Neste perikardiaalisessa ontelossa: mitä se tarkoittaa, hyväksyttävät normit

Sydän on elämän moottorimme, jonka työ riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien biologiset sisäiset prosessit. Joskus sydämen alueen kivun ja epämukavuuden syynä on neste sydänpussissa, joka ympäröi sydäntä joka puolelta. Ja pahoinvoinnin syynä on sydämen puristuminen nesteen vaikutuksesta tai sydänlihaksen tai sydänpussin kudoksiin paikallinen tulehdusprosessi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan noin 45 % kaikista perikardiiteista on virusperäisiä, ja niiden hoidossa ensisijaisesti pyritään lisäämään immuniteettia (vitamiinit, immunostimulantit), kun taas bakteerit, joiden torjuntaan käytetään antibiootteja, aiheuttavat tulehdusprosesseja sydänpussissa vain 15 %:ssa taudin esiintymisistä. Harvinaisimpia patologisia tyyppejä ovat sieni- ja loistautiperäinen sydänpussitulehdus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt sydänpussineste

Yritetään erityisesti ymmärtää, mitkä olosuhteet ja patologiat voivat aiheuttaa nesteen määrän kasvua sydänpussissa, jota ei nyt pidetä voiteluaineena sydämen kitkan aikana, vaan hengenvaarallisena tekijänä.

Yleisin syy ei-tulehdukselliseen nesteen kertymiseen sydänpussiin pidetään edematoottisena oireyhtymänä. Tämä ei ole sairaus, vaan oire, joka voi liittyä seuraaviin patologisiin ja ei-patologisiin prosesseihin:

• sydämen vasemman kammion synnynnäinen divertikuliitti,
• sydämen vajaatoiminta,
• erittymisjärjestelmän, erityisesti munuaisten, patologiat,
• häiriö, jossa sydänpussin kahden kerroksen välillä on suora yhteys,
• puutostilat, kuten anemia,
• kehon uupumuksen tila,
• mediastinaalikasvaimet, myksedeema,
• aineenvaihduntahäiriöt kehon kudoksissa,
• erilaiset tulehdukselliset patologiat,
• vammat, joihin liittyy kudosturvotusta,
• allergisia reaktioita.

Joskus hydroperikardiumin kehittyminen voi ilmetä vasodilataattoreiden käytön seurauksena tai sädehoidon komplikaationa.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Raskautta ja vanhuutta voidaan pitää patologian kehittymisen riskitekijöinä.

Yleisimpiä syitä sydänpussin tulehdusprosessiin ( perikardiitti ) pidetään tuberkuloosina ja elimen reumaattisina vaurioina. Puhumme tarttuvasta-allergisesta reaktiosta, jonka seurauksena muodostuu suuri määrä eritettä.

Tässä tapauksessa riskitekijöitä voidaan harkita:

• bakteeri-, virus- ja sienisairaudet: tulirokko, akuutit hengitystieinfektiot, HIV, keuhkokuume, pleuriitti, endokardiitti, kandidiaasi jne.,
• loisten esiintyminen kehossa ( ekinokokki-infektio, toksoplasmoosi jne.),
• allergiset patologiat, mukaan lukien ruoka- ja lääkeallergiat,
• autoimmuunisairaudet ( nivelreuma, lupus erythematosus, systeeminen skleroderma, dermatomyosiitti jne.),
• autoimmuuniprosessit ( reumakuume jne.),
• krooninen sydämen vajaatoiminta,
• sydänkalvojen tulehdukselliset sairaudet ( myokardiitti, endokardiitti),
• kaikki sydänvammat (lävistävät ja eivät lävistävät)
• syöpä ja sädehoito,
• synnynnäiset ja hankitut perikardiaalisen kehityksen patologiat ( kystojen ja divertikuloiden esiintyminen siinä),
• hemodynaamiset häiriöt, turvotusoireyhtymä
• Umpieritysjärjestelmän sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt ( sydämen lihavuus, glukoosiaineenvaihdunnan häiriöt ja diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta ).

Kuten jo totesimme, nestettä sydänpussissa voi kertyä sydämen pistohaavojen seurauksena, mutta sama tilanne voidaan havaita myös leikkauksen jälkeen elimessä leikkauksen jälkeisen komplikaation (tulehduksen) seurauksena.

Sydämelle ominainen trauma on sydäninfarkti, joka voi myös esiintyä tulehduksellisten komplikaatioiden yhteydessä ja aiheuttaa nesteen kertymisen sydänpussiin. Samaa voidaan sanoa sydämen sydänlihaksen iskeemisistä (nekroottisista) muutoksista.

Jos katsot tarkkaan, voit nähdä monia yhtäläisyyksiä sydänpussitulehduksen ja hydroperikardiumin syissä. Teoriassa toinen patologia on eräänlainen ei-tarttuva sydänpussitulehdus, koska sydänpussin tukkeutuminen aiheuttaa joka tapauksessa tulehduksellisia patologisia prosesseja siinä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Synnyssä

Koulubiologiasta tiedetään, että sydämemme syntyy "paidassa". Tämän "paidan" nimi on sydänpussi, se koostuu tiheistä fysiologisista kudoksista ja suorittaa suojaavan tehtävän.

Sydänpussia kutsutaan myös sydänpussiksi, jonka sisällä sydän tuntuu mukavalta ja voi toimia keskeytyksettä. Sydänpussi koostuu kahdesta kerroksesta (levyistä): viskeraalisesta eli ulkoisesta ja parietaalisesta (sisäisestä), jotka voivat siirtyä toisiinsa nähden.

Sydän on liikkuvana lihaselimenä jatkuvassa liikkeessä (sen seinät supistuvat ja pumppaavat verta kuin pumppu). Tällaisissa olosuhteissa, jos sen ympärillä ei ole sydänpussia, se voi siirtyä, mikä johtaa verisuonten taipumiseen ja verenkierron häiriintymiseen.

Lisäksi sydänpussi suojaa sydäntä laajenemiselta elimen raskaiden kuormien aikana. Sen uskotaan toimivan myös suojaesteenä, joka estää infektion tunkeutumisen sydänkudokseen sisäelinten tulehduksen aikana.

Mutta yhtä tärkeä sydänpussin tehtävä on estää erittäin liikkuvan sydämen kitkaa lähellä olevia rintakehän liikkumattomia rakenteita vasten. Ja jotta sydän ei kokisi kitkaa itse sydänpussia ja lähellä olevia elimiä vasten, sen kerrosten välissä on pieni määrä nestettä.

Sydänpussissa on siis aina nestettä, mutta normaalisti sen määrä ei eri lähteiden mukaan saisi ylittää 20–80 ml. Yleensä tämä luku on rajoitettu 30–50 ml:aan, ja sydänpussin nesteen määrän kasvua 60–80 ml:aan pidetään patologiana. Mutta jos henkilö tuntee olonsa terveeksi tällaisella määrällä hieman kellertävää vapaata nestettä eikä hänellä ole epäilyttäviä oireita, ei ole syytä huoleen.

