Kihdin oireet miehillä ja naisilla

Kihti on sairaus, joka rajoittaa henkilön liikkeitä ja aiheuttaa äärimmäistä kipua jaloissa. Esimerkiksi maailmankuulu sotilasjohtaja Kutuzov ei kihtikohtausten vuoksi pystynyt nousemaan hevosen selkään ilman sotilaiden apua. Mitkä ovat kihdin oireet ja miten tätä tautia vastaan voi taistella?

Mikä on kihti?

Lyhyesti sanottuna kyseessä on sairaus, joka ottaa ihmisen kynsiinsä aineenvaihduntahäiriön vuoksi. Nimittäin puriinien – DNA:n muodostumiseen osallistuvien aineiden – aineenvaihdunta kehossa häiriintyy. Niiden sijaan kertyy virtsahappoa, joka aiheuttaa voimakasta kipua raajoissa.

Kaikkiin näihin ongelmiin liittyy akuutteja niveltulehduskohtauksia sekä uraattien (virtsahapon suolojen) kertymistä. Siksi henkilön liikkuvuus on hyvin rajoittunutta ja hän kokee kipua raajoissaan. Siksi Kutuzov ei voi nousta hevosen selkään.

Mitä ovat tofit?

Kihtikyhmyt ovat nivelissä olevia kyhmyjä, joita on vaikea koskettaa ja jotka näkyvät paljaalla silmällä. Kihtikyhmyt ovat klassisia kihtin oireita, kun siitä tulee krooninen. Nämä kyhmyt ilmestyvät, kun henkilöllä on ollut kihtiä yli 5 vuotta.

Mistä kyhmyt koostuvat? Sidekudoksesta, joka ympäröi kovettuneita uraattikiviä. Tuloksena on kyhmyjä. Niitä voi esiintyä paitsi käsivarsissa ja jaloissa, myös kyynärpäissä, korvalehdissä, jalkapohjissa, reisissä, kyynärvarsissa, säärissä ja jopa nenän alueella – sen rustomaisessa väliseinässä.

Nämä kyhmyt ovat keltaisia ja näkyvät heti kihtialueilla. Kipukohtausten aikana kyhmyt eivät ehkä ole enää niin kovia, ne nesteytyvät ja neste vapautuu ihon pienten aukkojen – fisteleiden – kautta. Näiden pienten kyhmyjen ainoa etu on, että ne eivät voi tulehtua, koska uraatit itsessään ovat bakteereja tappavia ja niillä on antibakteerisia ominaisuuksia. Fisteleiden kautta vapautuu voimakkaan valkoista nestettä.

Kihdin syyt

Jos kihti määritellään primaariseksi, syynä voivat olla geneettiset muutokset – ensinnäkin – proteiinimolekyylien eli entsyymien, jotka osallistuvat suoraan ja aktiivisesti aineenvaihduntaan, viat. Tarkemmin sanottuna – ilman näitä molekyylejä (entsyymejä) aineenvaihdunta ei voisi edetä normaalisti. Proteiinimolekyylit ensinnäkin kiihdyttävät kehon kemiallisia prosesseja.

Primaarisessa kihtissä havaitaan usein geneettisesti määräytyneitä vikoja aineenvaihduntaan osallistuvissa entsyymeissä

Geenivirheeseen liittyy myös munuaisten entsyymijärjestelmien vajaatoiminta, jotka säätelevät virtsahapon erittymistä. Kihdin kehittymistä edistävät myös liiallinen ravitsemus, yksitoikkoinen liharuoka, alkoholijuomien (erityisesti oluen, kuivien rypäleviinien) käyttö ja liikunnan puute. Yleisin sekundaarisen kihtin syy on munuaissairaus, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta, verisairaudet (polysytemia, leukemia), joihin liittyy solujen hajoaminen ja hyperurikemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskiryhmät

Nämä ovat pääasiassa yli 40-vuotiaita miehiä. Ja jos henkilö on jo 50-vuotias, kihtiin sairastumisen riski kasvaa 2–3-kertaiseksi. Miksi kihti on miehiä yleisin? Yhden teorian mukaan tämän taudin esiintyminen liittyy miehen kromosomin vikaan. Siksi vahvempi sukupuoli kärsii eniten kihdin ilmenemismuodoista. Miehet kärsivät tästä taudista 20 kertaa useammin kuin heikomman sukupuolen edustajat.

