Hengenahdistus makuulla

Lääketieteessä on jo pitkään ollut sellainen käsite kuin ortopnea, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti, että henkilöllä on hengenahdistus makaamassa: Sillä välin seisovassa asemassa hengitys ei ole vaikeaa. Ongelma katoaa myös sen jälkeen, kun potilas olettaa istuvan tai puolijaloasennon, mikä osoittaa veren staasin eliminoinnin pienessä verenkierron ympyrässä.

Henkilöstö vaaka-asennossa esiintyy useimmiten potilailla, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pääosin vasen kammio. Jos henkilö seisoo, hänen verensä jakautuu kehon alaosiin, mikä auttaa vähentämään laskimoiden paluuta ja vähentämään esikuormitusta.

Miksi saan hengenahdistusta, kun makaan?

Hengenahdistus osoittaa eroa veren hapen tarjonnan ja sen tarpeen välillä. Seurauksena on, että hengityskeskus aktivoidaan, hengitysnopeus kasvaa, mikä useimmissa tapauksissa auttaa palauttamaan happea kehon kudoksiin.

Yleensä hengenahdistuksen syyt voidaan jakaa useisiin luokkiin:

• Alveolien tukkeutumiseen keuhkoputken astmassa, keuhkoputkentulehduksessa, tuumoriprosesseissa liittyvä patologinen hengenahdistus, sydämen vajaatoiminnan keuhkoputken kanssa, anemia massiivisessa verenhäviöllä, ja CNS-patologian komplikaatiot ovat sydämen lihaksen vajaatoimintaa sepelvaltimoiden taudin kanssa, jolloin sujuvaan lisääntymiseen lung-tulehduksessa tai bronkiaalisessa valossa;
• Toksikologinen hengenahdistus, joka johtuu kemiallisista tai biologisista myrkyllisistä aineista altistumisesta, tupakointi, johon liittyy yleinen päihtyminen toksiinien vaikutuksesta hengityskeskuksiin;
• Posttraumaattinen hengenahdistus, joka tapahtuu rinnan traumaattisen vaurion jälkeen, rikkoen keuhkopussin onkalon tiukuutta, paine keuhkoihin;
• Huolhapa, johtuen hypodynamiasta, liikalihavuudesta.

Hengityksen lyhyyden tunteella makuulla voi olla psykosomaattinen alkuperää - esimerkiksi hengenahdistus esiintyy usein psyko-emotionaalisen ylikuormituksen, pitkittyneen kokemuksen tai syyllisyyden tunteiden, pelon seurauksena. Tällaista tilaa kutsutaan henkiseksi tukkeiksi.

Silti useimmiten valehtelua esiintyy potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista - erityisesti vasemman kammion vajaatoiminnasta, sekä systolisesta että diastolisesta. Ongelma johtuu lisääntyneestä paineesta sydänkammioissa ja seurauksena lisääntynyt paine keuhkolaskimoon. Tässä prosessissa yksi sydämen vajaatoiminnan merkkeistä - hypervolemia - on huomattava merkitys. Makuusta koskeva hengenahdistus ilmestyy ja kasvaa sitten dekompensaatiossa:

• Makuulla;
• Nukahtamisen jälkeen (eli sydämen astma).

Dekompensoitu vasemmanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan liittyy tyypillisiä hypervoleemisia merkkejä:

• Kostea keuhkojen rasit;
• Keuhkopussin effuusio;
• Ulkoisen kaulalaskimon turvotus;
• Turvotus.

Joissakin potilaiden dekompensaatiotilalla, jolla on keuhkoputken seinämädeema, monimutkainen keuhkoputken avulla sen tyypillisillä oireilla:

• Pillit, kuiva hengityksen vinkuminen;
• Ulkoinen hengitysvaikeus.

Hengityshäiriö makuulla liittyy usein rytmihäiriöihin, kammion ekstrasystooli, bigeminy tai trigeminy, lyhyet paroksysmit eteisvärinää. Rytmihäiriöitä ei aina havaita rutiininomaisella elektrokardiografia, toisinaan Holter päivittäinen seuranta.