Eri asia on, jos nestettä kertyy sydänpussiin kohtalaisia tai suuria määriä. Se voi olla 100–300 ml tai 800–900 ml. Kun lukema on erittäin korkea ja saavuttaa yhden litran, puhumme erittäin hengenvaarallisesta tilasta, jota kutsutaan sydäntamponaatioksi (sydämen puristuminen sydänpussiin kertyvän nesteen vuoksi).

Mutta mistä perikardiumin ylimääräinen neste tulee? On selvää, että tämä on mahdotonta absoluuttisen terveyden olosuhteissa. Perikardiumin neste uusiutuu jatkuvasti, perikardiaalilevyt imevät sitä, ja sen määrä pysyy suunnilleen vakiona. Sen tilavuuden kasvu on mahdollista vain kahdessa tapauksessa:

• sydänpussin kudosten aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä, joiden seurauksena transudaatin imeytyminen vähenee,
• tulehduseritteen lisääminen olemassa olevaan ei-tulehdusnesteeseen.

Ensimmäisessä tapauksessa puhumme hemodynaamisiin häiriöihin liittyvistä sairauksista, edematoottisen tai hemorragisen oireyhtymän kehittymisestä, kasvainprosesseista, joiden seurauksena sydänpussin onteloon kertyy läpinäkyvää nestettä, joka sisältää jälkiä epiteelisoluista, proteiinista ja verihiukkasista. Tätä patologista tilaa kutsutaan yleensä hydroperikardiksi.

Tulehduksellisen eritteen esiintyminen liittyy useimmiten infektion tunkeutumiseen sydänpussiin veren ja imusolmukkeiden kautta, jos kehossa on jo ollut märkivän tulehduksen keskittymä. Tässä tapauksessa puhumme tarttuvasta ja tulehduksellisesta patologiasta, jota kutsutaan "perikardiitiksi", jolla on useita eri muotoja.

Mutta sydänpussin tulehdus voi olla myös ei-tarttuvaa. Tätä havaitaan kasvainprosesseissa, joissa on etäpesäkkeitä sydämen alueella, kun prosessi leviää läheisistä kudoksista (esimerkiksi sydänlihastulehduksessa), sydänpussin kudosten aineenvaihduntahäiriöissä ja sydänpussin traumassa (isku sydämen alueelle, haava, pistonisku).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Oireet sydänpussineste

Perikardiitin kliininen kuva, jossa perikardiin kertyy ylimääräistä nestettä, voi vaihdella syystä ja transudaatin/eritteen määrästä riippuen. Perikardiittia sinänsä ei esiinny. Se ilmenee kehossa jo olevien patologioiden tai vammojen komplikaationa, joten erityisistä oireista ei ole tarpeen puhua.

Hyvin usein potilas ei edes epäile nesteen kertymistä sydänpussiinsa eli ei ajattele tällaista terveydentilan heikkenemisen syytä epäillessään sydän- ja verisuonisairauksia, hengityselinten vilustumista ja sairauksia sekä munuaissairauksia. Näiden ongelmien kanssa he kääntyvät terapeutin puoleen, mutta diagnostiset tutkimukset osoittavat, että ilmenneet oireet ovat jo sairauksien myöhäisiä ilmentymiä eli niiden komplikaatioita.

Mitä valituksia potilas, jolla on lisääntynyt sydänpussin nestetilavuus, voi tuoda lääkäriin?

• hengenahdistus sekä levossa että rasituksessa,
• rintalastan takana oleva epämukavuus, joka tuntuu erityisen selvästi, kun henkilö nojaa eteenpäin,
• sydänalueen kipu, jonka voimakkuus vaihtelee ja joka liittyy elimeen kohdistuvaan paineeseen; kipu voi säteillä selkään, olkapäähän, kaulaan, vasempaan käsivarteen,
• puristava tunne rinnassa, puristava tunne,
• hengitysvaikeudet, tukehtumiskohtaukset, hengityksen puute,
• turvotusoireyhtymä, joka on erityisen havaittavissa kasvoissa, ylä- ja alaraajoissa,
• alentunut systolinen paine ja kohonnut laskimopaine, turvonneet laskimot kaulassa,
• takykardian, rytmihäiriöiden oireet,
• hyödytön haukkuva yskä, joka ei tuo helpotusta,
• käheä ääni,
• lisääntynyt hikoilu, erityisesti tuberkuloosin taustalla,
• suurentunut maksa ja kipu oikeassa hypokondriossa,
• ongelmia ruoan kulkeutumisessa ruokatorven läpi suurentuneen sydänpussin puristuksen vuoksi,
• usein hikka palleahermon puristumisen seurauksena,
• vaaleansininen iho verenkiertohäiriöiden vuoksi (sydämen puristuminen perikardiaalisen effuusion ja eritteen vaikutuksesta johtaa sen supistuvan toiminnan häiriintymiseen),
• ruokahaluttomuus ja siihen liittyvä painonpudotus.

On selvää, että potilaat voivat valittaa yleisen tilansa heikkenemistä, heikkoutta, päänsärkyä ja lihaskipua, mutta vain joillakin potilailla esiintyy tällaisia oireita. Mutta kuume, joka johtuu tulehduksen aiheuttamasta ruumiinlämmön noususta, on läsnä useimmissa tapauksissa, joissa hakeudutaan lääkärin hoitoon ja epämukavuuteen liittyy nesteen kertymistä sydänpussiin, erityisesti infektiovaurioiden yhteydessä. Näitä valituksia voidaan pitää epäspesifisinä tulehduksen ensioireina, jotka myöhemmin aiheuttavat sydänpussin ylivuotoa nesteellä.

Mutta hengenahdistus, sydänkipu, pulssin ja verenpaineen vaihtelut voivat suoraan viitata siihen, että sydänpussin neste häiritsee sydämen työtä.

On tärkeää ymmärtää, että perikardiitti voi olla paitsi tarttuva tai ei-tarttuva, akuutti tai krooninen, sillä on useita lajikkeita, jotka eroavat toisistaan kurssinsa ja nesteen määrän suhteen perikardissa.

Akuutissa muodossa voi esiintyä kuivaa (tunnetaan myös fibriinisenä) ja eksudatiivista perikardiittiä. Ensimmäisessä tapauksessa sydämen seroosikalvosta erittyy fibriiniä sydänpussin onteloon sen verenvuodon vuoksi. Tässä tapauksessa sydänpussissa havaitaan vain pieniä määriä nestettä. Eksudatiivisessa sydänpussitulehduksessa sydänpussissa on suuria määriä vapaata nestettä.

Sydänpussinestekertymä voi koostua puolinestemäisestä eritteestä tulehdusprosesseissa ja hemodynaamisissa häiriöissä, verisestä nesteestä (verenvuotoinen sydänpussi) haavojen, tuberkuloosin tai repeytyneen aneurysman tapauksessa ja mädän sekoittuneesta nesteestä tartuntavaurioissa.

Eksudatiivinen perikardiitti voi olla pitkäaikainen ja kroonisoitua 6 kuukauden kuluttua. Pieni määrä nestettä sydänpussissa (80–150 ml) ei välttämättä aiheuta selviä taudin oireita, ja potilas saattaa luulla toipuneensa jo. Mutta jonkin ajan kuluttua tulehdusprosessi voi voimistua useiden tekijöiden vaikutuksesta, ja lisääntynyt nestetaso sydänpussissa aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka ovat myös täysin vaarallisia.

