Edema-oireyhtymä

Turvotus oireyhtymä - ylimääräisen nesteen kertymistä kudoksiin ja vakavien onteloita, mukana nousu tai lasku tilavuuden kudoksen vakavien onteloiden muutos fysikaaliset ominaisuudet (turgor ja elastisuus) ja toiminta kudosten ja elinten.

Järjestelmällisten patologisten olosuhteiden aiheuttama turvotus eriytyy paikallisten häiriöiden perusteella, ja se voi vaihdella monimutkaisuudesta yksinkertaisesta ja selkeästä kliinisestä tehtävästä hyvin vaikeaksi ja monimutkaiseksi diagnoosi-ongelmaksi. Turvotus voi johtua lisääntyneestä kapillaarin läpäisevyydestä, esteestä laskimoveren tai imusolmukkeiden virtaan; neste voi kertyä kudoksiin veren plasman onkotispaineen vähenemisen seurauksena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mikä aiheuttaa edematoos-oireyhtymää?

Silmän oireyhtymä on tärkeä oire monien elinten sairauksien ja säätelyjärjestelmän kannalta ja lajissaan usein eräiden sairauksien erilaistumisen diagnosoimiseksi, joka aiheutti edemaattisen oireyhtymän. Erota paikallinen (paikallinen) edemaattinen oireyhtymä, joka liittyy nesteen tasapainon rikkomiseen kehon tai elimen rajallisella alueella ja yleinen edemaattinen oireyhtymä, joka on nesteen positiivisen tasapainon ilmentymä koko kehossa. Hoito, joka aiheutti edeeman kehittymisen, erottaa: sydämen, munuaisten, portaalin (ascites), lymfostatic, angioedema jne.

Erillisenä muodossa eristetty keuhkoödeema, turvotus ja turvotusta aivojen, kurkunpään turvotus, hydrothorax, hydropericardium et ai., Life-uhkaava tai komplikaatioita, kuten helposti issa turvotusta infitsirovavaniyu.

Ensisijainen lokalisointi ja edeeman luonne ovat erityispiirteitä erilaisissa sairauksissa, joita käytetään niiden differentiaaliseen diagnoosiin.

1. Sydänsairaus
2. Munuaistaudit
3. Maksan sairaudet
4. Gipoproteinemiya
5. Laskimotulehdus
6. Imunestehuimaus
7. traumaattinen
8. umpieritys-
   • Myxedema.
   • Rasvainen edematoosi -oireyhtymä.
9. Neurogeeninen edemaattinen oireyhtymä
   • Idiopaattinen edemaattinen oireyhtymä (Parkhonin tauti).
   • Hypotalamainen edematoosi -oireyhtymä.
   • Trophédema Border.
   • Kompleksinen alueellinen kipu (refleksinen sympaattinen dystrofia).
10. Iatrogenic (lääketieteellinen)
    • Hormonit (korgakosteroidy, naisten sukupuolihormonit).
    • Hypotensiiviset lääkkeet (alkaloidi rauwolfia, apressiini, metyylidofa, beta-adrenoblockerit, klonidiini, kalsiumkanavan salpaajat).
    • Tulehduskipulääkkeet (butadioni, naprokseeni, ibuprofeeni, indometasiini).
    • Muut lääkkeet (MAO-estäjät, midantan).

Sydänsairaus

Sydämen turvotus on yleensä ollut olemassa viitteitä sydänsairaus tai sydänoireita: hengenahdistus, orthopnea, sydämentykytys, rintakipu. Sydämen vajaatoiminnan turvotus kehittyy vähitellen, yleensä edellisen dyspnoea jälkeen. Samanaikainen turvotus, kohdunkaulan suonensisäinen turvotus ja pysyvän maksan laajeneminen ovat merkkejä oikean kammion vaurioitumisesta. Sydämen turvotus sijaitsevat symmetrisesti, lähinnä nilkoissa ja jalat Avohoitopotilaiden ja kudoksissa lannerangan ja ristinikaman alueilla - in vuoteenomana potilailla. Vaikeissa tapauksissa havaitaan ascites ja hydrothorax. Usein on nocturia.

