Jalkojen flegmoni

Flegmon jalat - märkivä prosesseja, märkivä tulehdus kudosten sormien on perinteisesti kutsuttu paise.

Koodi ICD-10

L.03.0. Jalkojen flegmoni

Mikä aiheuttaa jalkakäytävän?

Tartuntataudin sisäänkäynnit ovat ihon vikoja, jotka yleensä aiheutuvat useista mekaanisista vaurioista ihon jälkeen. Tämä voi olla pricks ja leikkauksia, hankaumia (traumaattinen pitkäaikainen altistus tiukka kenkiä yhdessä korkean kosteuden hiki), sekä vahinkoa orvaskeden syvä taittuu välillä sormien aiheuttaman sieni-infektio. Infektioiden jatkuva kehittäminen ja leviäminen riippuu mikroflooran patogeenisyydestä, organismin resistanssista ja vahingoittumisalueen anatomisista ominaisuuksista.

Useammin jalan hammaslääketiede aiheuttaa stafylokokit, paljon harvemmin - streptokokit, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, proteus. 15 prosentissa tapauksista havaitaan sekoitettu mikrofluora. Prosessin patomorfologia ja patofysiologia liittyvät suoraan tämän alueen anatomiaan ja infektion kuvioon, joka levittyy naapurimaisiin anatomisiin alueisiin.

Anatomia

Jalkaan anatomisesti on erotettu kolme osastoa: tarsus, metatarsus ja sormien halkeamat. Kliinisissä käytännöissä se on myös perinteisesti jaettu kolmeen osastoon: etu-, keski- ja posterior.

Anteriorinen osa yhdistää sormien ja metatarsal luiden phalanxin; keski - scaphoid, cuboid ja sphenoid luut; posterior - talus ja kalkaneus.

Keskimmäisen osan luut ovat mukana kolmen funktionaalisesti tärkeän liitoksen muodostamisessa: Tar-kanta-navicular, viisi-hedge-cuboidal ja navicular-wedge-muotoinen. Taranno-Pentogno-navicular- ja Pentagon-Cuboid -liitosten nivelliitokset näyttävät horisontaalisesti kahdeksalta. Näiden nivelten ontelot on irrotettu kokonaan leikkauksesta leikkauksen aikana, mutta ne asetetaan ehdollisesti yhdelle nivelelle ja niitä kutsutaan Shoparoviksi. Shopar-liitoksen avain on voimakas kaksirivinen ligamentti, joka sijaitsee sen kahden komponentin välissä.

Lievästi distaalinen kuin huuliharppu yhdessä kolmen kiilamaisen liitoksen kanssa muodostaa liitoksen, joka on liitetty kiilakudos- ja tarsal-metatarsal-liitoksiin. Etu- ja keskiosien välinen raja on tarsus-metatarsal- tai Lisfrankov-nivel. Lisfrankovin yhteinen avain on vahva ligamentti, joka sijaitsee välittäjäkielen ja II metatarsal luiden välissä. Tärkeimpien ligamenttien leikkauspiste on eristystoimien määrittävä momentti.

Selkänojan ihon alla on takaosa. Se jatkaa bändikohtaa ja kiinnittää I ja V metatarsal luut. Deep bandia kattaa metatarsal luut ja dorsal interosseous lihaksia. Taka- ja syväpalkin välissä on takana oleva fascial-tila, johon mahtuu lihakset, alukset ja hermot. Ulokengän lihasten jänteillä on omat jänteenkorvakkeet, jotka on peitetty laajentuneiden lihasten ylemmillä ja alemmilla pidikkeillä. Takaosan fascial-tila on yhteydessä sädän etupäässä olevaan osteo-kuitumäiseen vaginaan.

Istutetun alueen ihon alla kantapään kannoista metatarsal luiden päähän on taivaankappaleen aponeurosis, jolla on distaalisissa osissa komissuraalisia aukkoja. Heidän kauttaan pohjasi ja varpaiden ihonalaiskudos on yhteydessä keskimääräiseen fascial-tilaan. Aponeurosista sisäänpäin suuntautuva aponeurotinen septa on suunnattu. Kaksi väliseinää ja yhteenvetoinen kaistale kaikki subpanoneurotinen tila on jaettu kolmeen osaan.