Jos sydänpussiin on kertynyt paljon nestettä, joka alkaa puristaa sydäntä voimakkaasti ja häiritsee sen toimintaa, puhutaan sydämen tamponaatiosta. Tässä tapauksessa sydämen kammiot eivät rentoudu riittävästi, eivätkä ne pysty pumppaamaan tarvittavaa verimäärää. Kaikki tämä johtaa akuutin sydämen vajaatoiminnan oireiden ilmaantumiseen:

• vaikea heikkous, verenpaineen lasku (romahdus, tajunnan menetys ),
• hyperhidroosi (kylmän hien runsas eritys),
• voimakas paine ja painon tunne rinnassa,
• nopea pulssi,
• vaikea hengenahdistus,
• korkea laskimopaine, joka ilmenee kaulalaskimon laajentumisena,
• liiallinen henkinen ja fyysinen jännitys,
• hengitys on nopeaa mutta pinnallista, kyvyttömyys hengittää syvään,
• ahdistuksen ilmaantuminen, kuolemanpelko.

Kuunneltuaan potilasta stetoskoopilla lääkäri havaitsee heikkoja ja vaimeita sydämen ääniä, sydämen murinaa ja sivuääniä (havaittu tietyssä potilaan kehon asennossa), mikä on tyypillistä perikardiitille, joka esiintyy sydämen tamponaatin kanssa tai ilman sitä.

Perikardiaalineste lapsilla

Niin oudolta kuin se kuulostaakin, liiallista nestettä sydänpussissa voi esiintyä jopa syntymättömällä lapsella. Pieni kertyminen sydänpussin effuusiota, joka on merkki sydän- ja verisuonijärjestelmän hyperkineettisestä reaktiosta, voi viitata lievän tai kohtalaisen anemian kehittymiseen. Vaikeassa anemiassa transudaatin määrä voi ylittää merkittävästi normaaliarvot, mikä on lapsen henkeä uhkaava oire.

Mutta nestettä sikiön sydänpussiin voi muodostua myös sydämen vasemman kammion kudosten kehityksen häiriöiden seurauksena. Tässä tapauksessa sydämen yläosassa vasemman kammion puolella on seinämien pullistuma - divertikkeli, joka häiritsee sydänpussin nesteen (hydroperikardin) ulosvirtausta. Transudaatti kerääntyy sydänpussin kerrosten väliin ja voi jonkin ajan kuluttua johtaa sydämen tamponaation kehittymiseen.

Sikiön sydämen kehityksen patologiat ja suuren määrän nesteen esiintyminen sen ympärillä voidaan havaita raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksessa.

Lapsen perikardiitti voidaan diagnosoida varhaislapsuudessa. Useimmiten tauti esiintyy aiempien virusinfektioiden taustalla, reuman ja diffuusien (yleisten) sidekudossairauksien taustalla. Mutta myös epäspesifiset perikardiitin muodot, jotka johtuvat sieni-infektiosta, munuaissairauden aiheuttamasta myrkytyksestä, vitamiinin puutteesta, hormonihoidosta jne., ovat täysin mahdollisia. Imeväisillä patologia kehittyy usein bakteeri-infektion (stafylokokit, streptokokit, meningokokit, pneumokokit ja muut taudinaiheuttajat) taustalla.

Tautia on erittäin vaikea tunnistaa imeväisillä, varsinkin jos puhumme perikardiitin kuivasta muodosta. Akuutti perikardiitti alkaa aina ruumiinlämmön nousulla, joka ei ole spesifinen oire, lisääntyneellä sydämen sykkeellä ja kivulla, jotka voidaan tunnistaa vauvan usein toistuvista ahdistuneisuus- ja itkukohtauksista.

Vanhemmilla lapsilla, joilla on pieni määrä nestettä sydänpussissa, valitetaan vasemmanpuoleista rintakipua, joka voimistuu, kun lapsi yrittää hengittää syvään. Kipu voi voimistua kehon asentoa muutettaessa, esimerkiksi kumartuessa. Usein kipu säteilee vasempaan olkapäähän, joten vaivat voivat kuulostaa juuri tältä.

Erityisen vaarallisena pidetään eksudatiivista (effuusiota) perikardiittiä, jossa nesteen määrä sydänpussissa kasvaa nopeasti ja voi saavuttaa kriittisen tason sydämen tamponaatin kehittyessä. Vauvalla patologian oireita voidaan pitää:

• lisääntynyt kallonsisäinen paine,
• käden, kyynärpään ja kaulan laskimoiden merkittävä täyttyminen, joka tulee selvästi näkyviin ja tuntuvaksi, mikä suljetaan pois varhaisessa iässä,
• oksentelun esiintyminen,
• pään takaosan lihasten heikkous,
• pullistunut fontanelle.

Näitä oireita ei voida kutsua erityisiksi, mutta ne ovat tärkeitä terveysongelman tunnistamiseksi lapsella, joka ei vielä pysty puhumaan muista taudin oireista.

Vanhemman lapsen akuuttiin perikardiittiin eksudatiivisena liittyy hengenahdistus, tylsä kipu sydämen alueella ja yleisen tilan heikkeneminen. Kipukohtausten aikana lapsi yrittää istua ja kumartua kallistaen päätään rintaansa vasten.

Seuraavia oireita voi esiintyä: haukkuva yskä, käheys, verenpaineen lasku, pahoinvointi oksentelun kera, hikka, vatsakipu. Tyypillistä on paradoksaalinen pulssi, johon liittyy laskimoiden vähentynyt täyttyminen suulla.

Jos puhumme sydämen tamponaadista, hengenahdistus lisääntyy, ilmaantuu hengästyneisyyden ja pelon tunne, lapsen iho muuttuu hyvin kalpeaksi ja siihen ilmestyy kylmä hiki. Samalla havaitaan lisääntynyttä psykomotorista kiihtyvyyttä. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei ryhdytä, lapsi voi kuolla akuuttiin sydämen vajaatoimintaan.

Krooninen eksudatiivinen perikardiitti, riippumatta lapsen etiologiasta, on ominaista yleisen tilan heikkeneminen ja jatkuva heikkous. Lapsi väsyy nopeasti, hänellä on hengenahdistusta ja epämukavuutta rinnassa, erityisesti liikkuessa, liikuttaessa ja urheilua harrastaessa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänpussin tukkoisuus ja sen tulehdusprosessit, joihin liittyy nesteen määrän kasvu sydänpussissa, eivät voi kulkea jäljettömiin, vaan ne ilmenevät vain potilaan yleisen tilan heikkenemisenä, hengenahdistuksen ja rintalastan takana olevan kivun ilmaantumisessa.