Vähemmän, keuhkovaltimoiden verenpaine on syy ohimenevälle hengityksen lyhyydelle makuulla.

Muut hengenahdistuksen syyt makuulla:

• Keuhkosairaudet;
• Anemia, tyrotoksikoosi;
• Metabolinen asidoosi (diabeettinen, munuaisten putkimainen asidoosi hyperkalemian kanssa, tokseminen jäätymisenesto- tai salisylaattimyrkytyksessä);
• Patologiat, joihin liittyy ulkopuolisia rajoittavia häiriöitä (vakavat selkärangan kaarevuus, keuhkopussin paksuuntuminen, kalvotaudit jne.);
• Ahdistuneisuushäiriöt, neuroosit, neuroosimaiset olosuhteet.

Hengenahdistuksen diagnoosi makuulla

Hengitysten makaaman syiden diagnosoimiseksi asiantuntija suorittaa haastattelun, tutkinnan, tutkii oireita ja voi sitten suositella joitain diagnostisia testejä ja tutkimuksia, esimerkiksi:

• Rinnan radiografia -auttaa arvioimaan sydämen koon ja suurten kaliiperin suonien sijainnin määrittämiseksi nesteen kertymisen keuhkopussin ja keuhkojen todennäköisen kertymisen.
• Sähkökardiografia - antaa sinun jäljittää sydämen rytmi, havaita infarktin merkkejä ja sydänkammioiden tilavuuden muutoksia.
• Holterin seuranta - tarjoaa mahdollisuuden arvioida sydämen rytmiä koko päivän, sydänlihaksen vaste tavanomaiseen fyysiseen aktiivisuuteen, sydämen toiminnan muutokset yöpelin aikana.
• Ehokardiogrammi (ehokardiogrammi, sydämen ultraääni)-auttaa selvittämään sydänkammioiden koon, arvioida venttiilien ja sydämen toiminta kokonaisuutena, tunnistamaan sydäninfarktin merkkejä.
• Coronarography -tarjoaa mahdollisuuden selvittää sepelvaltimoiden valtimoiden patenssin aste.
• Stressitestit (stressin eChocg, polkupyöräergometria) - tarjoaa tietoa sydämen toiminnasta fyysisen aktiivisuuden taustalla.

Erikseen lääkäri tarkistaa tällaisten tekijöiden esiintymisen todennäköisyyden hengenahdistuksen kehittymisessä, kuten diabetes mellitus, sepelvaltimo- sydänsairaus, verenpaine, arvioi ruuhkien esiintymisen keuhkoissa. Lisäksi alaraajoja tutkitaan myös turvotuksen ja tromboosin suhteen.

Hengenahdistuksen käsittely makuulla

Sydämen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille on ominaista säännöllinen hengenahdistus yöllä makuulla. Epämiellyttäviä hengitysvaikeuksia tapahtuu usein yhtäkkiä, pakottaen sinut heräämään. Joillakin ihmisillä on hengenahdistus vatsassa tai voimistuu tässä asennossa. Painovoimalain perusteella voidaan ymmärtää, että kehon vaaka-asennossa neste (flegm) alkaa kertyä, keuhkojen staasin prosessit kehittyvät. Tätä voidaan välttää koskettamalla ajoissa lääkäreitä ja hoitoa epämiellyttävän oireen havaitun syyn mukaisesti.

Joissakin suhteellisen lievissä tapauksissa - esimerkiksi jos hengenahdistus on lievä, harvinainen ja liittyy sydämen vajaatoimintaan - voi olla mahdollista nostaa ylävartalo tyynyillä hengityksen helpottamiseksi. Muissa tilanteissa on kuitenkin tärkeää saada laajennettu neuvottelu lääketieteen ammattilaisen kanssa.

Kun lääkäri määrää hengenahdistuksen taustalla olevan syyn, hän määrää hoitoa, jonka tavoitteena on poistaa tämä syy. Joskus on tarpeen kuulla paitsi lääkäri, mutta myös kardiologi, pulmonologi, endokrinologi ja toiset.