Munuaistaudit

Tämäntyyppinen turvotus on ominaista asteittainen (nephrosis) tai nopea (munuaiskerästulehdus) kehittäminen ilmaantuvat usein taustalla on krooninen glomerulonefriitti, diabeteksen, amyloidoosi, punahukka, nefropatia raskaana, kuppa, munuaisten laskimotukos, jotkut myrkytys. Paikallinen turvotus, paitsi kasvot, varsinkin silmäluomet (turvotusta kasvoissa on voimakkaampaa aamulla), mutta myös jalat, selkä, sukupuolielimet, vatsaontelon etuseinämään. Kehittyy usein askites. Hengenahdistus, yleensä ei tapahdu. Akuutissa glomerulonefriitti tunnettu siitä, kohonnut verenpaine ja keuhkoödeema voi kehittyä. Havaitut muutokset virtsa. Kun pitkän nykyisiä munuaissairaus voidaan havaita verenvuoto tai eritteitä silmänpohjan. Kerroskuvauksessa, ultraääni havaittu muutosta munuaisten koon. Näyttäminen tutkimus munuaisten toiminnan

Maksan sairaudet

Maksasairaus aiheuttavat turvotusta on yleensä edennyt pitkälle postnecrotic maksakirroosi ja portaalin. Niitä esiintyy pääasiassa Askites, joka on usein voimakkaampi verrattuna Turvotus jaloissa. Tarkastuksessa kliiniset ja laboratorio merkkejä taustalla olevan sairauden. Useimmiten tapahtuu ennen alkoholismi, keltaisuus tai hepatiitti, krooninen maksan vajaatoiminta oireita: valtimon hämähäkkieläinten hemangioomat ( "ketjupyörä"), maksan palmu (punoitus), ja kehitettiin gynekomastiaa laskimoiden sivusukulaisia anterior vatsan. Tunnuspiirteitä pidetään vatsaonteloon sekä splenomegaly.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

Turvotus liittyy aliravitsemukseen kehittyy yhteensä nälkiintyminen (kakektisilla ödeema) tai äkillinen ravinnon puute proteiineja, sekä sairaudet, joihin liittyy menetys proteiinin suoliston kautta, raskas beriberi (urheilijan jalka), ja alkoholistien. Yleensä on muita ravitsemuksellisen puutteen oireita: kouristus, punaski, laihtuminen. Kun turvotus aiheuttama suolistosairaus, historia joskus on merkkejä kivusta suolistossa tai runsas ripuli. Turvotus on tavallisesti pieni, lähinnä jalat ja jalat ovat paikallisia, usein on turvonnut kasvot.

Miten eteerinen oireyhtymä ilmenee?

Kliinisesti yleinen turvotus oireyhtymä tulee näkyviin, kun viive kehon enemmän kuin 2-4 litraa vettä, paikallinen turvotus oireyhtymä havaitaan alemmassa nesteen kertymistä. Perifeerinen edeema oireyhtymä liittyy tilavuuden kasvu, raajan tai kehon osaan, turvotus ihon ja ihonalaisen kudoksen, vähentämällä niiden joustavuus. Tunnustelu määritetty taikinainen tekstuuri ihon, kun sitä painetaan sormella pysyy Foosa, joka häviää nopeasti, mikä tekee niistä erilaisia vääriä turvotusta, kuten myxedema, hän painoi kovaa, keskikuopan pidetään muutamasta minuutista useisiin tunteihin, ja skleroderma, paikallinen painoindeksin Foosa yleensä ei muodostu. Cyanotic tai kalpea iho voi halkeilla viimeiseen halkeamien kautta turpoaa vakavien nesteen tai imusolmukkeiden haavaumat kokoonpanojen taustalla myxedema.