Ensinnäkin nesteen määrä kasvaa ja se painaa yhä enemmän sydäntä, mikä vaikeuttaa sen toimintaa. Ja koska sydän on elin, joka vastaa koko kehon verenkierrosta, sen toiminnan häiriöt ovat täynnä verenkiertohäiriöitä. Verta puolestaan pidetään solujen tärkeimpänä ravinnonlähteenä, ja se myös toimittaa niille happea. Verenkierto häiriintyy, ja eri ihmisen elimet alkavat kärsiä nälästä, niiden toiminta häiriintyy, mikä johtaa muiden oireiden, esimerkiksi päihtymyksen ilmenemismuotojen, ilmaantumiseen, mikä heikentää merkittävästi ihmisen elämänlaatua.

Toiseksi, tulehduseritteen kertyminen on täynnä arpikudoksen kehittymistä. Tässä tapauksessa sidekudoksen liikakasvusta ja sen levyjen tiivistymisestä kalsiumin kertymisen vuoksi ei niinkään kärsi itse sydänpussi, vaan sydän, joka ei pysty täyttämään kammioita riittävästi verellä diastolen aikana. Tämän seurauksena kehittyy laskimotukos, mikä lisää trombin muodostumisen riskiä.

Tulehdusprosessi voi levitä myös sydänlihakseen aiheuttaen siinä degeneratiivisia muutoksia. Tätä patologiaa kutsutaan myoperikardiitiksi. Liimautumisprosessin leviäminen on täynnä sydämen fuusiota läheisten elinten, mukaan lukien ruokatorven, keuhkojen, rintakehän ja selkärangan kudosten, kanssa.

Nesteen pysähtyminen sydänpussissa, erityisesti suuren veren määrän kanssa, voi johtaa kehon myrkytykseen sen hajoamistuotteilla, minkä seurauksena eri elimet kärsivät uudelleen, ja ennen kaikkea erittymiselimet (munuaiset).

Mutta vaarallisin tila eksudatiivisessa ja hydroperikardiitissa, jossa nesteen määrä sydänpussissa kasvaa nopeasti, on sydämen tamponaatio, joka ilman kiireellistä tehokasta hoitoa johtaa potilaan kuolemaan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostiikka sydänpussineste

Sydänpussinestettä ei pidetä patologisena tilana, jos sen määrä ei ylitä yleisesti hyväksyttyjä normeja. Mutta heti kun effuusion määrä tulee niin suureksi, että se alkaa aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja muiden lähellä olevien elinten oireita, et voi viivyttää.

Koska perikardiitin oireet voivat muistuttaa useita sairauksia, potilaat hakeutuvat yleislääkärin puoleen, joka fyysisen tutkimuksen, anamneesin ja potilaan kuuntelun jälkeen lähettää hänet kardiologin vastaanotolle. Potilaiden mainitsemat oireet eivät kerro paljoakaan vaivan todellisesta syystä, mutta ne voivat ohjata lääkäriä oikeaan suuntaan, sillä useimmat niistä viittaavat edelleen sydänongelmiin.

Sydämen koputtaminen ja kuunteleminen auttavat vahvistamaan arvauksen. Koputtaminen näyttää sydämen rajojen kasvun, ja kuuntelu osoittaa heikkoa ja vaimeaa sydämenlyöntiä, mikä viittaa sydämen rakenteiden rajoittuneeseen liikkeeseen puristuksen vuoksi.

Veren ja virtsan laboratoriokokeiden avulla voidaan arvioida olemassa olevien terveysongelmien luonnetta, määrittää perikardiitin syy ja tyyppi sekä arvioida tulehduksen voimakkuutta. Tätä varten määrätään seuraavat testit: kliiniset ja immunologiset verikokeet, veren biokemia, yleinen virtsaanalyysi.

Mutta ei fyysinen tutkimus kuuntelun kanssa eikä laboratoriokokeet mahdollista tarkan diagnoosin tekemistä, koska ne eivät mahdollista arvioida nesteen läsnäoloa sydänpussissa ja sen määrää, eivätkä myöskään määrittää, mikä tarkalleen liittyy sydämen toiminnan häiriintymiseen. Tämä ongelma ratkaistaan instrumentaalisella diagnostiikalla, jonka monet menetelmät mahdollistavat tilanteen arvioinnin pienimmissä yksityiskohdissa.

Tärkein menetelmä, jolla voidaan määrittää paitsi nesteen läsnäolo sydänpussissa, myös sen taso, on sydämen kaikukuvaus (EchoCG). Tällainen tutkimus mahdollistaa jopa minimaalisen määrän transudaattia (alkaen 15 ml), selventää muutoksia sydämen rakenteiden motorisessa aktiivisuudessa, sydänpussin kerrosten paksuuntumista, sydämen alueen kiinnittymistä ja sen fuusioitumista muihin elimiin.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Sydänpussin nestemäärän määrittäminen sydämen kaikukuvauksella

Normaalisti sydänpussin levyt eivät kosketa toisiaan. Niiden eron tulisi olla enintään 5 mm. Jos kaikukuvauksessa havaitaan jopa 10 mm:n ero, puhutaan sydänpussin tulehduksen alkuvaiheesta, 10–20 mm:n ero on keskivaikea ja yli 20 mm:n ero on vaikea.

Sydänpussin nesteen kvantitatiivisia ominaisuuksia määritettäessä merkityksettömäksi tilavuudeksi sanotaan alle 100 ml, kohtalaiseksi jopa puoli litraa ja suureksi yli 0,5 litraa. Suuren eritteen kertymisen tapauksessa sydänpussin punktio on pakollinen, joka suoritetaan sydämen kaikukuvauksen valvonnassa. Osa pumpatusta nesteestä toimitetaan mikrobiologiseen ja sytologiseen tutkimukseen, joka auttaa määrittämään sen luonteen (transudaatilla on pienempi tiheys ja merkityksetön proteiinipitoisuus), tartuntataudinaiheuttajan, märän, veren ja pahanlaatuisten solujen läsnäolon.

Jos sikiöllä havaitaan nestettä sydänpussissa, tehdään punktio odottamatta lapsen syntymää. Tämä monimutkainen toimenpide on suoritettava tiukasti ultraääniohjauksessa, koska äidin tai syntymättömän lapsen loukkaantumisriski on suuri. On kuitenkin tapauksia, joissa sydänpussin ontelossa oleva neste häviää itsestään, eikä punktiota tarvita.

Myös sydänsähkökäyrä (EKG) voi antaa jonkin verran tietoa patologiasta, koska eksudatiivinen ja krooninen perikardiitti vähentävät sydänlihaksen sähköistä aktiivisuutta. Fonokardiografia voi antaa tietoa sydänäänistä, jotka eivät liity sen työhön, sekä korkeataajuisista värähtelyistä, jotka osoittavat nesteen kertymistä sydänpussiin.

Eksudatiivinen perikardiitti ja hydroperikardi, joiden nestetilavuus on yli 250 ml, havaitaan röntgenkuvassa sydämen koon kasvun ja hahmon muutoksen sekä sen varjon epäselvän määritelmän perusteella. Sydämen pinnan muutoksia voidaan havaita rintakehän ultraäänitutkimuksessa, tietokonetomografiassa tai magneettikuvauksessa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Koska perikardiaalinestettä ei ilmaannu sattumalta ja sen esiintyminen liittyy tiettyihin sairauksiin, suuri rooli annetaan erotusdiagnostiikalle, jonka avulla voidaan tunnistaa voimakkaan perikardiaalisen effuusion syy. Akuutti perikardiitti voi oireiltaan muistuttaa akuuttia sydäninfarktia tai akuuttia myokardiittia. On erittäin tärkeää erottaa nämä sairaudet toisistaan, jotta diagnoosin mukaisesti määrätty hoito on tehokasta.

