Epidemic parotitis (sikotauti)

Epidemic parotitis (parotitisin epidemiat, synonyymit - parotitis-infektio, sikotauti, korvavaha, "kaivos" tauti, "sotilas" tauti).

Sika on akuutti, tarttuva systeeminen virusinfektio, joka tavallisesti aiheuttaa syljenerinaisuuden kasvua ja arkuutta, useimmiten parotidia. Komplikaatioihin kuuluu orkitiitti, meningoencefaliitti ja haimatulehdus. Diagnoosi on kliinistä, hoito on oireenmukaista. Rokotus on erittäin tehokas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia

Epidemic parotitis (sikotauti) on perinteisesti tarkoitettu lapsuuden infektioita. Samaan aikaan sikojen ja alle kahden vuoden ikäisten sikotautien esiintyminen on edoksiikasta. 2 - 25 vuotta tauti on hyvin yleinen, 40 vuotta myöhemmin harvinaista. Monet lääkärit pitävät epidemian parotiittia kouluikäisyyteen ja asevelvollisuuteen. Yhdysvaltain joukkojen esiintymisnopeus toisen maailmansodan aikana oli 49,1 tuhatta joukkoa kohti. Viime vuosina epidemic parotitis aikuisilla on yleisempi lasten massarokotusten yhteydessä. Suurin osa rokotetuista on jo 5-7 vuotta, jolloin suojaavien vasta-aineiden pitoisuus pienenee huomattavasti. Tämä osaltaan lisää nuorten ja aikuisten sairauden herkkyyttä.

Syövän aiheuttajan lähde on henkilö, jolla on epidemian parotiitti, joka alkaa eristää viruksen 1-2 päivää ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista ja taudin yhdeksännen päivän kuluttua. Viruksen aktiivisin vapautuminen ympäristöön tapahtuu taudin ensimmäisten 3-5 päivän aikana. Virus erittyy potilaan kehosta syljen ja virtsan kanssa. On todettu, että virus on löydettävissä potilaan muista biologisista nesteistä: verestä, rintamaidosta, aivo-selkäydinnesteestä ja vaikutusalaan kuuluvasta kudoksesta.

Virus välitetään ilmassa olevista pisaroista. Virustartunnan intensiteetti ympäristöön on pieni johtuen sattuvasta ilmiöstä. Yksi niistä tekijöistä, jotka nopeuttavat leviämistä Sikotautiviruksen, - samanaikainen akuutti hengitysteiden sairaus, jossa johtuen yskiminen ja aivastelu kasvaa alennustila ympäristöön. Ei ole suljettu mahdollisuutta infektioon potilaan syljen avulla taluttuneiden tavaroiden (lelut, pyyhkeet) kautta. Kuvaa pystytään keuhkopussin siirtämisestä raskaana olevasta naisesta sikiöön. Potilaan taudin oireiden katoamisen jälkeen potilas ei ole tarttuva. Infektioalttius on korkea (jopa 100%). "Hidas" välitysmekanismia taudinaiheuttajan, pitkittynyt inkubointi, suuri määrä potilaita kuorimalla pois tautimuodoille, jolloin niitä on vaikea tunnistaa ja eristää, johtaa siihen, että epidemia sikotauti lapsilla ja teini-joukkueet jatkaa pitkään, aaltoileva useita kuukausia. Miehet kärsivät tästä taudista 1,5 kertaa useammin kuin naisilla.

Tyypillinen kausivaihtelu: suurin esiintyminen laskee maalis-huhtikuussa, vähimmäismäärä - elokuusta syyskuuhun. Aikuisväestöstä epidemian puhkeamiset kirjataan useammin suljetuissa ja osittain suljetuissa yhteyksissä - kasarmissa, hostellissa. Aluksen komentoja. Sairastuvuuden ilmaantuvuus havaitaan 7-8 vuoden jaksolla. Epidemic parotitis (sikotauti) kutsutaan valvotuiksi infektioiksi. Immunisointikäytäntöjen käyttöönoton jälkeen esiintyminen on merkittävästi vähentynyt, mutta vain 42 prosentissa maailman maista rokotukset sikotautia vastaan sisältyvät kansallisiin rokotuskalentereihin. Viruksen jatkuvan levityksen vuoksi 80-90% yli 15-vuotiaista ihmisistä havaitaan anti-parotyypin vasta-aineiden kanssa. Tämä viittaa tämän infektion laajaan leviämiseen ja uskoo, että epidemic parotitis 25% on epäsopivaa. Potilaille siirretyn sairauden jälkeen muodostuu vakaa elinikäinen immuniteetti, toistuvat taudit ovat erittäin harvinaisia.

