Etyleeniglykolihöyryn aiheuttama myrkytys

Etyleeniglykoli on vesiliukoinen neste, makea, hajuton ja väritön. Aine on osa maalimateriaaleja, muovituotteita, lääkkeitä, jäänestoaineita, jarrunesteitä ja paljon muuta.

Etyleeniglykolimyrkytys tapahtuu useimmiten tuotantolaitoksissa.

Oireet etyleeniglykolimyrkytys

Hengitystoksiinin aiheuttaman vamman pääoireita ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Ataksia.
• Uneliaisuus.
• Nystagmus.
• Hengityslama.

Monet uhrit huomaavat, että uloshengitetyssä ilmassa on hieman makea maku. Uhri on päihtymyksen tilassa kaikkine oireineen. Aine imeytyy nopeasti systeemiseen verenkiertoon, sen pitoisuus saavuttaa maksiminsa 2 tunnissa nauttimisen jälkeen ja 4-12 tunnissa höyryille altistumisen jälkeen. Tässä vaiheessa potilaan tilaa täydentävät seuraavat oireet:

• Takykardia.
• Valtimoiden hypotensio.
• Hämmennys.
• Uneliaisuus/kiihtyneisyys.
• Epileptiset kohtaukset.

• Koomassa.

30 %:ssa tapauksista havaitaan hypokalsemiaa ja leukosytoosia. Erityisen vakavissa tapauksissa uhrille kehittyy keuhkopöhö, kardiomegalia, syanoosi ja sokki. Laboratoriodiagnostiikassa havaitaan metabolinen asidoosi, munuaisten vajaatoiminta ja akuutti tubulusnekroosi.

Diagnostiikka etyleeniglykolimyrkytys

Etyleeniglykolihöyrymyrkytyksen diagnosointi voi sisältää seuraavat vaiheet:

1. Anamneesin kerääminen: Lääkäri keskustelee uhrin tai lähellä olevien ihmisten kanssa selvittääkseen tapahtuman olosuhteet. He saattavat saada selville, että uhri on hengittänyt etyleeniglykolia sisältäviä höyryjä.
2. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa yleisen lääkärintarkastuksen arvioidakseen uhrin tilaa, mukaan lukien hengityksen, ihon, pulssin ja muiden tärkeiden parametrien.
3. Laboratoriokokeet: Uhrin verestä voidaan havaita kohonneita etyleeniglykolin metaboliittien, kuten glykolihapon, pitoisuuksia. Nämä testit auttavat vahvistamaan myrkytyksen ja määrittämään myrkytyksen laajuuden.
4. Instrumentaaliset tutkimukset: Uhrin oireista ja kunnosta riippuen voidaan määrätä erilaisia instrumentaalisia tutkimuksia, kuten rintakehän röntgenkuvia tai tietokonetomografiaa, keuhkojen ja muiden elinten tilan arvioimiseksi.
5. Elinten toiminnan arviointi: Elinten toiminnan, kuten munuaisten ja maksan toiminnan, arvioimiseksi tehdään erilaisia testejä elinvaurion esiintymisen ja laajuuden määrittämiseksi.
6. Kuntotarkkailu: Uhri voidaan asettaa tehohoitoon jatkuvaan tilan seurantaan, mukaan lukien hengitys, syke, verenpaine ja muut tärkeät indikaattorit.

Hoito etyleeniglykolimyrkytys

Ensiapu etyleeniglykolimyrkytykseen tulee antaa mahdollisimman pian. Toimi näin:

1. Soita ambulanssi: Soita välittömästi ambulanssi tai hätänumero. Kerro ambulanssin käyttäjälle mahdollisimman paljon tietoja tilanteesta ja loukkaantuneen henkilön kunnosta.
2. Siirtyminen raittiiseen ilmaan: Jos myrkytys tapahtuu sisätiloissa, siirrä uhri raittiiseen ilmaan, jotta vältetään altistuminen myrkylle.
3. Tarkista hengitys ja pulssi: Tarkista potilaan hengitys ja pulssi. Jos hengitystä tai pulssia ei havaita, aloita sydän-keuhkoelvytys.
4. Suun ja nenän puhdistaminen: Jos uhri ei hengitä, varmista, että hänen hengitysteissään ei ole tukoksia, kuten oksennusta tai limaa.
5. Mahahuuhtelu: Tämä voidaan tehdä sairaalassa, mutta jos myrkytys on äskettäin tapahtunut ja uhri on tajuissaan, voidaan yrittää oksennusta verenkierrossa olevan aineen määrän vähentämiseksi. Tätä ei kuitenkaan pidä tehdä, jos uhri on menettänyt tajuntansa, koska se voi pahentaa tilaa.
6. Annetaan juomaa: Jos uhri on tajuissaan ja kykenee juomaan, anna runsaasti vettä aineen laimentamiseksi ja sen nopean poistumisen edistämiseksi elimistöstä.

Tässä on, miltä etyleeniglykolimyrkytyksen erikoishoito lääketieteellisessä laitoksessa saattaa näyttää:

1. Mahahuuhtelu: Kun uhrin tila on vakaa, voidaan suorittaa mahahuuhtelu jäännösten etyleeniglykolin poistamiseksi. Tämä toimenpide voi olla tehokas, jos se tehdään muutaman ensimmäisen tunnin aikana myrkytyksen jälkeen.
2. Vastalääkkeen anto: Etyleeniglykolimyrkytykseen käytetään fomepitsolia (Antizol). Se estää etyleeniglykolia myrkyllisiksi yhdisteiksi metaboloivien entsyymien toimintaa. Joissakin tapauksissa alkoholia (etanolia) voidaan käyttää myös vaihtoehtoisena vastalääkkeenä.
3. Oireenmukainen hoito: Lääkärit voivat tarjota oireenmukaista hoitoa oireiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakivun ja muiden, hallitsemiseksi.
4. Hemodialyysi: Hemodialyysi voi olla tarpeen etyleeniglykolimyrkytyksen yhteydessä. Hemodialyysi on tehokas menetelmä etyleeniglykolin ja sen myrkyllisten metaboliittien poistamiseksi verestä.
5. Elintoimintojen seuranta ja ylläpito: Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti erikoislaitteilla, jotta voidaan arvioida hänen tilaansa. Näitä ovat muun muassa hengitystiheys, pulssi, verenpaine ja veren happipitoisuus. Elimistön elintoimintoja ylläpidetään koko hoidon ajan.