[ 39 ]

Hoito sydänpussineste

Kuten jo tiedämme, sydänpussissa on aina nestettä, eikä sen määrän pienikään nousu todennäköisesti vaikuta potilaan terveyteen. Lääkäri voi havaita tällaisia muutoksia sattumalta, minkä jälkeen hän haluaa tarkkailla potilasta jonkin aikaa. Jos nesteen määrä lisääntyy, mutta pysyy merkityksettömänä, on tarpeen selvittää effuusion kertymisen syy. Hoito kohdistuu ensisijaisesti patologisen nesteytyksen aiheuttaneen tekijän inaktivointiin.

Potilaan hoitopaikka riippuu patologian vakavuudesta. Akuuttia perikardiittia suositellaan hoidettavaksi sairaalassa. Tämä auttaa välttämään sydämen tamponaatiota. Lieviä patologian muotoja, joihin liittyy kohtalainen määrä transudaattia tai eksudaattia, hoidetaan polikliinisesti.

Koska perikardiitti on tulehduksellinen prosessi, eritteen erityksen vähentämiseksi on ensin pysäytettävä tulehdus. Useimmissa tapauksissa tämä voidaan tehdä ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) avulla. Näistä suosituin lääke on ibuprofeeni, joka auttaa lievittämään kuumetta ja tulehdusta, vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja on useimpien potilaiden hyvin siedetty.

Jos nesteen kertymisen syy sydänpussiin on sydämen iskemia, tehokkaampaa on hoito diklofenaakilla, aspiriinilla ja muilla asetyylisalisyylihappoon perustuvilla lääkkeillä, jotka vähentävät veren viskositeettia. Indometasiinin käyttö on myös hyväksyttävää, mutta tämä lääke voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, joten sitä voidaan käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa.

Jos tulehduskipulääkkeiden ottaminen ei anna toivottua tulosta tai on jostain syystä mahdotonta, tulehdusta estävä hoito suoritetaan steroidilääkkeillä (useimmiten prednisolonilla).

Perikardiittiin, kun nesteen määrä kasvaa, liittyy kipuoireyhtymä, jota lievitetään tavanomaisilla kipulääkkeillä (Analgin, Tempalgin, Ketanov jne.). Turvotusoireyhtymän torjumiseksi käytetään diureetteja (useimmiten furosemidi). Mutta vitamiini-mineraalitasapainon ylläpitämiseksi diureetteja täydennetään kaliumvalmisteilla (esimerkiksi Asparkam) ja vitamiineilla.

Sydänpussin tulehduksen ja nesteen ongelman ratkaisemisen ohella hoidetaan myös taustalla olevaa sairautta. Jos kyseessä on infektio, systeeminen antibioottihoito on pakollista. Penisilliini- ja kefalosporiiniantibiootteja määrätään; vakavissa märkivissä infektioissa etusijalla ovat fluorokinolonit. Koska monet taudinaiheuttajakannat ovat resistenttejä perinteisten antibioottien vaikutukselle, terapiassa käytetään yhä enemmän uudentyyppisiä mikrobilääkkeitä, joille useimmat bakteerit ovat herkkiä (yksi näistä lääkkeistä on vankomysiini).

Ihannetapauksessa sydänpussin punktion jälkeen tulisi suorittaa nestetesti taudinaiheuttajan tyypin ja sen resistenssin määrittämiseksi määrätyille antibiooteille.

Jos tuberkuloosin taustalla kehittyy eksudatiivinen perikardiitti, määrätään erityisiä tuberkuloosilääkkeitä. Kasvainprosessien tapauksessa sytostaatit ovat tehokkaita. Joka tapauksessa antihistamiinit auttavat vähentämään turvotusta ja tulehdusta, koska jopa kehon reaktio tartuntatekijään katsotaan allergiseksi.

Akuutissa perikardiitissa on osoitettu tiukka vuodelepoon ja kevyeen ruokaan. Jos taudilla on krooninen kulku, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja ruokavalio on määrätty pahenemisvaiheessa.

Tulehduksellisen prosessin yleistyessä hemodialyysi on aiheellista. Jos sydänpussissa on suuri määrä nestettä, tehdään siitä punktointi (parasenteesi), joka on ainoa tapa poistaa ylimääräinen neste turvallisesti ilman kirurgista toimenpidettä. Punktio voidaan määrätä sydämen tamponaatiossa, märkäisessä sydänpussitulehduksessa ja myös silloin, kun 2–3 viikon konservatiivinen hoito ei ole johtanut nesteen vähenemiseen sydänpussikerrosten välillä. Jos eritteessä havaitaan mätää, sydänpussiontelo tyhjennetään antibiooteilla.

Joissakin tapauksissa punktio on tehtävä useammin kuin kerran. Jos tulehdusta ei voida pysäyttää ja neste sydänpussissa kertyy edelleen useista punktioista huolimatta, määrätään kirurginen hoito - sydänpussin poisto.

Fysioterapiahoitoa perikardiitille effuusion yhteydessä ei suoriteta, koska se voi vain pahentaa tilannetta. Kuntoutusjakson aikana liikuntaterapia ja terapeuttinen hieronta ovat mahdollisia.

Akuutin patologian muodon koko hoitojakson ajan potilaan on oltava lääkintähenkilökunnan valvonnassa. Hänen valtimo- ja laskimopaineensa mitataan säännöllisesti ja sykettä (pulssia) seurataan. Taudin kroonisessa kulussa potilaalla on suositeltavaa olla oma laite verenpaineen ja pulssin mittaamiseen, jonka avulla hän voi seurata tilaansa itsenäisesti.

Perikardiitin lääkkeet

Hydroperikardiumin hoito, kun sydänpussiin kertyy ei-tulehduksellista nestettä, ei usein vaadi erityishoitoa. Riittää, että provosoivat tekijät poistetaan, ja nesteen määrä palautuu normaaliksi. Joskus sairaus häviää itsestään ilman hoitoa. Toisissa tapauksissa tukkoisuutta vähentävät lääkkeet (spironolaktoni, furosemidi jne.) auttavat.

Furosemidi

Nopeasti vaikuttava diureetti, jota usein määrätään sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvän turvotusoireyhtymän hoitoon. Ei rasita munuaisia, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää myös munuaisten vajaatoiminnassa. Diureettisen vaikutuksen lisäksi se edistää ääreisverisuonten laajenemista, mikä mahdollistaa paitsi turvotuksen lievittämisen myös korkean verenpaineen alentamisen.

Lääke voidaan määrätä sekä tablettien muodossa (40 mg aamulla päivittäin tai joka toinen päivä) että injektioina. Lääkkeen suurin sallittu vuorokausiannos tabletteina on 320 mg. Tässä tapauksessa on parempi ottaa lääke kaksi kertaa päivässä. Tablettien ottamisen välisen ajan tulisi olla 6 tuntia.

