Silmätarkastus

Potilaan ulkoisella (yleisellä) tutkimuksella havaitaan ominaisuuksia, jotka liittyvät suoraan tai epäsuorasti visioelimen muutoksiin. Niinpä loukkaantumisten tai leikkausten jälkeen muodostuneiden arpien läsnäolo varsinkin silmäluomien silmäluomissa, ulkosisällöissä ja sisäkulmissa saattaa merkitä aiempaa silmämunan vaurioita.

Otsan iho ja kuplan ihottuman temporaalinen alue yhdessä blefarospasman kanssa useimmiten osoittavat silmämunan herpetisen lesion. Sama yhdistelmä voidaan havaita rosacea-keratiitin kanssa, jossa voimakasta kipua, silmämunan ärsytystä ja sarveiskalvon vaurion lisäksi havaitaan ihosairauksia - rosacea.

Jotta voidaan luoda oikean diagnoosin, joiden yleinen tarkastus on myös tärkeää määrittää tunnusomaiset ulkoiset muutokset muilla alueilla, yhdistettynä patologian elimen visio, kuten epäsymmetria kasvojen (kolmoishermosärky, yhdistettynä neuroparalitical keratiitti), epätavallinen kehon mittasuhteet ( brachydactyly ), tornin (oksitsefaliya) tai ladeobrazny (scaphocephaly) kallo exophthalmia ( hypertyreoosi ). Tämän vaiheen päätyttyä tentit suoritetaan potilaan valitusten selvittämiseksi ja anamneesin keräämiseksi.

Sting-analyysi ja historia

Potilaan valitusten analysointi mahdollistaa taudin luonteen selvittämisen: se kehittyi voimakkaasti tai kehittyi asteittain. Samaan aikaan useiden yleisten elimistön sairauksien ominaisuuksiin liittyvien valitusten joukossa on tärkeää tunnistaa valitukset, jotka ovat erityisiä vain silmäsairauksissa.

Jotkut valitukset ovat niin tyypillisiä tietylle silmäsairaus, että niiden perusteella on jo mahdollista perustaa Todennäköinen diagnoosi. Esimerkiksi tunne täpliä hiekkaa tai roskan silmään ja vakavuus ikään osoittaa sarveiskalvon patologian tai krooninen sidekalvontulehdus, ja liimaus silmäluomet aamulla yhdistettynä runsaalla vastuuvapauden sidekalvon onkalon ja silmän punoitus ilman huomattavaa näöntarkkuuden heikkeneminen Ilmoittaa akuutti sidekalvotulehdus , punoitus ja kutina reunat silmäluomien - läsnäolo on luomitulehdus. Samalla prosessin lokalisointi on helppoa joidenkin valitusten perusteella. Niin, valonarkuus, luomikouristus ja liiallinen kyyneleritys ovat tunnusomaisia vammoja ja sairauksia sarveiskalvon, ja äkillisen sokeuden ja kivuton - vammojen ja sairauksien svetovosprinimayuschego laitteet. Tällaisissa tapauksissa, sovellus itsessään ei määritellä taudin luonne, se on vain ensimmäinen vertailuarvo.

Joitakin valituksia, kuten näön hämärtyminen, sijoittamalla potilaalla on kaihi, glaukooma, verkkokalvon sairauksien ja näköhermon, verenpainetaudin, diabeteksen, aivokasvaimia, ja niin edelleen. D. Tällöin vain keskittynyt kyseenalaistamista (kysyy sairaushistoria ja valitukset) mahdollistaa kliinikon Aseta oikea diagnoosi. Siten, asteittainen väheneminen tai näkökyvyn menetys ominaista hitaasti kehittää patologisia prosesseja (kaihi, avokulmaglaukooma, chorioretinitis, näköhermon surkastuminen, taittovika ), ja äkillinen näkötoiminnan menetys liittyy häiriö liikkeeseen verkkokalvon (kouristus, veritulppa, verisuonitukos, verenvuoto), akuutti tulehduksellinen prosesseja (optinen neuriitti, keskeinen horioidity ja chorioretinitis), vakava vamma, verkkokalvon irtauma, ja muut. Jyrkkä lasku näöntarkkuus vaikea kipu Ch ZNOM omena ominaista akuutti glaukooma hyökkäys tai akuutti iridosyk- liitti.

