Emättimen kipu

Emätinkivut ovat valituksia, joita lääkärit usein kuulevat, erityisesti ambulanssilääkärit. Näiden kipujen diagnosointi on melko monimutkaista, koska se voi olla joko suoraa kipua tai säteilevää - antaa muille elimille rinnalle.

Miksi rintakipu on vaikea diagnosoida?

• Jos rintakipu on paikallisesti rintakehän tai vatsan yläosassa, tämä voi olla sydän- ja verisuonitauti
• Jos rintalastan takana oleva kipu liittyy sisäelimiin, se voi antaa sekä rintakehälle että vatsaontelolle
• Henkilö voi kuvata kipua omalla tavallaan, eli havaita sen erikseen ja näiden merkkien avulla on hyvin vaikeaa tunnistaa tuskan todellinen syy
• Erittäin suuri merkitys takaisinsyövän kipua aiheuttavan syyn määrittämisessä on anamnesiikka - ja sen perusteelliseen käyttäytymiseen tarvitaan mahdollisimman suurta vuorovaikutusta lääkärin ja potilaan välillä sekä lääkärin korkea pätevyys
• Potilaan fyysiset tiedot ovat erittäin tärkeitä rintakipuun liittyvien syiden määrittämisessä, mutta tämä edellyttää myös lisätestejä

Mikä aiheuttaa rintakipua?

Akuutin alkuperän rintakipu voi lääkäri olettaa seuraavat syyt, jotka uhkaavat ihmisen elämää. Yleisimpiä rintakipuja aiheuttavia sairauksia voivat olla seuraavat:

1. akuutti sydäninfarkti
2. epävakaa angina pectoris
3. keuhkoembolia
4. ruokatorven repeämän
5. aortan dissection
6. spontaani pneumothorax

Jos kaikki nämä sairaudet jätetään pois (ja ne kaikki uhkaavat elämää), henkilö tarvitsee lisää diagnostisia testejä. Ne tehdään klinikalla ja akuutilla kipu - havainnoinnilla sairaalassa.

Minkälaista retrosternal kipua?

Kipu voi olla terävä, terävä, lävistyksiä - tällainen kipu voi olla lihas-luusto. 74%: lla potilaista lääkärit voivat diagnosoida keuhkopussin. Kaikista potilaista 14% rintakipuista saattaa olla pleurisia.

Eri sairauksien kipu oireita on vaikea diagnosoida, koska ne eivät ehkä ole täysin ominaisia tietylle sairaudelle. Esimerkiksi retrostaalinen kipu potilailla, joilla on sydänkohtaus, voidaan nähdä poltettavaksi, joskin joskus ilmenee paineena. Vastaavasti vatsavaivoilla kipu voi olla palava, mutta se tuntuu kipu sydänkohtauksen takia.

Mistä rintakipu voi antaa?

Kipu angina pectoriksen kanssa lähes täydentää aina retro-intestinaalikomponentti, kuten muidenkin sisäelinten sairauksien aiheuttama kipu. Tällaisia kipuja voidaan toimittaa täysin eri paikkoihin, ei niille, joista kipu lähteestä tulee. Angina yleensä antaa kipua olkapäähän, kaulaan, käsien sisälle (tai vain vasempaan käteen).

Potilaat, jotka valittavat aortan dissectionistä, antavat ylähoidolle ja takaisin. Se riippuu siitä, kuinka pitkälle aortta on tullut.

Kun potilaalla on maha-refluksitauti, toisin sanoen ruokatorven refluksi, kipu harvoin aiheuttaa toisen alueen, mutta silti tällaisia tapauksia tapahtuu. 20% kipu voi antaa takaisin, joskus käsivarret ja hartiat (kun kipu on erityisen voimakas ja tauti on äkillisessä vaiheessa).

Milloin rintakipu alkaa ja kuinka kauan se kestää?

Rintakipu, joka johtuu angina pectoriksesta (angina pectoris), kestää paljon vähemmän kuin sydänkohtauksen kipu. Niiden kesto on 5 - 15 minuuttia, eikä kipua infarkti tällä kertaa ole rajoitettu. Kipu anginaarien kanssa poistuu nitroglyseriinin ottamisen jälkeen, ja on erittäin tärkeää, että se jää edelleen, älä liiku eikä toimi.

Jos angina on epästabiili, rintakipu ei saa kulkea 15 minuutin ajan. Kipu rintalastan takaa voi jatkua levossa ja sen jälkeen, kun nitroglyseriini ei läpäise.

Ja variantti angina pectoriksen kipu voi ilmetä jopa yöllä, puhumattakaan lepotilasta. Nitroglyseriini voi auttaa tukahduttamaan tuskia. Ne, joilla on variantti angina, voivat jopa harjoittaa kohtalaista liikuntaa.