Furosemidiliuosta voidaan pistää lihakseen tai laskimoon (hitaina infuusioina). Tätä käytäntöä käytetään vaikean turvotuksen ja sydämen tamponaatin riskin yhteydessä. Heti kun turvotus vähenee, lääke otetaan suun kautta. Nyt lääkettä annetaan kerran 2-3 päivässä. Injektiona annettavan lääkkeen vuorokausiannos voi vaihdella 20-120 mg:n välillä. Antotiheys on 1-2 kertaa päivässä.

Lääkkeen injektiohoito suoritetaan enintään 10 päivän ajan, minkä jälkeen potilaalle annetaan tabletteja, kunnes tila vakautuu.

Huolimatta siitä, että raskautta pidetään yhtenä hydroperikardiitin kehittymisen riskitekijöistä, lääkärit eivät suosittele lääkkeen käyttöä raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Tosiasia on, että diureetit auttavat poistamaan kehosta kaliumia, natriumia, klooria ja muita elimistön tarvitsemia elektrolyyttejä, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen, jonka pääjärjestelmien muodostuminen tapahtuu juuri tänä aikana.

Lääkkeen käyttö on myös kiellettyä, jos elimistössä on kaliumin puutos (hypokalemia), maksakooma, munuaisten vajaatoiminnan kriittinen vaihe, virtsateiden tukkeutuminen (stenoosi, virtsakivitauti jne.).

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa seuraavia epämiellyttäviä oireita: pahoinvointia, ripulia, verenpaineen laskua, tilapäistä kuulon heikkenemistä, munuaisten sidekudoksen tulehdusta. Nesteen menetys aiheuttaa janoa, huimausta, lihasheikkoutta ja masennusta.

Diureettiseen vaikutukseen voi liittyä seuraavia muutoksia kehossa: kaliumpitoisuuden lasku, urean pitoisuuden nousu veressä (hyperurikemia), verensokeripitoisuuden nousu (hyperglykemia) jne.

Jos puhumme sydänpussin tulehdusprosessista, jonka seurauksena suuri määrä eritettä kerääntyy lapsivesipussin kerrosten väliin, dekongestantti- ja antihistamiinihoitoa täydennetään tulehdusta estävällä hoidolla (tulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien käyttö).

Ibuprofeeni

Ei-steroidinen tulehduskipulääke ja reumalääke, joka auttaa alentamaan kuumetta ja kuumetta (alentaa lämpötilaa), vähentämään turvotusta ja tulehdusta sekä lievittämään lievää tai kohtalaista kipua. Joskus nämä vaikutukset riittävät ei-infektiivisen perikardiitin hoitoon.

Lääke on saatavilla kalvopäällysteisten tablettien ja kapseleiden muodossa, jotka on tarkoitettu suun kautta otettavaksi. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen tulehduskipulääkkeiden mahalaukun limakalvolle aiheuttaman ärsytyksen vähentämiseksi.

Ibuprofeeni-lääkettä määrätään 1-3 tablettia annosta kohden. Lääkkeen ottotiheyden määrää lääkäri, ja se on yleensä 3-5 kertaa päivässä. Alle 12-vuotiaille lapsille annos lasketaan 20 mg:ksi lapsen painokiloa kohden. Annos jaetaan 3-4 yhtä suureen osaan ja otetaan päivän aikana.

Lääkkeen suurin vuorokausiannos aikuisille on 8 tablettia 300 mg, yli 12-vuotiaille lapsille – 3 tablettia.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat: yksilöllinen herkkyys lääkkeelle tai sen aineosille, haavaisen ruoansulatuskanavan akuutti vaihe, näköhermon sairaudet ja jotkut näkövammat, aspiriiniastma, maksakirroosi. Lääkettä ei ole määrätty vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, jatkuvaan korkeaan verenpaineeseen, hemofiliaan, huonoon veren hyytymiseen, leukopeniaan, verenvuototaipumukseen, kuulovammaan, vestibulaarisiin häiriöihin jne.

Lapset voivat ottaa tabletteja 6-vuotiaasta alkaen, raskaana olevat naiset - raskauden kolmanteen kolmannekseen asti. Lääkkeen käyttömahdollisuudesta imetyksen aikana keskustellaan lääkärin kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava kohonneiden bilirubiinitasojen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan, tuntemattoman alkuperän verisairauksien ja ruoansulatusjärjestelmän tulehduksellisten patologioiden yhteydessä.

Useimmat potilaat sietävät lääkettä hyvin. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Ne ilmenevät yleensä pahoinvointina, oksenteluna, närästyksenä, epämukavuutena ylävatsan alueella, ruoansulatushäiriöiden oireina, päänsärkynä ja huimauksena. Myös harvinaisia allergisia reaktioita on raportoitu, erityisesti tulehduskipulääkkeiden ja asetyylisalisyylihapon sietokyvyn taustalla.

Paljon harvemmin (yksittäistapauksissa) esiintyy kuulon heikkenemistä, tinnituksen esiintymistä, turvotusta, verenpaineen nousua (yleensä potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti), unihäiriöitä, hyperhidroosia, turvotusta jne.

Kortikosteroideista prednisolonia käytetään useimmiten perikardiitin hoidossa.

Prednisoloni

Tulehdusta estävä hormonaalinen lääke, jolla on samanaikaisesti antihistamiinisia, antitoksisia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia, jotka edistävät tulehdusoireiden ja kivun voimakkuuden nopeaa vähenemistä. Edistää verensokeritasojen ja insuliinin tuotannon nousua, stimuloi glukoosin muuntumista energiaksi.

Lääkettä erilaisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat suuren määrän nesteen muodostumista sydänpussiin, voidaan määrätä sekä suun kautta annettavaksi että injektioksi (lihaksensisäiset, laskimonsisäiset, nivelen sisäiset injektiot).

Lääkkeen tehokas annos määräytyy lääkärin mukaan patologian vakavuudesta riippuen. Aikuisten päivittäinen annos ei yleensä ylitä 60 mg, yli 12-vuotiaille lapsille - 50 mg, vauvoille - 25 mg. Vakavissa hätätilanteissa nämä annokset voivat olla hieman suurempia, lääke annetaan laskimoon hitaasti tai infuusiona (harvemmin lihakseen).

Yleensä annetaan 30–60 mg prednisolonia kerrallaan. Tarvittaessa toimenpide toistetaan puolen tunnin kuluttua. Nivelensisäisen annon annos riippuu nivelen koosta.

Lääke on tarkoitettu yli 6-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Lääkettä ei määrätä yliherkkyyteen sille, tartuntatauteihin ja loistauteihin, mukaan lukien tuberkuloosin ja HIV-infektion aktiivinen vaihe, jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet, valtimoverenpainetauti, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta tai diabetes mellitus, kilpirauhashormonien tuotannon häiriöt, Itsenko-Cushingin tauti. Lääkkeen antaminen on vaarallista vaikeissa maksa- ja munuaissairauksissa, osteoporoosissa, lihasjärjestelmän sairauksissa, joihin liittyy lihasjänteyden heikkeneminen, aktiivisissa mielisairauksissa, lihavuudessa, poliossa, epilepsiassa ja rappeuttavissa näkösairauksissa (kaihi, glaukooma).