On suositeltavaa suorittaa anamneesin keräys vaiheittain. Aluksi on tarpeen kiinnittää huomiota taudin alkamiseen, kysyä potilasta taudin puhkeamisen ja dynamiikan syystä, hoidosta ja sen tehokkuudesta. On selvitettävä taudin luonne: äkillinen puhkeaminen, akuutti tai hidas kehitys, krooninen, joka johtuu epäedullisten ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi glaukooman akuutti hyökkäys voi ilmetä emotionaalisen ylikuormituksen taustalla, pitempään oleskeluun pimeässä huoneessa, ylitöissä tai hypotermiassa. Verisuoniston krooniset sairaudet (iritit, iridocyclitis, kurioretinitis) voivat liittyä hypothermiaan ja heikentyneeseen immuniteettiin. Tulehduksellisia infiltraatteja ja märkivä sarveiskalvon haavaumia ilmenee aiempien traumaattisten vammojen taustalla, hypotermia, kun yhteisiä tartuntatauteja.

Jos aiot perinnöllistä patologian, sitten selvittää suvussa, se koskee zonulyarnoy kaihi gidroftalma, syphilitic sarveiskalvotulehdus tai esimerkiksi perheen näköhermon surkastuminen, perhe amavroticheskoy typeryys.

On tarpeen kysyä potilasta oloista työnsä ja elämänsä, koska jotkut sairaudet visuaalisen elimen voi liittyä altistuminen työtapaturmia: luomistauti maatalouden työntekijöitä, progressiivinen likinäköisyys potilailla, joilla on pysyvä visuaalinen kuormitus epäsuotuisissa työoloja, elektrooftalmiya mistä hitsaajia ja niin edelleen. D.

Silmän ulkoinen tarkastelu

Ensinnäkin, kiinnittäkää huomiota, ovatko silmät saman kokoiset? Katso, ovatko silmälasit symmetriset ja onko niiden vetäytyminen normaalia tarkasteltaessa. Ptoosi on ylemmän silmäluomen laskeutuminen ja normaalin palautumisen puuttuminen katseltaessa. Eikö konjunktivaali ole tulehtunut? Tarkastele sarveiskalvo suurennuslasilla - onko naarmuja siinä? Jos epäilet naarmuuntumista, aseta fluoreskeiiniliuos silmään korvien epiteelin virheiden korjaamiseksi.

Ulkoinen tarkastus suoritetaan hyvää päivänvalossa tai keinovalossa arviointi ja alkaa muodostua pää, kasvot, silmät valtion elimille. Ensimmäinen arvioida tilan luomiraon: se voidaan kaventaa, kun valonarkuus, tiiviyttä turvonneet silmäluomet laajenee suuresti lyhentää vaakasuunnassa (blepharophimosis) täysin sulkemaan ( avosilmäisyys ) ovat muodoltaan epäsäännöllisiä (eversiota tai inversio-luvulla, dacryoadenitis ) suljettu silmäluomien reunojen fuusioalueet (ankiloblefaroni). Sitten tilan arvioimiseksi silmäluomien, jolloin voidaan tunnistaa osittaista tai täydellistä laiminlyönti ylemmän silmäluomen (ptosis), vika (coloboma) vapaan reunan silmäluomen, silmäripsien kasvua kohti silmämunan ( trichiasis ), kun läsnä on pystysuora skinfold kulmassa luvun / ( epicanthus ) kiertämarginaalin kääntäminen tai kääntyminen.

