Perikardiaalinen kystat

Perikardiaalisen kystin nähdään hyvänlaatuisena muodostumisena ohutseinillä. Se voidaan tunnistaa muodostamalla pyöreä ja epäsäännöllinen muoto, eri halkaisijoilla. Keskellä näillä kasvaimilla on nestemäinen väliaine. Se muuttaa värien ja sakeuden eri tekijöiden vaikutuksesta. Se kuvasi ensin 1852. Vuonna 1926 toteutettiin ensimmäinen onnistunut toimenpide kystin poistamiseksi rintaontelosta. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Keskimmäisen mediastinumin lukuisista kasvaimista kystat ovat 21 - 22%. 60%: ssa kystat sijaitsevat oikealla kardio-diafragmaattisella kulmataululla. Vasemmalla on 30% kystistä, vain 12% sijaitsee sydämen lihasten pohjalla. Naiset ovat alttiita tästä patologiasta noin kolme kertaa useammin kuin miehen puolet väestöstä, mikä johtuu anatomisen rakenteen ja fysiologian erityispiirteistä. Huippuvuosi laskee 20-55-vuotiaille.

[7], [8], [9], [10], [11]

Syyt perikardiaalista kystat

Tarkka syy, kunnes nykyinen aika loppuun asti ei ole selvää. Lukuisten tieteellisten tutkimusten tulosten perusteella voimme päätellä, että tärkein etiologinen tekijä on perikardiaalisen pussin epämuodollinen kehitys, joka esiintyy myös kohdunsisäisessä vaiheessa. Ensisijaisesti primaariset perikardiaaliset levyt muunnetaan. Lähellä geneettisiä kokeita todettiin, että perikardiaalisen kasvaimen perusta kehittyy juuri sikiön kehityksen alkuvaiheissa. Aluksi ne ovat pieniä aukkoja, myöhemmin ne ovat yhteydessä toisiinsa. On myös olemassa toinen teoria, jonka mukaan kystiä pidetään keuhkoputken epäasianmukaisen kehityksen seurauksena. Pleuren rajallinen alue erotetaan ja eristetään, josta myöhemmin muodostuu itku. Vähitellen se kehittyy, täytetään nesteellä. Kasvaimen pahanlaatuinen rappeutuminen on aina olemassa.

Aikuisten kasvainten kehityksen syyt ovat rintakehän ja sydämen traumaattiset vammat. Jos tiettyyn alueeseen kuului hematooma, usein sen paikannuspaikka kohtaa kystin. Usein syy on kasvain, sitten kystiä pidetään yhtenä kehityksen vaiheista. Se voi aiheuttaa tulehdus- ja infektioprosesseja. Kyseitä aiheuttavat perikardiitti ja endokardiitti.

[12], [13], [14], [15]

Riskitekijät

Korkean riskin omaavassa ryhmässä on ihmisiä, joilla on perheen historia eri sydämen poikkeavuuksia ja epämuodostumia. Myös riski kasvaa merkittävästi niillä ihmisillä, jotka olivat aikaisemmin alttiita sydämen tulehduksille, kasvaimille ja tartuntataudeille, vammat ja mustelmat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Synnyssä

Patogeneesin sydän on perikardiaalisen alkion kehittymisen loukkaus: vaurioiden muodostuminen, levyt. Vähitellen ne ovat pitkänomainen, ne ovat yhteydessä toisiinsa. Ensiksi muodostetaan useita kammioita, vähitellen ne yhdistyvät ja muodostavat yhden ontelon. Nestemäinen täyttö tapahtuu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Oireet perikardiaalista kystat

Pohjimmiltaan se on oireeton. Usein se löytyy vain vatsan elinten tutkimuksessa. Jos tauti kärsii oireista, potilaat havaitsevat kivuliaita tuntemuksia rintalastan vyöhykkeessä, johon liittyy kuiva yskä. Kivun voimakkuus on suoraan verrannollinen kystin koon kanssa. Jos kasvain sijaitsee hermojen kulkeutumisvyöhykkeessä, kipu usein säteilee. Mediastinum puristuu, henkilö havaitsee kipua, dysfagiaa, hengenahdistusta. Syanoosi voi ilmetä . Tämän seurauksena pleuropulmonaalinen shokkivaltio kehittyy.

