Hengenahdistus makuulla

Lääketieteessä on pitkään ollut olemassa käsite ortopnea, joka kirjaimellisesti tarkoittaa, että henkilöllä on hengenahdistusta makuuasennossa, kun taas seisten hengittäminen ei ole vaikeaa. Ongelma häviää myös, kun potilas asettuu istumaan tai puoli-istumaan, mikä osoittaa verenkierron pienen piirin verenkierron pysähtymisen.

Vaakasuorassa asennossa esiintyvä hengenahdistus esiintyy useimmiten potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pääasiassa vasemman kammion vajaatoiminta. Jos henkilö seisoo, hänen verensä jakautuu kehon alaosiin, mikä auttaa vähentämään laskimoiden paluuta ja pienentämään esikuormitusta.

Miksi minulla on hengenahdistusta makuulla ollessani?

Hengenahdistus osoittaa ristiriitaa veren hapensaannin ja sen tarpeen välillä. Tämän seurauksena hengityskeskus aktivoituu, hengitystiheys kiihtyy, mikä useimmissa tapauksissa auttaa palauttamaan hapen saannin kehon kudoksiin.

Yleisesti ottaen makuuasennossa esiintyvän hengenahdistuksen syyt voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• Patologinen hengenahdistus, joka liittyy alveolien tukkeutumiseen keuhkoastmassa, keuhkoputkentulehduksessa, kasvainprosesseissa, keuhkojen ruuhkautumisessa sydämen vajaatoiminnassa, anemiassa massiivisessa verenhukassa, keskushermoston patologioiden komplikaatioissa, sydänlihaksen vajaatoiminnassa sepelvaltimotaudissa, nesteen kertymisessä keuhkotulehduksessa tai keuhkoastmassa;
• Toksikologinen hengenahdistus, joka johtuu altistumisesta kemiallisille tai biologisille myrkyille, tupakoinnille, johon liittyy yleinen myrkytys toksiinien vaikutuksesta hengityskeskuksiin;
• Traumaattinen hengenahdistus, joka ilmenee rintakehän traumaattisen vamman jälkeen, pleuraontelon tiiviyden rikkomisen ja keuhkoihin kohdistuvan paineen vuoksi;
• Hengenahdistus hypodynamian, lihavuuden vuoksi.

Hengenahdistuksen tunne selinmakuuasennossa voi olla psykosomaattista alkuperää – esimerkiksi hengenahdistus ilmenee usein psykoemotionaalisen ylirasituksen, pitkittyneen kokemuksen tai syyllisyyden tai pelon tunteiden seurauksena. Tällaista tilaa kutsutaan henkiseksi tukkeutumiseksi.

Useimmiten makuuhengenahdistus esiintyy kuitenkin potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista - erityisesti vasemman kammion vajaatoiminnasta, sekä systolisesta että diastolisesta. Ongelman aiheuttaa kohonnut paine sydämen kammioissa ja sen seurauksena kohonnut paine keuhkolaskimossa. Tässä prosessissa yksi sydämen vajaatoiminnan oireista - hypervolemia - on huomattavan tärkeä. Makuuhengenahdistus ilmenee ja lisääntyy dekompensaation yhteydessä:

• Selällään selällään;
• Nukahtamisen jälkeen (eli sydänperäinen astma).

Vasemmanpuoleiseen dekompensoituun sydämen vajaatoimintaan liittyy tyypillisiä hypervolemian oireita:

• Kosteat keuhkojen rahinat;
• Pleuraeffuusio;
• Ulkoisen kaulalaskimon turvotus;
• Turvotus.

Joillakin potilailla keuhkoputkien seinämien turvotukseen liittyvä dekompensaatiotila vaikeutuu keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi tyypillisine ilmenemismuotoineen:

• Pillit, kuiva hengityksen vinkuminen;
• Ulkoinen hengitysvaikeus.

