Bakteriaalinen sidekalvotulehdus

Bakteriaalinen sidekalvotulehdus on sidekalvon hyvin yleinen ja yleensä itsestään ylläpitävä tulehdussairaus, joka yleensä vaikuttaa lapsiin.

Bakteerien sidekalvotulehdus johtuu useista bakteereista. Oireet ovat hyperemia, repiminen, ärsytys ja purkautuminen. Diagnoosi on todettu kliinisesti. Hoito on paikallisten antibioottien käyttö, jota systeemiset antibiootit lisäävät vakavammissa tapauksissa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bakteerin sidekalvotulehduksen syyt

Infektio bakteeri-konjunktiviitilla tapahtuu yleensä suoran kosketuksen seurauksena infektoituneeseen purkautumiseen.

Bakteriaalista sidekalvotulehdusta aiheuttaa yleensä Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Tai harvemmin Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae aiheuttaa gonokokki-sidekalvotulehdusta, joka on yleensä seurausta seksuaalisesta kosketuksesta urogenitaalista infektiota sairastavan henkilön kanssa.

Vastasyntyneen oftalmia on sidekalvotulehdus, joka esiintyy 20–40%: lla tartunnan saaneen kanavan kautta syntyneistä lapsista. Tämä tauti voi liittyä äidin gonokokki- tai klamydiainfektioon.

[6], [7], [8], [9]

Bakteerien sidekalvotulehduksen oireet

Bakteeri-sidekalvotulehduksessa on seuraavat oireet: silmän sidekalvon terävä punoitus, hiekka-tunne, polttava tunne ja purkautuminen. Unesta lähtien, silmäluomet tarttuvat usein yhteen ja ne ovat vaikeasti avattavia, kun yön aikana kertyvä eksudaatti on. Tavallisesti kaksi silmää osallistuu tulehdusprosessiin, mutta ei aina samaan aikaan.

Silmäluomet murtautuivat, turvonnut. Poistuminen on aluksi useimmiten vetistä, muistuttavaa viruksen sidekalvotulehdusta, mutta noin 1 päivän kuluessa siitä tulee mucopurulent. Alemmalla kaarella voi havaita lankaa lankojen muodossa. Selkein hyperemia - kaaressa ja vähemmän - limbusissa. Tarsal-sidekalvon samettinen, punainen, kohtalaisen papillaarisia muutoksia. Usein on pinnallinen epiteeli ja epiteelin eroosio, jotka ovat usein turvallisia.

Silmäluomien ja silmämunan sidekalvo on voimakkaasti hypereminen ja edemaattinen. Tavallisesti ei ole petechiaalisia subkonjunktivaalisia verenvuotoja, kemoosia, silmäluomien turvotusta ja laajennettuja prelimite-imusolmukkeita.

Aikuisilla, joilla on gonokokki-sidekalvotulehdus, oireet kehittyvät 12–48 tuntia altistuksen jälkeen. Silmäluomien turvotus, kemoosi ja utuinen eksudaatti ovat merkittäviä. Harvinaisia komplikaatioita ovat sarveiskalvon haavaumat, paiseet, rei'itys, panophthalmitis ja sokeus.

Vastasyntyneen oftalmia ilmenee gonokokki-infektiosta, joka ilmenee 2-5 vuorokautta annon jälkeen. Uudet vastasyntyneen oftalmian oireet, jotka johtuvat klamydiainfektiosta, ilmenevät 5-14 päivän kuluttua. Oireet ovat kahdenvälisiä, ja siinä on voimakas papillaarinen sidekalvotulehdus, jossa on silmäluomien turvotus, kemoosi ja limakalvon purkautuminen.

[10], [11]

Diagnoosi bakteeri-konjunktiviitista

Häiriöt ja bakteeriviljelmät tulee tehdä oireilla, jotka ilmenevät immuunipuutteisilla potilailla, epäonnistuneella primaarisella hoidolla ja riskitekijöillä (esimerkiksi sarveiskalvon siirron jälkeen, kun Gravesin tauti aiheuttaa exophthalmoksen). Konjunktivapuista ja kaavista tulee tutkia mikroskooppisesti ja Gram-värjäytyä bakteerien ja Giemsan tunnistamiseksi tunnusomaisia elimiä, jotka sisältyvät epiteelisolujen basofiiliseen sytoplasmaan klamydian konjunktiviitissa.

