Pään, kaulan, luiden ja lihasten tutkiminen

Pään tutkiminen voi olla tärkeätä lähinnä sen vuoksi, että muutos tunneelimissä muuttuu. Pään muoto (yleensä synnynnäinen) on mahdollista muuttaa mikrokefalsin ja makrofaksien muodossa . Useilla sairauksilla on havaittavissa pään vapinaa esimerkiksi parkinsonismissa vanhuksilla. Huomiota kiinnitetään kohdunkaulan selkärangan liikkuvuuteen, joka voi olla rajoitettu intervertebral-yhteyksien tulehduksellisten muutosten vuoksi, mutta useimmiten johtuen osteokondroosista.

Kasvojen tarkastus

Face, ilmeet, kuten mainittiin, usein heijastavat mielentila henkilön eri kipua. Tuskallinen ilme on mahdollista potilailla, joilla on vaikea, vaikea hoito. Hippokrateen kasvot - harmaat, jossa zaostpivshimisya ominaisuuksia, syvälle painuneet silmät, kylmä tippaa hiki otsalla - havaitaan potilailla, joilla on ns "akuutti maha" (esim peritoniitti, liittyy ensi sijassa rei'itys vatsahaavan). Merkitsevästi muuttuvat kasvot eri hormonaalisia häiriöitä ( Cushingin oireyhtymä, myxedema, akromegalia ), munuaissairaudet (tyypillinen turvotus, erityisesti ikä, vastaan vaalean ihon väri). Sellainen henkilö, jos potilaalla on dermatomyosiitti (paraorbital turvotus kanssa hyperemian), skleroderma (ominaisuus maskimaiset kasvot kuvattu Turgenev kohdassa "Notes on Hunter"), punahukka ( "Butterfly" merkki).

Erikoinen muutokset kasvojen, erityisesti silmät, merkitty kilpirauhasen liikatoiminta ( exophthalmos tai exophthalmia, uppouma silmämunan eteenpäin). Joidenkin silmä-oireiden tunnistaminen on diagnostista merkitystä. Esimerkiksi oppilas dilataatio (mydriasis) havaitaan myrkytys atropiini, epätasainen pupillin halkaisija ( anisocoria ) - tappioon keskushermostoon, roikkuvat ylemmän silmäluomen (ptoosi) - vastaisesti selän lihasten silmäluomen. Silmäluomien alueella kellertävien, hieman korotettujen pisteiden - ksantomuuden esiintyminen.

On tärkeää tilan arvioimiseksi sarveiskalvon ja sidekalvon, paljastaa merkkejä vakavasta kuivumista, tunne hiekkaa silmissä (xerophthalmia), joka on usein yhdistetty loukkaamisesta prosessin muodostumista kyyneleitä ja muita oireita "kuiva oireyhtymä" ( Sjögrenin syndrooma ). Tavanomaisissa tarkastus voi havaita sen sidekalvon pallor (vakava anemia), läsnä ollessa, kapillaarien verkostoon (alkoholin väärinkäyttö), dot verenvuotojen (täplät Osler - Lukina subakuuteissa infektiivinen endokardiitti ), granulomatoottinen leesioita ( sarkoidoosi ), ja muut.

Suuri merkitys on erityinen silmätieteen tutkimuksessa vaaditaan identifioimaan useita tärkeitä diagnostisia ominaisuuksia, kuten kaihi objektiivi diabeteksen, uveiitin ja iridosykliitti joissakin suoritusmuodoissa raskas nivelreuma, Kaiser rengas - Fleischer klo gepatotserebralnoy dystrofia ( Wilsonin tauti - Konovalov ), sekä erilaiset muutoksia silmänpohjan (verkkokalvo) - verenvuoto leesiot, rappeutuminen, kunto näköhermon ( turvotus ja näön rajat jälkimmäisen - erittäin luonteenomainen p Merkkejä vakava hypertensio ), verisuonet (aste kouristus valtimoiden ja laskimoiden).

Vanhoja maalausmestareita kuvataan usein heidän maalauksissaan ihmisillä, joilla on näitä tai muita ulkonäön poikkeamia, jotka heijastavat synnynnäistä tai hankittua patologiaa. Suuresta mestari jatkoi maaleja menestyksekkäästi elämänsä loppuun asti, käyttämällä harjaa, joka sidottiin sukulaisiin taiteilijan käteen.

[1]

Huulien ja suuontelon tutkiminen

Sen avulla voidaan paljastaa erityinen "kupla" ihottuma niihin (herpes labialis). Bubbles pinhead, usein läpinäkyvä sisältö, voi esiintyä myös pohjan nenä, joskus otsassa. Herpesinen ihottuma on tyypillistä virusvaurioille, jotka usein liittyvät vakaviin sairauksiin (se on tyypillistä sen esiintymiselle kroupus keuhkokuumeessa ja potilaat, joilla on munuaissairaus, ovat erittäin alttiita herpeskomplekseille).