Pohjan keskipintainen fascial-tila, joka sisältää peukalon lyhyet lihakset. Ulkopuolella rajattu aponeurotic mediaalisen Intermuscular väliseinän (kiinnitetty kantapään, scaphoid, minä kiila ja jalkapöydän luut I) ja proksimaalisesti päättyy sokeasti yhteydessä fascial tilat sääriluu.

Pohjan sivuttainen fascial-tila, joka sisältää V-sormen lihakset. Sisäpuolelle rajaavat sivuttainen puoliväli- nen aponeurotinen septum (kiinnittynyt V-metatarsosiin ja pitkään fibulaarihartsin jänteen emättimeen). Proksimaalisessa suunnassa, aivan kuten medialainen, päättyy sokeasti.

Pohjan mediaalinen fascial-tila, joka sisältää sormien pitkän joustavan lyhyen taipuman ja jänteet sekä alukset ja hermot. Sisä- ja ulkosivuilta se rajoittaa keskiaikainen ja sivusuuntainen moniakselinen septa vastaavasti; ainoalta puolelta - istukan aponeurosilta ja syvyyksiltä - toistensa lihasten ja syvällä kaistaleet peittävät ne. Proksimaalisessa suunnassa se kommunikoi syvällä fascial tilassa särkeä kautta kolme kanavaa: flatar, kantapää ja nilkka.

[1], [2]

Tartunnan levittämisen tavat

Oikean operatiivisen pääsyn valinnassa on tärkeää yksilöidä selkeästi mahdolliset infektion reitit ensisijaispiirteestä läheisiin anatomisiin alueisiin.

Jalkavärin voi levitä:

• distaalisessa suunnassa - istutusvyöhykkeen sormilla ja fascial-tiloilla;
• proksimaalisessa suunnassa - säärin etupäässä fibroottisessa kuitumaisessa emättimessä.

Pohjan mediaalinen fascial-tila (useimmiten infektion lokalisointi) on yhteydessä useisiin läheisiin anatomisiin alueisiin.

Distaalisessa suunnassa: komissuraalisten reikien läpi - pohjan ihonalaisella kudoksella; vermiformisten lihasten kanavien verran - takaosan keskinäiset ja fascial-tilat.

Proksimaalisessa suunnassa: kanta-, kanta- ja nilkkakanavien kautta - syvässä fascial-tilassa säärin.

Medialukossa: peukalon pitkän taivutuksen jänneä pitkin - pohjan keskimmäisellä fascial tilalla.

Sivusuuntaan: joustavan jänteen suuntaisesti - pohjan lateraalisella fascial tilalla.

Kuinka hammaslääkäri ilmenee ja jalka paiseet?

Sormien abscesseihin liittyy paikallinen hyperemia ja turvotus, yleensä helposti diagnosoitu. Sormien distaalisen osan abscesseilla ei yleensä ole leviämistä proksimaaliseen suuntaan.

Selkän jalan hammas

Tartunta voi tunkeutua suoraan vahingoittuneen ihon läpi tällä alueella tai leviää pohjasta vermicular lihaksien kanavien kautta tai suoraan intergluteaalisten tilojen kautta (toisin kuin käden höyhenet). Jalan höyhenille on tunnusomaista ihon kirkas hyperemia, jolla on selkeät reunat, hyvin samanlainen kuin erysipelatoottinen tulehdus. Iho saa ominaista kiiltoa, turvotus kasvaa ja leviää hyperemian vyöhykkeen ulkopuolelle. Prosessia voidaan laajentaa säärin etummaiseen fascial-tilaan.

Jalkineen ihon alle (epifascial)

Jalka- (absessi) pohjat ovat yleensä ihon vaurioita ja pieniä paikallisia turvotuksia ja arkuutta. Yleensä ei ole vaikeuksia tunnustamisen ja differentiaalisen diagnoosin kanssa. Spontaani kipu esiintyy epifascial purulentti prosesseissa vain, kun lymfangitis tai tromboflebiitti liittyä. Ihon hypermediaa ei ole ilmaantunut epidermaalisen kerroksen paksuuden vuoksi. Taipumus levitä muihin anatomisiin alueisiin, yleensä eivät.

Median solun tilan jalka

Sellainen eristetty jalkakäytävä on harvoin tunnustettu, vasta kehityksen alkuvaiheessa. Sen jälkeen aukkojen läpi mediaalinen aponeurotic Intermuscular väliseinän pitkin sen lävistys- jänteiden tai sen sulaminen mätä voi levitä keskellä solujen tilat ja erittäin harvoin - proksimaaliseen suuntaan.