Melko usein tauti on täysin oireeton. Siksi epätavallisilla epämukavuuksilla, palavilla paineilla, sinun on välittömästi käännyttävä asiantuntijoille, suoritettava kysely. Myös ensimmäinen oire on: heikkouden tunne, lisääntynyt väsymys, laihtuminen ja muut merkit, jotka voivat välillisesti osoittaa patologisen prosessin.

Perikardiaalinen kystat

Kartoitettu koulutukseksi, jossa on ohuita seiniä ja nestettä sisälle. Muodostaa jalka, harvemmin juotettu perikardiaaliseen vyöhykkeeseen. Usein tapahtuu salaa, oireettomasti. Oireet esiintyvät usein, jos kystat ovat melko suuret. Tässä tapauksessa on hengenahdistusta, sydämentykytystä, rytmihäiriöitä. Koelomikystin paljastaminen on mahdollista roentgenologisten tutkimusten, tietokone tomografian, ultraäänikortikardiografian, thorakoskopian avulla. Hoito - vain kirurginen.

[29], [30], [31]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kasvaimen kasvaessa elimistö puristuu. Myöskään kystin repeämä ei ole yhtä vaarallinen. Tämä komplikaatio on vaarallinen: sydämessä oleva nestettä voi olla tarttunut kystin sisään. Tämä myötävaikuttaa siihen, että se on vaarassa pahanlaatuisen muutoksen.

[32], [33], [34]

Diagnostiikka perikardiaalista kystat

On tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevät tutkimukset ajoissa. Lääkäri suorittaa yleiskatsauksen ja tekee tarvittavat tutkimukset.

On vaikeaa diagnosoida kystiä silmämääräisen tarkastuksen perusteella, mutta se on mahdollista. Niinpä yleinen kuva näyttää suunnilleen seuraavalta: paikoituspaikan ja kasvaimen prosessin kehittymisen rinnalla rintakehä ulkonevat. Hengitysprosessi heikkenee suuresti, ja osa vaikuttaa jyrkästi hengitysprosessin jälkeen. Auskultaatiossa heikentynyt hengitys kasvaimen lokalisoinnin alueella. Palpataation menetelmällä löytyy luun ulkonema, rintakehän uloke. Iskulaitteilla voimme tunnistaa heikkenemisen rytmihäiriöalueella, erityisesti kasvaimen lokalisoinnissa.

[35], [36], [37], [38]

Analyysit

Tärkein tutkimusmenetelmä on instrumentaalinen. Testejä voidaan kuitenkin käyttää yleisen kuvan selvittämiseksi, tunnistaa kehon tärkeimpien prosessien suunta. Tärkeimmät analyysit ovat kliininen, biokemiallinen veritesti, virtsan ja ulosten analyysi.

Tärkein on veritesti. Se antaa mahdollisuuden paljastaa kehon ilmiöiden yleisen taipumuksen. Joten tulehdus voi osoittaa lisääntynyttä ESR: tä ja lisääntynyttä leukosyyttien lukumäärää. Tuumoriprosessilla lymfosyyttien määrä voi laskea jyrkästi, ja myös veren pääkomponenttien suhde heikkenee.

[39], [40], [41], [42], [43]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkein tapa, jolla kystin havaitaan, on fluoroskopia. Se suoritetaan väistämättä eri kulmilla ja eri ulkonemilla. Kystillä on merkkejä tummumista bronkopulmonaalisen kudoksen alueella. Vähitellen pimennys muodostaa varjon. Käyttämällä tätä tutkimusmenetelmää määritetään kystirakenteen morfologiset ja anatomiset piirteet. Yksikammioinen kasvain on sileä, kaksikerroksinen - aaltoileva. Tomografiset menetelmät mahdollistavat kystin tunnistuksen, erottaakseen sen divertikulaarista, tunnistamaan sen ääriviivat. Ohutseinäinen kamera on visualisoitu. Jos potilas kääntyy tai liikkuu, näet perikardiaalin divertikulaarisen.

