Xorioidit

Termi "choroiditis" yhdistää suuren ryhmän tulehdussairauksia, jotka kehittyvät varsinaisessa silmänräpäyksessä. Eristetty koroidiitti on harvinaista, kuten patologisen prosessin yleensä mukana aikaisin verkkokalvon ja näköhermon, mikä kehittää chorioretinitis, neyroretinohorioidit tai neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt xorioidita

Esiintyminen suonikalvon tulehdussairaudet aiheuttaa bakteeri-, virus-, lois-, sieni-, myrkyllinen, säteily, allerginen aineita. Horioidity voi olla osoitus useita systeemisiä sairauksia, ja jotkut immunopatologisia olosuhteissa. Yleisin kehittämistä horioiditov aiheuttaa infektioita, kuten toksoplasmoosi, tuberkuloosi, histoplasmoosi, toksokariaasi, kandidiaasi, syfilis ja virusinfektiot (erityisesti herpes ryhmä), joka voi aiheuttaa kliinisen kuvan akuutin neyroretinohorioidita tai vakava yhteinen chorioretinites alle immunosuppressio (aids, elinsiirtojen ym.). Suonikalvon anatominen rakenne luo suotuisat olosuhteet kehittämiseen inflammatorisen prosessin, kuten suonikalvon suonien verkko on paikka kanavan ja tallettaminen suuri määrä tartunnanaiheuttajien, myrkyllisten tuotteiden ja antigeenejä.

[7], [8]

Riskitekijät

Kourutiitin riskitekijät ovat trauma, hypotermia, kehon heikkeneminen jne.

[9], [10], [11], [12], [13],

Synnyssä

Tähän mennessä arvon Tarttuvuus patogeneesin horioiditov lopullisesti vahvistanut ja väitellään kirjallisuudessa, vaikka sen rooli virusinfektion ja potilailla immunosupprimoitu ilmeinen. Suuri merkitys liittyy geneettisiin tekijöihin (immuunivasteen geneettinen kontrollointi) ja paikallisiin soluvasteisiin. Yksi tärkeimmistä synnyssä horioidita ovat autoimmuuni vasteita useille antigeeneille, mukaan lukien oma (verkkokalvon S-antigeeni), joka johtuu vahingoittaa silmän kudoksia, kuten virus- pysyvyys tai talletus immuunikompleksien.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Oireet xorioidita

Valituksia salama, välkyntä ja lentävät "lentää" edessä silmien, näön ja näön heikkeneminen, kellukkeet, esineiden vääristymä, vähensi hämäränäköön sattua lokalisointiprosessia taka osa silmään mukana patologisen prosessin verkkokalvon ja lasiaisen. Kun perifeerinen sijainti arinan valituksia tulehdus ovat usein puuttuvat, ja sen vuoksi taudin havaitaan muuten aikana ophthalmoscopy.

[23], [24], [25], [26],

Lomakkeet

Horioidity voi olla endogeeninen eli. E. Johtua virusten, bakteerien tai alkueläinten ja loisten verenkierrossa ja eksogeenisen syntyvät traumaattinen iridosyk- liitti ja sarveiskalvon sairauksia.

Horioidity lokalisointiprosessia on jaettu keskustassa (infiltraatti, joka sijaitsee makulan alueella), peripapillary (painopiste tulehdus paikantuu lähelle tai ympärille optinen levy), päiväntasaajan (päiväntasaajan alue) ja reuna (kehälle silmänpohjan on Hampaallisilla linja).

Prosessin esiintyvyydestä riippuen choroidiitti voi olla polttopiste (focal), multifokaalinen levinnyt (multifocal) ja diffuusi.

[27], [28], [29]

Komplikaatiot ja seuraukset

Choroiditis voidaan vaikeuttaa sekundaarisen degeneraation ja eksudatiivinen verkkokalvon irtauma, neuriitti siirtyminen toissijainen surkastuminen näköhermon, laaja verenvuoto lasiaiseen, minkä jälkeen shvartoobrazovaniem. Verenvuotoa suonikalvossa ja verkkokalvo voi johtaa muodostumista karkeiden sidekudoksen arpia ja muodostumisen neovaskulaarisen kalvojen liittyy merkittävä näön tarkkuuden heikkeneminen.

