Tulirokko

Tulirokko (Latin scarlatina.) - anthroponotic akuutti infektio, jossa aerosoli mekanismi lähetyksen, joka on ominaista akuutti puhkeaminen, kuume, myrkytyksen, tonsilliitti ja punctulate ihottuma. Scarlet-kuume ei ole yleinen.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Reservoir ja tartuntalähde - potilaan angina, tulirokko ja muita kliinisiä muotoja hengitysteiden streptokokkitartuntoja ja terveitä kantajia Streptococcus ryhmässä A Potilas on vaarallisin muille ennen kolmannella viikolla sairauden. A-ryhmän streptokokkien kuljettaminen on yleistä väestössä (15-20% terveestä väestöstä); monet kuljettajat erottavat taudinaiheuttajan pitkään (kuukaudet ja vuodet).

Skotlantilääke - aerosoli (ilmassa oleva pisara) ja kosketus (elintarvike- ja kontaktien kotitaloudet). Infektio tapahtuu läheisessä pitkäaikaisessa yhteydenpidossa potilaan tai kantajan kanssa.

Luonnollinen alttius tulipunainen kuume on korkea. Tulirokko esiintyy yksilöillä, joilla ei ole antitoksisia koskemattomuutta aikana infektion toksigeenisiä kantoja Streptococcus, tuottaa erytrogeeniset toksiinit A, B ja C. Tyyppi-spesifistä immuniteettia Postinfectious; kun toisen serovarin streptokokkia A infektoidaan, toinen sairaus on mahdollinen.

Harmaata kuumetta on kaikkialla, mutta useimmiten se esiintyy alueilla, joilla on lauhkea ja kylmä ilmasto. Vuodesta 1994 vuoteen 2002 Suurin osa tapauksista oli lapsia (96,4%). Harmaaholkkojen esiintyvyys kaupunkien väestön keskuudessa on paljon suurempi kuin maaseudun asukkaiden keskuudessa. Skotlantilähkäisen pitkäaikaisen ja kuukausittaisen sairastuvuuden yleinen taso ja dynamiikka määrittävät periaatteessa esikouluikäisten lasten esiintyvyyden järjestäytyneissä yhteyksissä. Joka vuosi lapset, jotka osallistuvat lasten laitoksiin, sairastuvat 3-4 kertaa useammin lapsiin, jotka kasvatetaan kotona. Tämä ero on eniten kahden ensimmäisen elinvuoden lapsen (6-15-kertainen) lapsi, kun taas 3-6-vuotiaiden lasten välillä on vähemmän havaittavissa. Samojen ryhmien joukossa havaitaan terveiden bakteerikuljetusten korkeimmat indikaattorit. Punapääkuumeen spesifinen paino yhdellä taudin tapauksella lasten esiopetuslaitoksissa oli 85,6%.

Kirvontulokuoren esiintymisellä on voimakas syksy-talvi-kevät kausiluonteisuus. Kausittainen ilmaantuvuus on 50-80% vuodessa rekisteröidyistä taudeista. Vähäinen sairastuvuus havaitaan heinäkuusta elokuuhun; enimmäismäärä on marraskuusta joulukuuhun ja maaliskuusta huhtikuuhun. Ajoituksen kausiluonteisen sairastuvuuden lisääntymiseen vaikuttavat ratkaisevasti järjestäytyneen kollektiivin muodostuminen tai uudistaminen ja sen vahvuus. Koosta riippuen joukkue, erityispiirteet sen muodostumista ja toimintaa (suurista keskuksista virkistys lapsille, sotilasyksiköille, ym.) Ilmaantuvuus streptokokkitartunta nostetaan 11-15 päivä, ja sen mahdollisen suorituskyvyn pisteen 30-35 päivää muodostamisen jälkeen joukkue. Esiopetuksen lasten laitoksissa esiintymistiheys on tavallisesti 4-5 viikon kuluttua ja esiintyvyys on 7-8 viikon kuluttua ryhmän muodostamisesta. Järjestäytyneissä ryhmissä, jotka päivittyvät kerran vuodessa, esiintyy kertaluonteista kausiluonteista kirvelykuoren ilmaantuvuutta. Kaksinkertaisella uudistuksella havaitaan kaksi kertaa kausiluonteista sairastuvuutta, mikä on erityisen tärkeätä sotilasorganisaatioille.

Punasilmäisen epidemiologian piirteet sisältävät säännöllisen nousun ja laskun esiintymisen sairastuvuudessa. Yhdessä 2-4 vuoden välein havaitaan suurempia aikavälejä (40-45 vuotta), minkä jälkeen tapausten määrä kasvaa huomattavasti. Pääsääntöisesti kolmen suuren nousuvaiheen ja laskun syklit kirjataan satavuotiskauteen. Viime vuosina on saavutettu vähäinen esiintyvyysaste, joka on tyypillistä epidemian epidemiasta (50-60 / 100 tuhatta väestöä).