Kun tarkastellaan sidekalvon hyperemia voidaan määrittää ilman teräviä verenvuoto ( bakteeri sidekalvontulehdus ), huuhtelemalla runsaalla verenvuoto ja irrotettava ( virusperäinen sidekalvotulehdus ). Potilailla, joilla on kyyneriäisten elinten patologia, voidaan todeta kyyneleet. 

Kun tulehdus Kyynelpussi tai tubulukset limainen, mucopurulent tai märkivä eritystä, esiintyminen märkivä eritteiden kyynel pistettä, kun painamalla alueella kyynelpussiin ( kyynelpussitulehdus ). Ylempi silmäluomen ulkoisen osan tulehduksellinen turvotus ja silmukan S-muotoinen kaarevuus osoittavat dacryoadenitis.

Seuraavaksi tilan arvioimiseksi silmämunan kokonaisuutena: sen puuttuessa ( anophthalmos ), sisäänveto ( enophthalmos ) vystoyanie kiertoradalla ( exophthalmos ), poikkeama pois näkökulmasta kiinnittäminen ( karsastus ), lisäys (buphthalmos) tai vähennys (mikroftalmia), punoitus (tulehdussairaus tai silmään), kellertävä ( hepatiitti ) tai sinertävä (Van der HUVE oireyhtymä tai sininen kovakalvon oireyhtymä ) maali, ja tilan kiertoradalla: muodonmuutos luu seinät (trauma), ja siinä on muita kudoksen turvotus (kasvain, kysta, helmi atomi).

Olisi pidettävä mielessä, että elimen vision sairaudet ovat ominaisia kliinisten ilmentymien lajikkeella ja omaperäisyydellä. Tunnustuksensa vuoksi sekä terveen että sairaan silmän tarkka tutkiminen on välttämätöntä. Tutkimus suoritetaan tiettyyn sekvenssiin: ensin arvioidaan silmän apuelinten tilaa ja tutkitaan sitten sen etu- ja takaosaosia. Samaan aikaan ne alkavat aina terveystarkastuksella ja instrumentaalisella tutkimuksella.

Kiertoradan ja ympäröivien kudosten tutkimus alkaa tentillä. Ensinnäkin he tutkivat orvien ympärillä olevia osia. Erityistä huomiota kiinnitetään liikettä ja sijaintia silmämunan muutos, joka voi toimia epäsuorana indikaattorina patologisen prosessin kiertoradalla (kasvain, kysta, hematooma, traumaattinen epämuodostuma).

Kun sijainnin määrittämiseksi silmämunan seuraavat tekijät arvioidaan kiertoradalla: sen aste vystoyaniya tai syvennyksiä (exophthalmometer) poikkeama keskiarvosta linja (strabometry), koko ja helppous siirtymän onteloon vaikutuksen alaisena kiertoradalla mitataan paine (orbitotonometriya).

Exoftalmometry - arvio silmämunan jännityksen asteesta luiden kiertorengasta. Tutkimus suoritetaan käyttäen Gertel-peili-exophtometriä, joka on mitoitettu vaakalevy millimetreinä, ja kaksi peiliä ristissä 45 ° kulmassa kummallakin puolella. Laite on tiukasti kiinni molempien kiertoradojen ulkokehistä. Tässä tapauksessa peili on alempana näkyvä kärki sarveiskalvon, ja ylemmän - kuva osoittaa etäisyys, jonka kuva sarveiskalvon kärki erillään levityskohdasta. Varmista, että otat huomioon alkuperäisen perustan - etäisyyden, jonka mittaus suoritettiin kiertoradan ulkoreunojen välillä, mikä on välttämätöntä eksopalmometrian suorittamiseksi dynamiikassa. Normaalisti silmämunat ovat 14-19 mm: n etäisyydellä kiertoradasta ja epäsymmetria parin silmän asennossa saa olla enintään 1-2 mm.