Kihti liittyy myös munuaisten vajaatoimintaan. Tällöin tämä sairaus luokitellaan munuaiskihdiksi. Eli munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ovat vaarassa. Munuaisten ja kihtitaudin välistä yhteyttä ei tarvitse etsiä kauan - munuaiset eivät pysty puhdistamaan verta proteiinituotteista, joten verenkierto hidastuu, on olemassa riski, että kehon kudokset ehtyvät hyödyllisistä aineista, ja nämä kudokset voivat kipeytyä.

Lisäksi virtsahapon määrä veressä nousee, ja veressä puhdistetaan huonosti – niin pieniä, näennäisen viattomia kiteitä. Mutta nämä kiteet ovat itse asiassa vaarallisia ihmisille, koska ne voivat kaventaa nivelten halkaisijaa. Tämä tarkoittaa, että nivelet eivät enää suoriudu tehtävästään hyvin, ja tämä viestii kivulla, joka on heikentävää, pitkäkestoista ja sietämätöntä. Kipuun liittyy myös nivelten ja niitä ympäröivien lihasten tulehdus. Tällöin kehon tulehdusprosesseihin liittyy myös turvotusta.

Munuaisten toimintahäiriöisten ihmisten tulisi kiinnittää huomiota niveltensä kuntoon – silloin kihti voidaan pysäyttää sen alkuvaiheessa, kun tauti ei ole vielä niin salakavala.

Munuaissairauteen liittyvä kihti

Kihtikohtauksiin voi liittyä munuaiskiviä, mikä lisää nivel- ja munuaiskipuja. Tällainen kipu on hyvin yleistä ja sitä esiintyy 40 %:lla potilaista. Munuaiskivien ja kihdin oireita voi pahentaa pyelonefriitti.

Kihtiä voi pahentaa toinen melko kauhea sairaus - kihtinefropatia. Se on munuaisten sairaus, jossa munuaiset eivät pysty suoriutumaan tehtävistään. Munuaisten vajaatoiminta voi liittyä tähän tilaan. Viittaava oire voi olla myös korkea verenpaine, minkä vuoksi potilaat voivat kokea voimakasta päänsärkyä, noin kolmanneksella tällaisista potilaista.

Kihdin seitsemän vaihetta

Kihti ilmenee seitsemässä vaiheessa. Jokaisella näistä vaiheista on oma alkunsa, oma kulkunsa ja oma kipunsa luonne. On tärkeää, että henkilö tietää, mitä hänelle tapahtuu, kun hänellä alkaa olla kihdin oireita.

Akuutti klassinen kihtikohtaus

Miksi klassinen? Koska nämä oireet ovat tyypillisiä kihdin ilmenemismuodoille. Niitä esiintyy 70–80 prosentissa tapauksista. Useimmiten kohtaukset yllättävät ihmisen keskellä yötä. Ihminen alkaa tuntea heikkoutta jaloissaan ja käsissään, hän vapisee, eikä pysty kävelemään keittiön poikki juomaan lasillista vettä. Lisäksi voi esiintyä voimakkaita päänsärkyjä, nivelkipuja ja subfebriiliä.

Merkki siitä, että henkilöllä on kihti klassisessa ilmenemismuodossaan, on terävä kipu jalkapöydänluun nivelessä, joka keskittyy isovarpaaseen. Tämä nivel turpoaa hyvin nopeasti, ja sen voi tunnistaa myös punaisesta ihosta, jonka jälkeen iho muuttuu sinertävänpunaiseksi ja iho on kiiltävä ja kova koskettaa.

Sormi on kuuma tällä hetkellä, sitä on tuskallista koskettaa. Tietenkin tässä tilassa sormen on erittäin vaikea liikkua - se jähmettyy yhteen asentoon, kenkien käyttö ei ole lainkaan mahdollista.

Henkilön ruumiinlämpö nousee 39 asteeseen, hänellä on kuumetta. Nämä ovat klassisen kihdin ilmenemismuotoja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mikä aiheuttaa kipua?

Runsasrasvaiset ruoat, alkoholin yliannostus (vakava myrkytys), vammat missä tahansa kehon osassa, erityisesti alaraajoissa.

Kivun ja kohtausten kesto

Kolmesta kymmeneen päivään. Sitten kipu laantuu jonkin aikaa ja voi jatkua jonkin ajan kuluttua - kuukauden, kahden, kolmen, joskus vuoden tai kahden. Kun kipu laantuu, turvotus häviää, nivel alkaa toimia normaalisti ja liikkeet voidaan tehdä yhtä helposti.

[ 10 ], [ 11 ]

Mitä kehossa tapahtuu hyökkäyksen aikana?