Useimmiten hengenvaikutuksen syy on sydämen vajaatoiminta, kun se havaitaan, on määrätty useita lääkkeitä sydämen toiminnan normalisoimiseksi. Näihin voi kuulua:

• β-salpaajat (atenololi, metoprololi);
• ACE-estäjät (kaptopriili, enalapril);
• Antikoagulantit (varfariini);
• Diureetit (furosemidi, spironolaktoni);
• Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini);
• Perifeeriset verisuoniaimet (orgaaniset nitraatit).

Jos hengitysvaurio diagnosoidaan selkänojan makaamassa, tartuntatauteihin liittyvää, potilas voi vaatia intensiivistä antibioottihoitoa. krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus vaatii pakollisen tupakoinnin lopettamisen. Määritä lisäksi lääkkeitä nesteytetyille ysköille (asetyylikysteiini), keuhkoputkiaimet (Salbutamol), ksantiniinit (eufilliini).

Jos puhumme akuutista hengitysvajeista, jotka liittyvät keuhkoemboliaan, se vaatii kiireellistä hoitoa tehohoitoyksikössä. Stressin hengenahdistus voi olla merkki rauhoittuneille, masennuslääkkeille (amitriptyliini, fluoksetiini jne.).

Potilaille, joilla on keuhkoputken astma, potilaille, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, määrätään, erityisesti antihistamiinit, suositellaan välttääkseen kosketusta potentiaalisten allergeenien kanssa.

Kuinka käsitellä hengenahdistusta makuulla?

Potilas, jolla on hengenahdistusta, tarvitsee pätevää diagnostiikkaa hengitysvaikeuksien syyn määrittämiseksi. Voit vapauttaa itsesi kotona:

• Erityisruokavalio, johon sisältyy suolan, eläinrasvojen, kolesterolin käytön rajoittaminen;
• Päästä eroon huonoista tapoista (tupakointi, alkoholin juominen);
• Fysioterapia;
• Stressiresistenssin kehittäminen (voit yhdistää hengitysharjoitukset meditaatioon, joogaan);
• Ruumiinpainon säännöllinen seuranta, painon normalisointi;
• Systemaattinen ulkoilu.

Yksinkertaisin, mutta tehokkain liikunta hengityksen lyhennysten eliminoimiseksi makaamassa on päivittäinen kävely. Säännölliset kävelyt pakottavat lihakset, jotka toimivat lihaspumppuina ja helpottavat sydämen toimintaa. Päivittäinen ja aktiivinen kävely, ihminen alkaa hengittää syvemmin ja rytmisesti, mikä tarjoaa sekä lihasharjoituksen että keuhkojen ilmanvaihdon tasaisuuden. Voit kävellä milloin tahansa vuorokauden aikana, noin 1-1,5 tuntia syömisen jälkeen. Kävelyprosessissa sen annetaan pysähtyä muutaman minuutin ajan lepo- ja hengitysharjoitteluun:

• Pane jalat olkapään leveys toisistaan, kädet vyötäröllesi. Nosta käsivarresi sivuille - hengitä, laske ne alas ja nojaa eteenpäin - hengitä. Toista 5-8 kertaa.
• Pane jalat olkapään leveys toisistaan, kädet vyötäröllesi. Taivuta takaosaan - Hengitä, taivuta rungon käännöksellä vasemmalle ja oikealle - uloshengitys. Palmit koskettavat vastakkaista reideä. Toista 5-8 kertaa kumpaankin suuntaan.
• Pane jalat olkapään leveys toisistaan, tuo kädet harteillesi. Taivuta taakse, ota jalka taaksepäin ja laita se varpaisiin. Aseet venytetään eteenpäin, leuka lasketaan rintaan, laita jalka - uloshengitys. Toista harjoitus 5-8 kertaa.