Myös yksi informatiivisimmista menetelmistä pidetään magneettiresonanssikuvantamismenetelmänä. Se mahdollistaa tuumorin visualisoinnin, erottaa pahanlaatuiset hyvänlaatuisesta sekä tulehdusprosessista.

Ekokardiogrammi yhdessä ultraäänen kanssa on hyvin informatiivinen.

Kateteroituminen on invasiivinen tekniikka, jonka suorittaa kirurgi. Sen ydin on sydämenontelon invaasio, jotta voidaan tutkia atria ja kammiot sydänseinien eheyden arvioimiseksi.

Thoracoscopy on endoskooppinen menetelmä, jossa kaikki sydämessä läsnä olevat neoplasmat voidaan havaita visuaalisesti ja parametreja voidaan arvioida.

Differentiaalinen diagnoosi

Lääkärin on erotettava kystat tuumoreista, diafragmaattisesta tyrestä ja lehmusta.

Hoito perikardiaalista kystat

Ellei valituksia ja ahdistusta ole, hoitoa ei vaadita. Kun tuumorin kasvun merkkejä havaitaan, tarvitaan välittömästi kirurgisia toimenpiteitä.

Perikardiaalisen kystin poistaminen

Nykyään tunnetaan kaksi menetelmää: se voidaan poistaa avoimella rintakehällä tai thoracoscopyllä.

Avoin metodologia on yksi vaarallisimmista vaihtoehdoista. Komplikaatioiden vaara on lukuisia vasta-aiheita. Vaara on suuri riski kehittää massiivinen verenvuoto leikkauksen aikana. Postoperatiivisen verenvuodon, infektion ja muiden komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Elpyminen on hyvin pitkä.

Kun thoracoscopic poistetaan, suuria viiltoja ei tehdä. Toimenpide sisältää useita suuria viiltoja, sitten erikoislaitteilla varustetut koettimet, jotka mahdollistavat kasvaimen poistamisen mahdollisimman pienellä vahingolla, kohdennetaan. Se erottuu täysin, joten toistuvaa itämistä ei ole. Verenvuodon riski, infektio on lähes olematonta. Mies palaa paljon nopeammin. Yleensä toiminta-algoritmi voidaan esittää seuraavasti: ensin leikkaus tehdään ja kysta tutkitaan huolellisesti, sitten lääkäri alkaa sadon. Tämä päättyy täydelliseen deleetioon. Jos kysti on liian suuri ja täynnä ilmaa, se vapautuu nestemäisistä väliaineista.

Perikardiaalisen kystin hoito vaihtoehtoisilla keinoilla

Ei ole ihmisten lääkkeitä. Ainoa tapa taudin hoitoon on leikkaus, jossa kasvain poistetaan.

Ennaltaehkäisy

Kystin profylaksia vähennetään oikea-aikaiseen diagnoosiin. Säännölliset tarkastukset ovat tarpeen. Verenkiertoelinten sairauksien, samanaikaisten sairauksien, tunnistamisen yhteydessä niiden on oltava täysin parantuneita, mikä vähentää riskejä. Vältä loukkaantumisia ja vaurioita.

[44], [45], [46]

Ennuste

Jos aloitat hoitoa ajoissa, ennuste on suotuisa - perikardiaalinen kystat voidaan poistaa kokonaan, älä ravita henkilöä. Elvytysjakso pääsee pääsääntöisesti melko helposti. Jos hoitoa ei suoriteta, tapahtumien jatkuva kesto voi olla erittäin epäsuotuisa, jopa tappavaan lopputulokseen saakka.

[47], [48], [49], [50]