Flegmoni jalka mediaalinen solujen tilat, toisin kuin muut subgaleal flegmoni ainoa, tunnettu siitä, että esiintyminen turvotus (tässä osassa aponeurosis ohuin), mutta ei ole merkitty ihon punoitus. Tuskaisuus palpataatiossa missä tahansa pohjalla on merkki prosessin leviämisestä keskimmäiselle solutasolle.

Sivusolun avaruuden jalan hammas

Tunnistaa tällainen flegmon ensisijaiseksi luonteeltaan samoin kuin medialääkkeeksi, voidaan löytää vain riittävän varhaisessa kehitysvaiheessa. Jalkainen vartalo leviää nopeasti keskimmäiseen solutilaan.

Jalkojen jalkojen eriytyminen muilta samalta alueelta on äärimmäisen vaikeaa niukan oireiden vuoksi. Ei ole turvotusta, huuhtelua ja vaihtelua. Vatsan ainoana oireena voi olla tunne palpataatiolla painopisteen kanssa pohjan lateraalisella alueella.

Median solutilan jalan päähän on yleisimpi kaikkien istutushuonoista. Moniakselisen aponeurotisen septumin nopea sulaminen on ominaista. Se esiintyy usein flegmon medial- listen ja lateraalisten fascial-tilojen leviämisen vuoksi keskelle. Tyypillinen sykkivä kipu, joka kasvaa jyrkästi, kun tunnustetaan minkä tahansa osan pohjasta. Nahkajalkineet, yleensä värillisenä, eivät muutu, ei ole turvotusta ja vaihtelua. Tulehdusprosessin vähäiset oireet selittävät voimakas istutusperäinen aponeuros ja leveä ihon paksuus tällä alueella. Muutoksia voidaan havaita vain varovasti vertaamalla sairaita ja terveitä jalkoja. Yleinen kunto on raskas, korkeassa lämpötilassa. Tunnettu siitä merkittäviä turvotusta ja hyperemia takaosan (tulehdus ulottuu emästen I ja II metatarsal luut). Tyypillinen jakautuminen nilkan läpi kanavan syvällä fascial tilalla. Näin on ylikuormitettu, turvotusta ja arkuutta terävä väliseen tilaan akillesjänteen ja mediaalinen ulkokehrään (malleolar alueen kanava), ja edelleen turvotus kehittää sääriluu yhdessä sen terävä kipu.

Yhdistetty jalka

Flunssin yleisimpiä muunnoksia. Pohjien keskiaikainen ja lateraalinen tila jalka on useimmiten yhdistetty keskialueen avaruuden (johtuen tilojen välisestä kommunikaatiosta), joka on taipuvainen levittämään taakse.

[3], [4], [5], [6], [7],

Tendovaginitı

Taaksepäin tapahtuva akuutti suppuratiivinen tenosynovitis on harvinainen, ne esiintyvät suorana vahingoittumisena, jos haava sijaitsee laajentuneiden lihasten jonoissa. Yleensä prosessi ei ole rajoitettu taipuisiksi vaginaeiksi ja vaikuttaa kaikkiin rajapinta-avaruuteen; jalan jalka muodostuu. Tartunta voi levitä säärin etummaiseen fascial-tilaan.

Useimmiten on tendonaviini-jänteitä flexor-lihaksissa istutusalueella. Syynä on suora vahinko jännepeitteille, jotka ovat lähellä ihon sormien istutetun pinnan ihoa ja jotka ovat parhaiten tartunnan saaneita. Vahingoittumispaikassa sormi muuttuu jyrkästi edematoiseksi ja hyperemiseksi. Tunnettu siitä, että akuutti sykkivä kipu pahentaa tunnustelemalla bellied koetin lokalisointi pitkin vastaavaa koukistajalihasten. Erityisen tärkeää on koukistajalihasten jännetuppitulehdus peukalon kuin märkivä prosessi nopeasti tuhoaa proksimaalinen pää emättimen ja tunkeutuu mediaalinen solujen tilat, ja sieltä - keskellä solujen tilat kehittämisen kanssa yhteistyössä subgaleal selluliitti pohjat.

Krooninen tenovaginitis esiintyy vähemmän aggressiivisesti, ilmenee paljon useammin akuutteina (toistuvasti toistuva vaurio), ja hoito on useimmissa tapauksissa konservatiivinen.