Lääkettä ei käytetä rokotuksen jälkeen. Prednisolonilla hoito on sallittua 2 viikkoa rokotuksen jälkeen. Jos rokotus myöhemmin tarvitaan, se voidaan tehdä vasta 8 viikon kuluttua kortikosteroidihoidon päättymisestä.

Äskettäinen sydäninfarkti on myös lääkkeen vasta-aihe.

Sivuvaikutusten osalta ne esiintyvät pääasiassa pitkäaikaisen lääkkeen käytön yhteydessä. Lääkärit kuitenkin yleensä pyrkivät lyhentämään hoitojaksoa mahdollisimman paljon, kunnes ilmenee erilaisia komplikaatioita.

Tosiasia on, että prednisoloni pystyy huuhtelemaan kalsiumia luista ja estämään sen imeytymistä, ja sen seurauksena osteoporoosin kehittymistä. Lapsuudessa tämä voi ilmetä kasvun hidastumisena ja luuheikkoutena. Pitkäaikaisessa käytössä voi myös esiintyä lihasheikkoutta, erilaisia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, kohonnutta silmänpainetta, näköhermon vaurioita, lisämunuaisten kuoren vajaatoimintaa ja se voi aiheuttaa kouristuksia. Steroidi stimuloi suolahapon tuotantoa, minkä seurauksena mahan happamuus voi lisääntyä ja aiheuttaa tulehdusta ja haavaumia limakalvolle.

Parenteraalisesti annettaessa prednisoloniliuosta ei saa koskaan sekoittaa samaan ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.

Jos perikardiitti on luonteeltaan tarttuva tai tarkemmin sanottuna, jos sen aiheuttaa bakteeri-infektio, määrätään tehokkaita antibiootteja.

Vankomysiini

Yksi uuden antibioottiryhmän innovatiivisista lääkkeistä on glykopeptidit. Sen erikoisuus on se, ettei valtaosa grampositiivisista bakteereista ole resistenssiä lääkkeelle, mikä mahdollistaa sen käytön, jos taudinaiheuttaja on resistentti penisilliineille ja kefalosporiineille, joita yleensä määrätään bakteeriperäiseen perikardiittiin.

Vankomysiini kylmäkuivattuna, joka laimennetaan myöhemmin haluttuun pitoisuuteen suolaliuoksella tai viiden prosentin glukoosiliuoksella, annetaan pääasiassa tiputuksena. On suositeltavaa antaa hitaasti tunnin aikana . Liuoksen pitoisuus lasketaan yleensä 5 mg millilitrassa, mutta koska on suositeltavaa rajoittaa nesteen pääsyä elimistöön turvotusoireyhtymän ja suuren sydänpussin eritteen määrän yhteydessä, liuoksen pitoisuus voidaan kaksinkertaistaa. Tässä tapauksessa lääkkeen antonopeus pysyy vakiona (10 mg minuutissa).

Lääke annetaan annoksesta riippuen (0,5 tai 1 g) 6 tai 12 tunnin välein. Vuorokausiannos ei saa ylittää 2 g.

Alle 1 viikon ikäisille lapsille lääkettä voidaan antaa aloitusannoksella 15 mg painokiloa kohden, minkä jälkeen annos pienennetään 10 mg:aan painokiloa kohden ja annetaan 12 tunnin välein. Alle kuukauden ikäisille lapsille annosta ei muuteta, mutta antoväli lyhenee 8 tuntiin.

Vanhemmille lapsille lääkettä annetaan 6 tunnin välein annoksella 10 mg/kg. Liuoksen enimmäispitoisuus on 5 mg/ml.

"Vankomysiiniä" ei ole tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Sitä ei vapaudu tällaisissa muodoissa huonon imeytymisen vuoksi ruoansulatuskanavassa. Mutta tarvittaessa lääke annetaan suun kautta laimentamalla kylmäkuivattu aine pullosta 30 grammalla vettä.

Tässä muodossa lääkettä otetaan 3-4 kertaa päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 2 grammaa. Lasten kerta-annos lasketaan 40 mg:na lapsen painokiloa kohden. Lasten ja aikuisten hoitojakso ei ylitä 10 päivää, mutta vähintään viikko.

Lääkkeellä on hyvin vähän vasta-aiheita. Sitä ei määrätä yksilöllisen antibioottiherkkyyden vuoksi eikä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden neljännestä kuukaudesta alkaen lääke määrätään tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Imetys on lopetettava vankomysiinihoidon aikana.

Kun lääkettä annetaan hitaasti tunnin aikana, sivuvaikutuksia ei yleensä kehity. Lääkkeen nopea antaminen on täynnä vaarallisten tilojen kehittymisen riskiä: sydämen vajaatoimintaa, anafylaktisia reaktioita, romahdusta. Joskus esiintyy ruoansulatuskanavan reaktioita, tinnitusta, tilapäistä tai peruuttamatonta kuulon heikkenemistä, pyörtymistä, parestesiaa, muutoksia veren koostumuksessa, lihaskouristuksia, vilunväristyksiä jne. Ei-toivottujen oireiden ilmaantuminen liittyy pitkäaikaiseen hoitoon tai suurten lääkeannosten antoon.

Lääkkeiden valinta nesteen kertymiseen sydänpussiin on kokonaan lääkärin toimivallan alainen ja riippuu tällaisen häiriön aiheuttaneen patologian syystä ja luonteesta, taudin vakavuudesta ja samanaikaisista patologioista.

Kansanlääkkeet

On sanottava, että perikardiittiin tehokkaiden kansanreseptien valikoima ei ole kovin suuri. On jo pitkään todistettu, että sydänsairauksia ei voida parantaa pelkästään yrteillä ja loitsuilla, varsinkin kun on kyse taudin tarttuvasta luonteesta. Mutta kansanlääkkeet voivat auttaa selviytymään turvotuksesta ja tulehduksesta.

Suosituin resepti sydänpussitulehdukseen on nuorten männynneulasujen hauduke, jolle annetaan rauhoittava ja antimikrobinen vaikutus. Tämä resepti lievittää tehokkaasti sydänpussin tulehdusta ja vähentää siten sen nesteen määrää. Tämä on erinomainen lääke virusperäisen tulehduksen hoitoon. Sen käyttö on sallittua myös bakteeriperäisessä eksudatiivisessa sydänpussitulehduksessa, mutta vain antibioottihoidon lisänä.

Hauduketta varten ota 5 ruokalusikallista murskattuja havupuiden neulasia, kaada niiden päälle ½ litraa kiehuvaa vettä ja pidä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Ota seos pois lämmöltä ja laita lämpimään paikkaan 8 tunniksi. Siivilöi "lääke" ja ota se aterioiden jälkeen, 100 g 4 kertaa päivässä. Se antaa keholle voimaa taistella tautia vastaan itsenäisesti.