Syntymistä tarvittavien mittausten silmämunan voidaan suorittaa tavanomaisella millimetriviivoittimella joka asettaa täsmälleen kohtisuorassa ulkoreunan silmäkuopat, ja potilaan pää kääntyi profiili. Etäisyyden suuruus määräytyy seos, joka on sarveiskalvon kärjen tasolla.

Orbitotonometriya - asteen määrittämiseksi siirrettävyyden silmämunan kiertoradalla tai kokoonpuristuvuuden silmämunantakaisen kudoksiin. Menetelmällä voidaan erottaa tuumori ja ei-kasvaimen eksophthalmot. Tutkimus on tehty kautta erityinen laite - piezometer, joka koostuu palkin kahden vasteen (sen ulkoreunasta kiertoradalla ja nenän), ja todellinen dynamometrin joukko irrotettava paino, joka on asennettu silmän sarveiskalvo piilolinssi päällystetty. Orbitotonometriyu suoritetaan selällään maaten esikäsittelyn jälkeen anestesian pudottamalla silmämuna ratkaisu dikaina. Asetetaan ja kiinnityslaitteen, siirry -mittauksen peräkkäin kasvava paine silmämunan (50, 100, 150, 200 ja 250 g). Silmämunan siirtymän määrän (mm) määritetään kaavasta: V = E0 - Em

Missä V on silmämunan syrjäyttäminen lähetysvoiman alla; E0 on silmämunan lähtöasema; Em - silmämunan asento sen jälkeen, kun se on antanut voiman.

Normaali silmämunka, joka lisää painetta jokaista 50 g: n kohdalla, korjataan noin 1,2 mm. 250 g: n paineessa se siirretään 5-7 mm.

Strabometria on leikkuusilman taipuman kulman mittaus. Tutkimus toteutetaan käyttäen erilaisia menetelmiä, jotka molemmat osoittavat - Hirschbergin ja Lawrencein mukaan ja riittävän tarkasti - Golovinin mukaan.

Tutkimus suoritettiin tavanomaisella iän tarkastus ja tunnustelu, jossa kiinnitetään huomiota niiden muotoa, asentoa ja suuntaa silmäripsien kasvu, valtion Värekarvatoiminnan reuna, ihon ja ruston, ikä ja liikkuvuutta luomiraon leveyttä. Silmän aukon leveys on keskimäärin 12 mm. Sen muutos voi johtua silmämunan koosta ja sen siirtymisestä eteenpäin tai taaksepäin ylemmän silmäluomen laskeuduttua.

[1], [2]

Tutkimus sidekalvosta (sidekalvo)

Alempi silmäluomen vuoraava sidekalvo helposti kääntyy ulos vedettäessä. Potilaan tulee näin katsoa ylöspäin. Vaihtoehtoisesti vedä sisä- ja ulkoreunat, tarkista vuosisadan konjunktivaali ja alempi siirtymätappi.

Käännä yläluomi vaatii tiettyä taitoa. Hän on kierretty sormillaan ja tarkastelemaan ylempää siirtymäkautta käytä lasisuihketta tai silmälasinta. Kun potilas katsoo alaspäin vasemman käden peukalolla, nostetaan yläosaa. Oikean käden peukalolla ja etusormella tartu ylävartalon kirsireunaan, vedä se alaspäin ja etuosaan. Tässä tapauksessa silmäluomen ihon alla on ristikkäisen levyn yläreuna, joka painetaan vasemman käden peukalolla tai lasisuojalla. Ja oikean käden sormet tällä hetkellä alkavat vuosisadan alareunasta ja leikkaavat sen vasemman käden peukalolla, kiinnittävät sen silmäripsien avulla ja painavat sitä kiertoradalle. Oikea käsi pysyy vapaana manipuloinnissa.