[10], [11], [12],

Syyt sikotauti

Sikojen syy on Pneumophila parotiditis-virus, joka on patogeeninen ihmisille ja apinoille.

Se viittaa paramyxovirus (perhe Pammyxoviridae syntynyt Rubulavirus). Antigeenisesti lähellä parainfluenssavirusta. Sikotautivirus genomin edustaa yksijuosteisen kierteisen RNA nukleokapsidin ympärillä. Virus tunnettu siitä, että voimakas polymorfismi: kunnossa se esittää pyöristetty, pallomainen tai epäsäännöllinen elementtejä, ja koot voivat vaihdella 100-600 nm. Onko hemolyyttinen. Neuraminidaasin ja hemagglutinoivat toiminnalle aiheutuvia glykoproteiinien HN ja F hyvin viljelty viruksen kanan alkiot, munuaisten kulttuuri marsu, apina, syyrianhamsterin ja ihmisen vesikalvon solujen maloustoychiv ympäristössä inaktivoidaan Korkeissa lämpötiloissa ultraviolettisädetyksen, kuivaus, tuhoutuvat nopeasti desinfektioliuoksista (50% etanolia, 0,1% formaliinia rastvora et ai.). Alhaisessa lämpötilassa (-20 ° C) se voi säilyä ympäristössä jopa useita viikkoja. Viruksen antigeeninen rakenne on stabiili. Tunnettu vain yksi serotyyppi, joka on kaksi antigeenin: V (virus) ja S (liukeneva). Viruksen elatusaineen optimaalinen pH on 6,5-7,0. Laboratorioeläimet ovat herkimpiä sikotauti-epidemian parotiittivirukseen. Joka onnistuu toistaa sairauden antamalla virusosoderzhaschego materiaalia sylkirauhasen kanavaan.

Virus saapuu hengitysteihin ja suuhun. Se on sylissä enintään 6 päivää, kunnes sylkirauhas turpoaa. Se löytyy myös verestä ja virtsaan, aivo-selkäydinnesteessä, jossa on CNS-vaurioita. Siirretty tauti johtaa pysyvään koskemattomuuteen.

Sika on vähemmän tarttuvaa kuin tuhkarokko. Tauti on endemistä tiheään asutuilla alueilla, mutta järjestäytyneissä ryhmissä voi esiintyä taudinpurkauksia. Epidemioita esiintyy usein ei-immunisoiduissa populaatioissa, ja esiintymistiheys kasvaa kevättalvella ja myöhään talvella. Sikotauti voi esiintyä missä tahansa ikäisenä, mutta useammin 5-10-vuotiaana; se on epätavallista alle 2-vuotiailla lapsilla, varsinkin alle vuoden. 25-30% tapauksista - epämiellyttäviä muotoja.

Lisääntyneiden sylkirauhasen muut syyt:

• Purulentaiva sikotauti
• HIV-sikotauti
• Muut virusinytät
• Metaboliset häiriöt (uremia, diabetes mellitus)
• Mikulichin oireyhtymä (krooninen, tavallisesti kivuton parotitis ja tuntemattoman luunhermoston turvotus, joka kehittyy potilailla, joilla on tuberkuloosi, sarkoidoosi, SLE, leukemia, lymfosarkooma)
• Pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen sylkirauhan turvotus
• Huumeiden välityksellä tapahtuva parotitis (esimerkiksi jodidien, fenyylibuta- zonin tai propyylitiouracilin ottamisen yhteydessä)

[13], [14]

Synnyssä

Sikojen virus (sikotauti) tulee elimistöön ylempien hengitysteiden ja sidekalvojen limakalvon läpi. On kokeiltu, että viruksen soveltaminen nenän tai posken limakalvoon johtaa taudin kehittymiseen. Jälkeen tunkeutuminen kehoon virus kertoo soluissa hengitysteiden epiteelin ja leviää veren kaikkiin elimiin, herkin sitä - syljen, haiman ja sukupuolen sekä keskushermostoon. Infektioiden hematogeeninen leviäminen osoittaa viremian varhain ja vahingoittaa erilaisia elimiä ja järjestelmiä, jotka ovat kaukana toisistaan. Viremian vaihe ei ylitä viittä päivää. Keskushermoston ja muiden rauhasmekanismin tukahduttaminen voi tapahtua paitsi sen jälkeen myös samanaikaisesti aikaisemminkin ja jopa ilman sylkirauhasen verenkiertoa (jälkimmäistä havaitaan hyvin harvoin).

