Neste perikardiaalisessa ontelossa: mikä tarkoittaa sallittuja normeja

Sydän on elintärkeä moottori, jonka toiminta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien biologiset sisäiset prosessit. Joskus sydämen kipua ja epämukavuutta aiheuttava syy on perikardiumissa oleva sydän, joka ympäröi sydämen joka puolelta. Ja pahoinvoinnin syy on sydämen puristaminen nestemäisellä tai tulehduksellisella prosessilla, johon liittyy sydänlihaksen tai perikardiumin kudoksiin liittyvä lokalisointi.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan noin 45% perikardiitti on virusnuryu pirodu, hoidossa, joka tulee etualalle kasvu koskemattomuus (vitamiinit, immuunistimulanttien), kun taas bakteerit torjua että käytetyille antibiooteille, on tulossa syy tulehduksen sydänpussiin vain 15% tautitapauksia. Harvinaisimmat patologiset tyypit ovat sieni- ja parasiitti-perikardiitti.

[4], [5], [6], [7], [8]

Syyt perikardiaalinen neste

Yritetään erityisesti ymmärtää, mitkä olosuhteet ja patologiat voivat aiheuttaa nestemäärän lisääntymistä perikardiumissa, jota ei nyt käsitellä voiteluaineena sydämen kitkassa vaan elämää uhkaavana tekijänä.

Yleisin syy ruuhkautumiseen tulehduksellisen nesteen sydänpussissa on edemaattinen oireyhtymä. Tämä ei ole tauti, vaan oire, joka voi liittyä seuraaviin patologisiin ja ei-patologisiin prosesseihin:

• vasemman sydämen kammion synnynnäinen divertikuliitti,
• sydämen vajaatoiminta,
• erittelevän järjestelmän patologia ja erityisesti munuaiset,
• häiriö, jossa kahden perikardiaalisen levyn välillä on suora yhteys,
• Puutteelliset olosuhteet, kuten anemia,
• kehon loppumisaste,
• kasvain mediastinum, myseema,
• aineenvaihduntaprosessien häiriö kehon kudoksissa,
• erilaiset tulehdukselliset patologiat,
• trauma, johon liittyy kudosten turvotus,
• allergiset reaktiot.

Joskus hydroperikardian kehittymistä voidaan pitää vasodilataattoreiden (vasodilataattoreiden) tai sädehoidon komplikaation seurauksena.

[9], [10]

Riskitekijät

Riskitekijät patologian kehitykselle ovat raskaus ja pitkälle edenneet ikä.

Perikardiitin tulehdusprosessin yleisimmät syyt ovat perifeerinen tuberkuloosi ja nivelreuma. Tämä on infektio-allerginen reaktio, jonka seurauksena muodostuu suuri määrä eksudaa.

Tässä tapauksessa riskitekijöitä voidaan harkita:

• bakteeri-, virus- ja sienitaudit: punahihna, ARVI, HIV, keuhkokuume, pleurisy, endokardiitti, kandidiaasi jne.
• läsnäolo loisten elimistöön ( ekinokokki-infektio, toksoplasmoosi jne.),
• allergiset sairaudet, mukaan lukien ruoka- ja huumeiden allergiat,
• autoimmuunisairaudet ( nivelreuma, lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyosiitti jne.)
• autoimmuuniprosessit ( reumaattinen kuume jne.),
• krooninen sydämen vajaatoiminta,
• sydänkalvojen tulehdussairaudet ( sydänlihastulehdus, endokardiitti),
• sydämen traumoja (lävistys ja tunkeutuminen),
• syöpä ja sädehoito,
• perikardiaalisen kehityksen synnynnäiset ja hankittuja patologioita ( kystien ja divertikulaarien esiintyminen siinä),
• hemodynamiikan, edematoottisen oireyhtymän,
• endokriinisen järjestelmän sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt ( sydämen lihavuus, glukoosi-aineenvaihdunta ja diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta ).

Kuten olemme sanoneet, nesteen sydänpussiin voi kertyä seurauksena puukottaa haavat sydämeen, mutta samassa tilanteessa voidaan havaita leikkauksen jälkeen uruilla, seurauksena jälkeisiä komplikaatioita (tulehdus).

Sydämen erityinen trauma on sydäninfarkti, joka voi myös esiintyä tulehduksellisten komplikaatioiden kanssa ja aiheuttaa lisääntynyttä nestemäärää perikardiaalisessa pussissa. Samaa voidaan sanoa iskeemisistä (nekroottisista) muutoksista sydänlihaksessa.

Jos tarkastelet tarkasti, näet paljon perikardiittia ja hydroperikardia syitä. Ajatuksena on, että toinen patologia on eräänlainen ei-infektoiva perikardiitti, koska perikardiumissa esiintyvät kongestiiviset ilmiöt aiheuttavat patologisia prosesseja tulehdussa.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnyssä

Jopa biologisen koulukurssin tiedetään, että sydämemme syntyy "paidassa". Tämän "paidan" nimi on perikardium, se koostuu tiheistä fysiologisista kudoksista ja suojaa.

Perikardiumia kutsutaan myös perikardiaaliseksi pussiksi, jonka sisällä sydän tuntuu mukavalta ja voi toimia keskeytyksettä. On olemassa kaksi kerrosta (lehdet), jotka ovat perikardiaalista pussia: sisäelimiä tai ulkoisia ja vanhempia (sisäisiä), jotka voidaan siirtää toistensa suhteen.

Sydän liikkuva lihaselimistö on jatkuvassa liikkeessä (sen seinät sopimaan ja pumppaavat veren pumppuina). Tällaisissa olosuhteissa, jos ympärillä ei olisi perikardiumia, se voisi muuttua, mikä johtaisi verisuonten inflikiointiin ja verenkiertoon.

Lisäksi perikardium suojaa sydäntä laajentumiselta suurilla kuormituksilla elimistöön. On sitä mieltä, että se on myös suojaava este, joka estää sydämen infektion tunkeutumisen sisäelinten tulehduksen kautta.

Kuitenkaan perikardium ei ole vähemmän tärkeä tehtävä, sillä se estää voimakkaasti liikkuvan sydämen kitkan läheskään rintakehän kiinteistä rakenteista. Ja että sydän ei tunne kitkaa perikardiumista itseään ja ympäröivistä elimistä sen levyjen välillä on pieni määrä nestettä.

Niinpä nestemäinen sydänpussissa on aina, mutta normaalissa sen määrä eri tietojen mukaan ei saisi ylittää 20-80 ml. Yleensä tämä luku on rajoitettu 30-50 ml: iin ja perikardiaalisen effuusion määrän lisääntyminen 60-80 ml: aan pidetään patologiana. Mutta jos tällaisella määrällä vapaata nestettä hieman kellertävä väri henkilö tuntuu terveeltä eikä sillä ole epäilyttäviä oireita, ei ole syytä huoleen.

