Luomistauti

Bruselloosi (Maltan kuume, Gibraltar kuume, kuume, Välimeren kuume aaltoilevaa, Bang tauti, Bruce tauti melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonoottisia tartuntatauti useita mekanismeja lähetyksen, joka on tunnettu siitä, kuume, leesioita tuki- ja liikuntaelinten, hermoston ja sukuelimiin.

Brucellosis on aiheuttanut Brucella sp. Aluksi luomistautien oireita ovat akuutti kuumeinen sairaus, jolla on vain vähän tai ei lainkaan paikallisia oireita. Seuraavaksi tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen, jolle on ominaista kuumeen, heikkouden, hikoilun ja määrittelemättömän kivun toistuminen. Luomistautien diagnoosi perustuu viljelmäkokeeseen (yleensä veri). Luomistaudin optimaalinen käsittely edellyttää kahden antibiootin - doksisykliinin tai trimetopriimin sulfametoksatsolin nimittämistä yhdessä streptomysiinin tai rifampiinin kanssa.

ICD-10-koodit

• A23. Luomistautia.
  • A23.0. Brucella melitensi aiheuttama Brucellosis.
  • A23.1. Brucella abortuksen aiheuttama Brucellosis.
  • A23.2. Brucella suis -bakteerioosi.
  • A23.3. Brucella canisin aiheuttama Brucellosis.
  • A23.8. Muut luomistaudit.
  • A23.9. Määrittelemätöntä Bruceelloosi.

Mikä aiheuttaa luomistaudin?

Ihmisen luomistautia aiheuttaa brucellae : Brucella abortus (karjasta), B. Melitensis (lampaista ja vuohista) ja B. Suis (kotimaisista sioista). B. Canis (koirat) aiheuttaa satunnaisia infektioita. Tartunnan lähteet ovat kotieläimet ja raakamaitotuotteet. Bovino, bison, hevoset, amerikkalaiset hirvet, kanadalaiset peura, jänikset, kanat ja aavikkorotot ovat myös raportoitu.

Brucellosis vaikuttaa suoraan kosketuksiin tartunnan saaneiden eläinten salaisuuksien tai ulosteen kanssa sekä raa'an maidon tai maitotuotteiden, jotka sisältävät elinkykyisiä mikro-organismeja. Tämä tauti välitetään harvoin henkilöstä toiseen. Brucellosis on yleisempi maaseutualueilla, joissa luomistaudit ovat lihanjalostusyritysten, eläinlääkäreiden, maanviljelijöiden, metsästäjien ja karjankasvattajien työntekijöiden ammattitauteja. Brutaioosi on harvinaista Yhdysvalloissa, Euroopassa ja Kanadassa, mutta tätä tautia havaitaan Lähi-idässä, Välimeren alueilla, Meksikossa ja Keski-Amerikassa.

Mitkä ovat luomistaudin oireet?

Brutagoosista on inkubaatiojakso, joka vaihtelee 5 päivästä kuukaudeksi ja keskimäärin 2 viikkoa. Alku voi olla äkillinen. Näin ollen luomistautien oireita ovat : vilunväristykset ja kuume, akuutti päänsärky, nivelten ja alaselän kipu, yleinen heikkous ja joissakin tapauksissa ripuli.
 
Brucellosis voi edetä vähitellen, vähäinen prodromal turhautumista, lihaskipu, päänsärky ja kipu selkä ja kaula. Kaikki tämä johtuu ilta-lämpötilan noususta. Kun tauti etenee, kehon lämpötila nousee 40-41 astetta, minkä jälkeen se vähitellen laskee normaaliksi tai lähellä niitä, johon liittyy runsaasti aamuvioja. Tyypillisissä tapauksissa jaksottainen kuume kestää 1-5 viikon ajan, jota seuraa 2-14 päivän remissio, kun luomistautien oireet ovat huonoja tai puuttuvia. Joillakin potilailla kuume voi olla epästabiili. Muissa potilailla kuumeinen faasi toistuu yksi tai useampia aaltoilevia (aallotuksia), niiden välillä on kuukausien - vuosia kestäviä remissioita.

