Vuosisadan käänteinen: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vuosisadan vaihteessa (synktropion ectropion) on tauti, jossa silmäluomi liikkuu poispäin silmästä, minkä seurauksena palpebral- ja bulbarin sidekalvot ovat alttiina. Melkein aina on alhaisen silmäluomen kääntö. Vaikka alhaisempi silmäluomen vähäinen muutos vähenee, alempi kyynelpari muuttuu, mikä johtaa kyyneliin. Alaleukaisen sidekalvon palpebral-osan epiteeli alkaa ryöstää. Silmäluomen svengaava, alemman kyynelpään kääntyminen johtaa kouristuksiin ja tuskallisiin potilaiden jatkuvaan kyyneliin, kroonisen blefariitin ja sidekalvotulehduksen kehittymiseen. Merkittävä lagophthalmus voi edistää sarveiskalvon haavan muodostumista.

Erota seuraavat vuosisadan reunan käännökset: synnynnäinen, ikä, paralyttinen, arpia.

Vuosisadan synnynnäinen rappeutuminen

Vuosisadan synnynnäinen rappeutuminen, erityisesti eristetty, on harvoin havaittu muoto; on aiheuttanut silmäluomen ulkopinnan - ihon lihasten - laminaattien lyhentyminen. Silmänympäryksen vähäisessä määrin heikentyminen ei yleensä edellytä kirurgista korjausta.

[1], [2], [3]

Luvun ikävuorovaikutus

Vuosisadan ikävuorovaikutus on yleisin muoto; on aiheuttanut silmäluomien nivelsiteen liiallinen venytys, mikä johtaa silmäluomen kaatumiseen. Kirurginen hoito - alemman silmäluomen horisontaalinen lyhentäminen. Alemman kyynärpisteen eristetyn käänteen avulla sidekalvon pystysuuntainen lyhentäminen ja alemman kyynelin pisteen ompelu suoritetaan avohoidossa.

Ihottumattomien silmäluomien silmäluomen kääntö on havaittavissa vanhuksilla. Se ilmenee kyynelvuodolla, ja pitkäaikainen - johtaa tarsalikonjugaattorin tulehdukseen, paksuuntumiseen ja kruunuun.

Ikäihoisten silmäluomien kääntämisen patogeneesi

1. Silmäluomen horisontaalinen heikkous paljastuu vetämällä silmäluomen keskiosa 8 mm tai enemmän silmämunalta eikä palauttamaan sitä tavalliseen asentoonsa vilkkuen.
2. Silmän aukon välikulman jänteen heikkous paljastuu vetämällä alempi silmäluomen ulospäin, huomioimalla alimman pisteen asennot. Jos silmäluomen on terve, alin pistemäärä ei ylitä 1-2 mm. Jos heikkous on kohtuullinen, alin kohta saavuttaa raajan ja voimakkaissa tapauksissa - oppilas.
3. Silmukka-aukon sivukulman jänteen heikkouteen on ominaista sen pyöristetty ulkonäkö ja kyky vetää alempi silmäluomen keskimäärin yli 2 mm.

Hoidon ikä silmäluomen kääntö

Valittaessa toimintamenettelyä otettava huomioon: asteen eversion (hallitsevuus mediaalinen ektropiopa tai koko) on astetta vaaka heikkous luvulla, epäonnistuminen vakavuus vaakasuora jänteet canthus määrä "ylimääräinen" ihon.

1. Kun menetelmää käytetään mediaalinen ectropion Lazy-T: leikkaussuunnassa tarzokonyunktivalnogo suorakulmainen läppä 4 mm korkeita ja 8 mm pitkä ja yhdensuuntainen alemman kyyneltiehyeeseen ja sen suu yhdessä läpi leikkaaminen viisikulmainen läppä suun.
2. Yleistyneen ektropionin avulla silmäluomien vaakasuora lyhentäminen tuotetaan poistamalla vuosisadan kautta kulkevan viisikulmainen läppä suurimman invertoinnin alueella. Silmän aukon keskiaikakulman voimakas jänteen puute tasoitetaan.
3. 3. Yleinen ectropion kanssa "ylimääräinen" iho on eliminoitu KÜHNL-Szymanowski tekniikka, jonka ydin muodostuu siitä, leikkaamalla sivusuunnassa kautta-luvun viisikulmainen läppä yhdessä leikkaamalla pois kolmion läppä "ylimääräinen" ihon. Silmän aukon keskiaikakulman voimakas jänteen puute tasoitetaan.

[4], [5], [6],

Vuosisadan paralyttinen eversio

Silmäluuman halvaantuva muutos havaitaan kasvoharvojen halvaantumisella, mutta se voi ilmetä pyöreän silmän lihaskudoksen (botulinum toksiinin) kuitujen denervoinnin jälkeen. Hoito koostuu silmän jatkuvasta kosteudesta. Hoidon aikana silmäluomet on sinetöity. Pitkäkestoisella patologialla (yli 6 kuukautta) silmäluomien ulkosilmäkohdan vaakasuora ligamentti vaimennetaan vaakasuoraan, mikäli tarpeen, suoritetaan blefaroraphy.