N.I. Nisevich (2001), huomattava vaikutus kurssin luonteeseen ja tuloksista tulleiden kuukautisten aikana 1900-luvun puolivälissä. Oli löydetty antibiootteja ja niiden laaja sovellus.

Värinänkuoren kehitys vuosisadalla. Riippuen hoidosta

Vuosi	Komplikaatiot%	Kuolleisuus%	Hoito
1903	66	22,4	Oireellinen
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Sulfonamidit
1940	54	2,3	Sulfonamidit
1945	53	0,44	Penisilliinihoito vakavissa muodoissa
1949	28,7	0	Penisilliinihoito kaikille potilaille
1953	4.4	0	Pakollinen penisilliinihoito kaikille potilaille ja kertaistutkimus

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Syyt skarlatinы

Scarlet kuume johtuu beta-hemolyyttisestä streptokokki-ryhmästä A (S. Pyogenes).

[12], [13], [14]

Synnyssä

Syynä oleva aine tunkeutuu ihmiskehoon kurkun ja nenänielun limakalvon läpi; Harvinaisissa tapauksissa sukupuolielinten limakalvon tai vahingoittuneen ihon (ekstratekulaarinen tulirokko) kautta tapahtuva infektio on mahdollista. Bakteerien tarttumispaikassa muodostuu tulehduksellinen nekroottinen tarkennus. Kehittäminen oireyhtymä toksisista infektioista, koska verenkiertoon tulevan erytrogeeniset toksiini (toksiini Dick) sekä toiminnan peptidoglykaanikerros soluseinän Streptococcus. Toksinemian seurauksena kaikkiin elimiin, mukaan lukien iho ja limakalvot, yleistynyt pienien alusten laajeneminen, ja esiintyy tyypillistä ihottumaa. Tartuntatautien kehittymisen ja myrkkyjen sitoutumisen kehittymisen, myrkkyjen vastaisten vasta-aineiden kertymisen myötä myrkytyksen oireet heikkenevät ja ihottuma vähitellen vähenee. Samaan aikaan on kohtalaisia merkkejä perivaskulaarisesta tunkeutumisesta ja ihon turvotuksesta. Epidermi on kyllästetty exudatilla, ja epidermis-solut tulevat hohorisiksi, mikä johtaa ihon kuorintaan tulirokoksen kuolemisen jälkeen. Kudosten ja pohjien epidermis-paksuissa kerroksissa kuorinnan suuren lamellin luonne voidaan selittää vahvan siteen säilyttämisellä korvien solujen välillä näissä paikoissa.

Streptococcus soluseinän komponenttien (A-ryhmän polysakkaridi peptidoglykaania, M-proteiini) ja ekstrasellulaaristen tuotteiden (streptolysiini, hyaluronidaasi, deoksiribonukleaasi, jne.) ovat vastuussa kehittämisestä DTH reaktioita. Autoimmuunisairaudet. Immuunikompleksien muodostuminen ja kiinnitys, hemostaasi-järjestelmän häiriöt. Monissa tapauksissa ne voidaan pitää syynä sydänlihastulehdus, glomerulonefriitti, valtimoiden, endokardiitti ja muita komplikaatioita immunopatologisia luontoa. Vuodesta imusolmukkeiden kokoonpanojen nielun limakalvon taudinaiheuttajia ovesta imusuonten kautta paikallisiin imusolmukkeisiin. Jossa ne kertyvät, mukana tulehdusreaktioita pesäkkeitä nekroosi ja leukosyyttien tunkeutuminen. Myöhempi bakteremia voi aiheuttaa tunkeutumisen mikro-organismien eri elimiin ja järjestelmiin ja muodostumista nekroottisen prosesseja niitä (märkivä lymfadeniitti. Korvatulehdus, luuvammat ajallinen alueella, dura mater. Sinuksesta ajallinen et ai.).

[15], [16], [17],

Oireet skarlatinы

Punainen kuumeen aiheuttama inkubaatioaika on 1-10 (tavallisesti 2-4) päivää. Harmaata kuumetta luokitellaan virran tyypin ja vakavuuden mukaan. Tyypillistä pidetään tulipunainen kuume, joka virtaa kuumeisen myrkytyksen oireyhtymän, kurkkukipu ja ihottuma. Atyypinen tulirokko - poistettu, extrafarinating (polttaa, haava, synnytyksen jälkeinen) sekä vaikeimmat muodot - verenvuoto ja myrkyllinen. Painovoimalla ne vapauttavat kevyitä, keskisuuria ja raskaita muotoja. Harmaita kuumetta aiheuttavat tyypilliset oireet ovat ennen kaikkea akuutti alku. Joissakin tapauksissa jopa ensimmäisten sairauksien alkaessa lämpötila kohoaa korkeisiin lukuihin, vilunväristyksiin, heikkouteen, huonovointisuuteen, päänsärkyyn, takykardiaan ja joskus vatsakipuihin ja oksenteluun. Korkealla kuumalla taudin ensimmäisinä päivinä potilaat ovat innoissaan, euforisia, liikkuvia tai päinvastoin, hidas, apaattinen, uninen. On korostettava, että kirkkaankuumennuksen nykyinen lämpötila voi olla alhainen.

