Yhteinen diagnostiikka

Ensinnäkin selville, kun kyseenalaistaa läsnä potilaan valituksia kivun eri nivelissä, jotka voivat olla pysyviä tai, esimerkiksi, haihtuvia (ts nopeasti katoamassa yksi yhteinen ja näkyvät muut) esiintyy itsenäisesti tai liikkeessä. Muista määrittää, onko potilas kokee aamu nivelten jäykkyys, onko hän noudattaa rajoittaminen liikkeiden tietyissä liitoksissa (jäykkyys) ja läsnäolo crunch ajettaessa nivelissä, jne

Yhteinen tutkimus eri asettelun (seisten, istuen, maaten ja kävely), kunnioittaen tietyssä järjestyksessä. Aluksi kunnon arviointiin käden nivelet, jatka tutkimuksen kyynärpään ja olkapään nivelet, TMJ, kohdunkaulan, rinta- ja lannerangan, sakroiliaalisiin nivelet, ristiluu ja häntäluu, lonkan ja polven nivelet, nivelten jalka. Kunkin symmetrisen liitoksen tutkimuksessa saatuja tuloksia verrataan väistämättä.

Nivelten tutkiminen ja palpataatio

Asiaa tarkasteltaessa kiinnittämään huomiota muutoksiin kokoonpanon nivelien (esimerkiksi kasvu niiden määrää, kara-muotoinen), tasaisuus niiden ääriviivojen, vaihtamalla väriä ihoon yli liitoksen (punoitus, kiiltoa).

Kun nivelten palpata, on mahdollista tunnistaa paremmin niiden turvotus, joka johtuu sekä effuusiosta leviämisen yhteistoireissa että periartikulaaristen kudosten tulehduksellisessa turvotuksessa. Vapaan nesteen kerääntymistä niveltelossa vahvistuu ulkonäöltään tällaisissa vaihtelutilanteissa - tuntemukset nesteen vaihtelun (turvotuksen) palpataation aikana. Erityisesti tässä suhteessa viitteellinen on patella-äänestyksen oire. Tunnistaakseen hänet, potilas asetetaan vaakasuoraan suurimpien epämuotoisten alahaarojen kohdalla. Peukalot ovat patella, ja molempien käsien kämmenet puristavat polvinivelen lateraalisia ja keskialueita. Tulevat peukalot tuottavat patella-työntörennyksen nivelpinnan etupuolen suuntaan. Jos polvinivelen ontelossa on vapaata nestettä, sormet tuntevat heikon vastaustuloksen, joka aiheutuu patelan vaikutuksesta reiden pinnalle.

Kun nivelet diagnosoidaan, huomiota kiinnitetään myös arkuuden esiintymiseen, kun he tuntevat. Käytä tätä varovaisuutta, mutta samalla riittävän syvä palpata, joka peittää yhden tai toisen liitoksen kahdella sormella (suuri ja indeksi). Jos esiintyy aktiivisen tulehdusprosessin nivelten aikana palpataation aikana, myös paikallisen ihonlämpöarvon nousu vaikutuksen kohteena olevien nivelien alueella voidaan havaita . Tätä varten kiinnitä harjan takapinta ihoon vastaaviin nivelöihin. Tällä tavoin saatuja tietoja verrataan ihon lämpötilaan symmetrisen terveellisen nivelen yli. Jos symmetrinen nivel on myös mukana patologisessa prosessissa, ihon lämpötilan määrityksen tuloksia verrataan saaduilla tiedoilla tutkimalla ihon lämpötilaa muiden muuttamattomien nivelen suhteen. Sentometrin avulla mitataan lisäksi symmetristen liitosten ympärysmitta, esimerkiksi olkapää, kyynärpää, ranne, polvi, nilkka.

Erilaisten nivelsairauksien diagnosoinnissa suuri merkitys on eri nivelten aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrän määrittäminen, jäykkyyden tunnistaminen, kivulias tunteet liikkeen aikana. Aktiivinen liike suorittaa potilaan itse ja passiivinen (jousto, laajennus, vetäytyminen, raajan vähentäminen) hoitaa lääkäri täydellä potilaan lihaksen rentoutuksella.

Tietysti liikutettaessa nivelissä muodostuu tietty kulma, joka voidaan tarvittaessa mitata. Joten esimerkiksi polven absoluuttinen liikkuvuus taivutuksen ollessa noin 150 °, nilkka - 45 °, lonkka - 120 °, jne. Tarkempia tietoja eri nivelten liikkuvuudesta voidaan saada käyttämällä erityisiä instrumentteja - goniometrejä, jotka ovat asteittainen puoliympyrä, jonka pohjaan kiinteät ja kiinteät haarat on kiinnitetty. Kun siirrettävä leuka liikkuu synkronisesti raajan liikkeen kanssa, kulmat muodostuvat eri suuruuksista, jotka on merkitty goniometrin asteikolla.

Kehittämisen kanssa niveljäykistymiin (sauma liitospinnat) liikkeen aikana voi joskus määrittää Crunch tai krepitaatio, jotka tulevat ilmeisemmiksi havaita, tapauksissa, joissa lääkäri kämmen on sijoitettu vastaavaan yhteinen. Joustosten aukaisulla voidaan kuulla epiphysien nivelten sisäisten pintojen kitkaääni.

Koska mitään patologisia muutoksia ei ole, tämä osio on esitetty lääketieteellisessä historiassa varsin ytimekkäästi. Esimerkkinä voidaan esimerkiksi kuvata tämä variantti:

Nivelten diagnoosi

Ei valituksia. Kun tarkastellaan, liitokset ovat normaaleja. Ihota ne tavallisella värillä. Kun nivelten palpaatio, niiden turvotus ja epämuodostuma muuttuvat periartikulaarisissa kudoksissa sekä tuskallista ei havaita. Liitosten aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä on täysin säilynyt. Kivuliaita aistimuksia, röyhtäilyä ja krepitaatiota liikkeen aikana puuttuvat. Lisäksi (paremmin tabletin muodossa) on ympyrä symmetristen nivelten cm (olkapää, kyynärpää, ranne, polvi, nilkka).

Yleisvalmennuksen jälkeen ne siirtyvät suoraan kehon tärkeimpien järjestelmien suoriin tutkimuksiin: hengitys, verenkierto, ruoansulatus jne. Yksittäisten kehon järjestelmien suoraa tutkimusta koskevien eri menetelmien soveltamisen piirteet selostetaan johdonmukaisesti myöhemmissä luvuissa.

[1], [2], [3], [4], [5]