Lääkeallergia

Lääkeallergia, kliinisessä käytännössä useammin lyhennettynä LA, on immuunijärjestelmän toissijainen reaktio useille lääkkeille. Lääkeallergiaan liittyy yleisiä kliinisiä oireita ja paikallisia ilmenemismuotoja. Yleensä lääkeallergia ilmenee herkistymisjakson jälkeen, immuunijärjestelmän "tutkittua" allergeenin kanssa. Primaarista LA:ta ei esiinny kliinisessä käytännössä. Toisin sanoen allerginen reaktio voi ilmetä vain uudelleen käyttöön otetulle provosoivalle lääkkeelle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Miksi lääkeallergiaa esiintyy?

Lääkeallergia on melko yleinen ilmiö, vaikka puoli vuosisataa sitten tällaiset allergian ilmenemismuodot olivat erittäin harvinaisia. Lääkeallergioihin taipuvaiset ihmiset jaetaan tavanomaisesti kahteen ryhmään:

1. Lääkeallergia ilmenee taustalla olevan sairauden tehokkaan hoidon jälkeen. Usein tämä sairaus on allerginen, näihin kuuluvat monet ruoansulatuskanavan sairaudet ja maksasairaudet.
2. Allerginen reaktio ilmenee jatkuvan lääkkeiden kanssa kosketuksen seurauksena. Näitä voivat olla apteekkarit, lääkärit, sairaanhoitajat, lääketehtaiden työntekijät.

Lääkeallergia on vakava komplikaatio, joka usein uhkaa paitsi terveyttä myös henkeä. Tilastojen mukaan yli 70 % kaikista lääkkeiden ottamisen jälkeisistä komplikaatioista on allergioita. Kuolemaan johtava tulos on 0,005 %:lla kaikista LA:sta kärsivistä ihmisistä. Tämä prosenttiosuus on hyvin pieni, mikä ei voi muuta kuin ilahduttaa, mutta riski on olemassa. Noin 12 % kaikista lääkehoitoa saavista potilaista kärsii lääkeallergiasta. Lisäksi nämä luvut kasvavat tasaisesti allergisten sairauksien yleisen leviämisen vuoksi maailmassa.

Myös tilastot vahvistavat sukupuolipreferenssin. Naiset reagoivat lääkkeisiin allergisilla reaktioilla useammin kuin miehet. Tuhannesta allergikosta, joilla on lääkkeiden aiheuttama histamiinireaktio, 30–35 on naisia ja 14 miehiä. Lääkeallergia valitsee kohteekseen keski-ikäiset ihmiset, pääasiassa 30–40-vuotiaat. Useimmissa tapauksissa lääkeallergia ilmenee antibioottien ottamisen jälkeen, joita esiintyy 50 %:lla ihmisistä. Seuraavaksi tulee jäykkäkouristusseerumi, joka aiheuttaa reaktion 25–27 %:lla ihmisistä. Myös sulfonamidit ja tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vaarallisia allergikoille ja muille. Myös allergialääkkeet, jotka on suunniteltu estämään allergioita, voivat aiheuttaa reaktion.

Lääkeallergia on hyvin salakavala ja voi piileskellä vuosikymmeniä "debyytinsä" jälkeen vain uusiutuakseen aikana, jolloin henkilö on jo unohtanut sen. Lääkeallergiaa provosoivat tekijät:

• Lääkkeen pitkäaikainen käyttö, saman ryhmän lääkkeiden määrääminen, yliannostus tai väärin laskettu annos;
• Perinnöllinen tekijä;
• Pitkäaikainen kosketus lääkkeiden kanssa (lääketieteen ja farmasian työntekijät);
• Mykoosit, erilaiset sieni-patologiat;
• Allergioiden historia.

Miten lääkeallergia kehittyy?

On olemassa käsite täysimittaiset allergeenit, jotka kaikki ovat proteiinirakenteisia aineita - rokotteita, dekstraaneja, seerumeita. Nämä aineet reagoivat vasta-aineiden kanssa, joita immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena hyökkäykseen. Lääkkeet sitä vastoin yhdistyvät proteiineihin ja vasta sitten niistä tulee "vihollisia" - antigeenejä. Näin syntyy vasta-aineita, kun provosoivaa lääkettä otetaan uudelleen, vasta-aineet ryhmittyvät komplekseiksi, jotka laukaisevat allergisen reaktion. Lääkkeiden aggressiivisuus riippuu kemiallisesta koostumuksesta ja lääkkeen antotavasta elimistöön. Injektioreitti on allergioiden hoidossa edullisin, antigeeni toimii nopeammin ja reaktio tapahtuu yhtä nopeasti. Allergiaa provosoivien lääkkeiden suun kautta antaminen aiheuttaa viivästyneen reaktion. Lääkkeen ihonalainen anto aiheuttaa joskus välittömän allergisen reaktion.

Lue myös: Allergia antibiooteille

Lääkeallergia voi olla tosi ja epätosi. Kyseessä on anafylaktoidinen sokki, joka vaatii samat kiireelliset elvytystoimenpiteet kuin anafylaktinen allerginen sokki. Anafylaktoidinen reaktio ilmenee ilman herkistymistä, antigeeni-vasta-ainekompleksi puuttuu elimistöstä ja reaktion syy on täysin eri alueella. Pseudolääkeallergia voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

• Allergia ilmenee lääkkeen ensimmäisen annoksen jälkeen;
• Kliininen kuva voi ilmetä myös lumelääkettä käytettäessä;
• Identtiset ilmentymät, reaktiot täysin eri ryhmien lääkkeisiin tarkoituksen ja vaikutusmekanismin mukaan;
• Epäsuora argumentti erilaistumisen puolesta on allergisen historian puuttuminen.

Miten lääkeallergia ilmenee?

Lääkeaineallergiat ilmenevät vaihtelevalla vaikeusasteella ja eri nopeuksilla:

• Välittömät reaktiot - tunnin sisällä.
  • Anafylaktinen sokki;
  • Akuutti urtikaria;
  • Quincken turvotus;
  • Akuutti hemolyyttinen anemia;
  • Bronkospasmi.
• Subakuutit reaktiot - 24 tunnin kuluessa.
  • Trombosypenia;
  • Kuume;
  • Makulopapulaarinen eksanteema;
  • Agranulosytoosi.
• Viivästyneet reaktiot - kahden tai kolmen päivän kuluessa.
  • Seerumitauti;
  • Vaskuliitti ja purppura;
  • Polyartriitti ja nivelkipu;
  • Lymfadenopatia;
  • Allergisen etiologian nefriitti, allerginen hepatiitti.

Lääkeaineallergia diagnosoidaan kliinisten oireiden perusteella, jotka usein ilmenevät hyvin selvästi. Määrätään spesifinen hoito, joka poistaa terveyttä ja henkeä uhkaavat oireet, ja luonnollisesti allergiaa aiheuttavan lääkkeen käyttö lopetetaan. Epäspesifisen hoidon tavoitteena on hallita koko allergisten reaktioiden sykliä.

Yleisesti ottaen lääkeallergia on sairaus, jonka voi aiheuttaa:

• anamnestinen yksilöllinen alttius;
• lääkehoidon virheellinen määrääminen;
• potilaan itse käyttämä lääkitys virheellisesti;
• itsehoito.