Alusta alkaen potilaat valittavat kurkkukipu oireita nieltäessä. Tutkinnassa valonsirujen, kaarien, kielen, pehmeän suuhun ja posteriorisen kurkunpään seinämän ("hehkuva nielu") kirkas diffuusi hyperemia. Hyperemia on voimakkaampaa kuin tavanomaisella särkyvällä anginaarilla ja se on voimakkaasti rajoitettu limakalvon siirtymispaikassa kovaa kitalaa kohtaan.

Ehkä kehittäminen follikulaarista tai lacunar angina: suurentunut jyrkästi hypereemisen nielurisat ja irronnut syntyy limakalvoon märkivä fibrinoosinen tai nekroottisen ratsioita erillinen pieni tai harvemmin, syvä ja laaja vaurioita. Samalla kehitetään alueellista lymfadeniitti: perednesheynye imusolmukkeiden tunnustelu tiheä ja kivulias. Kieli päällystetty harmaa-valkoinen kukinta, vaan 4-5-päivänä sairauden tyhjennetään, se hankkii kirkkaan punainen väri aavistuksen vadelma ( "vadelma" kieli); kielen kielen papilla on hypertrofoitunut. Vaikeissa harmaapetivaivoissa huulessa näkyy samanlainen "harmaasävy" väri. Tänä aikana angina pectoriksen oireet alkavat regressoida, mutta nekroottiset plakit katoavat paljon hitaammin. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella takykardia määritetään verenpaineen kohtuullisen kasvun taustalla.

Scarlet kuume exanthema taustalla ihon flare esiintyy 1-2 päivää sairauden. Ihottuma on tärkeä taudin diagnostinen merkki. Ensinnäkin pieni pistemäiset elementit näkyvät kasvojen, kaulan ja ylävartalon iholla, sitten ihottuma muuttuu nopeasti raajojen, rinta- ja vatsa-sivujen flexor-pintojen sekä reiden sisäpintojen suhteen. Monissa tapauksissa valkoista dermographismia selkeästi ilmaistaan. Merkittävä merkki tulipunainen kuume on ihottuman paksuuntuminen tummien punaisten rakeiden muodossa luonnollisissa taipuissa paikoissa, esimerkiksi ulna-uroksessa (Pastian oire). Kainaloilla. Joskus on havaittavissa runsaasti tyhjennettäviä pienikohtaisia elementtejä, mikä luo kuvan jatkuvasta erythemauksesta. Ihottuma edessä on valoisa hypereemisen posket, vähemmässä määrin - otsalle ja sangat, kun taas nasolabial kolmio on vapaa ihottuma ja vaalean elementit (Filatovin oire). Kun painat kämmenessä olevaa ihoa, ihottuma tässä paikassa häviää väliaikaisesti (kämmenen oire). Alusten lisääntyneen haurastumisen vuoksi pienten kivut löytyvät nivelrakenteiden alueella sekä paikoissa, joissa ihoa hierotaan tai puristetaan vaatteilla. Pistemäisten erillisten miliary-elementtien lisäksi ne ovat pieniä kuplia, jotka on täytetty läpinäkyvällä tai samealla nesteellä. Endoteeliset oireet (Rumpel-Leed -valjaat, "kumi", Konchalovskyn oireet) ovat positiivisia. 

Tyypillisen tuliperäisen kuumeen ohella voidaan havaita pieniä rakkuloita ja makulopapulaarisia elementtejä. Ihottuma voi ilmetä myöhään, vain taudin 3-4 päivänä, tai poissa. 3-5-päivänä potilaan tila paranee, lämpötila alkaa laskea vähitellen, ihottuma haalistuu, häivytetään ja loppuun mennessä 1-2: nnen viikon melkocheshuychatym korvasi (kämmenten ja jalkapohjien - krupnoplastinchatym) ihon kuoriutumista.

Exanthema-intensiteetti ja sen katoamisen ajankohta ovat erilaiset. Joskus harmaalla kuumalla kurkkukivellä harva ihottuma katoaa muutaman tunnin kuluttua puhkeamisesta. Ihon kuorinnan vakavuus ja kesto ovat suoraan verrannollisia aikaisemman ihottuman runsauteen.