Hengenahdistus makuuasennossa liittyy usein rytmihäiriöihin, kammioperäisiin lisälyönteihin, bigeminiaan tai kolmoishermostoon tai lyhyisiin eteisvärinäkohtauksiin. Rytmihäiriöitä ei aina havaita rutiinielektrokardiografialla , ja joskus ne vaativat päivittäistä Holter-seurantaa.

Harvemmin ohimenevän hengenahdistuksen syynä makuuasennossa on keuhkovaltimon hypertensio.

Muita hengenahdistuksen syitä selinmakuulla:

• Keuhkosairaudet;
• Anemia, tyreotoksikoosi;
• Metabolinen asidoosi (diabeettinen, munuaisten tubulaarinen asidoosi hyperkalemian kanssa, jäätymisenestoaineen tai salisylaattimyrkytys);
• Patologiat, joihin liittyy keuhkojen ulkopuolisia rajoittavia häiriöitä (vaikea selkärangan kaarevuus, pleuran paksuuntuminen, pallean sairaudet jne.);
• Ahdistuneisuushäiriöt, neuroosit, neuroosin kaltaiset tilat.

Hengenahdistuksen diagnosointi selinmakuulla

Hengenahdistuksen syiden diagnosoimiseksi makuuasennossa asiantuntija suorittaa haastattelun, tutkimuksen, tutkii oireita ja voi sitten suositella joitakin diagnostisia testejä ja tutkimuksia, esimerkiksi:

• Rintakehän röntgenkuvaus - auttaa arvioimaan sydämen kokoa ja suurten kaliiperien alusten sijaintia, jotta voidaan määrittää nesteen todennäköinen kertyminen pleuraan ja keuhkoihin.
• Elektrokardiografia - mahdollistaa sydämen rytmin jäljittämisen, infarktin oireiden havaitsemisen ja sydämen kammioiden tilavuuden muutosten havaitsemisen.
• Holter-seuranta - tarjoaa mahdollisuuden arvioida sydämen rytmiä koko päivän, sydänlihaksen vastetta tavanomaiseen fyysiseen aktiivisuuteen, sydämen toiminnan muutoksia yölevon aikana.
• Sydämen kaikukuvaus (sydämen kaikukuvaus, sydämen ultraäänitutkimus) - auttaa selvittämään sydämen kammioiden koon, arvioimaan venttiilien ja koko sydämen toimintaa sekä tunnistamaan sydäninfarktin merkkejä.
• Koronarografia - tarjoaa mahdollisuuden selvittää sepelvaltimoiden runkojen läpinäkyvyyden asteen.
• Rasituskokeet (stressi-kaikukuvaus, polkupyöräergometria) - antavat tietoa sydämen toiminnasta fyysisen aktiivisuuden taustalla.

Lääkäri tarkistaa erikseen sellaisten tekijöiden todennäköisyyden hengenahdistuksen kehittymisessä makuuasennossa, kuten diabetes mellitus, sepelvaltimotauti, verenpainetauti, ja arvioi keuhkojen tukkoisuuden esiintymisen. Lisäksi alaraajoja tutkitaan myös turvotuksen ja tromboosin varalta.

Hengenahdistuksen hoito selinmakuulla

Sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille on ominaista ajoittainen hengenahdistus yöllä makuuasennossa. Epämiellyttävä hengitysvaikeus ilmenee usein äkillisesti ja pakottaa heräämään. Joillakin ihmisillä on hengenahdistusta vatsallaan maatessa tai se voimistuu tässä asennossa. Painovoiman lain perusteella voidaan ymmärtää, että kehon vaakasuorassa asennossa nestettä (limaa) alkaa kertyä ja kehittyy keuhkojen staasia. Tämä voidaan välttää ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloittamalla hoito epämiellyttävän oireen havaitun syyn mukaisesti.

Joissakin suhteellisen lievissä tapauksissa – esimerkiksi jos hengenahdistus on lievää, harvinaista ja liittyy sydämen vajaatoimintaan – ylävartaloa voi olla mahdollista nostaa tyynyillä hengityksen helpottamiseksi. Toisissa tilanteissa on kuitenkin tärkeää hakeutua pidemmälle lääkärin konsultaatioon.

