Sydän

Sydän (cor) on ontto lihaksikas elin, joka pumppaa veren valtimoihin ja saa laskimoverin. Sydän sijaitsee keskimmäisen mediastinumin rintakehossa. Muodossa sydän on kuin kartio. Sydän pitkittäisakseli suuntautuu vinosti - oikealta vasemmalle, ylhäältä alas ja takaa eteen; se sijaitsee kaksi kolmasosaa rintakehän vasemmassa puoliskossa. Apex cordis käännetään alaspäin, vasemmalle ja eteenpäin sekä sydämen laajemmalle pohjalle (ylös ja posteriorisesti).

Sydän rintakehän (entinen) pinta (facies sternocostalis, s.anterior) on enemmän kupera, kohtelee rintalastan takapintaan ja rypyt. Alempi pinta on kalvo ja sitä kutsutaan kalvopintaiseksi (facies diaphragmatica, s.inferior). Kliinisessä käytännössä tämä sydänpinta kutsutaan takaisin. Sydän sivupinnat ovat keuhkoihin nähden, joista jokainen on nimeltään facies pulmonalis. Täysin nämä pinnat (tai reunat) näkyvät vain sydämen laskemisen keuhkoissa. Röntgensäteillä nämä pinnat ovat ääriviivojen muotoisia, ns. Sydämen reunat: oikea ja vasemmanpuoleisempi. Keskimääräinen sydämen massa miehillä on noin 300 g, naisilla - 250 suurin poikittaismitta sydämen 9-11 cm anteroposterior koko -. 6-8 cm sydän pituus on 10-15 cm, seinämän paksuus korvakkeet - 2-3 mm, oikea kammio - 4-6 mm ja vasen - 9-11 mm.

Sydämen pinnalla erotetaan poikittain sijoitettu, melko syvä sepelvalko (sulcus coronarius), joka on atrian ja kammion välinen raja. Tässä sulkussa sijaitsevat sydämen sepelvaltimet. Edessä kouru kattaa pulmonaarinen runko ja aortan nouseva osa, jonka takana atria sijaitsee. Sydämen sydänpään alapuolella olevan koronaalisen sulkuksen yläpuolella on oikean silmän oikean silmän oikean silmän oikean silmän oire ja vasemman sydämen silmä, joka sijaitsee täysin keuhkoputken taakse. Anteriorinen interventricular sulcus (sulcus interventricularis anterior) näkyy sydämen etuosan rinnakkaispinnalla, johon sama sydän ja suuri sydämen suonet kohtaavat. Sydän takapuolella on posteriorinen kammio (sulcus interventricularis posterior), joka näkyy sydämessä olevan sydämen valtimon ja keskiaineen kanssa.

Pituussuunnassa anteriorinen interventricular ura jakaa sterno-kylki sydämen pinnan suurempaan oikealla puolella, joka vastaa oikean kammion ja vasemman alemman kuuluvat vasemman kammion. Suurin osa vasemman kammion muodostavat sydämen takapinnan. Takana (alempi) interventricular ura alkaa takapinnalle sydämen yhtymäkohdassa sepelvaltimosinus oikeassa kammiossa saavuttaa huipun sydämen, jossa sydän avulla leikkuupään (incisura apicis cordis) on liitetty alaosaan viilun.

Sydän koostuu neljästä kammiosta: kaksi atriaa ja kaksi kammiota - oikea ja vasen. Atria ottaa veren laskimoista ja työntää sen kammioihin. Kammiot poistavat veren valtimoihin: oikea - keuhkojen rungon kautta keuhkovaltimoihin ja vasempaan - aorttaan, josta lukuisat verisuonet liikkuvat kehon elimiin ja seiniin. Oikea puoli sydämestä sisältää laskimoverin, vasemman puolen - valtimoveren. Keskenään ei ole raportoitu sydämen oikeaa ja vasenta puolikkaata. Jokainen atrium on kytketty vastaaviin kammioon atrioventrikulaarisen aukon kautta (oikea ja vasen), jokainen aukko suljetaan venttiiliventtiileillä. Keuhkokuoren ja aortan alussa on puolisäiliöventtiilejä.

Oikea atrium (atrium-dekstriini), joka on kuution muotoinen, on melko suuri lisä ontelo - oikea korva (auricula dextra). Vasemmasta atriasta se erottaa interatrian septum (septum interatriale). Septumissa näkee selvästi soikea syvennys - soikea fossa ovalis, joka on suljettu ohut kalvo. Tämä kuoppa on umpeen jäännös soikean reiän yhteydessä oikealle ja vasemmalle eteiset sikiön rajoitettu reuna soikea fossa (hmbus fossae ovalis). Oikealla atrialla on ylähuovan vena cavan (ostium venae cavae superioris) ja alemman vena cavan (ostium venae cavae inferioris) avautuminen.