Märkivä niveltulehdus

Märkivä tulehdusprosessi pienissä nivelissä on harvinaista, ja useimmissa tapauksissa on vaikea määrittää leesion primaarinen luonne. Kirjallisuudessa on viitteitä mahdollisuudesta kehittää märkivä niveltulehdus infektiosairauksien komplikaationa (gonorrea, kuppa ja luomistauti). Joskus pienien nivelten purulentti niveltulehdus tapahtuu mustelmien jälkeen.

Ensinnäkin jalassa on kipuja, jotka voimistuvat staattisella ja dynaamisella kuormituksella. Pitkän ajan jälkeen ilmenee edeema ja hyperemia, pääasiassa takana. Röntgentgogrammissa, metsäsorva-alueen luustolevyn ja proksimaalisten päiden tarsusin voimakas osteoporoosi, nähdään yhteisten halkeamien voimakas laajeneminen. Suurimmat tuhoisat muutokset määräytyvät tavallisesti navan kiilamainen- ja kiila-metatarsal-liitosten alueella.

Osteomyeliitti

Luiden osteomyeliitti voi kehittyä komplikaationa avoimina murtumina tai sen seurauksena, että märkivä prosessi leviää luuhun pehmytkudoksen puolella. Kun hematogeeninen osteomyeliitti vaikuttaa pääasiassa suuret luut - kantapää ja talus. Sille on tunnusomaista taudin akuutti puhkeaminen, lämpötilan nousu 39-40 ° C: een ja paikallinen palkutaudit. Röntgentgogrammissa tapahtuu muutoksia 10-14 päivänä: osteoporoosin paksuuntuminen. Ajoittain tämän jakson aikana röntgenkuvat voivat paljastaa sekvestraattoreita, mutta useimpien luiden taipuva rakenne vaikeuttaa niiden diagnosointia.

Märkivien tulehdussairauksien luokittelu

Myrkytys-inflammatoristen prosessien kliininen luokittelu (joka on rakennettu anatomisten periaatteiden mukaisesti).

• Sormenpensas.
• Jalka on takana.
• Jalkapohjan jalkojen jalka:
  • jalkojen ihon alle (epifascial);
  • mediaaliset, lateraaliset ja mediaani-solutilat;
  • jalka yhdistetty hammaslääkäri;
• Tendovaginitı.
• Märkivä niveltulehdus.
• Luuston osteomyeliitti.

[8], [9], [10], [11], [12]

Kuinka jalka hoidetaan?

Sormien ja vatsalihaksen hoidon tavoitteet:

• tarjoavat riittävän ulosvirtauksen märkivän aineen;
• estää infektion leviäminen (radikaalin nikotiemian avulla);
• luo suotuisat edellytykset parantumiselle mahdollisimman pienillä toiminnallisilla ja esteettisillä vaurioilla.

Kirurginen hoito suoritetaan antibakteerisen hoidon taustalla (ottaen huomioon tartunnan aiheuttavien aineiden antibioottiresistenssi). Anestesia ja vieroitus ovat välttämättömiä edellytyksiä menestyksellisen hoidon alkuvaiheessa. Jalka on suoritettu johtavalla anestesialla. Jalan on oltava iskeemistä, asettamalla ranneke pienimmän kolmanneksen vasikoista tonometrista ja suihkuttamalla ilma nopeasti 150-200 mm Hg: ksi. Akuutin aikana immobilisaatio ja nilkan nivelet ovat tarpeen.

Taudin sormien ja haamujen absessiot, avohoito on mahdollista. Subthoroneuroottisten prosessien tapauksessa niveltulehdus ja osteomyeliitti on välttämätöntä sairaalassa sairaalassa, koska märkivän prosessin proliferaatio uhkaa proksimaalisessa suunnassa ja syvemmät anatomiset rakenteet.