Kun lääkäri on selvittänyt hengenahdistuksen taustalla olevan syyn, hän määrää hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa tämä syy. Joskus on tarpeen konsultoida lääkärin lisäksi myös kardiologia, keuhkolääkäriä, endokrinologia ja muita asiantuntijoita.

Useimmiten makuuasennossa esiintyvän hengenahdistuksen syynä on sydämen vajaatoiminta, ja kun se havaitaan, määrätään useita lääkkeitä sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Näitä voivat olla:

• β-salpaajat (atenololi, metoprololi);
• ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili);
• Antikoagulantit (varfariini);
• Diureetit (furosemidi, spironolaktoni);
• Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini);
• Perifeeriset vasodilataattorit (orgaaniset nitraatit).

Jos hengitysvajaus diagnosoidaan selällään tai kyljellään tartuntatauteihin liittyen, potilas voi tarvita intensiivistä antibioottihoitoa. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaatii pakollista tupakoinnin lopettamista. Lisäksi määrätään ysköksen nesteyttämiseen tarkoitettuja lääkkeitä (asetyylikysteiini), keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (salbutamoli), ksantiinilääkkeitä (Eufillin).

Jos puhumme keuhkoemboliaan liittyvästä akuutista hengitysvajauksesta, se vaatii tehohoitoa päivystysosastolla. Stressiin liittyvä hengenahdistus voi olla syy rauhoittaville lääkkeille, masennuslääkkeille (amitriptyliini, fluoksetiini jne.).

Potilaille, joilla on keuhkoastma, potilaille, joilla on taipumusta allergisiin reaktioihin, määrätään erityisesti antihistamiineja, ja on suositeltavaa välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa.

Miten käsitellä hengenahdistusta selinmakuuasennossa?

Hengästyneisyys makuuasennossa vaatii pätevän diagnostiikan hengitysvaikeuksien syyn selvittämiseksi. Voit helpottaa oloasi kotona seuraavien avulla:

• Erityinen ruokavalio, johon kuuluu suolan, eläinrasvojen ja kolesterolin käytön rajoittaminen;
• Päästä eroon huonoista tavoista (tupakointi, alkoholin käyttö);
• Fysioterapia;
• Stressinkestävyyden kehittäminen (voit yhdistää hengitysharjoituksia meditaatioon, joogaan);
• Säännöllinen painon seuranta, painon normalisointi;
• Systemaattista ulkoilua.

Yksinkertaisin mutta tehokkain harjoitus hengenahdistuksen asteittaiseen poistamiseen makuuasennossa on päivittäinen kävely. Säännölliset kävelyt aktivoivat lihaksia, jotka toimivat lihaspumppuina ja edistävät sydämen toimintaa. Päivittäisen ja aktiivisen kävelyn myötä ihminen alkaa hengittää syvemmin ja rytmikkäämmin, mikä tarjoaa sekä lihasharjoittelua että tasaista keuhkojen ventilaatiota. Voit kävellä milloin tahansa päivästä, noin 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen. Kävelyn aikana on sallittua pysähtyä muutamaksi minuutiksi lepoa ja hengitysharjoituksia varten:

• Aseta jalat hartioiden leveydelle toisistaan, kädet vyötäröllä. Nosta kädet sivuille ylös - hengitä sisään, laske ne alas ja nojaa eteenpäin - hengitä ulos. Toista 5-8 kertaa.
• Aseta jalat hartioiden leveydelle toisistaan, kädet vyötäröllä. Koukista taakse - hengitä sisään, koukista kääntyen vartaloa vasemmalle ja oikealle - hengitä ulos. Kämmenet koskettavat vastakkaista reittä. Toista 5-8 kertaa kumpaankin suuntaan.
• Aseta jalat hartioiden leveydelle toisistaan, tuo kädet hartioille. Koukista taakse, ota jalka taakse ja aseta se varpaalle - hengitä sisään. Kädet ojennettuna eteenpäin, leuka laskettuna rintaa vasten, aseta jalka - hengitä ulos. Toista harjoitus 5-8 kertaa.

