Hengenahdistus makuulla

Lääketieteessä on pitkään ollut sellainen käsite kuin ortopnea, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti, että henkilöllä on hengenahdistusta makuulla: sillä välin seisoma-asennossa hengitys ei ole vaikeaa. Ongelma poistuu myös, kun potilas ottaa istuma- tai puoli-istuvan asennon, mikä viittaa veren pysähdyksen poistumiseen verenkierron pienessä ympyrässä.

Hengenahdistus vaaka-asennossa esiintyy useimmiten potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pääasiassa vasen kammio. Jos henkilö seisoo, hänen verensä jakautuu kehon alaosiin, mikä auttaa vähentämään laskimoiden paluuta ja vähentämään esikuormitusta.

Miksi minulla on hengenahdistusta nukkuessani?

Hengenahdistus osoittaa eroa veren hapen saannin ja sen tarpeen välillä. Seurauksena hengityskeskus aktivoituu, hengitystiheys lisääntyy, mikä useimmissa tapauksissa auttaa palauttamaan hapen saannin kehon kudoksiin.

Yleensä makuuasennossa hengenahdistuksen syyt voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• patologinen hengenahdistus, joka liittyy keuhkorakkuloiden tukkeutumiseen keuhkoastmassa, keuhkoputkentulehduksessa, kasvainprosesseissa, keuhkojen tukkeutumiseen sydämen vajaatoiminnassa, anemiaan suuressa verenhukassa, keskushermostosairauksien komplikaatioissa, sydänlihaksen vajaatoiminnassa sepelvaltimotaudissa, nesteen kertymiseen keuhkoihin tulehdus tai keuhkoastma;
• Toksikologinen hengenahdistus, joka johtuu altistumisesta kemiallisille tai biologisille myrkyllisille aineille, tupakointi, johon liittyy yleinen myrkytys, jolla on myrkkyvaikutus hengityskeskuksiin;
• Posttraumaattinen hengenahdistus, joka ilmenee rintakehän traumaattisen vamman jälkeen, keuhkopussin ontelon kireyden rikkomisesta, keuhkoihin kohdistuvasta paineesta;
• hypodynamian aiheuttama hengenahdistus, liikalihavuus.

Hengenahdistus makuuasennossa voi olla psykosomaattista alkuperää - esimerkiksi hengenahdistus ilmenee usein psykoemotionaalisen ylikuormituksen, pitkäaikaisen kokemuksen tai syyllisyyden, pelon tunteen seurauksena. Tällaista tilaa kutsutaan henkiseksi tukkeutumiseksi.

Kuitenkin useimmiten makaava hengenahdistus ilmenee potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista - erityisesti vasemman kammion vajaatoiminnasta, sekä systolisesta että diastolisesta. Ongelma johtuu kohonneesta paineesta sydämen kammioissa ja sen seurauksena kohonneesta paineesta keuhkolaskimossa. Tässä prosessissa yksi sydämen vajaatoiminnan oireista - hypervolemia - on erittäin tärkeä. Makaamisen hengenahdistus ilmaantuu ja lisääntyy sitten dekompensaation yhteydessä:

• makuuasennossa;
• nukahtamisen jälkeen (eli sydänastma).

Dekompensoituneeseen vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan liittyy tyypillisiä hypervoleemisia merkkejä:

• kosteat keuhkojen rales;
• pleuraeffuusio;
• ulkoisen kaulalaskimon turvotus;
• turvotus.

Joillakin potilailla dekompensaatiotilaa, johon liittyy keuhkoputken seinämän turvotusta, vaikeuttaa keuhkoputkien tukkeutuminen sen tyypillisinä ilmenemismuotoisina:

• pillit, kuiva hengityksen vinkuminen;
• ulkoinen hengitysvaikeus.