Sormien paksujen suikaleiden leikkaukset suoritetaan suurimman arkuuden paikan yläpuolella, joka havaitaan tunnustelemalla napitunnistimella. Mäkikuvan laajalle avautumiselle tehdään kaarevat tai ommeltaiset viillot, joiden ansiosta necrotic kudokset voidaan kokonaan valmistaa. Hoito jatkuu märkivien haavojen yleisten periaatteiden mukaisesti. Kanssa lokalisoinnin paiseita proksimaalisessa rivistö tulee olla tietoinen tartunnan mahdollisuutta alueella mezhpalydevyh puutteita ja mediaalisesti faskiaalinen tilaa pohjat kanavoidaan mato-muotoinen lihaksia, joten jos tarvitset leikkaukset ulottuvat lähisuuntaan. Selkänojan avaamiseksi pitkittäisleikkaukset tehdään poispäin taka-arteresta. Tällöin leikkaa iho, takakansi, irrota pussi ja nekroottinen kudos ja tyhjennä muodostettu ontelo. Asianmukaisen necrectomian jälkeen on mahdollista suorittaa hoito levittämällä ja huuhtelujärjestelmällä ja ensisijaisilla ompeleilla,

Selkänojan ylempää alaryhmää hoidetaan leikkauksen avulla koko pituudelta, ja kun jännepäällysteet ovat mukana prosessissa, katkaise ristin muotoinen nivelside.

Sibiinin etummaisen fascial-tilan märkäprosessiin osallistuen viilto tehdään keskimmäisen kolmanneksen etupinnalle, 2 cm: n etäisyydelle sääriluun harjanteesta. Ihon leikkauksen jälkeen ihonalaiskudos ja tiheä kaistale lihaksen kautta (anteriorisen tibialis-lihaksen ja sormien pitkän ulokkeen välissä) tunkeutuvat perivaskulaariseen kudokseen. Laajamittaisella prosessilla täydelliseen kuivatukseen tehdään vasta-perkutaaniset viillot tämän alueen koko lihasvoiman kautta. Kun tarkastus märkivä ontelon tarkasteltava huolellisesti interosseous osio jos mätä tunkeutuu aukkojen tai puutteita, se on tarpeen avata ja valua takaisin fascial tilaa sääriluu.

Kun epifastsialnyh flegmoni ainoa tarpeeksi tehdä pieni viilto kohdan yläpuolella, jossa suurin turvotusta ja kipua, paise radikaalisti puhdistus toiminta ja täydellinen kuivatus pestä overlay-järjestelmän (päät rei'itetyn PVC-putken ulos läpi puhkeamiselta terveen ihon) ja ensisijainen saumat iholla.

Avattaessa medialuetta Delorme-viilto käytetään useammin ensimmäisen metatarsalin luun projisoinnin distaalisessa puoliskossa. Koska tämän tilan infektio on altis nopealle leviämiselle, kun pus koituu keskivälin välikappaleen vioista, kirurgista toimenpidettä täydennetään avaamalla keskimmäinen solutila.

Kun lateraalisen avaruuden avaruus avataan, Delorme-viilto suoritetaan vastaavasti IV-metatarsal luun projisoinnin distaalisessa puoliskossa. Sen jälkeen, kun kudoksen evakuointi, necrectomy ja haava on sanottu, tarkastellaan sivusuuntaista intermusculaarista septumia. Jos pussi tulee virheiden läpi, on välttämätöntä avata myös keskimmäinen solutila.

Yksi keskiviivan viillolla jalka projektio III jalkapöydän luun ei välttämättä riitä, koska sulkeminen leikattujen reunojen jalkapohjien kojelauta ja lihasten johtaa häiriöitä ulosvirtaus mätä. Riittävästä avaus ja kanavointi on tarkoituksenmukaista suorittaa kaksi puolella raon projektio pystysuoran luun fascial siltoja pohjat, sitten leikattiin nekroottisen puseroita, luo edellytykset paremmalle tyhjene mätä, ja pitää tyhjennysputki syvimpään osaan keskellä tilaa.

Havaitessaan märkivä zatokov interdigitaalisen aukkoja haavaumat avaamalla täydentävä poikkileikkaus distaalinen osa ainoa, alueella distaalisen metatarsaalialueiden (kuvio 33-6.), Ja siirtyminen prosessi taakse - kontrapperturnymi rakoja takana, usein välillä II ja III jalkapöydän .

