Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus

Viruksen sidekalvotulehdus on erittäin tarttuva akuutti sidekalvon infektio, jonka aiheuttaa yleensä adenovirus.

Oireita ovat ärsytys, kyynelvuoto, valonarkuus ja limainen tai märkäinen vuoto. Diagnoosi on kliininen. Infektio on itsestään rajoittuva, mutta vakavat tapaukset vaativat joskus glukokortikoideja.

Viruksen sidekalvotulehduksen syyt

Sidekalvotulehdus voi liittyä tavalliseen flunssaan ja muihin systeemisiin virusinfektioihin (mukaan lukien tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko ja sikotauti). Eristetty viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus johtuu yleensä adenoviruksen tai enteroviruksen aiheuttamasta infektiosta.

Epideeminen keratokonjunktiviitti johtuu yleensä Ad-serotyyppien 5, 8, 11, 13, 19 ja 37 adenoviruksista. Nielun ja sidekalvontulehdus johtuu yleensä Ad-serotyypeistä 3, 4 ja 7. Enterovirustyypin 70 aiheuttamaan akuuttiin verenvuotoiseen sidekalvotulehdukseen liittyviä epidemioita esiintyy Afrikassa ja Aasiassa.

Yleisten virusinfektioiden (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko, flunssa) yhteydessä esiintyy usein myös viruksen aiheuttamaa sidekalvotulehdusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viruksen sidekalvotulehduksen oireet

5–12 päivän itämisajan jälkeen sidekalvon hyperemia ja seroosinen vuoto toisesta silmästä leviävät nopeasti toiseen. Silmäluomien sidekalvolle ilmestyy follikkeleita. Korvan etuosan imusolmukkeet suurenevat usein ja tulevat kivuliaiksi. Monilla potilailla on ollut aiemmin kontakteja sidekalvotulehdusta sairastavien potilaiden kanssa.

Vaikeassa adenoviruksen aiheuttamassa sidekalvotulehduksessa potilailla on vaikea valonarkuus ja vierasesineen tunne. Fibriinipseudokalvot, sidekalvon ruston tulehdussolut ja/tai fokaalinen sarveiskalvon tulehdus voivat heikentää näköä. Jopa sidekalvotulehduksesta toipumisen jälkeen jäljellä olevat subepiteliaaliset sarveiskalvon samentumat (useita, kolikonmuotoisia, halkaisijaltaan 0,5–1,0 mm) voivat olla näkyvissä rakolamppututkimuksessa jopa kahden vuoden ajan. Sarveiskalvon samentumat johtavat joskus näön heikkenemiseen ja vaikeaan valonarkuuteen.

Tuhkarokko-sidekalvotulehdus

Tuhkarokko vaikuttaa useimmiten esikouluikäisiin lapsiin. Itämisaika on 9–11 päivää. Lämpötila nousee subfebriiliksi. Kehon iholle ilmestyy ihottumaa, poskien limakalvoille ja silmäluomien sidekalvolle läiskiä. Sidekalvon ärsytyksen ja pinnallisen sarveiskalvotulehduksen oireita voi olla huomattavasti. Koska tuhkarokko heikentää elimistön vastustuskykyä, siihen voi liittyä muita infektioita (tuberkuloosi, allerginen herpeksen sidekalvotulehdus). Tuhkarokon ja muiden infektioiden taustalla voi esiintyä likinäköisyyttä, strabismuksen etenemistä, silmäntulehduksen, uveiitin, näköhermon tulehduksen ja sokeuden oireita. Tuhkarokko aiheuttaa karheaa sarveiskalvon valkovuotoa, joskus stafylooman kanssa.

Hoito on oireenmukaista: toissijaisen infektion torjunta, tuhkarokkolääkkeen - globuliinin - antaminen lihakseen 1,5-3,0, 2-3 injektiota 2-3 päivän välein.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sikotauti sidekalvotulehdus

Sikotauti - kohonneen lämpötilan taustalla sylkirauhanen kasvaa kooltaan ja kehittyy seuraavaa:

• kyynelnesteentulehdus (akuutti silmäkuopan kipu, turvotus jne.);
• orkiitti, haimatulehdus, aivokalvontulehdus;
• näköhermontulehdus on mahdollinen;
• sidekalvotulehdus, keratiitti, skleriitti.