Toinen asia on, jos perikardiumissa oleva neste kertyy kohtalaisesti ja suuria määriä. Se voi olla joko 100-300 ml tai 800-900 ml. Kun ilmaisin on erittäin suuri ja saavuttaa enintään 1 litra, se on erittäin hengenvaarallinen tila, jota kutsutaan sydämen tamponaatio (puristus sydämen neste kerääntyy sydänpussin).

Mutta mistä ylimääräinen neste tulee perikardiumilta? On selvää, että absoluuttisen terveyden taustalla tämä on mahdotonta. Perikardiaalipussissa oleva neste uudistuu jatkuvasti, imeytyy perikardiaalisiin levyihin ja sen määrä pysyy suunnilleen vakiona. Tilavuuden kasvu on mahdollista vain kahdessa tapauksessa:

• kun perikardiaalisten kudosten aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, minkä seurauksena transudatan imeytyminen vähenee,
• nykyisen nesteen lisäys ei ole inflammatorisen eritteen tulehduksellinen luonne.

Ensimmäisessä tapauksessa se on sairaus, johon liittyy heikentynyt verenkiertoon, ödeeman kehittymistä tai hemorragisen oireyhtymä, kasvaimen prosessien seurauksena, joka läpinäkyvä neste kerääntyy sydänpussin ontelon, joka sisältää pieniä määriä epiteelisolujen, veren proteiini ja hiukkaset. Tätä patologista tilannetta kutsutaan yleisesti hydroperikardiumiksi.

Tulehduksellisten eritteiden ulkonäkö liittyy useimmiten tunkeutumiseen veren ja imusolmukkeiden infektion sydänpussiksi, jos elimellä oli jo keskittynyt märkivä tulehdus. Tässä tapauksessa puhumme infektio-tulehduksellisesta patologiasta nimeltä "perikardiitti", jolla on useita eri muotoja.

Mutta sydänpussin tulehdus voi myös olla tarttumaton luonne. Tämä havaitaan tuumorimetastaasissa prosesseissa sydämessä, etenemissuunnassa prosessin ympäröivään kudokseen (esim sydänlihastulehdus), metabolisista häiriöistä kudoksissa sydänpussin, vahinkoa sydänpussin (isku sydän, haavat, puukottaa vamma).

[19], [20], [21], [22]

Oireet perikardiaalinen neste

Perikardiittia kliininen kuva, jossa havaitaan liiallisen nesteen kerääntyminen perikardiumissa, voi vaihdella riippuen ihon ja ihon erittymisestä. Perikardiitti ei esiinny itsestään. Se toimii monimutkaisena jo olemassa olevista patologeista tai vammoista kehossa, joten ei ole tarpeen puhua erityisistä erityisistä oireista.

Hyvin usein potilas ei yleensä epäile, että neste kertyy sydänpussissa, so. Ei ajattele tällaista syytä heikentää terveyttä, epäilevät sydän- ja verisuonitaudit, vilustuminen ja hengityselinten sairaudet, munuaissairaudet. Näiden ongelmien takia he siirtyvät terapeutille, mutta diagnostiset tutkimukset osoittavat, että oireet ovat jo sairauksien myöhäisiä ilmentymiä, ts. Niiden komplikaatio.

Joten, mitä valituksia potilas voi tulla lääkäriin, jonka nestemäärä nestemäisenä perikardiumissa kasvaa:

• hengenahdistus,  sekä levossa että liikunnan aikana,
• epämukavuutta rintalastan takana, mikä tuntuu erityisen selvästi, kun henkilö lähenee eteenpäin,
• kipu sydämen alueella  vaihtelevalla intensiteetillä liittyy painetta kehoon, kipu voi antaa takaisin, olkapää, kohdunkaulan, vasen käsivarsi,
• rintakehä, puristuspaine,
• hengityksen loukkaaminen,  tukehtumisrytmi, ilman puute,
• edematoottinen oireyhtymä, joka on erityisen havaittavissa kasvojen, ylä- ja alaraajojen,
• systolisen määrän väheneminen ja laskimopaineen lisääntyminen, turvotetut laskimot kaulassa,
• oireita  takykardia, rytmihäiriö,
• Epätoivottu  haukkutus yskä, joka ei tuota helpotusta,
• röyhkeä ääni,
• lisääntynyt hikoilu erityisesti tuberkuloosin torjumiseksi,
• lisääntynyt maksa  ja kipu oikeassa hypochondriumissa,
• ongelmia ruoan kulkeutumisen kautta ruokatorven kautta puristamalla sitä laajentuneella perikardiumilla,
• usein  hikkaita,  jotka johtuvat diafragmaattisen hermon puristumisesta,
• vaalea sinisellä iholla johtuen verenkiertohäiriöistä (sydämen puristaminen perikardiaalisella effuusiolla ja eksudatus johtaa sen supistumiseen liittyvän toiminnan rikkomiseen),
• ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä laihtuminen.

On selvää, että potilaat voivat valittaa yleistyneen sairauden, heikkouden, päänsärkyjen ja lihaskivojen pahenemisesta, mutta vain osa potilaista tuntee tällaisia oireita. Kuitenkin kuumetta, joka johtuu tulehduksen aiheuttama kehon lämpötilan nousu, esiintyy useimmissa tapauksissa hoidosta lääkäriin, jolla on lievää vaaraa, joka liittyy nesteen kerääntymiseen sydänpussissa, erityisesti tarttuvaan vaurioon. Näitä valituksia voidaan pitää epäspesifisinä   tulehduksen ensimmäisinä oireina, jotka myöhemmin aiheuttavat sydänpussin ylivuodon nesteen kanssa.

Mutta hengästyneisyys, sydämen kipu, pulssin ja verenpaineen vaihtelut voivat suoraan osoittaa, että perikardiumissa oleva neste häiritsee sydämen työtä.

Sinun pitäisi ymmärtää, että perikardiitti voi olla paitsi tarttuva tai ei-tarttuva, akuutti tai krooninen, siinä on useita lajikkeita, jotka eroavat virtauksen ja nesteen määrä sydänpussin.

Akuutissa muodossa voi esiintyä kuivaa (myös fibrinoivaa) ja eksudatiivinen perikardiitti. Ensimmäisessä tapauksessa fibriini hikoilee sydämen kouristuskammioon sydänkammioon, joka johtuu veren täyttymisestä. Tässä tapauksessa löydetään vain  jälkiä nestettä sydänpussissa. Eksuusiivinen perikardiaalinen  neste perikardiumissa  on suuria määriä.

Perikardiaalinen effuusio voi koostua puolinestemäisen eritteen tulehduksellisten prosessien ja hemodynaamisia häiriöitä, verinen neste (aivoverenvuotoon sydänpussin) haavoissa, tuberkuloosi tai aneurysman repeämä, nestemäinen lisäaine mätä tapauksessa tarttuva vaurion.

Voimakas perikardiitti voi jatkua pitkään 6 kk: n kuluttua siirtymisestä krooniseen muotoon. Pieni määrä nestettä sydänpussissa  (80-150 ml) ei saa aiheuttaa vakavia oireita taudista, ja potilas voi ajatella, että hän on jo toipunut. Mutta jonkin ajan kuluttua tulehdusprosessi eri tekijöiden vaikutuksen alaisena voi lisääntyä, ja niskan kohonnut taso perikardiumissa aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka lisäksi ovat täysin vaarallisia.