Vaurioituneiden elinten morfologisten muutosten luonnetta ei ole tutkittu riittävästi. Todettiin, että sidekudoksen tappio on hallitseva eikä rauhasten soluista. Lisäksi, että akuutti ajan tyypillinen ödeeman kehittymistä ja lymfosyyttien infiltraatiota ja rauhaskudoksesta välitilan, mutta sikotautivirus (sikotauti) voi samanaikaisesti silmiinpistävää ja erittäin rauhaskudoksesta. Useissa tutkimuksissa on osoitettu, että turvotuksen lisäksi orkitsi vaikuttaa myös kivesparenkyymiin. Tämä aiheuttaa androgeenien tuotannon vähenemisen ja johtaa spermatogeneesin rikkomiseen. Leesion samanlainen luonne kuvataan myös haiman tukahduttamiseksi, mikä voi johtaa isolaakkulaitteen atrofiaan diabetes mellituksen kehittymisen myötä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Oireet sikotauti

Epidemic parotitis (sikotauti) ei ole yleisesti hyväksytty luokitus. Tämä selittyy taudin oireiden asiantuntijoiden erilaisilla tulkinnoilla. Useat kirjoittajat uskovat, että sikotautomuutokset ovat seurausta sylkirauhasen tukahduttamisesta ja hermoston ja muiden rauhaselinten tukahduttamisesta taudin epätyypillisen kurssin komplikaatioina tai ilmentyminä.

Pathogenetically perusteltuja kannan, jonka tuhoaminen paitsi sylkirauhaset, vaan myös muissa kohdissa aiheuttamat sikotauti-virus, tulisi nähdä oireita sikotauti (sikotauti), eikä komplikaatioita. Lisäksi ne voivat ilmentyä eristyksissä ilman sylkirauhasen vaurioitumista. Samanaikaisesti useiden elinten vaurioita kuin sika-infektioiden erillisiä manifestaatioita havaitaan harvoin (taudin epätyypillinen muoto). Toisaalta, stortuyu muodossa tauti, joka oli diagnosoitu ennen alkua rokottamiseen lähes aina puhkeaminen lapsuudessa ja nuoruudessa ja joukkue aikana suunniteltua tarkastuksia ei voida pitää epätyypillinen. Oireetonta infektiota ei pidetä taudina. Luokittelun olisi myös heijastettava sikotautien usein epäedullisia pitkän aikavälin seurauksia. Tämän taulukon vakavuuskriteerejä ei ole otettu mukaan, koska ne ovat täysin erilaiset taudin eri muodoissa eikä niillä ole nosologista spesifisyyttä. Sikojen komplikaatiot ovat harvinaisia ja niillä ei ole mitään ominaispiirteitä, joten niitä ei ole luokiteltu.

Sikojen inkubointijakso on 11-23 päivää (tavallisesti 18-20). Usein edeltänyttä taudin kuvaa edeltää prodroma-aika.

Joillakin potilailla (lähinnä aikuisille) 1-2 päivää ennen kehitystä tyypillinen havaittu malli ensioireita sikotauti (sikotauti) muodossa heikkous, pyörtyminen, punastuminen suunielun, lihassäryt, päänsärky, unihäiriöt ja ruokahalun. Tyypillisesti äkillistä, vilunväristykset ja kuume jopa 39-40 ° C: Varhainen oireita sikotauti (sikotauti) - arkuus takana korvalehden (Filatov merkki). Turvotus korvasylkirauhasessa näkyy yleensä kohti päivän päätteeksi tai toisena päivänä sairaus, ensimmäinen toisella puolella, ja sen jälkeen 12 päivän ajan 80-90%: lla potilaista - toisella. Se on yleensä huomattava tinnitus, kipu korvassa, pahempi, kun märehtiä ja puhua, voi lockjaw. Korvasylkirauhasessa näkyy selvästi. Rauta täyttää reiän välillä mastoid ja alaleuan. Joilla on merkittävä kasvu korvasylkirauhasessa korvalehden pullistunut ja korvalehdestä nousee ylös (siten vaihtoehtoinen nimi "sika"). Turvotus jaetaan kolmeen suuntaan: eteen - poskelle alas ja taaksepäin - niskaan ja ylös - alueelle mastoid prosessin. Turvotus on havaittavissa erityisesti katsottuna potilaasta, jonka niskassa. Iho yli kärsivän rauhanen on jännittynyt, normaali väri, kun rauta on tunnustelu testi johdonmukaisuus, kohtalaista kipua. Mahdollisimman suuren turvotusta ylös 3-5th päivänä sairauden, sitten vähitellen vähenee ja katoaa, yleensä 6-9 päivää (aikuiset 10-16 päivänä). Tänä aikana vähennetty syljeneritys, suun limakalvon kuiva, potilaat valittavat jano. Stenon kanava selvästi näkyvissä suun limakalvolta kuin hypereemisen edematous ringlet (Murcia oire). Useimmissa tapauksissa prosessista ei vain parotid, mutta submandibular sylkirauhaset, joka on määritelty slaboboleznennyh fusiform turpoamistesti johdonmukaisuus, tappioon kielenalaisen rauhanen turpoaminen todetaan leuan alueella ja kielen alle. Tappion ainoastaan submandibulaarinen (submaksillit) tai kielen alle rauhaset on hyvin harvinaista. Sisäelimiin eristyksissä sikotauti sitä ei yleensä vaihdeta. Joissakin tapauksissa potilaat totesi takykardia, sivuääni kärkeen sydämen ja tummiin, hypotensio. CNS ilmenee päänsärkyä, unettomuutta, heikkous. Kokonaiskesto kuumeisen aika on yleensä 3-4 päivää. Vakavissa tapauksissa - jopa 6-9 päivää.