Kotona, kun ei ole mahdollista poistua kotoa, on suositeltavaa kävellä paikallaan lantiota nostaen ja koukistamalla jalkoja voimakkaasti polvinivelistä. Yhtä hyödyllisiä ovat sellaiset harjoitukset kuin "polkupyörä" vuorotellen kummallakin jalalla ja kahdella jalalla peräkkäin, vartalon käännökset suoralla kädellä sivulle.

Onko olemassa lääkkeitä hengenahdistukseen selinmakuuasennossa?

Hengenahdistukseen ei ole erityistä lääkettä, koska se on vain oire eikä varsinainen sairaus. Vuodekohtaisella hengenahdistuksella on aina erityiset syyt, ja hoidon tarkoituksena on poistaa ne.

Jos diagnostiikkaprosessi paljastaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä, lääkäri voi määrätä:

• Angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät auttavat systolisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaan makuuasennossa esiintyvään hengenahdistukseen. Lääkkeet kuuluvat vasodilataattoreihin, edistävät sepelvaltimoiden laajenemista, vähentävät sydämen kuormitusta ja normalisoivat verenpainetta sekä poistavat veren staasia.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat sopivat potilaille, jotka eivät jostain syystä voi käyttää ACE:n estäjiä.
• β-adrenoblokkerit hidastavat sydämen supistumisaktiivisuutta, alentavat verenpainetta, vähentävät rytmihäiriöiden riskiä ja parantavat yleisesti elimen toimintaa.
• Diureetit auttavat, jos makuuasennossa esiintyvä hengenahdistus johtuu lisääntyneestä nesteen kertymisestä elimistöön.
• Aldosteroniantagonistit (kaliumia säästävät diureetit) vähentävät tukkoisuutta ja alentavat verenpainetta. Niitä määrätään usein osana sepelvaltimotaudin monimutkaista hoitoa.
• Kardiotoniset lääkkeet - lääkkeet, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, lisäävät sydänlihaksen supistumisen voimaa.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin, jos minulla on hengenahdistusta selinmakuulla?

Hengenahdistus makuulla, levossa - tämä on jo syy ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä oire voi viitata moniin eri sairauksiin, pääasiassa sydänsairauksiin. On kuitenkin tärkeää tunnistaa patologia ajoissa, tunnistaa se ja erottaa se muista yhtä vaarallisista sairauksista - esimerkiksi keuhkoastmasta, keuhkokuumeesta ja niin edelleen.

Hengenahdistukseen makuuasennossa voi liittyä huimausta, paineen tunnetta rinnassa, pelon tunnetta, levottomuutta, heikkoutta ja tajunnan hämärtymistä.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä makuuasennossa esiintyvän hengenahdistuksen akuuttiin muotoon, joka kehittyy useiden minuuttien aikana, yhtäkkiä ilman näkyviä ärsykkeitä tai allergeenin, virusinfektion jne. vaikutuksen alaisena. Mahdollisia syitä ovat:

• Allerginen reaktio;
• Vierasesineen hengittäminen;
• Keuhkoastma;
• Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Sydäninfarkti;
• Sydämen tamponaatio;
• Koronavirustartunta;
• Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
• Keuhkoembolia;
• Vammat (erityisesti kylkiluun vammat );
• Ahdistustilat.

Krooninen hengenahdistus makuuasennossa kehittyy mahdollisimman vähitellen, kuukauden tai jopa vuoden aikana. Tällainen patologian kehitys on tyypillistä keuhkoverenpainetaudille, stabiilille angina pectorikselle, iskeemiselle sydänsairaudelle ja krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle.

Jos henkilöllä ilmenee äkillistä hengenahdistusta makuuasennossa, varsinkin jos se pahenee, on tärkeää hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon. Muita vaarallisia oireita, joita voi esiintyä makuuasennossa esiintyvän hengenahdistuksen yhteydessä:

• Kuiva hengityksen vinkuminen;
• Kipu tai paineen tunne rintalastan takana;
• Tiheä tai sekaisin oleva sydämenlyönti;
• Jalkojen voimakas turvotus;
• Sormenpäiden, nenän ja suun kolmion alueen tai huulten sinerrys;
• Pahoinvointi;
• Voimakas hikoilu;
• Tajunnan heikkeneminen;
• Kuume, vilunväristykset;
• Yöllinen yskä.