Laskimon edemaattinen oireyhtymä

Syövän mukaan laskimoterveys voi olla joko akuutti tai krooninen. Akuutin syvä laskimotukoksen kipu ja arkuus ovat tyypillisiä vaikutuksen kohteena olevan laskimon palpataatiolle. Kun tavallisesti havaitaan suurten laskimotukosten tromboosia ja lujitetaan pinnan laskimoita. Jos krooninen laskimoiden vajaatoiminta aiheuttama suonikohjuja tai epäonnistuminen (postflebiticheskoy) syvä laskimotukos, jonka ortostaattista turvotus lisätään kroonisen laskimostaasi: kongestiivinen pigmentti ja troofisia haavaumia.

Lymfaattinen turvotus oireyhtymä

Tämäntyyppinen turvotus viittaa paikalliseen turvotukseen; ne ovat yleensä kivuliaita, altis etenemistä ja mukana kroonisen laskimoiden pysähtymiseen. Tunnustelu turvotus tiheä alue, paksuuntunut iho ( "sian" tai appelsiinin kuorta "), kun poimitaan raajojen turvotus laskee hitaammin kuin laskimoiden turpoamista. Erottaa idiopaattinen ja tulehduksellinen muodot turvotus (yleisin syy viime - tinea) ja obstruktiivinen (seurauksena leikkaus, arpia, säteily vamman tai neoplastisiin prosesseihin imusolmukkeissa), mikä johtaa limfostazom. Pitkäaikainen lymfaattinen edeema johtaa proteiinin kertymiseen kudoksissa, minkä jälkeen lisääntyminen kollageenisäikeiden ja muodonmuutos elin - Elefanttitauti.

Traumaattinen turvotusoireyhtymä

Puhdistus mekaanisen trauman jälkeen viittaa myös paikalliseen turvotukseen; niihin liittyy kipu ja kipu palpataation aikana ja niitä havaitaan siirretyn trauman alueella (mustelma, murtuma jne.)

Endokriininen edemaattinen oireyhtymä

1. Kilpirauhasen riittämättömyys (kilpirauhasen vajaatoiminta), muiden oireiden lisäksi, ilmaantuu myseemaemassa, ihon yleistyneessä turvotuksessa. Ihon vaalea, joskus kellertävä värisävy, kuiva, hilseilevä, tiheä. Ihonalaisen kudoksen ilmeinen limakalvotulehdus, erityisesti kasvojen, hartioiden ja jalkojen kohdalla. Kun painat ihon kuoppia, se ei pysy (pseudo-punktuuri). On liittyvät oireet kilpirauhasen (vähentäminen kaikenlaisten vaihto, bradykardia, masennus, laskua huomiota, liikaunisuus, vaimeita ääni, jne), ja vähensi sisältöä kilpirauhashormonien veressä.
2. Rasvaiset edeemat. Tämäntyyppinen turvotus esiintyy naisilla ja ilmeinen jalkojen symmetrinen liikalihavuus. Tavanomainen valitus, joka esitetään lääkärille, on "jalkojen turvotus", joka todella tapahtuu ja voimistuu ortostaattisessa asennossa. Ne lisääntyvät tavallisesti ennen kuukautisia, kun uimassa lämpimässä vedessä, pitkään istuen tai suolan hallitsemattoman käytön kanssa. Turvotusalue on lievä, masennuksen syveneminen, kroonisen laskimotukoksen oireet eivät ole; näiden edema-aineiden pitkäaikainen olemassaolo mahdollistaa syvän laskimotromboosin poissulkemisen. Potilailla, joilla on rasva-turvotus, jalkat ja sormet eivät muutu, kun taas muissa tyynyissä alaraajojen turvotus heilutetaan. Diagnostiset ilmenee vaikeuksia samanaikaisesti suonikohjuja, mutta symmetria vaurioiden ja tyypillinen sijainti rasvaa, samoin kuin normaali muoto jalka ja varpaat pitäisi auttaa luomaan oikean diagnoosin.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogeeninen edemaattinen oireyhtymä