Alareunaa pitkin ja alaonttolaskimoon, pieni reikä on muutettavissa semilunar kertainen - vaimennin alaonttolaskimoon (Eustachian venttiili; valvula onttolaskimot inferioris). Tämä alkiossa oleva samentti (sikiö) ohjaa veren virtausta oikeasta atriumista vasemmalle ovellisen aukon kautta. Toisinaan huonomman vena-kavan huipulla on verkkorakenne: se koostuu useista yhdistävistä jänne-langoista. Välillä aukot vena cava nähdään mezhvenozny pieni kohouma (kyssä Lowery, tuberculum intervenosum), jota pidetään jäljellä venttiilin ohjata alkion veren virtauksen yläonttolaskimoon oikeaan eteis aukko. Oikean eteisen ontelon pidennettyä taka-osaa, joka vastaanottaa sekä onttoja laskimotoksia, kutsutaan sinus venarum cavarumiksi.

Sisemmän pinnan oikean korvan ja viereisen etuseinämän oikean eteisen näkyvä osa työntyy onteloon atrium pitkittäisen lihaksen rullat - pektinaatti lihaksia (mm.pectinati). Edellä nämä rullat (lihas) pään raja harjanne (crista terminalis), joka erottaa laskimoiden sinus oikean eteisen ontelon (alkio on raja yhteisen atrium ja laskimoiden sinus sydämen). Se kommunikoi oikean atrium oikean kammion läpi atrioventricular aukon (ostium atrioventriculare dextrum). Tämän reiän ja huonomman vena-kovan aukon välissä on sepelvaltimonukko (ostium sinus coronarii). Suussaan on näkyvissä ohut sirppi-muotoinen taipu - sepelvaltimoiden sinus (Valium sinus coronarii) venttiili. Aukon lähellä sepelvaltimosinus on reikiä pienin suonet (foramina venarum minimalum), valuu oikeaan eteiseen itsenäisesti; niiden määrä voi olla erilainen. Sepelvaltimonon aukon kehällä maurihakset puuttuvat.

Oikea kammuri (ventnculus dexter) sijaitsee oikealla ja vasemman kammion edessä, muoto muistuttaa kolmikulmaista pyramidia, jonka kärki on alaspäin. Oikean kammion hieman kuperan keskivälin (vasen) seinämä muodostaa kammionvälisen septumin (septum interventriculare), joka erottaa oikean kammion vasemman kammion. Suurin osa septumista on lihaksikas (pars muscularis), ja pienempi osa, joka sijaitsee yläosassa, lähempänä atriaa, on kalvokas (pars membranacea).

Oikean kammion alempi seinämä, kalvon jänteen keskipisteen vieressä, tasoittuu, etuseinä on kupera etupäässä. Yläosassa, kammion leveimmässä osassa, on kaksi aukkoa:

Oikea atrioventrikulaarinen aukko

(ostium atrioventriculare dextrum), jonka kautta laskimoverta tulee kammion oikeaan atriumiin ja edessä -

Keuhkoputken aukko

(ostium trunci pulmonalis), jonka kautta verta kohdistuu keuhkoputkeen. Kameran paikka, josta pulmonaarinen runko lähtee, kutsutaan

Valtimokartio

(conus arteriosus). Pieni

Supraventrikulaarinen harja

(crista supraventricularis) erottaa valtimo- karan oikean kammion loppuosasta.

Oikea eteis aukko kiinni kolmiliuskaläppä (tricuspid) venttiili (valva atrioventricularis Dextran, s.valva tricuspidalis). Venttiili koostuu kolmesta venttiilistä: etu-, taka- ja väliseinät. Emäkset läpät turvallisesti saumattu tiheällä yhdistävällä rengas sijaitsee rajalla atrium ja kammion. Venttiili kolmiliuskaläppä on kolmion muotoinen taittuu sisävuori sydämen (endokardiitti), jotka tekevät kuidun kuitumaisen yhdistävä rengas. Vapaat reunat lehtisiä, ulkonäöltään samanlainen kuin ohut jänne levy muuttui kammion onteloon. Edessä puoliympyrän muotoinen aukot vahvistettu edessä läppäventtiili (cuspis anterior), posterolateraaliseen - takasiiveke (cuspis lantio) ja lopulta mediaalinen puoliympyrän - niistä pienimmän - mediaalinen väliseinän aukon läppä (cuspis septalis). Alennuksen kanssa eteisen nykyisen veren läpät vasten seiniä, eivätkä estä sen kulkua on kammion onteloon. Kun vähentäminen kammion vapaat reunat läpät ovat kiinni, mutta ei eteinen osoittautui, koska niiden kammion hold vedettävä tiheällä yhdistävällä johdot - tendinous soinnut (chordae tendineae).