Jos runsaasti nestettä on kertynyt sydänpussissa, joka alkaa puristaa sydämen, jonka seurauksena hänen työnsä häiriintyy, he puhuvat sydämen tamponeadista. Tällöin sydämen kammioissa ei ole riittävästi rentoutumista, eivätkä ne pysty selviytymään tarvittavasta veren määrästä. Kaikki tämä johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumiseen:

• vakava heikkous, verenpaineen lasku (romahdus,  tajunnan menetys ),
• hyperhydroosi  (kylmän hikeen voimakas vapautuminen),
• voimakas paine ja raskaus rinnassa,
• nopea pulssi,
• vaikea hengenahdistus,
• korkea laskimopaine, joka ilmenee lisääntymässä jugular laskimossa,
• liiallinen henkinen ja fyysinen herättäminen,
• hengitys on usein, mutta pinnallinen, kyvyttömyys syvään hengitykseen,
• ahdistusta, kuoleman pelkoa.

Kuultuani potilaalle stetoskooppi lääkärin toteaa heikko ja vaimeita sydämen ääniä, ulkonäkö ja kahina melu sydämessä (on tietyssä asennossa potilaan kehon), joka on tyypillinen perikardiitti, sydämen tamponaatio esiintyy kanssa tai ilman sitä.

Neste lasten sydänpussissa

Outoa kuin se kuulostaa, mutta perikardiumissa oleva ylimääräinen neste voi ilmetä myös syntymättömässä lapsessa. Pieni perikardiaalisen nesteen kerääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmän hyperkinetiinisen reaktion ilmentymänä voi viitata lievän tai keskivaikean anemian kehittymiseen. Vaikealla anemian määrällä transudatan määrä voi merkittävästi ylittää normaalit arvot, mikä on oire, joka uhkaa lapsen elämää.

Mutta  sikiön sydänpussin nestettä  voi muodostua ja sydämen vasemman kammikudoksen kehittymisen aiheuttamien häiriöiden seurauksena. Tässä tapauksessa yläosa sydämen vasemmasta kammiosta havaittu seinä ulkonema - divertikkeli, joka rikkoo ulosvirtaus perikardiaalinen effuusio (hydropericardium). Epäsäännöllisyys kerääntyy perikardiaalisten levyjen väliin ja jonkin ajan kuluttua voi johtaa sydämen tamponeadin kehittymiseen.

Sydämen kehityksen patologia sikiössä ja sen ympärillä oleva suuri määrä nestettä voidaan havaita ultraäänikartoituneen raskauden aikana.

Perikardiaasi lapsilla voidaan diagnosoida ja varhaislapsuudessa. Useimmiten tauti esiintyy virusinfektioiden taustalla, reumaa vastaan ja sidekudoksen diffuusi (yleisiä) sairauksia vastaan. Mutta sieni-infektion epäspesifiset muodot, munuaisten sairauksien, vitamiinin puutteen, hormonihoidon jne. Aiheuttama kehon myrkytys ovat myös mahdollisia. Imeväisillä patologia usein kehittyy bakteeri-infektiota vastaan (stafylokokit, streptokokit, meningokokit, pneumokokit ja muut patogeenit).

Tunnista sairaus imeväisillä on erittäin vaikeaa, varsinkin kun on kyse kuivasta muodossa perikardiaasi. Akuutti perikardiitti alkaa aina kehon lämpötilan nousun myötä, mikä ei ole erityinen oire, sydämen lyöntitiheyden kasvu ja kipu, joita voi oppia usein ahdistuksesta ja huutamisesta vauvassa.

Vanhemmat lapset, joilla on pieni määrä nestettä perikardiumissa, valittavat vasemmalla olevan  rintakipua, joka voimistuu, kun lapsi yrittää syödä syvään henkeä. Kipu voi lisääntyä, kun kehon asento muuttuu esimerkiksi kaltevuudella. Usein kivut säteilytetään vasempaan olkapäähän, joten valitukset voivat kuulua näin.

Erityisen vaarallista on eksudatiivinen (effusive) perikardiitti, jossa perikardiumissa olevan nesteen määrä kasvaa nopeasti ja voi saavuttaa kriittiset standardit sydämen tamponaatin kehittymisen myötä. Hoidollisessa lapsessa patologian oireita voidaan harkita:

• lisääntynyt kallonsisäinen paine,
• merkittävä käden, kyynärpäät ja kaulan suonet, jotka näkyvät selvästi ja näkyvästi, jotka suljetaan pois varhaisessa iässä,
• oksentelu,
• lihakset heikkous kärjen niskakyhmy,
• pullistumia Fontanelle.

Näitä oireita ei voida kutsua erityisiksi, mutta ne ovat tärkeitä sellaisen vauvan vamman tunnistamiseksi, joka ei vielä pysty kertomaan muista sairauden oireista.

Ärtyvän perikardiitin äkillinen vaihe vanhemmalla iällä on edennyt hengästyneellä, tylppä kipu sydämessä, yleisen tilan heikkeneminen. Lapsi, jolla on kivuliaita hyökkäyksiä, yrittää istua alas ja taipua, kallistaa päätään rinnalle.

Ehkä tällaisten oireiden ilmaantuminen: haukkuminen yskä, rauha ääni, putoaminen AD, pahoinvointi oksentelu, hiccough,  vatsakipu. Tyypillinen on paradoksaalisen pulssin ulkonäkö, kun laskimot on täytetty sisäänkäynnillä.

Kun se tulee  sydämen tamponaatio, on lisääntynyt hengenahdistus havaittu syntymistä hengityksen ja pelon, lapsen iho muuttuu hyvin kalpea, ne näyttävät kylmä hiki. Samanaikaisesti on lisääntynyt psykomotorinen hajoavuus. Ellei kiireellisiä toimenpiteitä toteuteta, lapsi voi kuolla akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Lapsen etiologian kroonisen eritteisen perikardiittia on ominaista yleisen tilan huonontuminen ja jatkuva heikkous. Lapsi väsyy nopeasti, hänellä on hengenahdistusta ja rintakehää, varsinkin liikkumisen, liikunnan ja urheilun aikana.

[23], [24], [25]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ruuhkien sydänpussin ja tulehduksellisia prosesseja se, johon liittyy lisääntynyt nestetilavuus sydänpussiin voi tapahtua kokonaan, esiintyy vain heikkeneminen yleisen potilaan tilan, ulkonäkö hengenahdistuksen ja kivun takana rintalastan.