Kotona, kun talosta ei ole mahdollista poistua, on suositeltavaa kävellä paikoillaan lonkan korkealla nousulla, taivuttaen voimakkaasti jalkoja polven nivelissä. Ainakin hyödyllisiä ovat sellaiset harjoitukset kuin "polkupyörä" vuorotellen jokaisen jalan ja kahden jalan peräkkäin, vartalo kääntyy suoralla käsivarrella sivulle.

Onko ylimääräisessä asennossa olevia lääkkeitä hengityksen vuoksi?

Hengityshäiriöille ei ole erityistä lääkettä, koska se on vain oire eikä erityinen sairaus. Sängän hengenahdistus on aina erityisiä syitä, ja hoidon tarkoituksena on poistaa ne.

Jos diagnostinen prosessi paljastaa sydämen vajaatoiminnan merkkejä, lääkäri voi määrätä:

• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE)-estäjät auttavat hengenahdistuksen makaamassa systolisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttamista. Lääkkeet kuuluvat verisuonten ryhmään, edistävät sepelvaltimoiden laajentumista, vähentävät sydämen kuormaa ja normalisoivat verenpainetta, poistavat veren staasin.
• Angiotensiini II-reseptorisalpaajat ovat sopivia potilaille, jotka eivät voi käyttää ACE-estäjiä mistä tahansa syystä.
• β-adrenoblockerit edistävät sydämen supistuvaa aktiivisuutta, alhaisempaa verenpainetta, vähentämään rytmihäiriöitä, yleensä parantaa elimen työtä.
• Diureetit auttavat, jos hengityksen lyhyys makaavat johtuen kehon lisääntyneestä nesteen kertymisestä.
• Aldosteroniantagonistit (kaliumia säästävä diureetit) vähentävät ruuhkia ja alhaisempaa verenpainetta. Niitä määrätään usein osana sepelvaltimoiden sydänsairauksien monimutkaista hoitoa.
• Kardiotoniikka - lääkkeet, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, lisäävät sydänlihaksen supistumisen voimaa.

Milloin minun pitäisi nähdä lääkärini hengitysvaiheessa makuulla?

Hengenahdistus makuulla, levossa - tämä on jo syy ottaa yhteyttä lääkäreihin. Tämä oire voi osoittaa monia erilaisia sairauksia, pääasiassa sydäntä. On kuitenkin tärkeää tunnistaa, tunnistaa patologia, erottaa se muista yhtä vaarallisista sairauksista - esimerkiksi keuhkoputken astmasta, keuhkokuumeesta ja niin edelleen.

Henkilöstön makaavassa hengenahdistuksessa voi liittyä huimaus, paineen tunne rinnassa, pelon tunne, levottomuus, heikkous, hämärtynyt tietoisuus.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä akuuttiin hengitysvaikutuksen muotoon, joka kehittyy usean minuutin aikana, yhtäkkiä ilman näkyviä ärsykkeitä tai allergeenin, virusinfektion jne. Vaikutusta mahdollisten syiden joukossa:

• Allerginen reaktio;
• Vieraan esineen hengittäminen;
• Keuhkoputken astma;
• Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Sydäninfarkti;
• Sydämen tamponade;
• Koronavirusinfektio;
• Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus;
• Keuhkoembolia;
• Vammat (erityisesti kylkiluun vammat );
• Ahdistuneisuus toteaa.

Mitä tulee krooniseen hengenahdistukseen, se kehittyy mahdollisimman vähitellen yli kuukauden tai jopa vuoden. Tällainen patologian kehitys on ominaista keuhkoverenpaineelle, stabiilille angina pectorikselle, iskeemiselle sydänsairaudelle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkosairaudelle.

Jos henkilöllä on äkillinen hengenahdistuksen alkamassa, etenkin kun se kasvaa, on tärkeää hakea lääkärin hoitoa viipymättä. Muut vaaralliset oireet, jotka voivat liittyä hengityksen lyhyyteen makuulla:

• Kuiva hengityksen vinkuminen;
• Kipu tai paineen tunne rintalastan takana;
• Usein tai hämmentynyt syke;
• Jalkojen vakava turvotus;
• Sormenpäiden sininen, nasolabiaalinen kolmion alue tai huulet;
• Pahoinvointi;
• Raskas hikoilu;
• Heikentynyt tietoisuus;
• Kuume, vilunväristykset;
• Yöllä yskä.