Spesifistä (paroottista) sidekalvontulehdusta ei ole. Sen aiheuttaa yleensä sekundaarinen infektio.

Ennaltaehkäisy - potilaan eristäminen, oireenmukainen hoito.

Influenssan sidekalvotulehdus

Influenssan aiheuttama sidekalvotulehdus on polymorfisin, sillä siihen liittyy vähäistä vuotoa ja sidekalvon hyperemiaa. Bakteeri- ja sieni-infektiot voivat liittyä mukaan. Influenssan sidekalvotulehdukseen voi liittyä keratiitti, uveiitti ja neuroretiniitti.

Influenssan sidekalvotulehduksen hoito. Teobrofeeni - 0,5 % voide, interferoni, mydriatikot.

Molluscum contagiosumin aiheuttama sidekalvotulehdus

Molluscum on suodattuva virus, joka aiheuttaa tyypillisiä vaurioita iholle ja harvemmin limakalvoille. Se leviää suorassa kosketuksessa ja esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Molluscumia esiintyy usein myös AIDS-potilailla. Molluscumin silmäoireiden yhteydessä myös muut potilaan kehon osat voivat vaurioitua.

Molluscum contagiosumin aiheuttaman sidekalvotulehduksen oireet

1. Silmäluomen reunaan muodostuu pieni, vaalea, usein vahamainen kyhmy, jossa on napanuora.
2. Leesiota ei välttämättä havaita, jos se on ulkonäöltään epätyypillinen tai sijaitsee jonkin matkan päässä silmäluomen reunasta.
3. Vuoto on yleensä kohtalaista ja limainen.
4. Sidekalvon follikulaarinen reaktio - vaurioituneen silmäluomen puolella.
5. Harvoin immuunipuutteisilla potilailla voi esiintyä molluskumuoleja bulbar-sidekalvolla.
6. Pitkittyneen etenemisen myötä voi kehittyä epiteliaalinen keratiitti, joka hoitamattomana johtaa pannuksen muodostumiseen.

Molluscum contagiosumin aiheuttaman sidekalvotulehduksen hoitoon kuuluu silmäluomen vaurioituneen alueen tuhoaminen ilmemällä, poistamalla, kryoterapialla tai polttamalla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Viruksen sidekalvotulehduksen diagnosointi

Viruksen aiheuttaman sidekalvotulehduksen diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti; viljelyjen suorittamiseen tarvitaan erityisiä kudosviljelmiä. Sekundaarinen bakteeri-infektio on harvinainen. Jos oireet kuitenkin viittaavat bakteeriperäiseen sidekalvotulehdukseen (esim. märkäinen vuoto), silmästä otettu irtosolunäyte on tutkittava mikroskooppisesti ja viljeltävä bakteeriflooran varalta.

[ 13 ], [ 14 ]

Viruksen sidekalvotulehduksen hoito

Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus on erittäin tarttuva, joten on ryhdyttävä varotoimiin tartunnan estämiseksi (kuten yllä). Lapset tulisi yleensä pitää poissa koulusta, kunnes he ovat toipuneet.

Viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus voi hävitä itsestään ja kestää jopa viikon komplisoitumattomissa tapauksissa ja jopa kolme viikkoa vakavissa tapauksissa. He tarvitsevat oireiden lievitykseen vain kylmiä kompressioita. Potilaat, joilla on vaikea valonarkuus tai näköhäiriöt, voivat kuitenkin hyötyä glukokortikoideista (esim. 1 % prednisoloniasetaattia 6–8 tunnin välein). Herpes simplex -viruksen aiheuttama sarveiskalvotulehdus on ensin suljettava pois, koska glukokortikoidit voivat pahentaa sitä.