Ensinnäkin, lisäämällä tilavuutta, neste puristuu yhä enemmän sydämeen, mikä haittaa sen työtä. Ja koska sydän on elin, joka on vastuussa koko organismin verenkierrosta, sen toimintahäiriöt ovat täynnä verenkiertohäiriöitä. Veren puolestaan pidetään tärkeimpänä solujen ravinnon lähteenä, mutta se toimittaa myös happea. Ristitty verenkierto ja erilaiset ihmiselimet alkavat kärsiä nälästä, niiden toiminta on ristiriidassa, mikä johtaa muiden oireiden ilmaantumiseen, esimerkiksi päihtymisilmiöihin, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

Toiseksi, tulehduksellisten eritteiden kertyminen on täynnä härkää-liima-prosessin kehittymistä. Se voi kärsiä ei niin paljon sydänpussin vuoksi liikakasvuun sidekudoksen ja tiivisteet se jättää kertyminen kalsiumin kuten sydän, joka ei voi riittävästi täyttö kammioiden verta aikana lepovaihe. Tuloksena on kehityshäiriö, joka aiheuttaa lisääntyneen trombin muodostumisen riskin.

Tulehdusprosessi voi levitä sydänlihaksen alueelle aiheuttaen degeneratiivisia muutoksia siinä. Tätä patologiaa kutsutaan myopernarditisiksi. Tartuntaprosessin leviäminen on täynnä sydämen fuusio läheisten elinten kanssa, mukaan lukien ruokatorven kudokset, keuhkot, rintakehä ja selkä.

Pysähtyminen perikardiaalinesteen, erityisesti suuri määrä verta voi johtaa päihtymys sen hajoamistuotteista, mikä jälleen tuottaa tuloksena kärsivät eri elimiin, ja erityisesti erityselimiin (munuainen).

Mutta vaarallisimpia tulehdusnesteisen ja hydropericarditis kanssa nopea kasvu nesteen määrä sydänpussiin on tila sydämen tamponaatio, joka ilman kiireellistä tehokasta hoitoa johtaa potilaan kuolemaan.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostiikka perikardiaalinen neste

Perikardiumissa olevaa nestettä ei pidetä patologisena tilana, jos sen määrä ei ylitä yleisesti tunnustettuja normeja. Mutta heti, kun nesteen määrä on niin suuri, että se alkaa aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita ja muita lähellä olevia elimiä, et voi viivyttää.

Koska oireet perikardiittia voivat muistuttaa erilaisten sairauksien potilaat etsivät neuvoa lääkäriltä joka jälkeen lääkärintarkastus, tutkimus historian ja kuunnella potilasta ohjaa nimittämishetkellä kardiologi. Potilaiden soittamilla oireilla on vähän sanottavaa sairauden todellisesta syystä, mutta he voivat työntää lääkärin oikeaan suuntaan, koska useimmat heistä viittaavat sydänongelmiin.

Vahvista, että arvaaminen auttaa iskulauseita ja sydämen kuuntelua. Tapping näyttää lisääntyvän sydämen rajoissa ja kuuntelu on heikko ja tylsää sydämenlyöntiä, mikä osoittaa sydänrakenteiden rajoitettua liikkumista sen puristamisen vuoksi.

Veren ja virtsan laboratoriokokeiden avulla voidaan arvioida olemassa olevien terveysongelmien luonne, määrittää perikardiittia syy ja tyyppi sekä arvioida tulehduksen voimakkuus. Tätä tarkoitusta varten määrätään seuraavat  testit : veren kliininen ja immunologinen analyysi, veren biokemia, yleinen virtsaanalyysi.

Kuitenkaan fyysinen kuuntelu- tai laboratoriotutkimus ei anna tarkkaa diagnoosia, koska ne eivät salli arvioida nesteen leviämistä perikardiumissa ja sen tilavuudessa sekä määrittää, mikä on sydämen rikkoontuminen. Tämä ongelma ratkaistaan instrumentaalisella diagnosoinnilla, mistä monet menetelmät mahdollistavat tilannetta pienimmän yksityiskohdan avulla.

Päämene- telmä, joka sallii määritellä paitsi sydänpussin sisältämän nesteen, myös sen tason, pidetään ekokardiogrammina (ekokardiogrammi). Tällainen tutkimus paljastaa jopa minimaalinen määrä transudate (15 ml) selventää muutoksia motorisen aktiivisuuden sydämen rakenteita, paksuuntuminen kerrosten sydänpussin, kiinnikkeistä alueella sydämen ja sen fuusio muiden elinten kanssa.

[33], [34], [35]

Sydänlihaksen nestemäärän määritys sydänkardiografiassa

Normaalisti perikardiaaliset levyt eivät kosketa toisiaan. Niiden erojen tulisi olla korkeintaan 5 mm. Jos ekokardiografialla on 10 mm: n poikkeama, se viittaa perikardiitin alkuvaiheeseen, 10-20 mm on kohtalainen vaihe, yli 20 on vaikea.

Kun määritetään määrälliset ominaisuudet nesteen pieni määrä perikardiaalinen sanoa, jos se ei ylitä 100 ml, jopa puoli litraa tilavuus pidetään kohtalainen, ja yli 0,5 L - suuri. Suurten eritteiden kertymisen vuoksi on välttämätöntä suorittaa perikardiumin punktuuri, joka suoritetaan ekokardiografian ohjauksella. Osa evakuoitiin nesteen kulkea mikrobiologisten ja sytologia, joka auttaa määrittämään sen luonne (transudate on pienempi tiheys ja pieni proteiinipitoisuus), kun läsnä on tarttuvan aineen, mätä, veren pahanlaatuisia soluja.

Jos perikardiaalinen neste esiintyy sikiössä, pistos suoritetaan odottamatta, kunnes vauva syntyy. Tämä monimutkainen menettely on toteutettava tiukasti ultraäänitutkimuksen alaisena, koska äidin tai hänen syntymättömän lapsensa vaara on suuri. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa perikardiaalisessa ontelossa oleva neste katoaa itsestään, eikä punktusta tarvita.

Jotkut tiedot patologiasta voivat antaa ja EKG (electrocardiogram), koska eksudatiivinen ja krooninen perikardiitti vähentää sydänlihaksen sähköistä aktiivisuutta. Phonokardiografia voi antaa tietoja sydämen murmureista, jotka eivät liity sen toimintaan ja korkeataajuisiin värähtelyihin, jotka osoittavat nesteen kerääntymistä perikardiumissa.

Rintaantogrammissa määritetään myös voimakas perikardiitti ja hydroperikardium, joiden nestetilavuus on yli 250 ml, jotta sen koko kasvaisi ja sydämen siluetti muuttuisi, sen varjo määrittelemätön. Perikardiumuutoksia voidaan havaita, kun tehdään ultrasuojaus, tietokoneen tai magneettikuvauksen rinnassa.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differentiaalinen diagnoosi

Koska perikardiumissa oleva neste ei ole vahingossa, ja sen esiintyminen liittyy tiettyihin patologioihin, tärkeä rooli on määritetty differentiaaliseen diagnoosiin, joka mahdollistaa intensiivisen perikardiaalisen effuusion syyn tunnistamisen. Akuutti perikardiitti sen oireissa saattaa muistuttaa akuuttia sydäninfarktia tai akuuttia sydänlihastulehdusta. On erittäin tärkeää erottaa nämä patologiat toisistaan siten, että lääkitys, joka on määrätty diagnoosiin, on tehokas.