Jos ainakin yksi edellä mainituista oireista ilmestyy hengenahdistuksen taustalla, sinun tulee etsiä lääkärin apua mahdollisimman pian.

Minkä asiantuntijan tulisi nähdä, jos:

• Lukuun ottamatta hengenahdistusta makuulla, muita oireita ei havaita - on suositeltavaa kuulla yleislääkäriä, perhelääkäriä;
• Hengityksen lyhyyden makuulle liittyy epämukavuuden, paineen, rintakipu, rytmihäiriöiden tunne - sinun tulisi käydä kardiologin kanssa;
• Hengityselinten, kilpirauhanen, onkologian tai autoimmuunipastin patologioiden kroonisia sairauksia on - on tarpeen kuulla yhtä erikoistuneista asiantuntijoista (pulmonologi, endokrinologi, onkologi, immunologi, hematologi jne.).

Joka tapauksessa lääkärin kuulemista vaaditaan, jos hengenahdistus makuulla on ilmestynyt ensimmäistä kertaa. Jos se on pitkäaikainen krooninen patologia, niin vierailu lääkäriin on välttämätön:

• Jos hengenvetohyökkäys on vakava, joka ei ole samanlainen kuin aiemmat jaksot, ei katoa;
• Jos muut yllä luetellut oireet tapahtuvat samanaikaisesti;
• Jos ei ole helpotusta, huolimatta lääkkeiden käytöstä, jotka ovat auttaneet aiemmin (esim. Inhalaattorit);
• Jos yskön väri, tilavuus, viskositeetti ovat muuttuneet;
• Jos hengenahdistus ei katoa pystyssä olevaan asentoon.

Kuinka voin hallita hengenahdistustani makuulla kotona?

Pääsääntöisesti suurin osa hengenahdistustapauksista, mukaan lukien makuulla, voidaan hallita lääkkeillä, hengitysharjoituksilla, fysioterapialla, joskus on tarpeen käyttää happiterapiaa. Päällisessä olosuhteissa hengenahdistuksen onnistuneelle hallinnalle on selvittää sen syy. Diagnostisten toimenpiteiden ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoitoa, ja potilas antaa seuraavat suositukset:

• Ota varovasti määrättyjä lääkkeitä, tiukasti lääkärin reseptin jälkeen. Jos inhalaattoria on tarpeen käyttää, opi tekemään se oikein (lääkärisi auttaa sinua).
• Harjoittele hengitysharjoituksia, käytä erityisiä hengitysharjoituksia. Esimerkiksi potilaat, jotka kärsivät kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, käyttävät onnistuneesti hengitystä putkeen kerättyjen huulten läpi, jolloin voit vähentää hengitysnopeutta.
• Seuraa fyysistä toimintaa päivän aikana. Monet potilaat pelkäävät fyysistä toimintaa, jotta ei provosoida hengenahdistuksen ulkonäköä yöpelin aikana. Harjoittelu osoittaa kuitenkin, että hypodynamia vain pahentaa tilannetta. On tärkeää ylläpitää fyysistä kuntoa, suorittamalla kohtalaisia, toteutettavissa olevia kuormia.
• Älä yritä pitää hengitystäsi.
• Nuku vain hyvin ilmastoidussa puhtaassa huoneessa, puhdista se säännöllisesti (mukaan lukien märkäpuhdistus), huolehdi mukavimmista nukkumisolosuhteista.
• Käytä tarvittaessa tuulettimen tai ilmastointilaitetta, joka auttaa vähentämään ilma-alueen puuttumisen tunnetta.
• Jos hengenahdistus makuulla ei katoa hoidosta huolimatta, on tarpeen ilmoittaa lääkärille siitä. Joissakin tapauksissa ylimääräisiä rauhoittavia ja kipulääkkeitä voidaan osoittaa.