Ensimmäisen kuumeisen vaiheen jälkeen voi esiintyä anoreksia, laihtuminen, vatsan ja nivelkivut, päänsärky, selkäkipu, heikkous, ärtyisyys, unettomuus, masennus ja emotionaalinen epävakaus. Ummetus tapahtuu yleensä. Näkyy splenomegalia, ja imusolmukkeet voivat hieman tai kohtalaisesti lisääntyä. Enintään 50% potilaista on hepatomegaliaa.

Akuutit, mutkaton luomistaudit saattavat yleensä toipua 2-3 viikolla taudista jopa ilman hoitoa. Joillakin potilailla on taudin subakuutteja, ajoittaisia tai kroonisia muotoja. Bruselloosi komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta olla vaikea sairaus, kuten subakuutti bakteeriendokardiitti, aivokalvontulehdus, aivotulehdus, tulehdus, kivestulehdus, kolekystiitti, märkiminen maksan ja osteomyeliitti.

Miten luomistauti diagnosoidaan?

Brutagoosi diagnosoidaan vertaamalla näytteitä veren viljelyyn. Mikro-organismien kasvu voi kestää yli 7 päivää, joten laboratoriota on varoitettava epäilyttävästä luomistaudista. Seerumit, jotka vastaavat taudin akuuttia vaihetta ja elpymistä, tulisi ottaa erikseen kolmen viikon välein. 4-kertainen lisäys siltissä ja titteri, joka on 1/160 ja suurempi seerumissa, joka vastaa taudin akuuttia vaihetta, pidetään diagnostisena, etenkin jos on tapahtunut yhteys ja kliiniset löydökset ovat tyypillisiä. Leukosyyttien määrä taudin akuutissa vaiheessa pysyy normaalina tai se voidaan pienentää. Tässä tapauksessa on suhteellinen tai absoluuttinen lymfosytoosi.

Miten luomistauti hoidetaan?

Potilaan akuuteissa tapauksissa kuormitus on vasta-aiheinen ja lepoaika suositellaan kuumeen kohdistuvien iskujen aikana. Tapauksissa, joissa antibiootteja on määrätty, on edullisempaa määrätä yhdistelmäterapiasta. Doksisykliini 100 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä 3-6 viikkoa yhdessä streptomysiiniä 1 g lihakseen välein 12-24 tunnin 14 päivä vähentää uusiutumisten taajuutta. Alle 8-vuotiaiden lasten on määrätty Trimetoprim-sulfametoksatsolia yhdessä joko intramuskulaarisen streptomysiinin tai oraalisen rifampiinin kanssa 4-6 viikon ajan. Akuutti tuki- ja liikuntaelinten kipu, joka johtuu erityisesti selkärangan takia, saattaa vaatia kipulääkkeiden määräämistä.

Brucellosis voidaan estää, jos maidon pastörointi suoritetaan. Käytetään myös luomistaudin vastaista rokotetta. Juustot, jotka on valmistettu paiseettomasta maidosta, joka on varastoitu alle kolme kuukautta, voivat olla saastuneita. Eläinten tai eläinten ruhojen harjoittajien on käytettävä silmälaseja ja kumikäsineitä ja suojattava ihovaurioita kosketuksesta. Yhdysvalloissa ja eräissä muissa maissa tarvitaan ohjelmia eläinten tartuntaa, tartunnan saaneiden eläinten hävittämistä ja nuorten seronegatiivisten nautojen ja sikojen rokottamista. Ihmisen tartunnan jälkeen tarttuminen koskettaa keskimäärin 2 vuotta.

Mikä on luomistaudin ennuste?

Brucellosis on suotuisa ennuste. Luomistaudin asianmukainen hoito edistää täydellistä elpymistä. Akuutissa, mutkattomassa luomistaudissa luomistaudin kliiniset oireet häviävät 2-3 viikon kuluttua, mutta hoitoa on jatkettava 6 viikon tai pidempään. Taudin relapseja esiintyy 5 prosentissa tapauksista. Kuolleet tulokset ovat harvinaisia. Mahdollinen vammautuminen tuki- ja liikuntaelinten ja keskushermoston vakavien vaurioiden seurauksena.