Yleinen sikotaudin (sikotauti) nuoruusiässä ja aikuisilla on kivesten vajaatoiminta (orkitsia). Sikojen orkitsin taajuus riippuu suoraan sairauden vakavuudesta. Vaikeissa ja kohtalaisissa vaikeissa muodoissa esiintyy noin 50% tapauksista. Mahdollinen orkidea ilman sylkirauhasen vaurioita. Merkkejä orkitsista havaittiin sairauden 5-8 päivänä taudin alenemisen ja lämpötilan normalisoinnin taustalla. Potilaan tilanne heikkenee jälleen: kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Skrotalissa ja kiveksissä on voimakasta kipua, joskus säteilevät alemman vatsaan. Kives kasvaa 2-3 kertaa (hanhi muna), tulee kivulias ja tiheä, kivespussin iho on hyperemia. Usein syanoottisella varjolla. Useimmiten vaikuttaa yksi muna. Orkiteen ilmaantuneet kliiniset oireet jatkuvat 5-7 päivän ajan. Sitten kipu katoaa, kives pienenee asteittain. Tulevaisuudessa voidaan havaita merkkejä sen surkastumisesta. Lähes 20%: lla potilaista on orkitsia yhdistetty epididymiitin kanssa. Kivesen kiinnittyminen palpataan pitkulaiseksi tuskalliseksi turvotukseksi. Tämä tila johtaa spermatogeneesin rikkomiseen. Tiedot saatiin poistetusta orkitsin muodosta, joka voi olla myös miespuolisen hedelmättömyyden aiheuttaja. Sikojen orkiteetissa kuvataan lievä infarkti, joka johtuu eturauhasen ja lantion elinten tromboosista. Parotittisen orkitsin vielä harvinaisempi komplikaatio on priapismi. Naiset voivat kehittää ooforiittia, bartholinitis, mastitis. Se esiintyy harvoin naispotilailla post-puberttikauden aikana ooforiitin kanssa. Ei vaikuta hedelmällisyyteen eikä johda steriiliin. On huomattava, että mastiitti voi kehittyä miehillä.

Siskun yleinen oire on akuutti haimatulehdus, joka on usein oireeton ja diagnosoidaan vain amylaasin ja diastaasin lisääntyneen aktiivisuuden perusteella veressä ja virtsassa. Haiman aiheuttama haimatulehdus vaihtelee eri tekijöiden mukaan - 2 - 50%. Se kehittyy usein lapsilla ja nuorilla. Tällainen tietojen leviäminen liittyy erilaisten kriteerien käyttöön haimatulehduksen diagnosoinnissa. Haimatulehdus kehittyy tavallisesti taudin 4.-7. He havaitsevat pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, ripulia, vatsakivut vatsan keskiosassa. Vakava kipu-oireyhtymä, joskus stressaavat vatsan lihaksia ja oireita ärsytystä peritoneum. Amylaasin (diastaasin) aktiivisuus kasvaa merkittävästi. Joka kestää jopa yhden kuukauden, kun taas muut oireet häviävät 5-10 päivän kuluessa. Haiman verenkierto voi johtaa isolauslaitteen surkastumiseen ja diabeteksen kehittymiseen.

Harvoissa tapauksissa on mahdollista vahingoittaa muita rauhasja, yleensä yhdessä sylkirauhasen kanssa. Tiroidihoitoa, paratiyroiditis, dacryoadenitis, tymodiitti on kuvattu.

