Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lagophthalmos: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Mikä aiheuttaa lagoftalmoksen?
Lagoftalmoksen syitä ovat kasvohermovauriot, vetäytyminen, silmäluomien arvet, eksoftalmos ja symblefaroni. Kasvohermovaurio voi olla synnynnäinen, idiopaattinen (Bellin halvaus) tai kehittyä hypotermian, korvasairauden, aivokalvontulehduksen, HIV-infektion ja muiden sairauksien seurauksena. Lagoftalmoksen aiheuttaa joskus myös synnynnäinen silmäluomien lyhytaikaisuus, mutta useimmiten se riippuu kasvojen ja silmäluomien arpikudoksesta ja sen aiheuttaa usein silmämunan merkittävä ulkonema (eksoftalmos); tätä havaitaan, kun kasvain kasvaa silmän taakse ja muiden silmäkuopan ulokkeiden mukana.
Miten lagoftalmos ilmenee?
Objektiivisesti tarkasteltuna sairastuneen puolen luomirako on huomattavasti leveämpi, alempi silmäluomi on laskenut ja jäänyt silmämunan taakse. Alaluomen ja kyynelpisteen kääntymisen vuoksi esiintyy kyynelvuotoa. Silmäluomien sulkeutumisen epäonnistumisen vuoksi silmä on auki unen aikana. Pysyvä tai tilapäinen lagoftalmos johtaa kuivasilmäisyyden, sarveiskalvon dystrofian, keratiitin ja sarveiskalvon haavaumien kehittymiseen.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Miten lagoftalmoa hoidetaan?
Lagoftalmoksen hoito riippuu sen syystä. Kasvohermon halvaantumisessa hoidon suorittaa neurologi silmälääkärin jatkuvassa valvonnassa. Paikallisen hoidon tavoitteena alkuvaiheessa on sarveiskalvon kosteuttaminen (keinotekoiset kyyneleet, 20 % natriumsulfasyyliliuos, tyrniöljy, antibioottiset voiteet, erityisesti yöllä) ja kyynelvuoton vähentäminen (luomi vedetään tilapäisesti ylös laastarilla). Sekä tilapäisen että pysyvän lagoftalmoksen hoidon aikana tehdään silmäluomien lateraalinen ja mediaalinen ompelu sarveiskalvon vaurioiden välttämiseksi. Toiminnallista kuntoutusta varten yläluomeen asetetaan kultaimplantteja ja alaluomen lyhentäminen vaakasuunnassa tehdään sen nostamiseksi silmämunaa kohti.
Kirurgiset korjaavat leikkaukset ovat mahdollisia - silmäluomien lateraalinen ja mediaalinen ompelu tehdään hoidon aikana (sekä tilapäisen että pysyvän lagoftalmoksen yhteydessä) sarveiskalvon vaurioiden ja tilapäisen ptoosin välttämiseksi. Toiminnallista kuntoutusta varten yläluomeen asetetaan kultaimplantteja, ja alaluomen lyhentämistä tehdään myös vaakasuorasti sen vetämiseksi silmämunaa kohti.
On suositeltavaa käyttää pehmeitä piilolinssejä suojana. On tarpeen hoitaa kasvojen halvausta, silmäluomien kääntymistä ja poistaa eksoftalmoksen aiheuttaneet syyt.
Ennuste on yleensä suotuisa, mutta sarveiskalvon haavauman läsnä ollessa se pahenee merkittävästi.