Hengenahdistus makuulle liittyy usein rytmihäiriöt, kammion ekstrasystole, bigeminia tai trigeminy, lyhyet kohtaukset eteisvärinästä. Rytmihäiriöitä ei aina havaita rutiininomaisestisähkökardiografia, joskus tarvitaan Holteriapäivittäinen seuranta.

Harvemmin keuhkoverenpainetauti aiheuttaa ohimenevää hengenahdistusta makuulla.

Muita syitä hengenahdistukseen makuuasennossa:

• keuhkosairaudet;
• anemia, tyrotoksikoosi;
• Metabolinen asidoosi (diabeettinen, munuaisten tubulaarinen asidoosi, johon liittyy hyperkalemia, myrkyllinen jäätymisenestoaineissa tai salisylaattimyrkytys);
• patologiat, joihin liittyy ekstrapulmonaalisia rajoittavia häiriöitä (vakava selkärangan kaarevuus, keuhkopussin paksuuntuminen, pallean sairaudet jne.);
• ahdistuneisuushäiriöt, neuroosit, neuroosin kaltaiset tilat.

Diagnoosi hengenahdistus makuuasennossa

Diagnosoidakseen makuulla hengenahdistuksen syyt asiantuntija suorittaa haastattelun, tutkimuksen, tutkii oireet ja voi sitten suositella joitain diagnostisia testejä ja tutkimuksia, esimerkiksi:

• Rintakehän röntgenkuvaus - auttaa arvioimaan sydämen kokoa ja suurikaliiperisten verisuonten sijaintia, määrittämään nesteen todennäköisen kertymisen pleuraan ja keuhkoihin.
• Elektrokardiografia - voit seurata sydämen rytmiä, havaita infarktin merkkejä ja muutoksia sydämen kammioiden tilavuudessa.
• Holter-seuranta - antaa mahdollisuuden arvioida sydämen rytmiä koko päivän, sydänlihaksen vastetta normaaliin fyysiseen rasitukseen, muutoksia sydämen toiminnassa yölevon aikana.
• Kaikukuvaus (Ekokardiogrammi, sydämen ultraääni) - auttaa selvittämään sydämen kammioiden koon, arvioimaan läppien ja sydämen toimintaa kokonaisuutena, tunnistamaan sydäninfarktin merkkejä.
• Koronarografia - antaa mahdollisuuden selvittää sepelvaltimoiden rungon läpinäkyvyysaste.
• Stressitestit (stress EchoCG, pyöräergometria) - antaa tietoa sydämen toiminnasta fyysisen rasituksen taustalla.

Lääkäri tarkistaa erikseen tällaisten tekijöiden esiintymisen todennäköisyyden makuuasennossa hengenahdistuksen, kuten diabetes mellituksen, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, esiintymisessä, arvioi keuhkojen tukkoisuuden. Lisäksi alaraajat tutkitaan myös turvotuksen ja tromboosin varalta.

Hengenahdistushäiriön hoito makuuasennossa

Sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille on ominaista ajoittainen hengenahdistus yöllä makuulla. Epämiellyttävät hengitysvaikeudet ilmaantuvat usein äkillisesti ja pakottavat sinut heräämään. Joillakin ihmisillä on hengenahdistusta vatsallaan tai se voimistuu tässä asennossa. Painovoimalain perusteella voidaan ymmärtää, että kehon vaaka-asennossa nestettä (limaa) alkaa kerääntyä, kehittyy keuhkojen staasiprosessit. Tämä voidaan välttää ottamalla ajoissa yhteyttä lääkäriin ja hoitamalla epämiellyttävän oireen havaitun syyn mukaisesti.

Joissakin suhteellisen lievissä tapauksissa - esimerkiksi jos hengenahdistus on lievä, harvinainen ja liittyy sydämen vajaatoimintaan - voi olla mahdollista nostaa ylävartaloa tyynyillä hengityksen helpottamiseksi. Muissa tilanteissa on kuitenkin tärkeää saada laajennettu konsultaatio lääkärin kanssa.