Kun pussi leviää sääriluun syvään fascial-tilaan (flexoursien jänteiden ja takakappaleisen fibrocarholiinisen nipun aikana nilkan kanavan kautta), on välttämätöntä avata se. Proksimaalisen infektion ilmeinen ja yleinen merkki on masennuksen esiintyminen pohjan subponeuroottisessa tilassa paineen alaisena säärin kolmannen kolmanneksen ja sisäisen (keski) etuosan alueella. Tässä tapauksessa on välttämätöntä avata varren syvä avotila leikkaamalla sen sisäpinta pitkin alemmassa kolmasosassa, vetäytyessään 1 cm: n etäisyydeltä sääriluun sisäreunasta. Pintapuolisen pään avaamisen jälkeen liuska-jänteitä siirretään taaksepäin ja sivulle, paljastetaan ja hajotetaan sisäpinta, ja sitten dissecting deep flegmon. Valitettavasti tällainen erillinen aukko varren ja subaponeurotisen avaruuden syvästä fascial-tilasta voi johtaa nilkan kanavan alueen flexor-lihasten jänteiden nekroosiin. Näissä tapauksissa on suositeltavaa yksittäinen viilto, joka avaa pääsyn submaxoneuroottiseen tilaan, sisemmän nilkan kanavaan ja säärin syvään fascial-tilaan. Edellä olevat osat yhdistetään nilkkakanavan etuseinän dissectionin avulla.

Yhdistetyn flegmon kirurginen hoito sisältää elementtejä ja erityispiirteitä toimenpiteiden tekniikasta kussakin sen komponenteissa.

Aineksen laajentavan purulenteisen tendovaginitin tapauksessa kirurginen hoito vaatii tarvittaessa takaosan fascial-tilan avaamisen. Kun taipuisien jänteiden vaurioituu, vaikuttava jännevaippa avataan välittömästi, koska näissä tapauksissa jänteiden nekroosi kehittyy nopeasti ja märkäprosessi leviää naapurimaisiin anatomisiin alueisiin.

Märkivän niveltulehduksen kirurginen hoito riippuu pehmytkudosprosessin paikallistumisesta ja laajuudesta. Useimmiten selän takareunan aukko avataan. Avustettuaan jalkaosan takapuolen ja antaen hyvän pääsyn niveliin, vaikuttavat luustorakenteet hoidetaan Folkman-lusikalla ja asennetaan virtauksen tyhjennysjärjestelmä, jossa primääripinnoitteisiin kiinnitetään ihoa. 8 - 12 päivän kuluttua vedenpoisto poistetaan ja jalan pysäyttäminen tallennetaan vielä 10-12 viikossa.

Akuutin hematogeenisen luun osteomyeliitin hoidossa antibioottiterapia annetaan nyt etusijalle. Jos antibioottireseptorin de-escalation-periaatetta havaitaan, 2.-3. Päivänä kehon lämpötila normalisoituu, kipu lakkaa ja sekvensointi päättyy. Sekvenssien ja fistulaattien läsnäolo on osoitus kirurgisesta hoidosta (radikaali sekkesternektomia) osteomyeliittihoidon yleisten periaatteiden mukaisesti. Kalkanian osteomyeliitissä tehdään leikkaus akillesjänteestä luun etummaiseen marginaaliin pehmytkudosten koko paksuuden läpi. Luuta raaputetaan ja puhdistetaan sisältä, eikä yritetä vahingoittaa aivokuoren kerrosta. Vapaa-aistiset kortikaaliset sekvenssit poistetaan kaapimalla jäljelle jäävä ontelo terävällä lusikalla ja ompelemalla pehmytkudokset muodostetun luun puutteen viemärijärjestelmään. Kun talusluun osteomyeliitti, etu- tai posteriorinen niveltulehdus suoritetaan patologisesti muutetun luurakenteen sopeutuksella. Kun talus-luun täydellinen tappio suoritetaan, astragalectomia suoritetaan.

Osteomyeliitin toissijaiset muodot, toisin kuin hematogeeniset, ovat vähemmän akuutteja, kehittyvät hitaasti ja niihin ei liity suuria luuston rakenteiden tuhoutumista.

Postoperatiivisessa jaksossa on osoitettu antibioottihoitoa yhdessä anesteettien kanssa. Keinotekoisen kipsin pakollinen kiinnittyminen 4-5 päivää ennen akuutin tulehduksen poistoa pehmytkudoksissa.

Minkälainen ennuste esiintyy?

Sen jälkeen, kun märkivien fuusioiden avautuminen sormilla on, jalanjälkeen on suotuisa ennuste. Osteomyeliitin luiden toiminnan jälkeen on ortopedisen kuulemisen päätettävä päättäneekö käyttää erityisiä kenkiä.