Vankomysiini

Vankomysiini on systeemisesti vaikuttava glykopeptidiantibiootti. Muut kauppanimet: Vancocin, Vancoled, Vanmixan.

Viitteitä Vankomysiini

Vankomysiini on tarkoitettu infektioperäisten tulehdusten systeemiseen hoitoon: septikemia, peritoniitti, retroperitoneaalinen paise, keuhko- ja välikarsinan paise, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, myeliitti, akuutti endokardiitti, osteomyeliitti ja märkäinen niveltulehdus, keuhkokuume, pleuriitti ja enterokoliitti. Vankomysiinin käyttö on perusteltua, jos penisilliini-, erytromysiini- tai kefalosporiiniryhmän lääkkeillä ei ole antimikrobista vaikutusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Vankomysiiniä on saatavana kylmäkuivattuna jauheena (500 mg:n tai 1 g:n injektiopulloissa) infuusioliuoksen valmistamiseksi.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Vankomysiinihydrokloridin bakterisidinen vaikutus johtuu sen kyvystä sitoutua bakteerien mukopeptidien sytoplasmakalvojen aminohappokomponentteihin (asyyli-D-alanyyli-D-alaniini), mikä häiritsee niiden läpäisemättömyyskykyä ja estää RNA-synteesiä.

Vankomysiini tehoaa grampositiivisiin mikrobeihin: stafylokokkeihin, streptokokkeihin, enterokokkeihin, klostridiumbakteereihin, korynebakteereihin (C. diphtheriae), listeriaan ja aktinomykeetteihin. Lääke ei kuitenkaan tehoa gramnegatiivisiin mikrobeihin, mykobakteereihin, sieniin ja alkueläimiin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetiikkaa

Vankomysiinin laskimonsisäisen annon jälkeen yli puolet annoksesta (55 %) sitoutuu plasman proteiineihin; lääke tunkeutuu pleura-, perikardi-, nivelkalvo-, aivo-selkäydin- ja muihin kehon nesteisiin; tunkeutuu istukan ja veri-aivoesteen läpi.

Lääke ei juurikaan metaboloidu, ja 70–80 % vankomysiinihydrokloridista eliminoituu munuaisten kautta – keskimääräinen puoliintumisaika on 4–8 tuntia. Lääkkeen erittyminen kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on huomattavasti pidempään.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annostus ja antotapa

Vankomysiini tulee antaa parenteraalisesti laskimoinfuusiona tiputuksena – enintään 10 mg minuutissa – 60 minuutin aikana.

Aikuisten vakiovuorokausiannos on 2 g (neljä 500 mg:n infuusiota tai kaksi 1 g:n antokertaa tasaisin väliajoin).

Pediatristen potilaiden annos lasketaan 10 mg:ksi painokiloa kohden, lääkkeen päivittäinen määrä annetaan 4 kertaa (6 tunnin välein).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Käyttö Vankomysiini raskauden aikana

Vankomysiini on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana; myöhemmissä vaiheissa lääkettä voidaan määrätä vain, jos on olemassa elintärkeitä syitä.

Vasta

Vankomysiinin käytön vasta-aiheita ovat kuulohermon tulehdus (cochlearinen neuriitti), vaikea munuaisten vajaatoiminta, raskauden ensimmäinen kolmannes ja imetys. Suhteellinen vasta-aihe on kuulon heikkenemisen historia.

[ 21 ]

Sivuvaikutukset Vankomysiini

Vankomysiinin sivuvaikutuksia ovat: kipu ja epidermaalinen nekroosi pistoskohdassa; urtikaria, dermatiitti, verisuonten seinämien tulehdus; verenpaineen lasku; kuume; pahoinvointi; tinnitus ja kuulon heikkeneminen; munuaisten toiminnan heikkeneminen (interstitiaalisen nefriitin kehittymisen myötä); muutokset veressä (trombosytopenia, agranulosytoosi, eosinofilia jne.).

Lääkkeen nopean annon yhteydessä ilmenee anafylaktoidinen reaktio (ihon hyperemia, kipu ja lihaskouristukset ylävartalossa).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Yliannos

Vankomysiiniannoksen ylittäminen johtaa lääkkeen lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin, joiden eliminointia helpottaa munuaisten toiminnan normalisointi (dialyysi on tehoton).

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Vankomysiini on yhteensopimaton beetalaktaami- ja aminoglykosidiryhmän bakteerilääkkeiden kanssa.

Anestesialääkkeiden, salisylaattien ja silmukkadiureettien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa anafylaktisen shokin.

Antihistamiinit, fenotiatsiiniryhmän antipsykootit ja tioksanteenijohdannaiset estävät kuulon heikkenemisen oireiden havaitsemisen, joka on yksi vankomysiinin sivuvaikutuksista.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Varastointiolosuhteet

Vankomysiini on yksi lääkkeistä, joita suositellaan säilytettäväksi pimeässä paikassa alle +10 °C:ssa.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Säilyvyys

2 vuotta.

[ 47 ]