Suuonteloa tutkittaessa on mahdollista havaita hampaiden muutokset, niiden poissaolot ja laajat kariekset. Diabeetikoissa esiintyy usein taipumusta kumien kumoamiseen ja hampaiden löystymiseen. Kun lisäksi tarkastus voidaan mainita lisääntynyt limakalvojen kuivuminen ( "kuiva oireyhtymä"), kun läsnä on haavaumia ( syöpä haavaumat sieni vaurioiden vitamiinin puutos), eri ihottuma (akuutti tarttuva tauti). Kielen tyyppi, päällystetty, tasoitettu kuvio ovat tärkeitä ruoansulatuskanavan, veren, sairauksien diagnosoimiseksi. Merkittävä kasvu kielen (macroglossia) havaittiin amyloidoosin ja saattaa haitata pureskelua ja nielemistä, vaikka viimeksi muutettu yhteydessä tappion lihakset nielun ja ruokatorven yläosasta (dermatomyosiitti, skleroderma).

Tonsillien koko, niiden ulkonäkö, märkivien pistokkeiden läsnäolo mahdollistavat päätelmän kroonisesta tonsilliitista, mikä voi pahentaa infektion pahoinvointia tällä alueella.

[2], [3], [4], [5]

Korvan, nenän ja kaulan tutkimus

Hyvin saatavilla tarkastus korvakkeet, joiden iho voi olla syanoottiseksi ( syanoosi on vaikea kongestiivinen sydämen vajaatoiminta), voidaan havaita myös vaaleita peittää ohut iho kyhmyjä - tophi - erikoinen kertyminen massa liitu-konsistenssi, joka koostuu amorfisesta suolojen virtsahapon, joka on luotettava osoitus kihti.

Kun katsottuna nenästä kiinnittää huomiota sen vaurio, mukaan lukien seurauksena laajasta nekroottisen prosessien - on aikaisemmin kuppa, ovat nyt useammin verisuonitulehdus Wegener, läsnäolo ja luonne purkaus (sukrovichnye pahanhajuista kuolio limakalvon, kuten Wegenerin granulomatoosi , kasvaimet). Sekä huulilla, on nenänpielet voi näkyä huuliherpes.

Tutkittaessa ja koettelemalla kaulaa, voit ensin löytää kilpirauhasen ja imusolmukkeiden lisääntymistä. Palpataatio määräytyy niiden johdonmukaisuuden ja arkuuden perusteella. Lisäksi katsottaessa kaula voidaan havaita sanguineous turvoksissa suonet (estynyt ulosvirtaus verta oikeaan eteiseen kanssa perikardiitti ), tykytys parannettu kaulavaltimot (synkroninen sydämen työmäärää) ja ripple suoneen, joka on arvo evaluointifunktion kardiovaskulaarisen järjestelmän.

Joskus, samanlainen kuin säteittäisten valtimoiden pulssi, pulssi määräytyy kaulavaltimoissa, jota käytetään erityisesti elvytyksen aikana.

Luiden, lihasten ja nivelten tutkimus

At raajojen tutkimus voidaan merkitä muutoksia ihossa, nivelissä, lihaksissa, häiriöt suhteellisuuden suhteessa vartaloon, muodonmuutos, kuten havaitaan akromegalian, Marfanin oireyhtymä ja muut periytyvien sairauksien edullisesti. Luuston lisääntynyt taipumus spontaaneihin murtumisiin löytyy kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöistä, jotka johtuvat tuumoreista, joilla on myelooma.

Liitosten tarkastus ja palpataatio on suositeltavaa toteuttaa tietyssä järjestyksessä alkaen yläraajojen symmetristen nivelten, sitten alaraajojen, jonka jälkeen pään, kaulan ja rungon nivelet tutkitaan.

Muutokset kukin nivel on kuvattu ja johon on merkitty yleistä muotoa (turvotuksen esiintyminen, muodonmuutoksia, defiguratsii), kun läsnä on hyperemia ja hypertermia ihon yläpuolella, ihottumat (mukaan lukien nodulaarinen luonne), kipu tunnustelu ja liikkeitä liikkeen.

Joillakin niveltulehdusmuodoilla on yleensä vaikutuksia tiettyihin niveliin: näin ollen, kiukun kautta, yleisimpiä ja tyypillisimpiä ovat äärimmäisen kärjen nivelten akuutti tulehdus.

Kouristusten turvotus ilmenee synovial membraanin tulehduksellisen turvotuksen ja liitoksen ympäröivien pehmytkudosten vuoksi, mikä johtuu joskus johtuen suuontelosta. Kroonisen niveltulehduksen aikana synoviumin ja periartikulaaristen kudosten brutto muutokset johtavat muutoksiin nivelen muodostamisessa (niin kutsuttuun yhteiseen defogationa). Suurten nivelreuman turvotus voi johtua pehmeiden periartikulaaristen kudosten ( periarthritis, bursitis ) tukahduttami- sesta ilman, että itse nivelen rakenteet osallistuvat.