Bakteerien sidekalvotulehduksen hoito

Bakteerien sidekalvotulehdus on hyvin tarttuva, joten kaikki standarditoimenpiteet on toteutettava infektion leviämisen estämiseksi.

Jos ei ole epäiltyjä gonokokki- eikä klamydiaalista infektiota, useimmat lääkärit käsittelevät sidekalvotulehdusta 7–10 vuorokautta 0,5%: lla moksifloksasiinia, joka laskee 3 kertaa päivässä, tai muita fluorokinoloneja tai trimetopriimi / polymyksiini B: tä 4 kertaa päivässä. Hoidon alhainen tehokkuus 2-3 päivän kuluttua osoittaa, että tauti on virus- tai allerginen luonne tai bakteerien resistenssi määrättyyn hoitoon. Siemenet ja herkkyystestaus antibiooteille määräävät myöhemmän hoidon.

Gonokokki-sidekalvotulehdus aikuisilla vaatii yhden annoksen keftriaksonia 1 g lihaksensisäisesti tai siprofloksasiinia 500 mg 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan. Systeemisen hoidon lisäksi voidaan käyttää 500 yksikön / g: n tai 0,3%: n gentamysiini-voidetta levitettävää silmää. Seksuaalisia kumppaneita on myös kohdeltava. Koska gonorrheasta kärsivillä potilailla on usein klamydiaalinen urogenitaalinen infektio, potilaiden tulee myös saada yksi annos 1 mg atsitromysiiniä tai doksasykliiniä 100 mg 2 kertaa vuorokaudessa 7 päivän ajan.

Vastasyntyneen silmälääke estetään käyttämällä tippoja hopeanitraattia tai erytromysiiniä syntymähetkellä. Infektiot, joita ei ole parannettu tällä tavalla, edellyttävät systeemistä hoitoa. Kun gonokokki-infektio määrätään, keftriaksonia annostellaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 25-50 mg / kg 7 kertaa vuorokaudessa. Klamydiainfektiota hoidetaan erytromysiinillä 12,5 mg / kg 4 kertaa päivässä 14 päivän ajan. Myös vanhempia tulisi hoitaa.

Vaikka ilman hoitoa, yksinkertainen bakteeri-konjunktiviitti kestää yleensä 10-14 päivää, joten laboratoriokokeita ei yleensä suoriteta. Ennen bakteerin sidekalvotulehduksen hoidon aloittamista on tärkeää poistaa silmäluomet ja poistaa niistä poistuminen. Kunnes purkaus pysähtyy, sinun on levitettävä laajalti antibakteerisia aineita koko päivän ajan tippojen ja nukkumaanmenon aikana - voiteena.

Antibiootit pisaroiden muodossa

• Fuzidaeba-happo (fukitalminen) - viskoosinen suspensio, jota käytetään stafylokokin luonteen infektointiin, mutta se ei ole tehokas useimpiin gramnegatiivisiin mikro-organismeihin. Aloitushoito - 3 kertaa päivässä 48 tunnin ajan, sitten 2 kertaa päivässä;
• kloramfenikolilla on laaja vaikutusalue, ja se on alun perin määrätty 1-2 tunnin välein;
• muita antibakteerisia lääkkeitä: siprofloksasiinia, ofloksasiinia, lomefloksasiinia, gentamysiiniä, neomikalsiumia, framykitiiniä, bromysiiniä, neosporiinia (polymyksiini B + neomysiini + gramisidiini) ja polytrimiä (polymyksiini + trimetopriimi).

[12], [13], [14]

Antibiootit voiteena

Voiteiden muodossa olevat antibiootit tarjoavat korkeamman pitoisuuden pitkiä aikoja kuin putoaa, mutta niiden käyttö päivän aikana olisi rajoitettava, koska ne aiheuttavat taudin kulun. Salvia käytetään parhaiten yön yli, jotta varmistetaan antibakteerisen lääkkeen hyvä pitoisuus koko unen aikana.

• Antibiootit voiteen muodossa: kloramfenikoli, gentamysiini, tetrasykliini, framyketiini, polyfaksi (polymyksiini B + bacitrasiini) ja polytrim

[15], [16], [17], [18], [19]