Kun lääkäri määrittää hengenahdistuksen taustalla olevan syyn, hän määrää hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa tämä syy. Joskus on tarpeen kuulla paitsilääkäri, mutta myöskardiologi, keuhkolääkäri, endokrinologi ja muut.

Useimmiten makuulla hengenahdistuksen syy on sydämen vajaatoiminta, ja kun se havaitaan, määrätään useita lääkkeitä sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Näitä voivat olla:

• beetasalpaajat (atenololi, metoprololi);
• ACE:n estäjät (kaptopriili, enalapriili);
• antikoagulantit (varfariini);
• Diureetit (furosemidi, spironolaktoni);
• statiinit (simvastatiini, atorvastatiini);
• perifeeriset vasodilataattorit (orgaaniset nitraatit).

Jos hengitysvajaus diagnosoidaan selällään, kyljellään ja liittyy tartuntatauteihin, potilas voi tarvita intensiivistä antibioottihoitoa. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus edellyttää pakollista tupakoinnin lopettamista. Lisäksi määrätä lääkkeitä ysköksen nesteyttämiseen (asetyylikysteiini), keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä (Salbutamoli), ksantiineja (Eufillin).

Jos puhumme akuutista hengitysvajauksesta, johon liittyykeuhkoembolia, se vaatii kiireellistä tehohoitoa tehoosastolla. Hengenahdistus voi olla osoitus rauhoittajista, masennuslääkkeistä (Amitriptyliini, Fluoksetiini jne.).

Keuhkoastmaa sairastaville potilaille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, määrätään erityisesti antihistamiinit, suositellaan välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa.

Kuinka käsitellä hengenahdistusta makuuasennossa?

Potilas, jolla on hengenahdistusta makuulla, tarvitsee pätevää diagnostiikkaa hengitysvaikeuksien syyn selvittämiseksi. Voit helpottaa itseäsi kotona seuraavilla tavoilla:

• erityisruokavalio, johon liittyy suolan, eläinrasvojen, kolesterolin käytön rajoittaminen;
• eroon huonoista tavoista (tupakointi, alkoholin juominen);
• fysioterapia;
• stressinkestävyyden kehittäminen (voit yhdistää hengitysharjoitukset meditaatioon, joogaan);
• säännöllinen painon seuranta, painon normalisointi;
• järjestelmällinen ulkoilu.

Yksinkertaisin mutta tehokkain harjoitus hengenahdistuksen poistamiseksi vähitellen makuulla on päivittäinen kävely. Säännölliset kävelyt pakottavat lihaksia, jotka toimivat lihaspumpuina ja helpottavat sydämen toimintaa. Päivittäisessä ja aktiivisessa kävelyssä ihminen alkaa hengittää syvemmin ja rytmisemmin, mikä takaa sekä lihasharjoittelun että keuhkojen ventilaation yhtenäisyyden. Voit kävellä mihin aikaan päivästä tahansa, noin 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen. Kävelyprosessin aikana saa pysähtyä muutamaksi minuutiksi lepoa ja hengitysharjoituksia varten:

• Aseta jalat hartioiden leveydelle, kädet vyötärölle. Nosta käsiäsi sivuille - hengitä sisään, laske ne alas ja nojaa eteenpäin - hengitä. Toista 5-8 kertaa.
• Aseta jalat hartioiden leveydelle, kädet vyötärölle. Taivuta taaksepäin - hengitä sisään, taivuta kehoa vasemmalle ja oikealle - hengitä. Kämmenet koskettavat vastakkaista reisiä. Toista 5-8 kertaa kumpaankin suuntaan.
• Aseta jalat hartioiden leveydelle, tuo kädet olkapäille. Taivuta taaksepäin, ota jalka taaksepäin ja laita se varpaalle - hengitä. Kädet venytetään eteenpäin, leuka lasketaan rintaan, laita jalka - hengitä. Toista harjoitus 5-8 kertaa.