Hermojärjestelmän tappio on yksi parotiitti-infektion toistuvista ja merkittävistä ilmenemismuodoista. Useimmiten havaittu seromus aivokalvontulehdus. On myös meningoencefaliitti, kallonhermojen neuriitti, polyradiculoneuriitti. Parotidisen aivokalvontulehduksen oireet ovat polymorfisia, joten diagnoosikriteeri voi olla vain aivoverenkierron nestemäisten tulehduksellisten muutosten havaitseminen.

On tapauksia, joissa epidemian sikotauti esiintyy meningismin oireyhtymän kanssa aivoverenkierron nesteen koskemattomuudella. Päinvastoin, usein ilman meningealin oireita, havaitaan tulehduksellisia muutoksia aivo-selkäydinnesteessä, joten erilaisten kirjoittajien mukaan aistinventtiilin esiintymistiheys vaihtelee 2-3 prosentista 30 prosenttiin. Samaan aikaan ajankohtainen diagnosointi ja hoito aivokalvontulehdus ja muut CNS-leesiot vaikuttavat merkittävästi sairauden pitkän aikavälin seurauksiin.

Aivokalvontulehdus on yleisempää 3-10-vuotiaille lapsille. Useimmissa tapauksissa se kehittyy 4-9 päivänä taudin eli keskellä tappion sylkirauhasten tai taustalla taudin laantui. On kuitenkin mahdollista ja syntyminen oireita aivokalvontulehdus samaan aikaa tappion sylkirauhaset, ja jopa aiemmin. Voi olla tapauksia aivokalvontulehdus tuhoamatta sylkirauhaset, harvinaisissa tapauksissa yhdessä haimatulehdus. Aloittaa aivokalvontulehdus on tyypillistä nopea nousu kehon lämpötila on korkeintaan 38-39,5 ° C: ssa, mukana voimakas päänsärky hajakuormituksesta, pahoinvointi ja usein oksentelua, ihon herkistymiseen. Lapsista tulee hidas, adynamic. Jo ensimmäisinä päivinä sairauden totesi aivokalvon oireita sikotauti (sikotauti), joka on ilmaistu kohtalaisen usein kokonaan, esimerkiksi, on vain oire lasku ( "kolmijalka"). Pikkulasten mahdollinen kouristukset, tajunnan menetys, vanhemmilla lapsilla - psykomotorinen levottomuus, sekavuustila, hallusinaatiot. Aivoinfarktin oireet yleensä menee ohi 1-2 päivän kuluessa. Säästäminen pidempään näyttää kehitystä enkefaliitti. Merkittävä rooli kehityksen aivokalvon ja aivojen oireita pelaa kallonsisäisen paineen lisääntynyt LD 300-600 mm vesipatsas Varovasti tipoittain evakuointi aivo-selkäydinnesteestä lannepiston aikana normaaliksi LD (200 mm: n vesipatsas) on liitetty selvä parannus potilaan tilassa (päättymisestä oksentelun, selventää tajunnan, päänsärky intensiteetti vähennys).

Spinaali-aivojen nestemäinen sikotauti on läpinäkyvä tai opaalinen, pleikytoosi on 200-400 1 ul: ssa. Valkuaispitoisuus kasvaa 0,3-0, b / l, joskus jopa 1,0-1,5 / l. Harvoin havaita vähentynyttä tai tavanomaista proteiinia. Sytosta, yleensä lymfosyyttinen (90% ja yli), 1-2 päivän sairauden aikana voidaan sekoittaa. Glukoosin pitoisuus veriplasmassa - normaaliarvojen sisällä tai lisääntynyt. Aivo-selkäydinnesteiden talteenotto tapahtuu meningeaalisen oireyhtymän regressin jälkeen taudin kolmannella viikolla, mutta sitä voidaan pidentää erityisesti vanhemmilla lapsilla, jopa 1-1,5 kuukauden ajan.

Kun meningoenkefaliitti 2-4 päivän kuluttua alkamisesta aivokalvontulehduksen kuvia heikkeneminen aivokalvon oireet kasvaa aivo-oireet, polttoväli oireet näkyvät: litistyminen nasolabial taittuu, kielen poikkeama, elpyminen jännerefleksit, anizorefleksiya, lihaksikas hypertonicity, pyramidin merkkejä, oireita suullinen automatiikkaa, nilkka ääliö, ataksia, ryhdyntävapinasta, nystagmus, ohimenevä hemipareesi. Pienet lapset saattavat aivosairaudet. Sikotauti aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti esiintyä hyvänlaatuisia. Pääsääntöisesti on täydellistä toipumista keskushermostoon. Mutta voi joskus jatkua kallonsisäinen hypertensio. Voimattomuus, muistinmenetys, huomiota ja kuulo.