1. Idiopaattinen turvotus oireyhtymä (Constantin Ion Parhon tauti) - kliininen oire havaittu pääasiassa vuotiailla naisilla 30-60 vuotta, ja on tunnettu siitä, että väheneminen virtsan määrää, ei ole jano ja esiintyminen turvotuksen liity sydänsairaus, maksassa ja munuaisissa. Joskus on oireita orgaanisten aivojen ja kevyt hypotalamuksen vika: on taipumusta liikalihavuuteen, emotionaalinen (havainnollinen), kasvien ja verisuonitauteja, jäljellä neurologisia pehmeä merkkejä. Välitekijä on usein trauma. Turvotus lisääntyy pitkillä jaloilla. Alaraajojen turvotuksen lisäksi potilaat voivat havaita vatsan ja maitorauhasen lisääntymistä. Potilaat valittavat usein kasvojen ja käsien turvotuksesta aamulla, mikä vähenee liikkumalla. Hormonaalisen profiilin tutkimus voi havaita lisääntyneen aldosteronipitoisuuden, sukupuolihormonien epätasapainon, reninin aktiivisuuden muutoksen.
2. Hypotalamuksen turvotus voi kehittyä sitoutuminen (ei välttämättä suoraan ja välittömästi) hypotalamus tietyn patologisen prosessin (infarktin, kasvain, verenvuoto, aivokalvontulehdus, trauma), ja aiheuttaa oire epäasianmukaisen erityksen antidiureettisen hormonin (yleensä ohimeneviä) hyponatremiassa ja vedenpidätyskykyä.

Oireita vesimyrkytys nesteen kertymistä on myös tunnettu siitä, Schwartz-Bartterin taudin aiheuttama lisääntynyt vapautuminen antidiureettisen hormonin kaltainen aine keuhkoputken karsinoomat ja muut ei endokriiniset kasvaimet. ADH: n pitoisuus aivolisäkkeen takajalusta on normaalia.

3. Trofedema Meza (turvotus Meza) - hyvin harvinainen sairaus, jonka etiologiaa, ilmenee rajallinen ihon turvotusta, mikä lisää nopeasti ja kestää muutamasta tunnista muutamaan päivään ja sitten taantuu, mutta se palaudu täysin, jättäen jäljelle turvotusta. Tulevaisuudessa on edeema pahoinvointi samassa paikassa. Edema paksu; Paine ei jätä masentuneisuutta sormessa. Ihon tiivisteet uusiutumisen jälkeen ovat entistä voimakkaampia. Turvotus on vähitellen järjestetty. Vaurioitunut ihon osa menettää normaalin normaalin muodon. Valinnainen oireita: kuumetta aikana turvotus, vilunväristykset, päänsärky, sekavuus.

Samaan aikaan kasvojen tai raajojen turvotuksen kanssa voi toisinaan esiintyä kielen keuhkoihin tai kurkunpään turvotusta. Myös ruoansulatuskanavan, labyrintin, optisen hermon turvotusta on esiintynyt. Tällainen turvotus on myös osa Melkerson-Rosenthalin oireita.

4. Kompleksinen alueellinen kipu (refleksinen sympaattinen dystrofia) tietyllä kehitysvaiheella voi seurata raajojen tuskallisen osan edeema. Potilaan tärkein väite on kasvava kipu. Trauma ja pitkittynyt immobilisaatio ovat yleisin riskitekijä eteerisen oireyhtymän suhteen. Tyypillinen allodynia ja troofiset häiriöt (mukaan lukien luukudos).