Alle yhteinen muodonmuutos toisin defiguratsii ymmärtää pysyviä muuttaa muotoaan johtuen luinen kasvaimet, tuhoaminen nivelen luiden päitä, kehittäminen ankyloosi, kuten Heberden solmujen (eristetty vaurion kärkinivelten nivelet, ranne kanta ilmaistuna nivelreuma).

Lämmönnousua iho yli kärsivän nivelet liittyy akuutin tulehduksen. Yhdessä lämmönnousua leimaa usein ihon punoitus yli vaikuttanut yhteinen. Yhteistä tarkka ääriviivat kirkkaan punainen väri ihon niveltulehduksen iso varpaat Kihtipotilailla voi aiheuttaa väärän diagnoosin sikaruusutapaukset tai selluliitti ihonalaisen rasvan: vadelma-punainen, lähes kivuton turvotus sorminivelten ominaista nivelpsoriaasin, ihon hyperpigmentaatio sairaiden nivelten näyttää siltä epäsuotuisissa aikana nivelreuma.

Jos pidämme mielessä liikuntaelinten järjestelmää kokonaisuutena, lisäksi näitä ilmiöitä pitäisi kutsua merkkejä kohtausten : jäykkä niska (Kernig oire), tonic ja klooniset kohtaukset luurankolihaksessa, erilaisia hyperkinesia ja muita oireita, enimmäkseen yksityiskohtaisesti katsottuna aikana neurologia, vaikka syynä niiden esiintyminen voi olla erilaisten häiriöiden homeostaasin (pääasiassa elektrolyytin ja endogeenisen myrkytys) munuaisen, maksan aikana hypoksian. Erikseen olisi kiinnitettävä huomiota kipua selkärangan, joka voi olla osoitus osteoporoosi, etäpesäkkeiden kasvaimet ja tulehdus (esim kipu alemman alueille Behterevin tauti ). Erityisesti on huomattava sormien muodossa ns koivet joka löytyy käsissä ja jaloissa. Mahdollinen valkaisu sormet tunnottomuutta johtuu verisuonten kouristus, joka havaittiin Raynaudin tauti.

Jaloissa usein suonikohjuja, joka voi vaikeuttaa muodostumista haavaumat. Turvotus on useimmiten jaloissa. Tunnustelu ilmenee paitsi kipua eri paikoissa, mutta myös sykkeen suuri (runko) alusten: epäsymmetria ja sen poissa ollessa valtimoiden (esim dorsalis pedis on ateroskleroticheskoi tukkeuman.), Läsnäolo kyhmyt (merkki vakava vaskuliitti - valtimon kyhmytulehdus ). Kiinnitä huomiota lihasten voimakkuuteen ja kehitykseen. Kun tunnet lihakset, joskus he löytävät arkuuttaan. On myös tärkeää arvioida lihasten voimakkuutta, erityisesti symmetrisille alueille. Voit arvioida lihasvoimaa hyödyllistä pyydä potilasta istuutumaan: vaikeus seisomaan, kuten silloin, kun portaiden kiipeäminen, erittäin tyypillistä dermatomyosiitti. Eri tuntohäiriöt liittyy kipua ja lihasvoiman löytyy vaurioita perifeerisen ja keskushermoston, joka havaitaan erityinen tekniikoilla. Kämmenten ovat joskus näkyvissä kirkkaan punainen eryteema, että nousu potilaan sormen ja pikkusormen, joka esiintyy krooninen maksasairaus, systeeminen vaskuliitti.

Erityisesti tulisi kiinnittää huomiota siihen, että tunnistaa, vaikka yleisen kyselyn useita merkkejä, joita perinteisesti pidetään markkereita alkoholin väärinkäyttöä. Näitä ovat eräänlainen lila-sinertävä väri kasvot, erityisesti nenän, pistetään kovakalvon merkittävää lisäystä korvasylkirauhasen sylkirauhasten (jättiläinen sikotauti ), ylipainoinen, tai päinvastoin, sen suuren alijäämän supistumista kontraktuura (kovettuminen kämmenten kojelauta laajentaa rajoitetusti sormien) runsas kapillaari verisuonten rakenteessa ihon ylävartalon. Koska alkoholipitoisuus etiologia joitakin sisäisiä sairauksien hyvin todellinen (krooninen hepatiitti, maksakirroosi, krooninen haimatulehdus kanssa imeytymishäiriö, krooninen glomerulonefriitti, sydänlihaksen vaurion rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoiminta, jne.), Havaitsemalla mainittujen ominaisuuksien alkoholi on tärkeää ymmärtää paremmin sairaus ja hoito-mahdollisuudet.