Aivokalvotulehduksen taustalla meningoencefaliitti, joskus erikseen, aivojen hermotulehdus, useimmiten VIII-pari, on mahdollista. Tässä tapauksessa he huomata huimaus, oksentelu, pahempi, kun kehon asento muuttuu, nystagmus. Potilaat yrittävät lyödä liikkumattomia silmät kiinni. Nämä oireet liittyvät vestibulaarisen laitteen vaurioon, mutta myös säröäinen hermotulehdus on mahdollista, jolle on ominaista korvan kohinan ilmaantuminen, kuulon heikkeneminen pääasiassa korkeataajuusalueella. Prosessi on yleensä yksipuolinen, mutta usein ei tapahdu kokonaan palautumista. Olisi pidettävä mielessä, että huomattavan parotiitin ilmaantuessa lyhytkestoinen kuulon väheneminen on mahdollista ulkoisen kuulonsuun edeeman takia.

Polyradiculoneuritis kehittyy aivokalvontulehduksen tai meningoencefaliitin taustalla. Sitä aina edeltää sylkirauhasen tappio. Samanaikaisesti radikulaarisen kipun ja symmetrisen paresis, joka on pääasiassa distaalisten ääripäiden osia, on tyypillistä, prosessi on yleensä palautuva ja ehkä hengityslihasten tappio.

Joskus, yleensä 10-14-vuotiaana, useimmiten miehillä, polyartriitti kehittyy. Yleensä suuret nivelet (luita, polvi) vaikuttavat. Sikojen oireet (sikot) ovat pääsääntöisesti palautuvia, ja ne saavat täydellisen elpymisen 1-2 viikon kuluessa.

Komplikaatioita (kurkkukipu, otitis, kurkunpään tulehdus, nefriitti, sydänlihastulehdus) ovat erittäin harvinaisia. Verenmuutokset epidemian parotiitin aikana ovat merkityksettömiä ja niillä on leukopenia, suhteellinen lymfosytoosi, monosytoosi. ESR: n kasvu, aikuisilla, joskus leukosytoosilla.

Lomakkeet

Sikojen kliininen luokitus sisältää seuraavat kliiniset muodot.

• Tyypilliset.
  • Sylkirauhasen eristyneillä leesioilla:
    • kliinisesti merkitsevä:
    • Sturtin.
  • Yhdistetty:
    • kun sylkirauhaset ja muut rauhaselimet ovat tappaneet;
    • kanssa sylkirauhasen ja hermoston häviämisen.
• Atyypinen (ilman syljenerityksiä).
  • Jauhemaisten elinten vaurio.
  • Häirinnän tappion myötä.
• Taudin lopputulokset.
  • Täydellinen elpyminen.
  • Uudelleen toipuminen jäännöspatologialla:
    • diabetes mellitus;
    • hedelmättömyys:
    • keskushermoston häviäminen.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostiikka sikotauti

Sikojen diagnosointi perustuu pääasiassa kliiniseen kuvaan ja epidemiologiseen historiaan, eikä tyypillisissä tapauksissa aiheuta ongelmia. Laboratorion vahvistus diagnoosin menetelmien kaikkein näyttöön kohdentaminen Sikotautiviruksen verestä, eritteiden korvasylkirauhasessa, virtsa, aivo ja nielun pyyhkäisynäytteitä, mutta käytännössä sitä ei käytetä.

Viime vuosina sika-sikojen serologista diagnostiikkaa on käytetty useammin, ELISA, RAC ja RTGA käytetään useimmin. Korkea IgM-titteri ja alhainen IgG-tiitteri akuutin infektion aikana voi olla merkki sikotautosta. Lopuksi on mahdollista vahvistaa diagnoosi 3-4 viikon kuluttua, kun vasta-ainetitterti toistetaan, ja IgG-tiitterin 4-kertaisella tai suuremmalla kasvulla on diagnostista merkitystä. RSK: n ja RTGA: n avulla ristireaktiot parainfluenssaviruksen kanssa ovat mahdollisia.

Äskettäin on kehitetty sikotaudin (sikotauti) diagnoosi epidemian sikotautiviruksen PCR: n avulla. Diagnoosissa määritetään usein amylaasin ja diastaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa, jonka sisältö lisääntyy useimmilla potilailla. Tämä on erityisen tärkeää paitsi haimatulehduksen diagnosoinnissa myös epäsuoralle vahvistukselle serosmeningiitin parotiittisen etiologian varalta.