Sisäpinnan oikean kammion (paitsi infundibulum) on epätasainen, voidaan nähdä työntyy onteloon säikeet kammion - mehevä trabekkelien (trabekkelien cdrneae) ja kartiomainen papillit s lihakset (mm.papillares). Ylhäältä kunkin näiden lihasten - edessä (suurin) ja takana (mm.papillares etu- et posterior) - alkaa enemmistö (Po 10-12) jänne sointuja. Joskus osa sointu peräisin mehevä trabekkeliluuhun väliseinän (kutsutaan myös väliseinän nystylihasten). Nämä sointuja on kiinnitetty samanaikaisesti vapaiden reunojen kahden vierekkäisen läppien, ja niiden pinta on kammion onteloon. Siksi, kun atrioventricular venttiili on suljettu, venttiilit asetetaan samalle tasolle. Joskus akut kiinnitetään venttiilien pintoihin, kammion ontelon kohdalle.

Heti alussa keuhkojen runko, sen seinät, on keuhkojen venttiili (valva trunci pulmonalis), joka koostuu kolmesta sijoitettu kehän semilunar venttiilit: edessä, vasen ja oikea (valvulae semilunaris anterior, Dextran et sinistra). Kupera (alempi) pinta läpät on oikean kammion ontelon, ja kovera (ylempi) ja vapaan reunan - onteloon keuhkojen runko. Keskellä vapaan reunan kunkin näiden läppien on paksunnettu, koska ns kyhmy puolikuuläpän (nodulus valvulae semilunaris). Nodules myötävaikuttaa tiukempaan sulkemiseen semilunaristen vaimentimien sulkemisesta. Välillä keuhkolaskimon seinämään rungon ja kunkin semilunar venttiilit on pieni tasku - lune (sine) puolikuuläpän (lunula valvulae semilunaris). Pelkistyksen aikana kammion lihaksen semilunar venttiilit (läppien) painetaan seinää vasten veren virtausta keuhkojen runko, ja saa estää kulkua veren kammion. Lihasten, kun paine kammion pienenee, paluuvirtaus veren täyttää lune (poskionteloiden) ja läppä on auki: reunaläppien on suljettu ja ei läpäise veri oikean kammion onteloon.

Vasen atrium (atrium sinistrum), jolla on epäsäännöllinen kuutiomainen muoto, rajoittuu oikeaan atriikkaan sileällä välikappaleella. Septumissa oleva soikea fossa ilmaistaan selkeämmin oikeasta atriumista. Vasemmalla atrialla on 5 reikää, joista neljä on ylä- ja takaosassa - nämä ovat keuhkovuovien aukkoja (ostia venarum pulmonalium), kaksi kummallakin puolella. Keuhkosairauksilla ei ole venttiilejä. Viides reikä on suurin; tämä vasen atrioventrikulaarinen aukko kommunikoi vasemman atriumin samannimisen kammion kanssa. Vasemman eteisen etupäässä on etukappaleen muotoinen jatke - vasen silmä (auricula sinistra). Vasemman eteisen sisäseinä on sileä, koska harjan lihakset sijaitsevat vain korvakappaleessa.

Vasen kammio (kammottava kammio) on kartiomainen, kun pohja kääntyy ylöspäin. Kammion ylemmässä leveimmässä osassa on kaksi aukkoa. Takana ja vasemmalla on vasen atrioventricular-aukko (ostium atrioventriculare sinistrum), ja sen oikealle on aortan aukko (ostium aortae). Vasemmassa atrioventricular-aukossa on vasen atrioventricular venttiili (mitraaliventtiili, valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Tämä venttiili koostuu kahdesta kolmion läppien muoto: etusiiveke (cuspis anterior), joka alkaa mediaalinen reikä puoliympyröiden (noin väliseinän) ja takaläpät (cuspis posterior), pienempi kuin edessä, alkaen lateralnozadney puoliympyrän muotoiseksi aukoksi.

Sisemmän pinnan vasemman kammion (erityisesti kärkeen sydän), paljon suuria pullea trabekkelien ja kaksi papillaarilihasten - edessä ja takana (mm.papillares etu- et lantio). Nämä lihakset sijaitsevat kammion vastaavilla seinillä. Lihaksen yläosista ovat paksut jänteen soinnit, jotka kiinnittyvät atrioventricular venttiilin venttiileihin. Ennen aortan aukon tuloa kammion pinta on sileä. Aorttaläpän (valva aortasta), joka on sen alusta on kolme semilunar venttiilit: takaisin (valvula semilunaris posterior), oikealle (valvula semilunaris Dextran) ja vasemmalle (valvula semilunaris sinistra). Kunkin läpän ja aortan seinämään on puolikuun (sini) puolikuuläpän (lunula valvulae semilunaris). Läpät aortan myös kyhmyjä - kyhmyjä semilunar venttiilit, joka sijaitsee keskellä vapaan reunan, kyhmyjä aorttaläpän on suurempi kuin keuhkojen runko.

[1], [2], [3], [4]