Paralyttinen ectropion johtuu ipsilaterin kasvojen hermon halvauksesta, liittyy ylä- ja alemman silmäluomien takaisinvetoon ja kulmakarvojen alentamiseen. Jälkimmäinen voi aiheuttaa silmien aukon kaventumista.

Mahdolliset komplikaatiot

• Altistus keratopatia johtuu lagophthalmuksen yhdistelmästä ja silmäluomien kyyneleiden riittämättömästä jakautumisesta sarveiskalvoon.
• Lyrkytys johtuu siitä, ettei se tartu alempi kyynelpisteeseen, heikentynyt repäisyn pumpun suorituskyky ja lisääntynyt repiä tuottaa, mikä aiheuttaa sarveiskalvon kuivumista.

Väliaikainen hoito

Se on tarkoitettu suojaamaan sarveiskalvoa, kunnes kasvojen hermon toiminta palautuu.

1. Levitä keinotekoisia kyyneleitä tai voiteita koko päivän ajan. Leikkaus nauhan silmäluomen aikana nukkumisen aikana yleensä asetetaan lievissä tapauksissa.
2. Käyttäen tekniikoita tarsorrhaphy aika (silloittumisen ylempi ja alempi silmäluomien sivusuunnassa puolelta), erityisesti potilailla, joilla on puutos Bell ilmiö kun ei vilkkua, kun sarveiskalvon kuuluu silmäluomet, joka johtaa sen kuivausta.

Jatkuva hoito

Soveltuu Helvetin ilmiön puutteen läsnäollessa 3 kuukauden aikana tai pitkittyneen kasvojen hermoston vaurioitumisen jälkeen esimerkiksi kuulohermon neuromaalin poistamisen jälkeen. Hoitojen tavoitteena on vähentää silmän aukon vaaka- ja pystysuuntaisia mittoja seuraavilla menetelmillä.

1. Suoritetaan kandidaattimateriaali, jos optisen aukon keskiaukon jänne ei ole vahingoittunut. Silmäluomit ompelevat keskivälin kyynelpisteen kohdalle niin, että kyynelmäpiste käännetään ja sisemmän kulman ja kyynelpisteen välinen rako vähenee.
2. Medialukko-resektiota, jossa tarsalajon arkistointi takareunan harjanteelle, käytetään medialektropionin korjaamiseen yhdistettynä keskivaikean kantasairauden vajaatoimintaan.
3. Sivusuuntaista kantasuspensiota käytetään korjaamaan jäännöselektropioppia ja nostamaan silmukan sivukulma.

Silmäluomien kääntyminen

Silmäluomien keuhkopussin puhkeaminen kehittyy palovammojen, vammojen ja leikkausten jälkeen ja ihoinfektioiden seurauksena. Lämpöpalovaikutuksen aikana tiukka puristus voi estää silmäluomien reunojen vaurioitumisen.

Scar ectropion aiheuttaa ihon ja taustalla olevien kudosten arpeutuminen tai kontraktuuri, jonka seurauksena silmäluomi lähtee silmämunusta. Jos siirrät ihoa sormellasi kiertoradalle, kääntö vähenee ja silmäluomet sulkeutuvat. Kun avaat suun, silmäluomen kääntäminen tulee voimakkaammaksi. Etiologiasta riippuen molemmilla vuosisatoilla voi olla vaikutusta: paikallinen vamma (trauma) tai yleistynyt (palovammat, ihotulehdus, ihtyoosi).

Harjakonktropiinin hoito on monimutkainen, yleensä pitkä.

1. Rajoitetussa leesioissa käytetään pötsinpoistoyhdistelmää, jossa on Z-muotoinen plastiini (ihon venyminen pystysuunnassa).
2. Vaikeissa tapauksissa käytetään taktiikkaa ihon läpän tai sen elinsiirron siirtämisessä. Autotransplantaatteja leikataan ylähuoneen, posteriorista ja etupuolella olevista parotidipinnoista ja suprakaalisesta alueesta.

Aikaisemmalla mahdollisella ajanjaksolla ilmenemisen jälkeen on suositeltavaa suorittaa blefarofrenia ja viivästyneenä ajanjaksona voi olla tarpeen saada vapaata ihon plastiaa. Usein tarvitaan proteolyyttisten entsyymien paikallista käyttöä, fysikaalinen hoito. Suhteellinen interventiota koskeva ennuste on hyvä, vaikutus on yleensä vakaa, mutta vaikeissa tapauksissa relapseja on mahdollista.

[7], [8]

Silmäluomen mekaaninen kääntyminen (ectropion)

Mekaanista ectropionia aiheuttavat kasvaimet, jotka sijaitsevat reunoilla tai silmäluomen reunalla, mikä mekaanisesti kääntää sen pois. Hoito koostuu silmäluomien merkittävän horisontaalisen riittämättömyyden syystä ja korjaamisesta mahdollisuuksien mukaan.