[41], [42]

Hoito perikardiaalinen neste

Kuten tiedämme jo, perikardiumissa on aina nestettä, ja sen tason hieman kasvaminen ei todennäköisesti vaikuta potilaan terveyteen. Tällaisten muutosten havaitsemiseksi lääkäri voi vahingossa, minkä jälkeen hän haluaa seurata potilasta jonkin aikaa. Jos nesteen määrä kasvaa, mutta se on merkityksetön, sinun on selvitettävä syy, joka johtaa nesteen kertymiseen. Hoito ensisijaisesti kohdistuu inaktivoimaan tekijä, joka aiheutti patologisen hydraation.

Potilaan hoito riippuu patologian vakavuudesta. Akuutti perikardiitti on suositeltavaa hoitaa sairaalassa. Tämän pitäisi auttaa välttämään sydämen tamponaasi. Valoisia patologian muotoja kohtalaisen määrän transudatteja tai eritteitä hoidetaan avohoidossa.

Koska perikardiitti on tulehduksellinen prosessi, jotta vähenisi eksudaatin eritystä, on ensiksi välttämätöntä lopettaa tulehdus. Useimmissa tapauksissa se voidaan tehdä ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa. Niistä suosituin huume on Ibuprofeeni, joka auttaa poistamaan lämpöä ja tulehdusta, vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja on hyvin siedetty useimmilla potilailla.

Jos syy nesteen kertyminen sydänpussin on tullut iskeeminen sydänsairaus, hoito on tehokkaampi kuin "Diklofenaakki", "aspiriini" ja muita lääkkeitä perustuu aspiriini, joka vähentää veren viskositeettia. On myös mahdollista käyttää indometasiinia, mutta tämä lääke voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, joten sitä voidaan käyttää vain ääritapauksissa.

Jos NSAID ei anna haluttua tulosta tai on joissakin syistä mahdotonta, anti-inflammatorinen hoito suoritetaan käyttämällä steroidilääkkeitä (useimmiten Prednisolonia).

Perikardiitti lisäämällä neste liittyy kipua, joka poistetaan tavanomaisilla kipulääkkeillä (Analgin "" Tempalgin "" Ketanov "et ai.). Diureetteja (useimmiten furosemidiä) käytetään edeeman torjumiseen. Mutta säilyttää vitamiini tasapaino diureetit kaliumlisä hoitoon (esim "Asparkam") ja vitamiinit.

Yhdessä tulehduksen ja nesteiden ongelman ratkaisussa perikardiumissa hoidetaan tärkeintä tautia. Jos se on infektio, systeeminen antibioottihoito on pakollinen. Säilytä antibiootteja penisilliini ja kefalosporiini sarja, joilla vakavat märkivä infektiot suosivat fluorokinoloneja. Vastuksesta johtuen monien patogeenikantojen vaikutukselle tavanomaisille antibiooteille, käytetään yhä enemmän hoitoon uudentyyppisiä mikrobilääkkeiden, joilla herkkyyttä useimmat bakteerit (yksi näistä lääkkeistä on "Vankomysiini").

Ihanteellisesti perikardiaalisen punkturoinnin jälkeen olisi suoritettava neste-testi patogeenin tyypin ja sen vastustuskyvyn annettavien antibioottien määrittämiseksi.

Jos tuberkuloosin taustalla kehittyy eksudatiivinen perikardiitti, on määrätty erityisiä tuberkuloosin vastaisia lääkkeitä. Tuumoriprosesseilla sytostaatit ovat tehokas apu. Joka tapauksessa vähentää turvotusta ja tulehdus auttaa antihistamiineja, koska jopa kehon reaktio infektiiviselle tekijälle pidetään allergisena.

Akuutilla sydänpussilla näytetään tarkat lepotilat ja kevytruoka. Jos taudilla on krooninen sairaus, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja ruokavalio määrätään, kun se pahenee.

Kun inflammatorista prosessia yleistetään, hemodialyysi ilmoitetaan. Suurten nestemäisten nestemäärien kohdalla perikardiumissa suoritetaan sen puhkaisu (parakentesia), joka on ainoa tapa ylimääräisen nesteen turvalliseen epäkuntoiseen evakuointiin. Punktio voi määrittää aikana sydämen tamponaatio, perikardiaalinen tulehdus märkivä muodossa, samoin kuin tapauksessa 2-3 viikon konservatiivinen hoito ei johtanut vähenemiseen perikardiaalinesteen arkkien väliin. Jos pussoa esiintyy eritteessä, perikardiaalinen ontelo tyhjennetään antibiooteilla.

Joissakin tapauksissa pistos on tehtävä useammin kuin kerran. Jos tulehdusta ei voida heikentää ja perikardiumissa oleva neste kerääntyy edelleen useista pistoksista huolimatta, kirurginen hoito on määrätty - perikardiauti.

Fysioterapeuttista hoitoa exudate pericarditis ei ole toteutettu, koska se voi vain pahentaa tilannetta. Kuntoutusaikana harjoitushoito ja terapeuttinen hieronta ovat mahdollisia.

Potilaan tulee olla lääketieteellisen henkilökunnan valvonnan alaisena patologisen sairauden koko hoidon ajan. Häntä mitataan säännöllisesti valtimon ja laskimopaineen avulla ja syke (pulssia) seurataan. Taudin kroonisessa vaiheessa potilaalle suositellaan, että sillä on oma verenpaineen ja pulssin mittauslaite, joka mahdollistaa itsenäisen valvonnan.

Perikardiaasi-lääkkeet

Hydroperikardiumin hoito, kun ei-tulehduksellinen neste kerääntyy perikardiumiin, ei usein tarvitse erityistä hoitoa. Ainoastaan on vältettävä provosoivia tekijöitä, ja nesteen määrä palautuu normaaliksi. Joskus tauti katoaa spontaanisti ilman hoitoa. Muissa tapauksissa turvotuslääkkeet ("spironolaktoni", "furosemidi" jne.) Auttavat.

Furosemidi

Nopeasti vaikuttava diureetti, joka on usein määrätty sydän- ja verisuonitautien oireyhtymälle. Ei ole mitään taakkaa munuaisiin, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää myös munuaisten vajaatoiminnassa. Diureettisen vaikutuksen lisäksi edistää perifeeristen verisuonten laajenemista, mikä mahdollistaa paitsi turpoamisen myös alentavan verenpainetta.

Lääke voidaan määrätä pilleriksi (40 mg joka aamu tai joka toinen päivä) tai injektiona. Lääkkeen suurin sallittu päivittäinen annos tabletteina on 320 mg. Tässä tapauksessa lääke on otettava kahdesti päivässä. Tablettien välisen ajan on oltava 6 tuntia.

Furosemidin injisoitavaa liuosta voidaan antaa lihakseen tai laskimonsisäisesti (hitaana infuusiona). Tätä käytäntöä käytetään vakavaan turvotukseen ja sydämen tamponeadin riskiin. Heti kun turvotus vähenee, ne siirtyvät lääkkeen oraaliseen antoon. Nyt lääke annetaan 1 kertaa 2-3 päivässä. Injektion lääkkeen päivittäinen annos voi vaihdella 20 - 120 mg. Annostus moninkertaistuu - 1-2 kertaa päivässä.

