kyynelrauhanen

Kyynelelimet ovat osa silmän apuelimiä, jotka suojaavat silmiä ulkoisilta vaikutuksilta ja estävät sidekalvon ja sarveiskalvon kuivumisen. Kyynelelimet tuottavat ja tyhjentävät kyynelnestettä nenäonteloon; ne koostuvat kyynelrauhasesta, muista pienistä kyynelrauhasista ja kyyneltiehyistä. Kyynelrauhasten tuottama kyynelneste on erittäin tärkeää silmän normaalille toiminnalle, koska se kosteuttaa sarveiskalvoa ja sidekalvoa. Sarveiskalvon ihanteellinen sileys ja läpinäkyvyys sekä valonsäteiden oikea taittuminen sen etupinnalla johtuvat muiden tekijöiden ohella ohuesta kyynelnestekerroksesta, joka peittää sarveiskalvon etupinnan. Kyynelneste auttaa myös puhdistamaan sidekalvon onteloa mikro-organismeista ja vierasesineistä, estää pinnan kuivumisen ja ravitsee sitä.

Kyynelrauhasen silmäkuopan osa muodostuu alkiolla 8 viikon iässä. Syntymään mennessä kyynelnestettä ei juurikaan erity, koska kyynelrauhanen ei ole vielä riittävän kehittynyt. 90 %:lla lapsista aktiivinen kyynelnesteen eritys alkaa vasta toisen elinkuukauden aikana. Kyynelnestettä erittävä laitteisto muodostuu alkion kuudennesta elinviikosta alkaen. Epiteelisäike uppoaa sidekudokseen nasolakrimaalisen uurteen silmäkuopan kulmasta, ja se irtoaa vähitellen kasvojen alkuperäisestä epiteelisuojuksesta. Kymmenenteen viikkoon mennessä tämä ketju saavuttaa alemman nenäkäytävän epiteelin ja 11. viikkoon mennessä siitä tulee epiteelillä vuorattu kanava, joka aluksi päättyy sokeasti ja 5 kuukauden kuluttua avautuu nenäonteloon. Noin 35 % lapsista syntyy nasolakrimaalisen sisäänvirtauksen ulostulo kalvolla suljettuna. Jos tämä kalvo ei liukene lapsen ensimmäisten elinviikkojen aikana, vastasyntyneillä voi kehittyä kyynelnesteen tulehdus, joka vaatii manipulointia kyynelten läpikulun aikaansaamiseksi kanavan läpi nenään.

Kyynelrauhanen koostuu kahdesta osasta: ylemmästä eli silmäkuopan osasta ja alemmasta eli luomiosasta. Ne erottaa toisistaan leveä jänne, joka on yläluomea nostava lihaksessa. Kyynelrauhasen silmäkuopan osa sijaitsee otsaluun kyynelrauhasen kuopassa silmäkuopan sivusuunnassa, silmäkuopan yläsivulla. Sen sagittaalinen koko on 10–12 mm, otsan koko 20–25 mm ja paksuus 5 mm. Normaalisti silmäkuopan osa on ulkoisesti tarkasteltavissa. Siinä on 3–5 eritystiehyttä, jotka kulkevat silmäkuopan lohkojen välissä ja avautuvat sidekalvon yläforniksiin sivusuunnassa 4–5 mm:n etäisyydelle silmäluomen yläruston tarsaalilevyn yläreunasta. Kyynelrauhasen luomiosa on huomattavasti pienempi kuin silmäkuopan osa ja sijaitsee sen alapuolella sidekalvon yläforniksin alla ohimopuolella. Silmäluomen osan koko on 9-11 x 7-8 mm, paksuus - 1-2 mm. Useat kyynelrauhasen tämän osan erityskanavat virtaavat silmäkuopan osan erityskanaviin, ja 3-9 kanavaa avautuu itsenäisesti. Kyynelrauhasen useat erityskanavat luovat eräänlaisen "suihkun", jonka aukoista kyyneleet tulevat sidekalvon onteloon.

Kyynelrauhanen kuuluu monimutkaisiin putkimaisiin seroosiin rauhasiin; sen rakenne on samanlainen kuin korvasylkirauhasen. Suuremmat erityskanavat on vuorattu kaksikerroksisella pylväsmäisellä epiteelillä, ja pienemmät tiehyet on vuorattu yksikerroksisella kuutiomaisella epiteelillä. Pääkyynelrauhasen lisäksi on pieniä lisäkyynelrauhasia: sidekalvon fornixissa - Krausen sidekalvon rauhaset ja silmäluomien ruston yläreunassa, sidekalvon silmäkuopan osassa - Waldeyerin rauhaset. Sidekalvon yläfornixissa on 8-30 lisärauhasta, alemmassa 2-4. Kyynelrauhanen pysyy paikallaan omien nivelsiteidensä avulla, jotka ovat kiinnittyneet silmäkuopan yläseinämän luukalvoon. Rauhanen vahvuutta lisäävät myös silmämunaa kannatteleva Lockwoodin nivelside ja yläluomea nostava lihas. Kyynelrauhanen saa verta kyynelvaltimosta, joka on silmävaltimon haara. Veri virtaa ulos kyynellaskimoa pitkin. Kyynelrauhasta hermottavat kolmoishermon ensimmäisen ja toisen haaran haarat, kasvohermon haarat ja ylemmän kaulan ganglion sympaattiset kuidut. Kyynelrauhasen erityksen säätelyssä pääroolissa ovat parasympaattiset kuidut, jotka ovat osa kasvohermoa. Refleksikyynelnesteen erityksen keskus sijaitsee medulla oblongatassa. Lisäksi on useita muita autonomisia keskuksia, joiden ärsytys lisää kyynelnesteen eritystä.