Ensinnäkin kehossa on tulehdusprosessi, mikä tarkoittaa, että veri – elintärkeä nesteemme – reagoi siihen välttämättä. Niinpä verta analysoidessaan lääkärit havaitsevat kohonneen ESR:n, sialiinihappojen, seromukoidin ja fibriinin tason sekä C-reaktiivisen proteiinin, jota ei pitäisi olla läsnä terveessä tilassa. C-reaktiivinen proteiini on proteiini, joka ilmestyy vereen heti, kun kehossa havaitaan tulehdusprosesseja.

Kihtikohtaus miehillä ja naisilla

Jos kihtikohtaus on ensimmäinen, miehillä voi olla myös muita niveltulehdukselle tyypillisiä oireita. Isovarpaan nivel on kipeä, se myös turpoaa, ja metatarsofalangeaali- ja tarsalnivelet kärsivät samalla tavalla.

Myös ranne- ja kyynärnivelet voivat tulehtua, mutta tämä on harvinainen kihdin ilmentymä. Hyvin harvoin lantion, lonkkien, hartioiden, rintakehän ja solisluun nivelet voivat tulehtua ja olla kivuliaita.

Mutta kaikki nämä miesten ilmenemismuodot ovat monoartriitin ilmenemismuotoja, eli yksi edellä mainituista kehon osista tulehtuu ja sattuu.

Naisilla lääkäri voi diagnosoida polyartriitin eli useita nivelsairauksia eri kehon osissa. Pääasiassa nämä ovat kädet (jopa kolmannes naisista kärsii tästä kivusta!), sekä nilkkojen, jalkapöydänluiden, polvien ja ranteiden nivelten sairaudet ja turvotus.

Nämä oireet voivat auttaa miehiä ja naisia selvittämään, että heillä on kihti eikä nivelvamma tai jokin muu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kihtioireiden subakuutti vaihe

Se ilmenee monoartriittina (eli yhden nivelen sairautena). Isovarpaan nivel kärsii yleensä eniten. Kipu on tosin merkityksetöntä. Turvotusta ja kipua jalan tai käsivarren keski- tai ison nivelen alueella voi esiintyä, ja tämä on tyypillisempää alle 30-vuotiailla nuorilla.

Reumatoidinen kihti

Sen oireita ovat käsien nivelten, pienimpien, vauriot tai monoartriitin ilmentymät, polyartriitin ilmentymät tai nivelkipukohtaukset, jotka voivat kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Kihdin pseudoflegmoninen vaihe

Se ilmenee niveltulehduksen monomanifestaationa. Se voi lokalisoitua mihin tahansa niveleen ja sitä ympäröiviin kudoksiin. Korkea lämpötila – alkaen 38 asteesta – on myös ilmeinen merkki siitä, että henkilöllä on pseudoflegmoninen kihtivaihe. Lisäksi lämpötilaan liittyy muita oireita: selvästi ilmentynyt yhden nivelen tulehdus, kuume, kohonnut veren lasko (ESR), leukosytoosi.

Allergisen tarttuvan polyartriitin kihti

Tämän tyyppinen kihti voi vaivata henkilöä 5 prosentissa tapauksista. Eli se on melko harvinainen muoto. Allergisen tarttuvan polyartriitin tyyppinen kihti voi ilmetä polyartriittina, mutta kivun lokalisointi ei ole vakio, vaan nomadinen. Tulehdus tällaisessa kihtissä ilmenee hyvin nopeasti, tulehtuneet nivelet ovat kiiltävät ja kovat koskettaa, voivat olla pelottavan karmiininpunaisia.

Kihti oireettomassa vaiheessa

Tämän tyyppisessä kihtissä kipu voi olla lähes huomaamatonta, tulehtunut nivel ei juurikaan vaivaa, ja henkilö usein kestää sen menemättä lääkäriin. Tätä ei pidä sallia missään olosuhteissa, sinun on mentävä lääkäriin, vaikka kipu ei olisi kovin voimakas. Tämän tyyppinen kihti voidaan tunnistaa myös ihon punoituksesta nivelen tulehtumisalueella.

Kihti periartriittisessa muodossa

Tämä sairaus aiheuttaa kipua, joka lokalisoituu jänteisiin, useimmiten akillesjänteeseen. Se on tiivistä kosketettaessa ja paksuuntunut. Jos tätä kihtiä ei hoideta, kehittyy tunti ja päivä tunnilta krooninen polyartriitti, johon liittyy kihtiä muistuttavia sävyjä.