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista ilmenee hengenahdistuksen taustalla makuulla, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Mihin asiantuntijaan sinun kannattaa kääntyä, jos:

• Hengenahdistusta makuuasennossa lukuun ottamatta muita oireita ei havaita - on suositeltavaa kääntyä yleislääkärin tai perhelääkärin puoleen;
• Hengenahdistukseen makuuasennossa liittyy epämukavuuden tunne, paine, rintakipu, rytmihäiriöt - sinun tulee käydä kardiologilla;
• Hengityselinten, kilpirauhasen, onkologian tai autoimmuunisairauksien kroonisia sairauksia on - on tarpeen kuulla jotakin erikoislääkäriä (pulmonologi, endokrinologi, onkologi, immunologi, hematologi jne.).

Joka tapauksessa lääkärin konsultaatio on tarpeen, jos makuuasennossa esiintyvä hengenahdistus ilmenee ensimmäistä kertaa. Jos kyseessä on pitkäaikainen krooninen sairaus, lääkärikäynti on tarpeen:

• Jos makuuasennossa ilmenee vakava hengenahdistuskohtaus, joka ei ole samanlainen kuin aiemmat kohtaukset, eikä se mene ohi;
• Jos muita edellä mainittuja oireita esiintyy samanaikaisesti;
• Jos helpotusta ei ole saatu aiemmin auttavien lääkkeiden (esim. inhalaattorien) käytöstä huolimatta;
• Jos ysköksen väri, tilavuus ja viskositeetti ovat muuttuneet;
• Jos hengenahdistus ei häviä pystyasennossa.

Miten voin hallita hengenahdistustani selinmakuuasennossa kotona?

Yleensä useimmat hengenahdistustapaukset, myös makuuasennossa esiintyvät, voidaan hallita lääkkeillä, hengitysharjoituksilla ja fysioterapialla, joskus on tarpeen käyttää happihoitoa. Hengenahdistuksen onnistuneen hallinnan tärkein edellytys on sen syyn selvittäminen. Diagnostisten toimenpiteiden ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon, ja potilas antaa seuraavat suositukset:

• Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä huolellisesti ja noudata tarkasti lääkärin määräämiä ohjeita. Jos inhalaattorin käyttö on tarpeen, opettele käyttämään sitä oikein (lääkärisi auttaa sinua).
• Harjoittele hengitysharjoituksia, käytä erityisiä hengitysharjoituksia. Esimerkiksi kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta kärsivät potilaat käyttävät onnistuneesti hengitystä putkeen koottujen huulten kautta, mikä mahdollistaa hengitystiheyden hidastamisen.
• Seuraa fyysistä aktiivisuutta päivän aikana. Monet potilaat pelkäävät kaikkea fyysistä aktiivisuutta, jotta ne eivät aiheuttaisi hengenahdistusta makuuasennossa yölevon aikana. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että hypodynamia vain pahentaa tilannetta. On tärkeää ylläpitää fyysistä kuntoa suorittamalla kohtuullisia, mahdollisia kuormituksia.
• Älä yritä pidättää hengitystäsi.
• Nuku vain hyvin ilmastoidussa, puhtaassa huoneessa, puhdista se säännöllisesti (myös märkäpesu) ja huolehdi mukavimmista nukkumisolosuhteista.
• Käytä tarvittaessa tuuletinta tai ilmastointilaitetta, joka auttaa vähentämään ilmanpuutteen tunnetta selinmakuuasennossa.
• Jos makuuasennossa esiintyvä hengenahdistus ei häviä hoidosta huolimatta, on siitä ilmoitettava lääkärille. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita lisäksi rauhoittavia ja kipulääkkeitä.