Kyynelnestevirtausjärjestelmä alkaa kyynelnesteestä. Tämä on kapillaarimainen halkeama alaluomen takareunan ja silmämunan välissä. Kyynelneste virtaa puroa pitkin kyyneljärveen, joka sijaitsee luomihalkion keskisolmukkeessa. Kyyneljärven pohjalla on pieni kohouma - kyynelkarunkkeli. Alempi ja ylempi kyynelpiste sijaitsevat kyyneljärvessä. Ne sijaitsevat kyynelnystyjen päällä ja niiden halkaisija on normaalisti 0,25 mm. Alempi ja ylempi kyynelkanavat lähtevät kyynelpisteistä, jotka ensin kulkevat ylös ja alas 1,5 mm ja sitten taivuttuen suorassa kulmassa nenään ja virtaavat kyynelpussiin, useammin (jopa 65 %) yhteisen suun kautta. Kohdassa, josta ne virtaavat pussiin, ylhäältä muodostuu poskiontelo - Mayerin poimu; limakalvon poimut ovat: alhaalla - Huschke-läppä, yläpuolella - Rosenmüller-läppä. Kyynelkanavien pituus on 6-10 mm, lumen on 0,6 mm.

Kyynelpussi sijaitsee silmäluomien sisäisen nivelsiteen takana yläleuan otsalisäkkeen ja kyynelluun muodostamassa kyynelkuopassa. Löyhän kudoksen ja faskiaalitupen ympäröimä pussi nousee holvillaan 1/3 silmäluomien sisäisen nivelsiteen yläpuolelle ja kulkee alapuolelta kyyneltiehyeseen. Kyynelpussin pituus on 10-12 mm, leveys 2-3 mm. Pussin seinämät koostuvat niihin kietoutuneista Hornerin lihaksen eli silmäluomen osan elastisista ja lihaskuiduista, joiden supistuminen helpottaa kyynelten imeytymistä.

Kyyneltiehyt, jonka yläosa on luisen nenäkyynelkanavan sisällä, kulkee nenän sivuseinämässä. Kyynelpussin ja kyynelkanavan limakalvo on ohut, muistuttaa kitarisakudosta ja on vuorattu lieriömäisellä, paikoin sädekehäisellä epiteelillä. Kyyneltiehyen alaosissa limakalvoa ympäröi tiheä, kavernoottista kudosta muistuttava laskimoverkosto. Kyyneltiehyt on pidempi kuin luinen nenäkyynelkanava. Nenän suulla on limakalvon poimu - Gasnerin kyynelläppä. Kyyneltiehyt avautuu alemman nenäkuorikon etupään alle 30-35 mm:n etäisyydelle nenäontelon sisäänkäynnistä leveänä tai kampasimpukan kaltaisena aukon muodossa. Joskus kyyneltiehyt kulkee kapean kanavan muodossa nenän limakalvossa ja avautuu luisen nenäkyynelkanavan aukon sivulle. Kyynelkanavan kaksi viimeistä rakennemuunnosta voivat aiheuttaa kyynelnesteen erityksen rinogeenisiä häiriöitä. Kyynelkanavan pituus on 10–24 mm ja leveys 3–4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Silmän kyynelneste

Kyynelrauhanen (apparatus lacrimalis) käsittää kyynelrauhasen erityskanavineen, jotka avautuvat sidekalvopussiin, sekä kyynelkanavat. Kyynelrauhanen (glandula lacrimalis) on monimutkainen, lohkomainen alveolaarinen-putkimainen rauhanen, joka sijaitsee samannimisessä kuopassa sivukulmassa silmäkuopan yläseinämässä. Yläluomea nostavan lihaksen jänne jakaa rauhasen suurempaan yläsilmäkuopan osaan (pars orbitalis) ja pienempään alaluomen osaan (pars palpebralis), jotka sijaitsevat lähellä sidekalvon yläpohjukaa.

Sidekalvon pohjukan alla on joskus pieniä lisäkyynelrauhasia (glandulae lacrimales accessoriae). Kyynelrauhasesta voi olla jopa 15 erityskanavaa (ductuli excretorii) avautumassa sidekalvon yläpohjukan lateraalisessa osassa sidekalvon sidekalvon pussiin. Kanavista purkautuvat kyyneleet (kyynelneste) huuhtelevat silmämunan etuosaa. Kyynelneste virtaa sitten silmäluomien reunojen lähellä olevan kapillaariraon läpi kyynelvirtaa (rivus lacrimals) pitkin silmän keskikulman alueelle kyyneljärveen. Tästä lähtevät lyhyet (noin 1 cm) ja kapeat (0,5 mm) kaarevat ylempi ja alempi kyynelkanavat (canaliculi lacrimales). Nämä kanavat avautuvat kyynelpussiin erikseen tai toisiinsa liittyneinä. Kyynelpussi (saccus lacrimalis) sijaitsee samannimisessä kuopassa silmäkuopan alemmassa keskikulmassa. Pohjassa se kulkee melko leveään (jopa 4 mm) kyyneltiehyeseen (ductus nasolacrimalis), joka päättyy nenäonteloon, alemman nenäkäytävän etuosaan. Silmälihaksen kyynelnesteosa on sulautunut kyynelpussin etuseinään, joka supistuessaan laajentaa kyynelpussia, mikä helpottaa kyynelnesteen imeytymistä siihen kyynelkanavien kautta.