Voit kokeilla pähkinätinktuuran valmistamista. 15 murskattua saksanpähkinää kaadetaan pulloon (0,5 l) vodkaa ja annetaan hautua 2 viikkoa. Valmis tinktuura otetaan 1 jälkiruokalusikallinen (1,5 teelusikallista) aamiaisen ja päivällisen jälkeen. Tinktuura tulee laimentaa 1 lasilliseen vettä ennen käyttöä.

Yrttihaudukkeet, jotka sisältävät diureettisia, rauhoittavia, tulehdusta estäviä ja vahvistavia vaikutuksia omaavia yrttejä, ovat hyviä taudin oireiden lievittämiseen. Esimerkiksi kokoelma lehmuksen kukkia, orapihlajaa ja kehäkukkaa, tillinsiemeniä, kauran olkia. Kaada teelusikallinen hauduketta lasillinen kiehuvaa vettä päälle ja anna hautua lämpimässä paikassa 3 tuntia. Juo valmista lääkettä päivän aikana jakaen se neljään annokseen. Ota hauduke puoli tuntia ennen ateriaa.

Tai toinen kokoelma, joka sisältää orapihlajan ja kamomillan kukkia sekä äitiyrttiä ja immortelle-heinää. Ota 1,5 rkl kokoelmaa, kaada päälle 1,5 kupillista kiehuvaa vettä ja anna hautua lämpimässä paikassa 7–8 tuntia. Ota siivilöity hauduke puoli lasia kolme kertaa päivässä tunti aterioiden jälkeen.

Yrttihoitoa sellaisissa vaarallisissa ja vakavissa patologioissa, kuten sydänpussin tai sydänkalvojen tulehduksessa, ei voida pitää ensisijaisena hoitomenetelmänä, erityisesti taudin akuutissa vaiheessa. Perinteisen lääketieteen reseptejä suositellaan käytettäväksi, kun taudin pääoireet ovat jonkin verran lievittyneet. Ne auttavat myös ehkäisemään sydänsairauksia ja vahvistamaan immuunijärjestelmää.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatia

Vaikuttaa siltä, että jos sydänpussitulehduksen kansanhoito, jonka tyypillinen oire on nesteen kertyminen sydänpussiin 100 ml:n tai suuremman määrän, ei ole yhtä tehokasta, voiko homeopatia muuttaa tilannetta, koska sen valmisteet sisältävät myös vain luonnollisia ainesosia, joita ei pidetä vahvoina lääkkeinä? Jotkut homeopaattiset lääkärit kuitenkin väittävät, että sydänpussitulehdus voidaan parantaa homeopaattisilla lääkkeillä. Tosin tällainen hoito on pitkäaikainen ja taloudellisesti kallis, koska resepti sisältää useita kaikkea muuta kuin halpoja homeopaattisia lääkkeitä kerralla.

Taudin alkaessa, kun ruumiinlämpö ja kuume nousevat, määrätään Aconite-lääke. Se on tarkoitettu kipuun, joka voimistuu hengityksen ja liikkeen myötä, estäen potilasta lepäämästä yöllä. Myös kuivaa yskää voi esiintyä. Usein pelkkä Aconite poistaa perikardiitin oireet, mutta joskus hoitoa on jatkettava.

Bryoniaa määrätään, kun kuiva perikardiitti muuttuu eksudatiiviseksi. Se on tarkoitettu voimakkaaseen janoon, voimakkaaseen sydämen kipuun, haukkuvaan, kohtaukselliseen yskään ja kyvyttömyyteen hengittää syvään.

Kali carbonicumia määrätään, kun Aconite ja Bryonia ovat tehottomia tai kun lääkärin hoitoon hakeutuminen viivästyy, kun potilasta vaivaa sydänkipu, ilmenee kuolemanpelko, pulssi heikkenee ja muuttuu epäsäännölliseksi ja vatsan turvotusta havaitaan.

Jos nestettä sydänpussissa kertyy hitaasti, etusijalla on Apis-lääke, joka tehoaa akuuttiin sydänkipuun, joka voimistuu lämmön, niukan virtsaamisen ja janon puutteen myötä.

Kun sydänpussin onteloon kertyy tietty määrä eritettä, jonka tilavuus ei ole vähentynyt useiden päivien ajan, mutta kipua tai lämpötilaa ei käytännössä ole, on määrätty lääkettä Cantharis. Sille, kuten edellisellekin lääkkeelle, on ominaista niukka virtsaaminen.

Cantharista ei tule ottaa, jos ilmenee voimakasta sydänkipua tai takykardiaa.

Jos hoito ei ole tuottanut toivottua tulosta ja tauti etenee edelleen, määrätään vahvempia lääkkeitä: Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Nämä lääkkeet auttavat puhdistamaan kehoa myrkkyistä, mobilisoimaan sen sisäisiä voimia, mahdollistavat perinnöllisen alttiuden vaikutusten vähentämisen ja estävät taudin uusiutumisen.

Kroonisen perikardiitin hoitoon homeopaattinen lääkäri voi ehdottaa sellaisia lääkkeitä kuin Rhus toxicodendron, Ranucula bulbosa, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Homeopaattinen lääkäri kehittää hoitosuunnitelman, joka osoittaa tehokkaat lääkkeet ja niiden annostukset yksilöllisesti taudin oireiden ja potilaan perustuslaillisten ominaisuuksien perusteella.

Ennaltaehkäisy

Perikardiitin ehkäisy koostuu sellaisten patologioiden ehkäisemisestä, joita voi vaikeuttaa eritteen tai ei-tulehduksellisen nesteen kertyminen sydänpussiin. Tämä edellyttää ensisijaisesti immuunijärjestelmän vahvistamista, virus-, bakteeri-, sieni- ja loisperäisten patologioiden oikea-aikaista ja perusteellista hoitoa, aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, joka edistää aineenvaihdunnan normalisoitumista kehon kudoksissa, sekä asianmukaista ja tasapainoista ravitsemusta.

Nesteen kertyminen sydänpussiin voi johtua monista syistä. Jotkut niistä voidaan estää, toiset ovat meidän kontrollimme ulkopuolella. Mutta joka tapauksessa edellä kuvatut ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat ylläpitämään terveyttä pitkään, ja jos sydänpussitulehduksen kehittymistä ei ole voitu välttää (esimerkiksi traumaattisen patologian tai leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden sattuessa), taudin hoito vahvalla immuniteetilla on nopeampaa ja helpompaa, ja uusiutumisen todennäköisyys on kohtuuttoman pieni.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ennuste

Jos puhumme hydroperikardiumista, tämän taudin ennuste on yleensä suotuisa. Se johtaa hyvin harvoin sydämen tamponaatioon, paitsi edenneissä tapauksissa, jos nestettä sydänpussissa on kertynyt kriittisiä määriä.

Muiden perikardiittityyppien osalta kaikki riippuu patologian syystä ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on korkea vain sydämen tamponaatissa. Mutta ilman asianmukaista hoitoa akuutti eksudatiivinen perikardiitti uhkaa muuttua krooniseksi tai supistavaksi muodoksi, jossa sydämen rakenteiden liikkuvuus on heikentynyt.

Jos tulehdus leviää sydänpussista sydänlihakseen, on olemassa suuri eteisvärinän ja takykardian kehittymisen riski.

[ 48 ], [ 49 ]