Kipu sydänkohtaus lisääntyy eikä se kulje puolen tunnin kuluttua. Emättimen kipu sydämen iskeemian kanssa voi kasvaa vähitellen, saavuttaa huipun ja sitten henkilö ei kestä ja aiheuttaa "ambulanssia". Aortan dissectionin tai keuhkojen tromboflebiitin aiheuttama kipu saattaa ensin olla voimakasta ja vähitellen alentamaan.

Kipu, jolla on ruokavaliota, voi ilmetä palavana, tai sattuu kurkussa nielemisen aikana tai kouristuksia. Närästys ilmenee useimmiten neljännes tunnin kuluttua syömisestä, varsinkin jos se oli runsaasti ruokalaji ja rasva lisäksi. Närästys voi olla aktiivinen tietyissä poseissa. Esimerkiksi, kun henkilö taipuu vasemmalle tai takaisin vasemmalle tai vasemmalle.

Ruokatorven rintakipua kutsutaan yksinäiseksi, jos tämä kipu ilmenee ruokatorven läpi ruokatorven läpi. Tämän kivun luonne voi olla palava, koska ruoka ärsyttää ruokatorven limakalvoja. Kipu voi olla lyhytikäinen, mutta melko akuutti, varsinkin jos ruoka kulkee ruokatorven kapeimmassa paikassa.

Jos ruokatorven kouristukset, kipu voi olla tylsä ja lokalisoitu keskelle rinnassa. Kipujen kesto voi vaihdella muutamasta sekavuudesta 10 minuuttiin.

Samankaltaisten oireiden takia ruokatorven kipu ja sydämen kipu ovat hyvin vaikeita erottaa toisistaan. Lisäksi sairauksia voidaan yhdistää. Tilastot väittävät, että lähes kolmasosa potilaista, joilla on sydäninfarkti tai epästabiili angina pätee, voi valittaa närästystä aiheuttavasta kivusta. Tällainen retrosternal kipu voi leikata henkilöä useita tunteja, vaikka vähimmäiskesto on muutaman sekunnin. Lisäksi takalääkkeen kipu ilmenee, kun palpata eri osia rinnassa.

Mikä estää tarkan rintasyövän diagnoosin?

Erityisjärjestelmiä retrostaalisen kivun syiden määrittämiseksi on pitkään kehitetty. Mutta on olemassa muita olosuhteita, jotka voivat häiritä tarkkaa diagnoosia.

Diagnoosi, joka koskee akuuttia sydäninfarktia sairastavien potilaiden tutkimusta, on monimutkaista, koska lääkärit eivät ota huomioon muita rintakipuja, lukuun ottamatta sydäninfarktia. Mutta syy voi olla kipu ruoansulatuskanavassa, jota ei tunneta.

Todennäköisyys tietyn sairauden diagnosoimiselle on hyvin vaikea soveltaa potilaan kanssa näillä tai muilla ominaisuuksilla.

Kaikki diagnoosit eivät kaikki paljasta sairauksien oireita, koska jokainen potilas on erilainen

Rintakipu diagnoosi

Päivystyspoliklinikalla yleistä lähestymistapaa rintakipu diagnoosi sisältää kaikkein vaarallisin syistä: sydänkohtaus, keuhkoembolia, aortan leikkelyn, ruokatorven repeämä, ilmarinta ja sydämen tamponaatio. Usein todellinen syy retrosternal kipua ei ole niin helppo havaita.

Jos henkilöllä on oletettavasti akuutti sepelvaltimoireyhtymä ("epävakaa angina"), monet lääkärit ottavat anamneesin, sitten EKG: n, ja sitten diagnosoivat sydämen entsyymit. Joissakin tapauksissa vain monimutkainen diagnostiikka voi määrittää syyn.

Kuten kaikki sairaudet, joissa tärkein oire on rintakipu, perusteellinen lääketieteellinen historia ja fyysinen tutkimus auttavat. Nopea diagnostiikka voi säästää ihmisen elämää ja sitä voidaan usein tehdä ilman röntgentutkimusta tai verikokea (esimerkiksi aortan leikkauksella). Yleensä kuitenkin tarvitaan enemmän tutkimusta diagnoosin tekemiseksi.

Lääkäriä syiden selvittämiseen rintakipu keskitytään hiljattain muutoksista terveydentilassa, suvussa (jos ennenaikainen ateroskleroosi, korkea kolesteroli), tupakointi, diabetes ja muut riskitekijät.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rintakipu määritettäessä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Rinta- ja / tai vatsaontelon röntgenkuvaus
• TT-skannaus voi olla erittäin hyvä, mutta ei aina saatavilla (esimerkiksi piirin klinikassa).
• EKG (electrocardiogram)
• Keuhkojen CT-angiografia (keuhkovaltimon epäiltynä embolia)
• Verikokeet:
• Kliininen verikoke
• Elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan analyysi (kreatiniini)
• Maksaentsyymit
• Seerumin lipaasi, akuutin haimatulehduksen poistamiseksi

Toistuva kipu voi olla merkki vakavista sairauksista, jotka vaativat huolellista tutkimusta ja hoitoa, joten et voi jättää huomiotta tätä oireita.