Tässä kihdin muodossa jalkojen nivelet kärsivät eniten, ne muuttuvat epämuodostuneiksi. Ihminen ei voi enää liikkua kuten ennen, hänen liikkeensä ovat vaikeita nivelten voimakkaan kivun vuoksi. Ja niiden muodonmuutos johtuu nivelissä olevista kerrostumista, jotka muistuttavat kyhmyjä. Myös luukasvu on mahdollista, sormet menevät nyt erittäin helposti sijoiltaan, ne eivät ole enää niin liikkuvia, niissä kuuluu rutistus.

Tämän tyyppisestä kihdistä kärsivät potilaat liikkuvat hyvin huonosti, eivätkä he pysty työskentelemään täysin. Nivelten mukana myös lihakset ovat epämuodostuneet, ne eivät ole enää yhtä vahvoja ja tukevat niveliä huonosti. Usein esiintyvien lihaskontraktuurojen yhteydessä ankyloosi (nivelten täydellinen liikkumattomuus) esiintyy kuitenkin melko harvoin.

Tämän kihdin muodon kanssa ihmisten tulisi muistaa, että heillä voi olla akuutteja kipukohtauksia, jotka sitten kroonistuvat, sekä lähellä olevan lihaskudoksen tulehdus. Tämä tapahtuu uraattien - virtsasuolojen (kreikaksi "urat" tarkoittaa virtsaa) jatkuvan virtauksen vuoksi.

Kaksi kihdin muotoa

On primaarinen ja sekundaarinen kihti. Ensimmäisessä tapauksessa tämä sairaus ei synny minkään muun sairauden seurauksena, vaan se on ikään kuin itsestään (vaikka kaikki ihmiskehossa on yhteydessä toisiinsa). Toisessa tapauksessa – sekundaarisessa kihtissä – taudin aiheuttajina ovat muut vaivat: psoriaasi, myeloleukemia, synnynnäinen sydänvika, hemoglobinopatia ja muut sisäelinten ja veren sairaudet. Sekundaariseen kihtiin kuuluu myös sen muoto, jossa henkilö käyttää tiettyjä kudoksiin vaikuttavia lääkkeitä: sytostaattisia lääkkeitä, riboksiinia sisältäviä lääkkeitä, saureettisia lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

Mitä testejä tehdään kihtiin?

Yleinen verikoe voi määrittää, onko kehossa tulehdusprosesseja, ja lisäksi kihtiin liittyy veren ESR:n nousu.

Biokemiallinen verikoe - kihdissä määritetään siaalihappojen, haptoglobiinin, Y-globuliinien, alfa-2:n sekä fibriinin, virtsahapon pitoisuuden nousu. Kohonnut virtsahapon pitoisuus veressä on yli 0,12–0,24 mmol / l.

Kaikkien nivelten röntgenkuvaus – tämä menetelmä auttaa selvittämään, onko henkilöllä krooninen kihti. Jos on, näytöllä näkyy valkoisia täpliä, joiden koko vaihtelee 0,5 mm:stä 3 cm:iin halkaisijaltaan. Kaikki nämä nivelten muutokset johtuvat nivelkuopista, jonka tunnet jo erittäin hyvin.

Kihti voi olla suurikokoinen, ja sitten, kun ne tuhoutuvat, ne tuhoavat nivelten kuorikerroksen. Tätä ilmiötä kutsutaan luun reunan turvotuksen oireeksi. Kun kihti on vaivannut ihmistä hyvin pitkään, umpirauhanen, jota kutsutaan myös käpyrauhaseksi, voi tuhoutua lähes kokonaan. Sen sijaan muodostuu kiinteässä muodossa olevia virtsahapposuoloja - uraatteja. Ne näkyvät röntgenkuvassa, mutta eivät alkuvaiheessa, vaan vähintään viisi vuotta kihdin sairastumisesta.

Nivelnesteen analyysi

Normaalisti leukosyyttien määrän tulisi olla 1–15 × 109/l. Sen värin tulisi olla läpinäkyvä, nivelnesteen ei tulisi olla viskoosia. Jos henkilöllä on krooninen kihti, virtsahapposuolojen kiteet ovat selvästi näkyvissä nivelnesteessä.

Tophi-biopsian punktio

Tätä menetelmää käytetään virtsahappokiteiden löytämiseen tophi-kudoksista, joita voidaan sitten käyttää tarkasti määrittämään, onko henkilöllä kihti.

[ 17 ]