Iatrogeninen edemaattinen oireyhtymä

Lääkkeiden joukossa, joka voi johtaa turvotukseen, useimmiten merkitty hormonit (kortikosteroidit ja naaras hormonit), verenpainelääkkeet (alkaloideja Rauwolfia apressin, metyylidopa, beeta-salpaajat, klofellin, kalsiumkanavan salpaajat), anti-inflammatoriset aineet (fenyylibutatsoni, naprokseeni, ibuprofeeni , indometasiini), MAO-estäjät, midantan (jälkimmäinen lääke johtaa joskus tulehdusnestettä keuhkopussin onteloon).

Sydämen edemaattinen oireyhtymä

Kehittynyt vasemman kammion vika vähitellen, edellisen dyspnean jälkeen, joka sijaitsee nilkkoissa ja alemmissa jaloissa symmetrisesti, sängyn potilailla ja takana. Iho on melko elastinen, vaalea tai syanoottinen, turvotus on helppo työntää, mutta pitkällä turvotuksella iho voi muuttua karkeaksi. Kun oikean kammion vajaatoiminta, joka määräytyy samanaikainen kasvu maksassa, ja turvotusta kaulan laskimoiden sekä turvotusta jaloissa, voivat muodostaa askites, hydrothorax (yleensä oikealla), harvoin hydropericardium. Saattaa esiintyä keuhkoödeema edellisellä hengenahdistuksella.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nephrite edematoottinen oireyhtymä

Se kehittyy akuutin glomerulonefriitin varhaisimmissa vaiheissa. Turvotuspaikka sijaitsee pääasiassa kasvojen, ylä- ja alaraajojen kohdalla. Ihon vaalea, tiheä, normaali lämpötila. Harvoin kehittyy hydrothorax, hydroperikardium, saattaa esiintyä keuhkoödeema, mutta ilman edeltävää hengenahdistusta.

Nefroottinen edemaattinen oireyhtymä

Kehittyy subakuutti krooninen glomerulonefriitti, munuaisten amyloidoosi, nefropatia raskaana, jotkut myrkytys, erityisesti alkoholin, punahukka, kuppa, munuaisten laskimotukos.

Turvotus pääosin kasvojen, enemmän silmäluomien ja silmien alle, lisääntyy aamulla, lisäksi voi olla jalat, sukupuolielimet, alaselkä, eturaudan vatsan seinä. Iho on kuiva, pehmeä, vaalea, joskus kiiltävä. Edeema on löysä, helposti työnnetään ja siirtyy, kun kehon sijainti muuttuu. Usein on ascites, voi olla hydrothorax, mutta ne ovat pieniä määriä, eikä niitä ole ilmaistu, ei ole hengenahdistusta.

Cachectic-oireyhtymä

Se kehittyy pitkällä nälänhädällä tai riittämättömällä proteiinin saannilla elimistössä sekä sairauksissa, joihin liittyy suuri proteiinihäviö (gastroenteriitti, haavainen koliitti, suolen fistula, alkoholismi jne.).

Silmän oireyhtymä on tavallisesti pieni, paikallinen jalkojen ja jalkojen kohdalla, kasvot ovat tyypillisiä röyhtyydeltään, vaikka potilaat itse ovat tyhjentyneet. Koiran sakeus, kuiva.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Raskauden oireyhtymä

Toksiksen ilmentymä ilmenee 25-30. Raskausviikon jälkeen aikaisemmin sydämen vajaatoiminnan ilmetessä tai kehittyy munuaispatologian pahenemisen vuoksi. Alussa, turvotus on lokalisoitu jalkoihin, sitten laajenee sukupuolielimiin, vatsan etuseinälle, alaselälle, kasvolle. Iho on pehmeää ja kosteaa. Turvotus on helppo työntää. Ascites ja hydrothorax esiintyvät hyvin harvoin.

