Ikot

Hikka (singultus) edustaa toistuvia tahattomia aukko vähentäminen, jota seuraa äkillinen sulkeminen äänihuulten, joka johtaa viiveen sisäänhengityksen ja aiheuttaa erottuva ääni. Nopeat kulkutaudit ovat yleisiä. Vakavat (> 2 päivää) ja vaikeat (> 1 kk) haastatukset ovat harvinaisia ja erittäin huolestuttavia potilaille.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kuoleman syyt

Hikkaukset ilmenevät keskiraskaista tai efferenttihampaattisista hermoista tai keskushermostoista ärsytyksestä, joka ohjaa hengityselimiä, erityisesti kalvoa. Hikkaukset ovat tyypillisiä miehille.

Haltujen syyt ovat yleisesti tuntemattomia, mutta ohimeneviä hikkaita aiheutuu usein vatsan venyttämisestä, alkoholin juomisesta tai nielemisestä kuumilta tai ärsyttäviltä aineilta. Vakavat ja vakavat hikkaukset ovat polyethiologisia, mukaan lukien useimmiten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja muut ruokatorven sairaudet. Muita vatsavaivoja ovat suolistosairaudet, haimatulehdus, raskaus, sappirakon sairaus, maksametastaasit, hepatiitti ja vatsan toiminta. Syyt voivat olla rintakehän ja välikarsinauhan sairauksia ja vammoja, rintakehä, keuhkokuume, perikardiitti tai kirurgiset toimenpiteet diafragmissa. Metaboliset häiriöt ovat uremia ja alkoholismi. Selkäpuolen fossa tai aivohalvaukset voivat aiheuttaa hikkaita, jotka stimuloivat keskuksia keskiviivan retikulaarisessa muodostumisessa.

[8], [9], [10]

Hiljaisuuden arviointi ja hoito

Äkillisissä episodissa epämuodostumia ei vaadita erityistä arviointia, jos normaali lääketieteellinen tutkimus ja fyysinen tutkimus eivät paljasta mitään poikkeavuuksia; tunnistetut rikkomukset edellyttävät asianmukaista tutkimusta. Pitkäaikainen hikka ja näkyvän syyn puuttuminen edellyttävät seerumin elektrolyyttien, veren virtsa-urea- ja kreatiniinipitoisuuden, rinta röntgen- ja sähkökardiografian määritystä. On välttämätöntä tehdä endoskooppi ylemmän ruoansulatuskanavan alueelta ja mahdollisuuksien mukaan seurata ruokatorven pH. Jos poikkeavuuksia ei havaita, rintasyövän aivojen MRI ja CT voidaan suorittaa. Tunnistetut häiriöt edellyttävät hoitoa (esim. Protonipumpun estäjät GERD: ssä, ruokatorven ahtautumisen laajentuminen).

[11], [12], [13], [14]

Hiljaisten oireiden hoito

Hikka hoidon yhteydessä käytetään monia yksinkertaisia toimenpiteitä, mutta mikään niistä ei ole täysin tehokas: lisäämällä CO: n osapainetta ₂ estää supistavaa aktiivisuutta kalvon, joka saavutetaan useita syvään henkeä viiveitä tai syvä hengitys paperi pussiin.

VAROITUS. Muoviset pussit voi estää sieraimiin ja ei saa käyttää.

Se voi olla tehokas stimuloimaan vagus-hermoja nielemisliikkeillä (esim. Nielemällä kuiva leipä, sokeri tai pilkottu jäinen, kielen vetovoima, oksentelun liikkeiden stimulaatio). On olemassa lukuisia muita vaihtoehtoisia keinoja.

Vakavat hikipäät ovat usein resistenttejä hoitoon. Monia eri lääkkeitä on suositeltu. Baklofeeni voi olla tehokas y-aminovoihapon agonistina, 5 mg oraalisesti 6 tunnin välein, ja annoksen nousu jopa 20 mg: aan vastaanottoa kohti. Muita lääkkeitä ovat klooripromatsiini 25-50 mg intravenoosisti 6 tunnin välein, metoklopramidi 10 mg oraalisesti 4 kertaa päivässä ja erilaisia antispastiivisiä lääkkeitä. Lisäksi protonipumpun estäjiä voidaan käyttää empiirisesti. Vaikeissa tapauksissa kalan hermon estämistä voidaan käyttää pienissä 0,5%: n prokaiiniliuoksessa samalla, kun se on varovainen hengitysvajauksen ja pneumotoraksin välttämiseksi . Jopa kahdenvälinen frenotomia ei aina ole tehokasta.