Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Oppilas
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
W äyriäisten (rupilla) - pyöreä otverstietsentre iiris. Oppilaan halkaisija on epävakaa. Oppilainen kaventuu voimakkaassa valossa ja laajenee pimeässä, suorittaen silmämunan kalvon roolin. Oppilas rajoittuu iris-pupillin marginaaliin (margo pupillaris). Ulompi rengasmainen reuna (margo ciliaris) yhdistää sieraimen rungon ja scleraa kampaamalla (lig. Pectinatum indis - NBA).
Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla oppilas on kapea (noin 2 mm), heikosti reagoi valoon, ei laajene hyvin. Normaalissa silmässä oppilasarvo muuttuu jatkuvasti kahdesta kahdeksaan millimetriin valaistuksen muutosten vaikutuksesta. Normaaleissa olosuhteissa, kohtalaisella valaistuksella, oppilaan halkaisija on 3 mm: n sisällä, lisäksi oppilaat ovat laajempia nuorilla ja ajan kuluessa he ovat jo oppilaita.
Vaikutuksen alaisena kahden sävy lihaksia iiriksen vaihtelee suuruus oppilas: sulkijalihaksen suorittaa supistuminen pupillin (mioosi) ja laajennin tekee sen laajennus (mydriasis). Oppilaan jatkuvat liikkeet - retket - annos valon virtaus silmiin.
Pytkimen aukon halkaisijan muutos tapahtuu refleksillä:
- vasteena ärsyttävälle vaikutukselle valon verkkokalvolle;
- kun se asennetaan kohteen heijastumiseen eri etäisyydellä (majoitus);
- visuaalisten akselien lähentymisessä ja erossa;
- reaktioina muihin ärsytyksiin.
Oppilaan vibraalinen dilataatio voi tapahtua äkillisen ääni-signaalin, vestibulaarisen laitteen ärsytyksen aikana pyörimisvaiheessa ja epämiellyttävät tunteet nenänielussa. Tutkimuksia on raportoitu, jotka vahvistavat oppilasta, joka laajenee suurella fyysisellä kannalla, mukaan lukien voimakas kädenpuristus, painetta joillakin niskan alueilla ja vastauksena kivun ärsykkeisiin missä tahansa kehon osassa. Suurin mydriaasi (jopa 7-9 mm) voi olla kipuammatilla ja jopa mentaalisen ylivarren avulla (pelko, viha, orgasm). Oppilaan laajentumisen tai kaventamisen reaktio voidaan käsitellä ehdollisena refleksinä sanoihin kuten "tumma" tai "kevyt".
Refleksi kolmoishermon (trigeminopupillyarny refleksi) esitetään voimakkaasti vuorotellen laajenee ja supistuu oppilaan koskettaessa sidekalvon, sarveiskalvon, ihon, silmäluomien ja silmäkuopan alueella.
Oppilaan reaktiota kirkkaaseen valoon edustaa 4 linkkiä. Reflex kaari alkaa verkkokalvon (I) fotoreseptoreista, jotka ovat saaneet valoa stimuloivan. Signaali välitetään optisen hermon ja visuaalisen alueen kautta etupäässä diencefaliseen aivoon (II). Tässä pupillary reflex kaaren efferent osa päättyy. Näin ollen, pulssin varaus kulkee supistuminen pupillin värekarvojen ganglion (III), joka sijaitsee sädekehän silmän, että hermopäätteissä sulkijalihaksen pupillin (IV). 0,7-0,8 s jälkeen, oppilas laskee. Pylväsheijastuksen koko refleksiväylän pituus kestää noin 1 sekunti. Oppilaan laajentumisen impulssi seuraa selkäydinkeskuksesta ylemmän kohdunkaulan sympaattisen yksikön kautta oppilaan dilatorille.
Oppilaan lääkkeen laajentuminen tapahtuu lekartsv-mydriatic-ryhmän (adrenaliini, fenyyliefriini, atropiini ja muut) ryhmään liittyvien aineiden vaikutuksen alaisena. Pidennetyyppäästi lisää pupilla 1% atropiinisulfaatin liuosta. Kerrankestoisen silmänpudotuksen jälkeen mydriaasi voi kestää jopa 1 viikko. Lyhytaikainen altistuminen (tropicamide, midratsil) pidentää oppilasta 1-2 tuntia. Oppilaan ahtautuminen tapahtuu sydänlihaksen viljelmien (Pilocarpine, Carbachol, Asetyylikoliini ja muut) tiputuksella. Eri ihmiset reagoivat vakavuutta mioosin ja midriatiki vaihtelee ja on riippuvainen suhteesta sävy sympaattisen ja parasympaattisen hermoston, lihasten järjestelmä ja valtion iiris.
Yhtä oppilas reaktiot, ja sen muoto voi aiheuttaa sairauden silmän (iridosyk- liitti, trauma, glaukooma), myös silloin, kun eri leesioita reuna, siirtyminen ja keskiosissa hermotuksen iiriksen lihaksen eri traumat, kasvaimet, verisuonitautien aivojen, ylivoimainen kaulahermosolmusta, hermopäätteitä kiertoradalla, ohjaamalla pupillareaktioita.
Silmäpallon aivotärähdyksen seurauksena posttraumaattinen mydriaasi saattaa ilmetä tulehduksen halvaantumisen tai dilatatorivasman seurauksena. Patologinen mydriaasi kehittyy eri sairauksien rintakehän ja vatsan (kardiopulmonaarinen sairaus, sappirakon tulehdus, umpilisäke, jne.), Joka liittyy ääreisten sympaattinen pupillomotornogo polku. Sympaattisen hermoston ääreisosien paralyysi ja paresiat aiheuttavat myosiä yhdessä silmäraon kaventumisen ja enophthalmojen kanssa (ns. Gorner-kolmikko).
Hysteria, epilepsia, thyrotoxioosi voi aiheuttaa "hyppääviä oppilaita". "Jumping pupils" voi joskus havaita terveillä ihmisillä. Oppilaiden leveys vaihtelee tietyistä näkyvistä syistä riippumatta epävarmoissa väliajoissa ja on epäjohdonmukainen kahdessa silmässä. Kaiken tämän vuoksi muut silmätaudit eivät ehkä ole havaittavissa.
Oppilasreaktioiden muutosta pidetään yhtenä lähes kaikkien yleisten somaattisten oireyhtymien merkkeinä.
Siinä tapauksessa, kun oppilaiden reaktio valon stimulointiin, majoitus ja lähentyminen puuttuu, tämä on oppilaan paralyyttinen liikkumattomuus parasympaattisten hermojen patologian seurauksena
[