Ruiskehoito lääkkeen kanssa suoritetaan enintään 10 vuorokautta, jonka jälkeen potilas alkaa antaa pilleria ennen tilan stabilointia.

Huolimatta siitä, että yksi riskitekijä hydroperikardiitin kehittymiselle on raskaus, lääkärin ensimmäisellä puoliskolla lääke ei suosittele sitä. Tosiasia on, että diureetit auttavat poistamaan kaliumin, natriumin, kloorin ja muiden elektrolyyttien suoloja, joita keho tarvitsee, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen, jonka perusjärjestelmien muodostuminen tapahtuu juuri tänä aikana.

Kielletyt soveltaa lääkkeen ja kaliumin puute kehossa (hypokalemia), maksan kooma, kriittisessä vaiheessa munuaisten vajaatoiminta, virtsateiden tukkeuma (ahtauma, virtsatiekiviä, jne.).

Lääkkeen vastaanotto voi aiheuttaa seuraavia epämiellyttäviä oireita: pahoinvointi, ripuli, AD: n putoaminen, tilapäinen kuulon heikkeneminen, munuaisten sidekudoksen tulehdus. Nesteen menetykseen vaikuttavat jano, huimaus, lihasheikkous, masennus.

Diureettisen vaikutuksen mukana voi olla seuraavat muutokset elimistössä: kaliumin pitoisuuden lasku, veren urean lisääntyminen (hyperurikemia), glukoosin lisääntyminen veressä (hyperglykemia) jne.

Jos se on tulehduksellinen prosessi sydänpussin, jolloin levyjen välinen pussien sikiön takana paljon tulehdusnestettä, tukkoisuutta ja antihistamiinit hoito täydentää tulehdusta (NSAID tai kortikosteroidit).

Ibuprofeeni

Nonsteroidal anti-inflammatorinen ja antireumaattinen lääke, joka auttaa vähentämään kuumetta ja kuumetta (laskee lämpötilaa), vähentää turvotusta ja tulehdusta, lievittää lievää ja keskivaikeaa kipua. Joskus nämä vaikutukset ovat riittävät hoitamaan perikardiittia, joka ei ole tarttuvaa.

Valmiste vapautetaan tablettien muodossa kuoressa ja kapseleina, jotka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Ota lääkkeitä aterioiden jälkeen, jotta voidaan vähentää tulehduskipulääkkeiden ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvolle.

Määritä Ibuprofen- valmisteen määrä 1-3 tablettia 1 vastaanottoon. Useita lääkkeitä määrää lääkäri ja on yleensä 3-5 kertaa päivässä. Alle 12-vuotiaille lapsille annos lasketaan 20 mg: n painokiloa kohden lapsen painon mukaan. Annos on jaettu 3-4 samanarvoiseen osaan ja otetaan päivän aikana.

Aikuisten maksimaalinen vuorokausiannos - 8 tabletti 300 mg, yli 12-vuotiaille lapsille - 3 tablettia.

Vasta-huumeiden käyttöä ovat: yksilön herkkyys lääkkeen tai sen osia, akuutin vaiheen ruoansulatuskanavan haavaumia, sairauksien näköhermon ja jotkut vajaatoiminta, aspiriini astma, maksakirroosi. Ei määrätä lääkettä, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, jatkuva verenpaineen nousu, hemofilia, huono veren hyytymistä, leukopenia, hemorraginen taipuvaisille, kuulon heikkeneminen, tasapainohäiriöt, jne

Lapset saavat antaa 6-vuotiaita, raskaana oleville naisille tarkoitettuja pillereitä - raskauden kolmannelle raskauskolmannekselle asti. Mahdollisuuksia käyttää lääkettä imetyksen aikana keskustellaan lääkärin kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava bilirubiinin, maksan ja munuaisten vajauksen, verikokeiden, määrittelemättömän veren, ja ruoansulatusjärjestelmän tulehduksellisten sairauksien, lisääntyneen määrän.

Useimmat potilaat siirtävät huumeita hyvin. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin. Yleensä ne ilmenevät pahoinvoinnin, oksentelun, närästyksen, epigastrisen alueen epämukavuuden, dyspeptisten ilmiöiden, päänsärkyjen ja huimauksen muodossa. On myös raportoitu harvoista allergisista reaktioista, erityisesti tulehduskipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihapon suvaitsemattomuuden taustalla.

Paljon harvemmin (joskus harvoin) on kuulon heikkenemistä, soiminen, turvotus, kohonnut verenpaine (yleensä verenpainetautia sairastavilla potilailla), unihäiriöitä, ihottuma, turvotus, jne

Kortikosteroideja kortikosteroidien hoidossa perikardiaasi, Prednisoloni on useimmiten käytetty.

Prednisoloni

Anti-inflammatorinen hormonaalinen valmiste, joka rinnakkain antihistamiini, anti-toksiset ja immunosuppressiiviset vaikutukset, jotka osaltaan vähentävät tulehduksellisten oireiden ja kipujen voimakasta vähenemistä. Edistää veren glukoosin ja insuliinin tuotannon lisäämistä, stimuloi glukoosin muuntamista energiaan.

Lääkkeen eri sairauksiin, jotka aiheuttavat suuren määrän perikardiaalinesteen voidaan antaa perrralnogo vastaanotto, sekä injektiolla (lihakseen, laskimoon, intra-artikulaarinen injektio).

Lääkkeen tehokas annostus määräytyy lääkärin mukaan patologian vakavuudesta riippuen. Aikuisten päivittäinen annos ei tavallisesti ole yli 60 mg, yli 12-vuotiaille lapsille - 50 mg vauvoille - 25 mg. Vakavissa hätätilanteissa nämä annokset voivat olla hieman korkeammat, lääkettä annetaan laskimoon hitaasti tai infuusiona (vähemmän intramuskulaarisesti).

Yleensä 30-60 mg prednisolonia annetaan kerrallaan. Tarvittaessa puolen tunnin kuluttua toimenpide toistetaan. Annos intraartikulaariselle antamista varten riippuu nivelen koosta.

Lääke on suunniteltu hoitamaan yli 6-vuotiaita potilaita. Lääkeaineita ei ole määrätty yliherkkyydelle, infektiota ja loisiaudit, ml. Aktiivisessa vaiheessa tuberkuloosi ja HIV-infektion, tiettyjen sairauksien ruoansulatuskanavan, verenpainetauti, krooninen sydämen vajaatoiminta tai ddekompensirovannyh diabetes, rikkomuksia kilpirauhashormonien tuotanto, Cushingin tauti. Vaara antaa lääkkeitä vaikeaan maksan ja munuaisten sairaudet, osteoporoosi, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet x vähenemiseen niiden sävy ja aktiivinen mielisairaudet, lihavuus, polio, epilepsia, rappeuttavat sairaudet silmistä (kaihi, glaukooma).