Tarkastella ylemmän labiaali kertaiseksi, mikä on usein paikallisia eri vieraita esineitä, aiheuttaa terävä kipu, ja ärsytys silmämunan tulisi olla kautta alemman silmäluomen kevyesti painamalla silmämuna ylöspäin. Parempi vielä mahdollista tarkastaa ylempään siirtymäkauden kertaiseksi käyttämällä vekopodemnika: reuna laitetaan iholle yläreunan ruston Vedä takaisin alas luvulla ja käännä hänen sisällään, vetämällä lopussa vekopodemnika. Silmäluomen kääntämisen jälkeen säteen reuna pidetään vasemman käden peukalolla kiertoradan reunassa.

Silmäluomien normaali sidekalvot ovat vaaleanpunaisia, sileitä, läpinäkyviä, kosteita. Sen kautta on näkyviä meibomian rauhasia ja niiden kanavia, jotka sijaitsevat ruosteenlevyn paksuuden suhteen kohtisuorassa silmäluomen reunaan. Yleensä salaisuutta ei ole määritelty niissä. Näyttää siltä, että puristat vuosisadan reunan sormesi ja lasitangon väliin.

Alukset näkyvät selvästi läpinäkyvässä sidekalvossa.

Loukkaantumiselinten tutkimus

Kyvyttömien elinten tutkiminen suoritetaan tutkimalla ja tunnustelemalla. Kun vetää ylemmän kannen ja Peek potilaan mediaalisesti tarkastaa silmäluomirefleksit osan kyynel rauhanen. Täten on mahdollista tunnistaa kyynärpäärehun, sen kasvaimen tai tulehduksellisen infiltraation laiminlyönti. Palpataation avulla voidaan määritellä rauhasen orbitaalisen osan arkuus, turvotus ja tiivistyminen kiertoradan ylemmän ulkokulman alueella.

Kyyneleiden kunto määritetään tutkimalla, joka suoritetaan samanaikaisesti silmäluomien asennon tutkimisen kanssa. Arvioi kyynelvuodon ja järven täyttö, silmän sisäkulmassa kyynelnappien sijainti ja suuruus, kyynärpussin ihon kunto. Märkivien aineiden esiintyminen kyynelpussiin määritetään painamalla silmäluomien sisäisen tarttuvuuden alaosaa alhaalta ylös oikealla kädellä olevan etusormen avulla. Samaan aikaan alempi silmäluomi irrotetaan vasemmalla kädelläsi nähdäksesi kyynelpussiin kohdistuvan vuodon. Tavallisesti kyynelpussi on tyhjä. Kyynärpussin sisältö puristetaan repäisykanavien ja kyynelnappien kautta. Tuotteen häiriöiden ja kyynelnesteen tyhjennystapauksissa suoritetaan erityisiä toiminnallisia testejä.

Oppilaat

Oppilaiden tulee olla samankokoisia. Heidän pitäisi sopia, jos valonsäde suunnataan silmiin ja myös tarkasteltaessa lähekkäin sijoitettua kohdetta ( majoitus ).

Extraokulaariset liikkeet

On erityisen tärkeää tutkia niitä diplopialla. Pyydä potilasta seuraamaan kynän kärki liikuttaen sitä vaakasuorissa ja pystysuorissa tasoissa. Vältä äärimmäisiä ja teräviä silmänliikkeitä, koska silmän kiinnittämistä ei voida saavuttaa, mikä simuloi nystagmia.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Visuaalinen vakaus

Se heijastaa keskeistä näkemystä eikä paljasta rikkomuksia näkökentillä.