Kotona, kun ei ole mahdollista poistua kotoa, on suositeltavaa kävellä paikallaan korkealla lantion nousulla, taivuttamalla jalkoja voimakkaasti polvinivelissä. Yhtä hyödyllisiä ovat sellaiset harjoitukset kuin "pyöräily" vuorotellen kummallakin jalalla ja kahdella jalalla peräkkäin, vartalo kääntyy suoralla kädellä sivulle.

Onko makuuasennossa hengenahdistukseen lääkkeitä?

Hengenahdistukseen ei ole erityistä lääkettä, koska se on vain oire, ei tietty sairaus. Hengenahdistus sängyssä on aina erityisiä syitä, ja hoito tähtää niiden poistamiseen.

Jos diagnoosiprosessi paljastaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä, lääkäri voi määrätä:

• Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät auttavat lievittämään systolisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaa hengenahdistusta makuulla. Lääkkeet kuuluvat vasodilataattorien ryhmään, edistävät sepelvaltimoiden laajentumista, vähentävät sydämen kuormitusta ja normalisoivat verenpainetta, poistavat veren staasin.
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat sopivat potilaille, jotka eivät mistään syystä voi käyttää ACE:n estäjiä.
• β-adrenosalpaajat hidastavat sydämen supistumisaktiivisuutta, alentavat verenpainetta, vähentävät rytmihäiriöiden riskiä, ​​parantavat yleensä elimen toimintaa.
• Diureetit auttavat, jos hengenahdistus makuulla johtuu lisääntyneestä nesteen kertymisestä kehoon.
• Aldosteroniantagonistit (kaliumia säästävät diureetit) vähentävät ruuhkia ja alentavat verenpainetta. Niitä määrätään usein osana sepelvaltimotaudin monimutkaista hoitoa.
• Kardiotonit - lääkkeet, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, lisäävät sydänlihaksen supistumisvoimaa.

Milloin minun tulee hakeutua lääkäriin makuuasennossa olevan hengenahdistuksen vuoksi?

Hengenahdistus makuulla, levossa - tämä on jo syy ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä oire voi viitata moniin erilaisiin tiloihin, pääasiassa sydämeen. On kuitenkin tärkeää tunnistaa, tunnistaa patologia ajoissa, erottaa se muista yhtä vaarallisista sairauksista - esimerkiksi keuhkoastma, keuhkokuume ja niin edelleen.

Hengenahdistus makuulle voi liittyä huimausta, paineen tunnetta rinnassa, pelon tunnetta, levottomuutta, heikkoutta, tajunnan hämärtymistä.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää makuulla esiintyvän hengenahdistuksen akuuttiin muotoon, joka kehittyy useiden minuuttien aikana, äkillisesti ilman näkyvää ärsytystä tai allergeenin, virusinfektion jne. vaikutuksen alaisena. Mahdollisia syitä:

• allerginen reaktio;
• vieraan esineen hengittäminen;
• keuhkoastma;
• kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• sydäninfarkti;
• sydämen tamponadi;
• Koronavirusinfektio;
• keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoveritulppa;
• vammat (erityisesti kylkiluiden vammat);
• ahdistustilat.

Krooninen makuuasennossa oleva hengenahdistus kehittyy mahdollisimman vähitellen, kuukauden tai jopa vuoden aikana. Tällainen patologian kehittyminen on ominaista keuhkoverenpainetaudille, stabiilille angina pectorikselle, iskeemiselle sydänsairaudelle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle.

Jos henkilöllä on äkillinen hengenahdistus makuulla, varsinkin kun se lisääntyy, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon viipymättä. Muita vaarallisia oireita, jotka voivat liittyä hengenahdistukseen makuulla:

• kuiva hengityksen vinkuminen;
• kipu tai paineen tunne rintalastan takana;
• toistuva tai sekava sydämenlyönti;
• voimakas jalkojen turvotus;
• Sormenpäiden, nasolaabialisen kolmion alueen tai huulten sinertyminen;
• pahoinvointi;
• voimakas hikoilu;
• heikentynyt tajunta;
• kuume, vilunväristykset;
• yöllinen yskä.