Älä käytä lääkettä postvaccination-aikana. Prednisolonia on mahdollista hoitaa 2 viikkoa rokotuksen jälkeen. Jos rokotetta vaaditaan myöhemmin, tämä voidaan tehdä vasta 8 viikkoa kortikosteroidihoidon jälkeen.

Vasta-aiheena lääke on hiljattain siirretty sydäninfarkti.

Haittavaikutusten osalta ne esiintyvät pääasiassa pitkäaikaisessa hoidossa lääkkeen kanssa. Mutta lääkärit yrittävät yleensä minimoida hoidon kulkua, kunnes on olemassa erilaisia komplikaatioita.

Tosiasia on, että prednisoloni pystyy pesemään kalsiumia luista ja häiritsemään sen sulavuutta ja siten osteoporoosin kehittymistä. Lapsuudessa tämä voi ilmetä kasvun hidastumisella ja luuston heikkenemisellä. Pitkäaikainen sisäänpääsy voi myös olla lihasten heikkous, erilaiset sydän- ja verisuonitaudit, lisääntynyt silmänpaine, näköhermon vaurioituminen, lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta voivat aiheuttaa kouristuksia. Steroidi stimuloi suolahapon tuottoa, minkä seurauksena mahalaukun happamuus voi lisääntyä tulehduksen ja haavaumien esiintymisen limakalvolla.

Parenteraalisessa antamisessa prednisoloniliuosta ei missään tapauksessa sekoiteta yhteen ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.

Jos perikardiitti on tarttuva, tarkemmin sanottuna sen aiheuttaja on bakteeri-infektio, määrätä tehokkaita antibiootteja.

Vankomysiini

Yksi innovatiivisista lääkkeistä uudesta antibioottien ryhmästä - glykopeptideistä. Sen erityinen piirre on se, ettei resistenssin lääkkeelle useimmissa gram-positiivisia bakteereita, mikä mahdollistaa sen käytön tapauksessa vakauden taudinaiheuttajan penisilliineille ja kefalosporiineille, jotka ovat yleisesti määrätty bakteeri perikardiitti.

Lääke Vankomysiini lyofilatuotteen muodossa, joka laimennetaan sen jälkeen vaadittuun pitoisuuteen suolaliuoksella tai 5-prosenttisella glukoosiliuoksella, annetaan pääasiassa tiputuslaitteena. Hitaasti käyttöönottoa suositellaan tunnin kuluessa. Tyypillisesti liuos pitoisuus lasketaan 5 mg millilitraa kohti, mutta suositellaan raja, liuos pitoisuus voi kaksinkertaistaa Kun turvotus ja suuri määrä nestettä perikardiaalisessa kulkeutumisen kehon nesteeseen. Lääkkeen antamisen nopeus pysyy vakiona (10 mg / minuutti).

Lääke annoksesta riippuen (0,5 tai 1 g) annetaan 6 tai 12 tunnin välein. Päivittäinen annos saa olla enintään 2 g.

Lapsille enintään 1 viikon ajan lääkettä voidaan antaa aloitusannoksella 15 mg painokiloa kohti, annos pienenee 10 mg: aan kilogrammaa kohden ja annetaan 12 tunnin välein. Lapset eivät muuta annosta kuukaudessa, mutta hoitojen väli vähenee 8 tuntiin.

Vanhemmille lapsille annetaan lääkitystä 6 tunnin välein annoksella 10 mg / kg. Liuoksen maksimipitoisuus on 5 mg / ml.

"Vankomysiiniä" ei ole tarkoitettu oraaliseen antoon. Sitä ei vapauteta sellaisissa muodoissa, koska ruoansulatuskanavan heikko absorptio johtuu. Mutta tarvittaessa lääke annetaan suun kautta, laimennetaan lyofilaatti injektiopullosta 30 grammaan vettä.

Tässä muodossa lääke otetaan 3-4 kertaa päivässä. Päivittäinen annos ei saa olla yli 2 grammaa. Kerta-annos lasketaan 40 mg: ksi lapsen painon kiloa kohden. Lapsille ja aikuisille tarkoitettu hoito kestää enintään 10 päivää, mutta vähintään viikon.

Vasta-aiheet lääkkeelle ovat hyvin pienet. Sitä ei ole määrätty yksilölliseksi herkkyydeksi antibiooteille eikä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lääkkeen määrää raskauden neljästä kuukaudesta alkaen tiukat ohjeet. Rintaruokinnasta hoidon ajaksi "vankomysiini" olisi hylättävä.

Kun lääkeaineen hidas annostus on tunti, haittavaikutukset eivät yleensä kehity. Lääkkeen nopea antaminen on täynnä vaarallisten tilojen kehittymistä: sydämen vajaatoiminta, anafylaktiset reaktiot, romahtaminen. Joskus on olemassa reaktioita gastrointestina, tinnitus, tilapäinen tai peruuttamaton kuulovamma, synkope, parestesia, muutokset veren koostumuksessa, lihaskouristukset, vilunväristykset jne. Epätoivottujen oireiden ilmaantuminen liittyy pitkäaikaiseen hoitoon tai suurien lääkeannosten antamiseen.

Lääkkeiden valinta nesteiden kerääntymisessä sydänpussissa on kokonaan lääkärin vastuulla ja riippuu patologian syystä ja luonteesta, joka aiheutti tällaisen häiriön, taudin vakavuuden ja siihen liittyvien patologioiden.

Vaihtoehtoinen hoito

Minun on sanottava, että vaihtoehtoisia reseptejä, jotka ovat tehokkaita perikardiaalisissa, eivät ole niin suuria. On pitkään osoitettu, että on mahdotonta parantaa sydänsairauksia yksin yrttien ja salaliittojen kanssa erityisesti taudin tarttuvan luonteen vuoksi. Mutta turvotus ja tulehdus, vaihtoehtoiset lääkkeet voivat auttaa sinua selvittämään sen.

Suosituin perikardiaalinen resepti on nuorten neulojen infuusio, johon liittyy sedatiivinen ja antimikrobinen vaikutus. Tämä resepti poistaa tehokkaasti tulehduksen sydänpussissa ja vähentää näin nesteen tilavuutta. Tämä on erinomainen vahinko viruksen etiologian tulehduksen hoidossa. Sitä voidaan käyttää bakteerien eksudatiivinen perikardiitti, mutta vain antibioottihoidon lisäksi.

Infuusiota varten mehustetaan kaikki havupuiden silputtuja neuloja 5 rkl: n määrästä, täytetään ne 1/2 litraa kiehuvaa vettä ja annetaan seistä 10 minuuttia. Poistamme koostumuksen tulesta ja panemme sen lämpimään paikkaan 8 tuntia. Stretching "lääke", otamme sen jälkeen syömisen 100 grammaa 4 kertaa päivässä. Se antaa voimaa keholle taistelemaan taudista itsestään.

Voit yrittää tehdä mutteri-tinktuura. 15 kpl. Jauhettua saksanpähkinää kaada 0,5 litran vodkaa ja vaatia 2 viikkoa. Valmis tinktuura ottaa 1 jälkiruokaan (1,5 tl) aamiaisen ja illallisen jälkeen. Tinktuura ennen käyttöä tulee laimentaa 1 lasilla vettä.