Polttoprosessissa rajoitetusti tunkeutuu laajentuneiden astioiden ympärille, joka koostuu lymfoidisista elementeistä, joka löytyy kaikissa verisuonten verhokerrosten kerroksissa. Diffusoidussa kourutiitissa tulehduksellinen infiltraatti koostuu lymfosyytteistä, epiteeli- ja jättosoluista, jotka puristavat verisuonipuikkoa. Kun se liittyy verkkokalvon patologiseen prosessiin, havaitaan pigmenttiepiteelin kerroksen tuhoutuminen, turvotus ja verenvuoto. Kun prosessi kehittyy, infiltraatin soluelementit korvataan fibroblasteilla ja sidekudoskuiduilla, mikä johtaa arpikudoksen muodostumiseen. Hiljattain muodostetusta pummiin säilyy kruunun muutettujen suurien alusten jäännökset ja arven kehällä on verkkokalvon pigmenttiepiteelin lisääntyminen.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Diagnostiikka xorioidita

Diagnoosi perusteella eteenpäin ja taaksepäin ophthalmoscopy, fluoreseiiniangiografia, immunologisia ja biokemialliset tutkimukset rekisteröintiä ERG EOG ym. 30%: ssa tapauksista synnyssä ei voida määrittää.

Oftalmoskopia paljastaa klorioretinaalisia infiltraatteja, paravaskulaarisia eritteitä, jotka vastaavat näkökohdan skotomia. Kun aktiivinen tulehdus on fundus on harmahtava tai kellertävä soihdut epäselvä ääriviivat, tunkeutuvat lasiainen, verkkokalvon alukset kulkevat niitä keskeytyksettä. Tulehduksen keskukset voivat olla kooltaan erilaisia ja muoto, useammin pyöreät, niiden koko on 0,5-1,5 optisen hermon levyn halkaisija. Harvoin pieniä tai erittäin suuria soikeita havaitaan. Tänä aikana verenvuotoja kororoidissa, verkkokalvossa ja lasiaineissa ovat mahdollisia. Kun prosessi etenee, verkkokalvo pilkkoo kororoidisen tarkennuksen yli, pienet verkkokalvon alukset turvotusvyöhykkeellä muuttuvat näkymättöminä. Joissakin tapauksissa pilkkoutuminen kehittyy lasimaisen huumorin takana oleviin osiin, johtuen sen soluelementtien tunkeutumisesta ja kalvojen muodostumisesta. Hoidon vaikutuksesta chorioretinal focus on litistetty. Muuttuu läpinäkyväksi, saa tarkemmat ääriviivat. Kun tulehdusprosessi häviää, pigmentaatio pienten pisteiden muodossa näkyy painopisteen reunassa. Painopisteen paikassa kruunun pienet ja keskisuuret alukset katoavat, mikä on ohennettua, ja sen kautta rauski loistaa. Oftalmoskopialla on näkyvissä valkoisia soikeita tai suihkulähteitä, joissa on suuria korusoideja ja pigmentoituja kokkareita. Tarkat rajat ja pigmentointi osoittavat tulehduksen siirtymisen kororoidin ja verkkokalvon pigmenttiepiteelin atrofiaan.

Kun tulehduksen painopiste sijaitsee lähellä optisen hermorevyn, tulehdusprosessi voi levitä optisen hermoon. Tällaisissa tapauksissa näkökentässä esiintyy tyypillistä skotomia, joka yhdistyy fysiologiseen skotomaan. Kun oftalmoskoopilla määritellään optisen hermon rajat. Kehittämällä peripapillary chorioretinitis nimeltään okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym tai retinitis.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan ulkoisen exudatiivisen retiniitin, huuliharvan ja melanooman kanssa alkuvaiheessa. Eksudatiivinen retiniitti, toisin kuin kouridiitti, on verenkierron muutoksia verkkokalvossa, mikro- ja makroanurysmuksissa, valtimosaippuoissa, jotka on havaittu oftalmoskoopissa ja FAH: ssa. Oftalmoskopian koroidin nevi on määritelty litteiksi aspidiä tai harmaaspigidiväriä sisältäviksi väreiksi, joilla on selkeät rajat, eikä verkkokalvon yläpuolella ole muutosta, näöntarkkuus ei vähene. Choroidin melanoomalla on tunnusomaiset kliiniset ja toiminnalliset oireet. Diagnoosi paranee elektrofysiologisten (ERG: n, EOG: n), ultraääni- ja radioisotooppitutkimusten avulla.