Jos vähintään yksi yllä mainituista oireista ilmenee makuuasennossa hengenahdistuksen taustalla, sinun tulee hakea lääkärin apua mahdollisimman pian.

Minkä asiantuntijan puoleen kannattaa kääntyä, jos:

• paitsi hengenahdistus makuulla, muita oireita ei havaita - on suositeltavaa kääntyä yleislääkärin, perhelääkärin puoleen;
• hengenahdistukseen makuulla liittyy epämukavuuden tunne, paine, rintakipu, rytmihäiriö - sinun tulee käydä kardiologilla;
• Hengityselinten, kilpirauhasen, onkologian tai autoimmuunisairauksien kroonisia sairauksia on - sinun on otettava yhteyttä johonkin erikoistuneista asiantuntijoista (pulmonologi, endokrinologi, onkologi, immunologi, hematologi jne.).

Joka tapauksessa lääkärin konsultaatio on tarpeen, jos hengenahdistusta on ilmaantunut makuulle ensimmäistä kertaa. Jos kyseessä on pitkäaikainen krooninen patologia, lääkärin käynti on tarpeen:

• Jos on vakava hengenahdistuskohtaus makuulla, ei samanlainen kuin aikaisemmat jaksot, ei häviä;
• jos muut yllä luetellut oireet ilmaantuvat samaan aikaan;
• Jos ei ole helpotusta huolimatta aiemmin auttaneiden lääkkeiden käytöstä (esim.
• jos ysköksen väri, tilavuus, viskositeetti on muuttunut;
• jos hengenahdistus ei häviä pystyasennossa.

Kuinka voin hallita hengenahdistusta makuuasennossa kotona?

Pääsääntöisesti useimmat hengenahdistustapaukset, myös makuulla, voidaan hallita lääkkeillä, hengitysharjoituksilla, fysioterapialla, joskus on tarpeen käyttää happihoitoa. Hengenahdistushäiriön onnistuneen hallinnan pääedellytys on selvittää sen syy. Diagnostisten toimenpiteiden ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoidon, ja potilas antaa seuraavat suositukset:

• Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä huolellisesti noudattaen lääkärin määräämiä ohjeita. Jos sinun on käytettävä inhalaattoria, opi tekemään se oikein (lääkärisi auttaa sinua).
• Harjoittele hengitysharjoituksia, käytä erityisiä hengitysharjoituksia. Esimerkiksi potilaat, jotka kärsivät kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, käyttävät onnistuneesti hengitystä putkeen kerättyjen huulten kautta, jolloin voit vähentää hengitysnopeutta.
• Tarkkaile fyysistä aktiivisuutta päivän aikana. Monet potilaat pelkäävät mitä tahansa fyysistä toimintaa, jotta he eivät provosoi hengenahdistusta makuulla yölevon aikana. Käytäntö osoittaa kuitenkin, että hypodynamia vain pahentaa tilannetta. On tärkeää ylläpitää fyysistä kuntoa suorittamalla kohtuullisia, mahdollisia kuormituksia.
• Älä yritä pidätellä hengitystäsi.
• Nuku vain hyvin tuuletetussa puhdashuoneessa, puhdista se säännöllisesti (myös märkäsiivous), huolehdi mukavimmista nukkumisolosuhteista.
• Käytä tarvittaessa tuuletinta tai ilmastointilaitetta, joka auttaa vähentämään ilmanpuutetta makuuasennossa.
• Jos hengenahdistus makuulla ei häviä hoidosta huolimatta, siitä on ilmoitettava lääkärille. Joissakin tapauksissa ylimääräisiä rauhoittavia ja kipulääkkeitä voidaan käyttää.