Hyvää apua kasviperäisten sairauksien oireiden poistamiseen, mukaan lukien yrtit, joilla on diureetti, rauhoittava, anti-inflammatorinen ja vahvistava vaikutus. Esimerkiksi kalkin, hawthornin ja kettu, appelsiinien, kaura-oljen kokoelma. Keräämän teelusikallinen täytetään lasillisella kiehuvaa vettä ja vaadimme lämpöä 3 tuntia. Valmis lääke päivälle jaettuna 4 jakautuneeseen annokseen. Infuusion tulisi olla puoli tuntia ennen aterioita.

Tai toinen kokoelma, mukaan lukien oranssin ja kamomaan kukat, sekä äyriäisen ja kurkun herbage. Otetaan 1,5 rkl. Kerää ne 1,5 kupillista kiehuvaa vettä ja jätä lämmin paikka 7-8 tuntia. Suodatettu infuusio vie puoli kuppi kolme kertaa päivässä tunnin kuluttua syömisen jälkeen.

Hoitoa yrtteillä sellaisissa vaarallisissa ja vakavissa patologeissa kuin perikardiumin tai sydämen kalvojen tulehdus ei ole tärkeä hoitomenetelmä, erityisesti sairauden akuutissa vaiheessa. Vaihtoehtoisen lääketieteen reseptejä suositellaan käytettäväksi, kun taudin tärkeimmät oireet vähenevät. Ne auttavat myös ehkäisemään sydänsairauksia sekä vahvistamaan koskemattomuutta.

[43], [44], [45], [46]

Homeopatia

Näyttää siltä, että jos vaihtoehtoista hoitomuotoa perikardiitti, jolle ominainen oire on nestettä sydänpussiin vuonna määrä oli 100 ml tai enemmän, ei ole yhtä tehokas, ellei homeopatia voi vaikuttaa, koska sen tuotteet sisältävät myös vain luonnollisia ainesosia, joita ei pidetä voimakkaita lääkkeitä? Mutta jotkut homeopaattiset lääkärit sanovat, että on mahdollista parantaa perikardiitti homeopaattisten korjaustoimenpiteiden avulla. Totta, tällainen hoito on pitkä ja taloudellisesti kallis, koska nimityksessä on leikkaus useita kaukana halpoja homeopaattisia lääkkeitä.

Taudin alussa ruumiinlämpöä ja kuumetta lisäämällä määrättiin lääkettä Aconite. Se on tarkoitettu kivut, jotka ovat huonompia hengitettynä ja liikutettaessa, eivät anna potilaan levätä yöllä. Saattaa myös olla kuiva yskä. Usein yksittäisen Aconite-valmisteen käyttö poistaa sydänpussin oireet, mutta joskus hoidon on jatkuttava.

Bryony on määrätty siinä tapauksessa, että kuiva perikardiaasi kulkeutuu exudatiiviseen. Se on osoitettu voimakkaalla jano, sydämen voimakas kipu, haukkuminen paroksysmainen yskä, kyvyttömyys hengittää syvään.

Kali karbonikum määrätty epäonnistuttua Aconite ja Bryonia tai viivästyminen hakea lääketieteellistä huomiota, kun potilas puristetaan kipua hänen sydämensä, on kuoleman pelko, pulssin heikkenee ja epäsäännöllinen, on turvotus.

Jos perikardiumissa oleva neste kertyy hitaasti, annetaan Apis-valmistetta, joka on tehokas akuutissa kipu-sydämen kipuissa, mikä voimistuu lämpöä, huonoa virtsaamista ja janon puutetta.

Kun tietty määrä eksudaa kertyy perikardiaaliseen onteloon, jonka tilavuus ei ole vähentynyt useita päiviä, mutta käytännössä ei ole kipua ja lämpötilaa, valmisteen Kantaris on esitetty. Hänelle, kuten edelliselle korjaamiseksi, huono virtsaaminen on ominaista.

Cantharista ei voi ottaa sydän- ja takykardia voimakkaalla kivulla.

Jos hoito ei ole tuottanut toivottua tulosta, ja tauti etenee edelleen määrätä vahvempia lääkkeitä: Kolhikum, Arsenicum albumi, rikki, Natrium miriatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Nämä lääkkeet auttavat puhdistamaan toksiinien rungon, mobilisoimaan sisäiset voimansa, mahdollistamaan perinnöllisen alttiuden seurausten vähentämisen ja ehkäisemään taudin toistumisen.

Sillä kroonisten perikardiittia homeopaatti voi tarjota lääkkeitä, kuten Rhus tox, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, kalsium flyuorikum, Silicea Aurum.

Hoidontasuunnitelma, jossa ilmoitetaan tehokkaista lääkkeistä ja niiden annoksista, kehittää kotiopetuksen lääkäri erikseen, joka perustuu sairauden oireisiin ja potilaan perustuslaillisiin ominaisuuksiin.

Ennaltaehkäisy

Perikardiitin ehkäiseminen on estää patologiat, joiden komplikaatio voi olla epänormaalin tai tulehduksellisen nesteen muodostuminen perikardiumissa. Tämä on ensisijaisesti vahvistaa immuunijärjestelmää, oikea-aikaisesti ja täydellinen virus-, bakteeri-, sieni- ja loistaudit, aktiivinen terveellistä elämäntapaa, joka edistää normalisoituminen aineenvaihduntaa kudoksissa kehon oikea tasapainoista ruokavaliota.

Perikardiaalinen neste voidaan muodostaa monista syistä. Joitakin niistä voidaan varoittaa, toiset eivät ole riippuvaisia meistä. Mutta joka tapauksessa, ehkäisevät toimenpiteet edellä kuvattuja auttavat ylläpitämään terveyttä pitkään, ja jos näin välttää kehittämiseen perikardiittia ei ole mahdollista (esimerkiksi patologian traumaattisen suunnitelman tai leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita), sairauksien hoitoon, jolla on vahva koskemattomuutta virtaa nopeammin ja helpommin, koska toistumisen todennäköisyyttä on heikko.

[47], [48], [49], [50], [51]

Ennuste

Jos puhumme hydroperikardia, tämän taudin ennuste on yleensä suotuisa. Se johtaa hyvin harvoin sydämen tamponeadiin, ellei laiminlyödyistä tapauksista, jos perikardiumissa oleva neste kerääntyy kriittisiin määriin.

Mitä tulee muihin perikardiittityyppeihin, kaikki riippuu patologian syistä ja hoidon ajallisuudesta. Tappavan tuloksen todennäköisyys on korkea vain sydämen tamponaatilla. Mutta ilman asianmukaista hoitoa, akuutti eksudatiivinen perikardiitti uhkaa siirtyä krooniseen tai supistumaan, jossa sydänrakenteiden liikkuvuus häiriintyy.

Jos tulehdus leviää perikardiumista sydänlihakseen, suuri eteisvärinän ja takykardian riski on suuri.

[52], [53]