Idiopaattinen edemaattinen oireyhtymä

Kehittyy lihavuuteen, kasvaviin häiriöihin; vaihdevuodetuksen alkuvaiheessa. Kuitenkaan ei ole muita systeemisiä sairauksia eikä aineenvaihduntasairauksia. Turvotus tapahtuu aamulla, kasvot, enemmän silmien alla rakkulapussien muodossa, sormilla. Turvotus on pehmeää ja katoaa nopeasti normaalin valohieronnan jälkeen.

Kuumalla säällä, kun ortostaattinen vajaatoiminta (pitkäaikainen pysyvä, istuen) turvotus oireyhtymä saattaa ilmetä turvotusta jaloissa, iho samalla yhä sinertävät, elastinen pitää sitä, usein yliherkkyys.

Erityispiirteet ovat Quincken allergisen ja ei-allergisen edemaattisen oireyhtymän turvotus, kun tämä on perinnöllinen sairaus.

Sille on tunnusomaista harvennuksen subkutaanisen kudoksen ja limakalvojen yleisen tai paikallisen turvotuksen kehittyminen; pään ja selkäydin, vatsan elimet. Oireyhtymän puhkeaminen kehittyy hyvin nopeasti, potilas tuntee puhkeamisen, mutta kutina ei ole ominaista. Kurkunpään turvotus voi aiheuttaa hermostuneisuutta.

Koska edematoottinen oireyhtymä on osoitus jonkin suuresta elimestä tai järjestelmästä, joka liittyy homeostaasiin, potilaan tulisi ohjata tai neuvotella asianmukaisen profiilin asiantuntijalta tunnistamaan yleinen turvotus. Toinen asia on paikallinen turvotus, joka on lähinnä kirurgisen patologian ilmiö, trauma. Nämä kysymykset lääkärit pohtivat kussakin tapauksessa nosologiassa tai yhdessä muiden tautien kanssa.

Erityinen paikka on edemaattinen oireyhtymä, jossa kaasugranaasi. Ominaisuus on suuri määrä (per päivä eritteen jättää 2-4 litraa nestettä), nopea kasvu ja leviäminen proksimaaliseen suuntaan, mikä aiheuttaa puristus laskimo- ja valtimo- runkoja. Tällainen nopeasti etenevä edemaattinen oireyhtymä on anaerobisen klostridiaalisen infektion patognomoninen. Se tunnistetaan raajan segmentin ympäröimällä langalla, joka leikkaa ihon 20-30 minuutissa. Tätä tekniikkaa kuvaavat antiikin lääkärit, mutta sillä ei ole tekijän nimeä. Kun itse, vastaanotto on pätemätön, koska sama voi johtua turvotusta ja muita erilaisia infektioita, erityisesti silloin, kun tulehdus esiintyy muodossa selluliitti, trauma, erityisesti verisuonten vauriot. Tunnusomaista on erityinen ihotyyppi turvonneet raajojen muodossa paikoista landkartoobraznyh epätavallisia värejä: pronssi, sininen, vihreä. Neclostridial anaerobinen edeema ei anna tällaista erityistä kuvaa. Mutta molemmissa tapauksissa potilaat tulisi kiireellisesti sairaalaan tai siirtää erikoisosasto märkivä-septinen tehohoidossa, jossa mahdollisuus Ylipainehappihoito suurpainehuuhtelu happi (2-3 ylimääräisen tunnelma - kuten ylipainekammioiden "Yenisei").

Nefroottinen oireyhtymä

Nefroottinen oireyhtymä lapsilla

Kuinka tunnistaa edemaattinen oireyhtymä?

Elektroforeesi seerumin proteiinien, funktionaalista Maksan, pitoisuuden määrittämiseksi T4 Itz seerumin radioimmunomäärityksellä TSH-seerumin, EKG, rintakehän röntgenkuvaus, sydämen ultraäänitutkimuksessa, CT rinnassa, kaikukardiografialla sydämen, Doppler-ultraää- suoneen venografia, munuainen tomografian CT vatsa limfangiografiya, lääkärissäkäynti, endokrinologian.