Tarkkaile aina visuaalista vakavuutta, koska äkillinen näkökyvyn menetys on valtava oire. Ihanteellinen käytettäväksi Snellenin kaavio, mutta voidaan käyttää myös yksinkertainen testi, kuten kirjojen lukeminen pieniä print - kun kyseessä on sairauden kärsivät usein lähellä visio kuin tulevaisuudesta. Potilas, joka ei pysty lukemaan linjaa nro 5 silmälaseilla tai käyttää silmukkaa, tarvitsee erikoisneuvontaa. Snellen-taulukkoa luetaan 6 metrin etäisyydeltä jokaisella silmällä erikseen. Tässä taulukossa oleva täysin ja oikein lueteltu viimeinen rivi osoittaa silmän näkyvyyden tämän silmän etäisyydelle. Taulukko Snellen sijoitettu siten, että ylin rivi kirjaimia voidaan lukea henkilön normaalin näkökyvyn etäisyydeltä 60 m, toisella rivillä - 36 m, kolmas - 24 m, neljäs - 12 m ja viidesosa -. 6 m tarkkuus ilmaistaan seuraavasti tavalla: 6/60, 6/36, 6/24, 6/12 tai 6/6 (jälkimmäinen osoittaa, että potilas on normaalilla näköisellä) ja riippuu potilaan lukemista linjoista. Henkilöt, jotka tavallisesti käyttävät lasia, on tarkistettava lasissaan. Jos potilas ei ole tuonut silmälaseja hänen kanssaan, tarkista hänen näkemänsä terävyys käyttäen stenopiaista reikää taitekertoimen vähentämiseksi. Jos näöntarkkuus huonompi kuin 6/60, potilas voidaan tuoda lähemmäksi pöytään etäisyydestä, josta se voi lukea useita alkuun kirjaimia (esim etäisyydellä 4 m), ja sitten terävyyttä hänen visio ilmaistaan 4/60. On olemassa myös muita menetelmiä sen määrittämiseksi, näöntarkkuuden, esimerkiksi sormien etäisyydeltä 6 m, ja jos visio on edelleen heikompi, vain valopiste käsitys potilaan. Määritä myös lähelle näkyä käyttäen vakiotulostetta, joka luetaan 30 cm: n etäisyydeltä.

Kentät

Pyydä potilasta tarkistamaan lääkärin nenä ja sitten eri puolilta katsomaan näkökenttää sormen tai kärjen kärjen punaisella päällä. Potilas tässä tapauksessa mukaan lääkäri, kun hän alkaa näkemään kohdetta (tässä tapauksessa toinen silmä on peitetty lautasliina) Verrattaessa sen näkökenttä potilaan näkökenttä on mahdollista, vaikkakin karkeasti, tunnistaa puutteita näkökenttien potilaalle. Piilota potilaan näkökenttä varovasti vastaavaan karttaan. Tällöin myös sokean pisteen koko on merkittävä.

[9], [10], [11], [12], [13]

Entoptoscopy

Tämä menetelmä antaa käsityksen silmän osista irisen takana. Astu potilaan viereen (hänen puolellaan). Potilas kiinnittää silmänsä sopivaan kohteeseen. Lääkärin oikea silmä tutkii oikeaa silmää, ja vasen silmä tutkii vasenta silmää. Aloita tutkimus siten, että se paljastaa objektiivin sameuden. Normaali silmä antaa punaisen heijastuksen (punainen refleksi), kunnes verkko on keskittynyt. Punainen refleksi puuttuu tiheissä kaihissa ja verenvuoto silmissä. Kun pystyt keskittymään verkkokalvoon, tarkasta tarkasti optisen hermorevyn (siinä pitäisi olla selkeät reunat, joissa on keskushermosto). Huomaa, onko optinen levy vaahtera tai turvotus. Tutkittaaksesi radiaalisesti toisistaan poikkeavia aluksia ja makulaa (macula), kiristä oppilas ja pyydä potilasta tarkastelemaan valoa.

Tutkimus, jossa on rakoilamppu

Se suoritetaan yleensä sairaaloissa ja paljastaa selkeästi silmien etu- ja taka-kammioissa olevien kerrostumien (eri massojen kertyminen). Tonometristen laitteiden avulla voidaan mitata silmänsisäistä painetta.

