Difuusinen myrkyllinen struuma (Gravesin tauti): yleiskatsaus tietoihin

Diffuuttinen myrkyllinen kitara (Graves-tauti, lyönti, Graves-tauti) on tavallisin kilpirauhasen sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien lisääntyneen tuoton vuoksi. Tällöin sen koko on yleensä hajanaista. Tauti on yleisempää 20-50-vuotiaiden kaupunkien keskuudessa, lähinnä naisilla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hajakuormituksen aiheuttaja

Tällä hetkellä, diffuusi myrkyllisiä goiter (DTG) pidetään elinspesifinen autoimmuunisairaus. Sen perinnöllisyyden vahvistaa se tosiasia, että on olemassa familiaalinen tapauksia struuma, jonka tunnuksena kilpirauhasen vasta veressä sukulaisten potilaiden, on korkea esiintyvyys muiden autoimmuunisairauksien perheenjäsenten kesken (tyypin I diabetes, Addisonin tauti, anemia, myastenia gravis) ja spesifisten HLA-antigeenejä (HLA B8, DR3). Taudin kehittyminen herättää usein henkistä stressiä.

Patogeneesiin Gravesin tauti (Basedowin tauti) johtuu perinnöllinen virhe ilmeisesti puuttuu estäjä-T-lymfosyyttien, joka johtaa mutaation kielletty kloonien auttaja-T-lymfosyytit. Immunokompetentit T-lymfosyytit, jotka reagoivat kilpirauhasen autoantigeenien kanssa, stimuloivat autovasta-aineiden muodostumista. Ominaisuus immuuni prosessit diffuusi myrkyllisiä struuma muodostuu siitä, että autovasta-aineet on stimuloiva vaikutus soluihin, johtaa hyperfunction ja eturauhasen liikakasvu, kun taas muissa autoimmuunisairauksissa, on autovasta-aineita estävää vaikutusta, tai sitoa antigeeniä.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Graves-tauti) - Syyt

Basidin taudin oireet

Kliinisten oireiden patogeneesi johtuu ylimääräisten kilpirauhashormonien vaikutuksesta kehon eri elimiin ja järjestelmiin. Kilpirauhasen patologian kehittymiseen liittyvien tekijöiden monimutkaisuus ja moninaisuus määräävät taudin kliinisten ilmenemismuotoisuuksien moninaisuuden.

Lisäksi pääoireesta kuten struuma, exophthalmia, vapina ja takykardia, potilailla toisaalta, merkitty ärtyneisyys, itku, sekavuuden, liiallinen hikoilu, kuumia aaltoja, pieni lämpötilan vaihtelut, epävakaa ulosteesta, turvotus ylemmän silmäluomet, lisääntynyt refleksit. Heistä tulee epämukavaa, epäilyttävää, liian aktiivista, kärsivät unihäiriöistä. Toisaalta havaitaan usein adynamiaa, äkillisiä lihasten heikkoutta.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Graves-tauti) - Oireet

Hajakuormituksen myrkyllisyys

Kliinisten oireiden riittävän vakavuuden perusteella diagnoosi on epäilemättä. Oikea ja oikea-aikaista diagnoosia tukevat laboratoriotestit. Diffuuttisen myrkyllisen kitaraa leimallista on, että kilpirauhashormonien perustason nousu ja TSH: n väheneminen ovat tyypillisiä. Tyypillisesti pohjataso T ₃ edistää suuremmassa määrin kuin taso T- ₄. Joskus on taudin muotoja, kun T3 _on korkeampi, ja tyroksiini, yleinen ja vapaa, normaalien värähtelyjen rajoissa.

Epävarmassa tapauksessa, kun T ₃ ja T ₄ kasvoi hieman ja epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa, on hyödyllistä testata rifatiroinom (TWG). TSH: n lisääntymisen puuttuminen TRH: n käyttöönotolla vahvistaa hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajan.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Graves-tauti) - Diagnoosi

[11], [12], [13]

Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely

Tällä hetkellä on olemassa kolme päämenetelmää hajakuormituksen torjumiseksi: lääkehoito, kirurginen interventio - kilpirauhasen subtotalin resektio ja käsittely radioaktiivisella jodilla. Kaikki käytettävissä olevat hajakuormituksen hoitomenetelmät vähentävät kiertävien kilpirauhashormonien määrää normaaleihin numeroihin. Jokaisella näistä menetelmistä on omat indikaatiot ja vasta-aiheet, ja se on määritettävä potilaille erikseen. Menetelmän valinta riippuu taudin vakavuudesta, kilpirauhasen koosta, potilaiden iästä ja samanaikaisista sairauksista.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Graves-tauti) - Hoito