[26], [27], [28],

Differentiaalinen diagnoosi

Sikojen erotteleva diagnoosi toteutetaan pääasiassa bakteeripotitulehduksella, salivarykivitaudilla. Sikiön rauhasten lisääntyminen on myös havaittu sarkoidoosissa ja kasvaimissa. Parotiitti-aivokalvontulehdus on eriytynyt enteroviruksen etiologian, lymfosyyttisen koriomeningiitin ja joskus tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kanssa. Erityisen tärkeää on lisätä sikojen entsyymien toimintaa veressä ja virtsassa sikotautossa. Kaikkein vaarallisin ovat tapauksia, joissa turvotus ihonalaiskudoksen kaulan ja imusolmuketulehdus esiintyvien toksisten muotojen kurkkumätä suunielun (joskus tarttuva mononukleoosi ja herpesvirusinfektiot). Lääkäri ottaa parotitis. Akuutti haimatulehdus on eriteltävä vatsakalvon akuuteista kirurgisista sairauksista (sidekudos, akuutti kolekystiitti).

Parotiitti-orkiteet eroavat tuberkulaarisesta, gonoreettisesta, traumaattisesta ja luomistaudin orkiteetista.

Päihtymyksen oireet

Siellä on

Kipu pureskeltaessa ja suussa avautumisen sylkirauhasen alueella

Siellä on

Yhden tai useamman sylkirauhan (parotidin, submandibulaarisen)

Siellä on

Samanaikainen verenkierto mielialahäiriöiden ja haiman, kivekset, maitorauhaset, serosseja meningiitin kehittyminen

Siellä on

Tutkimus on valmis. Diagnoosi: epidemic parotitis.

Jos on neurologisia oireita osoittanut kuulemisen neurologin, kehittäminen haimatulehdus (vatsakipu, oksentelu) - kirurgi kehittämiseen kivestulehdus - urologi.

Näyttö	Nosologinen muoto
	Epidemic parotitis	Bakteeri-parotitis	Sialolitiaz
Alku	Akuutti	Akuutti	Asteittainen
Kuume	Esiintyy paikallisia muutoksia	Näytetään kertakäyttöisiä tai myöhemmin paikallisia muutoksia	Ei tyypillistä
Yksipuolinen tappio	Kaksipuolinen voi vaikuttaa muihin sylkirauhasisiin	Yleensä yksipuolinen	Yleensä yksipuolinen
Kipu	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	Tikkaus, paroksysmainen
Paikallinen arkuus	Hienoinen	Korostunut	Hienoinen
Johdonmukaisuus	Plotnovata	Tulevaisuudessa tiheä - vaihtelu	Paksu
Stenov-kanava	Oire Mursu	Hyperemia, märkivä purkaus	Limakäytävä
Kuva verestä	Leukopenia lymfosytoosi ESR - ei muutosta	Neutrofiilinen leukosytoosi siirtymällä vasemmalle. ESR	Ei erityisiä muutoksia
Ihon yli rauhaset	Tavallinen väri, jännittynyt	Ruuhkainen	Ei muutettu

Hoito sikotauti

Sairaalatut potilaat suljetuista lapsiryhmistä (orpokoteja, koululaitoksia, sotilaallisia yksiköitä). Yleensä sikojen (sikotauti) hoito tapahtuu kotona. Sairaalahoito on tarkoitettu vakavaan sairauteen (hypertermia yli 39,5 ° C, keskushermoston vaurioitumisen, haimatulehduksen, orkitsin) merkkejä. Komplikaatioiden riskin pienentämiseksi, riippumatta sairauden vakavuudesta koko kuumeen ajan, potilaiden on noudatettava sängyn lepoa. Osoitettiin, että miehillä, jotka eivät noudattaneet sängyn lepoa taudin ensimmäisten 10 päivän aikana, orkitit kehittyivät 3 kertaa useammin. Taudin akuutin ajanjakson aikana (ennen sairauden 3-4 päivää) potilaiden tulisi saada vain nestemäisiä ja puolittain nestemäisiä ruokia. Sikiöön kohdistuvan rikkomuksen vuoksi suuhygieniaa on kiinnitettävä paljon huomiota, ja toipumiskyvyn aikana on tarpeen edistää syljen erittymistä erityisesti sitruunamehulla. Haimatulehduksen ennaltaehkäisyä varten on tarkoituksenmukaista saada maito-kasvisruokaa (taulukon numero 5). Runsas juoma on esitetty (hedelmäjuomat, mehut, tee, kivennäisvesi). Päänsärkyä määrätään metamitsolin natrium, asetyylisalisyylihappo, parasetamoli. On tarkoituksenmukaista desensitisoida sikotautihoito (sikotauti). Taudin paikallisten ilmenemismuotojen vähentämiseksi sylkirauhasen alueella määrätään valo- ja valohoito (auringonvalo). Kun orketiittia käytetään prednisoloniin 3-4 vuorokauden ajan annoksella 2-3 mg / kg päivässä, mitä seuraa 5 mg: n annoksen pieneneminen päivittäin. On välttämätöntä käyttää suspensiota 2-3 viikon ajan, jotta turvotus kohoaa. Akuutti haimatulehdus nimeää säästävän ruokavalion (ensimmäisenä päivänä - nälän ruokavalio). Kylmä näkyy vatsaan. Alentuneen kipu-oireyhtymän kohdalla annetaan analgeetteja, käytetään aprotiniinia. Jos epäillään olevan aivokalvontulehdus, mainitaan lannerangan pistos, joka ei ole vain diagnoosi vaan myös terapeuttinen. Lisäksi määrätään myös kipulääkkeitä, furosemidin (lasix) 1 mg / kg / vrk annostuksella annettava nestehoidontutkimus ja asetatsolamidi. Vaikealla aivo-oireyhtymällä deksametasonia määrätään 0,25-0,5 mg / kg päivässä 3-4 vuorokauden ajan meningoencefaliittia - nootrooppisia lääkkeitä 2-3 viikon ajan.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot

Työkyvyttömyysmäärät määritetään sikotautien kliinisestä kulkeutumisesta riippuen, aivokalvontulehduksen ja meningoencefalitian, haimatulehduksen läsnäolosta. Orkitsia ja muita erityisiä vaurioita.

[29], [30],

Kliininen tutkimus

Epidemic parotitis (sikotauti) ei edellytä lääkärintarkastusta. Infektiosairaus hoitaa kliinisen kuvan ja komplikaatioiden perusteella. Tarvittaessa voit houkutella muiden erikoisalojen asiantuntijoita (endokrinologeja, neurologeja jne.).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ennaltaehkäisy

Potilaita, joilla on epidemian parotiitti, eristetään lasten ryhmistä 9 päivän ajan. Yhteyshenkilöt (. Alle 10-vuotiaat ilman historiaa sikotauti ja rokottamattomia) kohdistuu dissosiaatio on 21 päivän ajan, ja jos tarkka päivämäärä perustamisen yhteystiedot - enemmän kuin 11 ja 21 päivänä. Märkää tilat desinfiointiaineella ja tuuleta tilat. Potilaan kanssa kosketuksissa oleville lapsille eristysjakson aikana lääketieteellinen valvonta vahvistetaan.

Ennaltaehkäisyn perusta on ennalta ehkäisevien rokotusten kansallisen kalenterin rokoteprofylaksia. Rokotus suoritetaan viljellyn viljelemällä elävällä elävällä rokotteella ottaen huomioon vasta-aiheet 12 kuukauden kuluttua ja tehoste 6 vuoden kuluttua. Rokote annetaan subkutaanisesti 0,5 ml: n tilavuudessa lapaluun alla tai ulokkeen ulkopinnalla. Rokotteen käyttöönoton jälkeen voi esiintyä lyhytaikaista kuumetta, 4 - 12 vuorokauden katkeruutta aiheuttavia tapahtumia, hyvin harvoin - syljenerityksiä ja serosseja aivokalvontulehdusta. Sikojen ja rokotteen rokottamattomien rokottamattomien hätätapausten ennaltaehkäisyä annetaan 72 tunnin kuluessa potilaan kanssa tapahtuvan kontaktin jälkeen. Myös sertifikaatteja ovat parotitti-tuhkarokko elävää elävä kuiva rokote ja rokote tuhkarokko, sikotauti ja ruplaa elävät heikennetty lyofilisoitu (valmistettu Intiassa).

Anti-parotidinen immunoglobuliini ja seerumin immunoglobuliini ovat tehottomia. Elävien sikotautorokotteiden rokottaminen, joka ei aiheuta paikallisia systeemisiä reaktioita ja vaatii vain yhden injektion, rokotetaan tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko vastaan. Postcontact-rokotus ei suojaa sikotautosta.

[37], [38],

Ennuste

Epämiellyttävän epidemian parotiitin takia elpyminen tapahtuu yleensä, vaikkakin 2 viikon kuluttua voi esiintyä uusiutumista. Sika on yleensä suotuisa ennuste, vaikka sellaiset vaikutukset, kuten yksipuolinen (harvoin kahdenvälinen) kuulohäiriö tai kasvohäiriösairaus, voivat säilyä. Harvinaiset ovat infektion jälkeisen aivokalvontulehduksen, akuutin aivopaikallisen ataksian, poikittaisen myeliitin ja polyneuriitin.

[39]