Menestyksekkään oftalmoskopian edellytykset

• Varmista, että akut ovat latautuneet.
• Tummata huone mahdollisimman paljon.
• Poista lasit ja pyydä potilasta poistamaan lasit ja valitse sopivat linssit korjaamaan taitekertoja (- linssit korjaavat myopiaa, + linssit korjaavat hypermetropiaa).
• Jos potilaalla on terävä likinäköisyys tai ei linssiä, silmälääkäri suoritetaan poistamatta lasit potilasta. Optisen hermon levy näyttää hyvin pieneltä samanaikaisesti.
• Jos silmäsi on vaikea tehdä silmälääketieteellisellä silmällä, yritä hallita silmää molemmissa potilaan silmissä, joilla on hallitseva silmä . Kun istuessasi istuu potilaan takana, potilaan niska on täysin epämuodostunut. Tarkista ennen rahanpesun tutkimista aina uudelleen käytettävien linssien läpinäkyvyys.
• Aina olla mahdollisimman lähellä potilasta, vaikka yksi käytti valkosipulia lounaalla.
• Ajattele lyhyen kantaman mydriaattisen käytön käyttöä oppilaan laajentamiseksi.
• Muista, että verkkokalvon aukot esiintyvät useimmiten kehällä ja niitä on vaikea nähdä ilman erityislaitteita huolimatta laajennetusta oppilasta.

[14], [15], [16], [17], [18]

Lapsen näköelimen tutkimisen ominaisuudet

Kun tarkastellaan näköyhteisöä lapsilla, on otettava huomioon lapsen hermoston ominaispiirteet, sen vähentynyt huomio, mahdottomuus pitkiä kiinnitystapahtumia tietyllä esineellä.

Joten, ulkoinen (ulkoinen) tentti, varsinkin alle 3-vuotiailla lapsilla, on parempi käyttää yhdessä sairaanhoitajan kanssa, joka tarvittaessa korjaa ja painaa lapsen käsiä ja jalkoja.

Silmäluomien repeäminen tapahtuu painamalla, vetämällä ja siirtämällä niitä kohti toisiaan.

Silmämunan etuosan tarkastus suoritetaan silmäluomien nostimien avulla alustavan tippa-anestesian jälkeen dinaiinin tai novokaiinin liuoksella. Samaan aikaan tutkitaan samaa sekvenssiä kuin aikuispotilaiden tutkimuksessa.

Tutkimus posteriorisen silmämunan potilaista nuorin ikä on kätevä sähköinen oftalmoskooppi.

Vakavuuden ja näkökentän opiskeluprosessi on annettava pelin luonteen suhteen erityisesti 3-4-vuotiailla lapsilla.

Näkökentän rajat tällä ikällä on suositeltavaa määritellä suuntautumismenetelmän avulla, mutta lapsen käden sormien sijasta on parempi näyttää eri värejä sisältäviä leluja.

Tutkimus instrumenttien käytöstä on tullut varsin luotettavaksi noin viiden vuoden kuluttua, vaikka kussakin yksittäistapauksessa on otettava huomioon lapsen ominaisuudet.

Lapsen näkökentän tutkiminen on muistettava, että sen sisäiset rajat ovat laajemmat kuin aikuisilla.

Tonometria pienissä ja levottomissa lapsissa suoritetaan maskinestesiassa, kiinnittämällä varovasti silmä haluttuun asentoon mikrokirurgisilla pinseteillä (ylemmän suorakulmion jänteen takana).

Samanaikaisesti työkalun päiden ei pitäisi muuttaa silmämunua, muuten tutkimuksen tarkkuus vähenee. Tässä yhteydessä silmälääkäri joutuu valvomaan tonometrisesti saatuja tietoja, suorittaen silmämunan sävyn palpataatiotutkimus ekvatoriaalisella alueella.

[19], [20], [21]