Myrkyllinen septinen muoto johtuu tyypillisistä tulirokottumusten muodoista. Tämäntyyppisten aikuisten harmaaholmen oireet ovat harvinaisia. Hypertermiaan, nopeiden verisuonten vajaatoiminnan nopea kehitys (kuuro sydämen ääni, laskeva verenpaine, kierteinen pulsa, kylmät äärit), ihon verenvuoto. Seuraavina päivinä esiintyy infektio-allergisten (sydän-, nivel-, munuaisten) tai septisten komplikaatioiden komplikaatioita (lymfadeniitti, nekroottinen mandelitis, otitis, jne.).

Extrafaryngeaalinen (extra-bukkaalinen) tulirokko

Infektioiden portti - ihon leesioiden paikka (palovammat, vammat, syntymäkanavat, streptoderma-pistokset jne.). Ihottuma pyrkii levittämään taudinaiheuttajan paikalta. Tämän harvinaisen sairauden muodolla ei ole tulehduksellisia muutoksia orofarynksissä ja kohdunkaulan imusolmukkeissa. Lymfadeniitti esiintyy tulehduksen sisääntuloportin lähellä.

Harvinainen kuumotuksen kuume. Usein aikuisilla. Heikko myrkytys, harvinainen tulehdus orofarynxissä, heikko, vaalea, nopeasti katoava ihottuma. Aikuisilla taudin vakavuus voi olla myrkyllinen septinen muoto.

[18], [19], [20], [21], [22]

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden patogeneesi perustuu kolmeen tekijään: allergiaan, reinfektioon ja superinfektioon. Yleisimpiä komplikaatioita ovat paise ja nekroottista lymfadeniitti märkivä korvatulehdus, poskiontelotulehdus, märkivä niveltulehdus, sekä komplikaatioita tarttuvan ja allergisen synty, on yleisempää aikuisilla - diffuusi glomerulonefriitti, sydänlihastulehdus, synoviitti.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

• Otolaryngologi (otitis, sinuiitti).
• Surgeon (märkivä lymfadeniitti).
• Reumatologi (märkivä lymfadeniitti).

Diagnostiikka skarlatinы

Punahilven kliininen diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

• akuutti aivovaurio, kuume, päihtymys;
• akuutti katarhainen, särkyvä tai nieleminen tonsilliitti;
• runsaasti punctate ihottuma ihon luonnollisia kerroksiin.

Punahilven laboratoriodiagnostiikka rekisteröi seuraavat muutokset:

• neutrofiilinen leukosytoosi vasemmanpuoleisella siirtymällä, lisääntynyt ESR;
• beeta-hemolyyttisten streptokokkien runsas kasvu, kun kylvetään materiaalia infektiopisteen veren agarista;
• streptokokkiantigeenien vasta-aineiden titterien kasvu: M-proteiini, A-polysakkaridi, streptolyssiini O jne.

Patogeenin puhdasta viljelmää ei ole käytännössä eristetty sairauden luonteenomaisen kliinisen kuvan ja bakteerien leviämisen vuoksi terveillä yksilöillä ja potilailla, joilla on muita streptokokinfektiota. Nopealle diagnoosille käytetään RCA: ta, joka määrittää streptokokkien antigeenin.

[23], [24]

Differentiaalinen diagnoosi

Scarlet-kuume on erotettava tuhkarokko-, vihurirokko-, pseudotuberkuloosi-, lääke-dermatiitista.

Tuhkarokko on tunnettu siitä, siirapit aikana (sidekalvotulehdus, valonarkuus, kuiva yskä), spot-Belsky Filatov-Koplik, vaiheissa esiintyminen ihottumaa, suuri täplikäs-papulaari ihottuma taustalla kalpea iho.

Rubella, myrkytys on huono tai puuttuu; jolle on tyypillistä supineus-imusolmukkeiden lisääntyminen; melkopyatistaya ihottuma taustalla vaalea iho, runsaampi takana ja extensor pinnat ääripäistä.

Lääketieteellisen sairauden tapauksessa ihottuma on runsaammin lähellä nivelten, mahan, pakaraan. Ihottuman polymorfismi on luonteenomaista: yhdessä pisteviivojen kanssa syntyy papulaarisia urtikarisia elementtejä. Muita harvinainen kuumetta aiheuttavia kliinisiä oireita ei ole: kurkkukipu, lymfadeniitti, päihtymys, tyypillinen kieli, jne. Usein on stomatiitti.

Kun pseudotuberkuloosia on usein havaittu suolen toimintahäiriö, kipu vatsan ja nivelten. Ihottuman osat ovat karkeampia, vaalealla pohjalla. Huomaat päänsärkyä käsien ja jalkojen ihottumaa ("käsineet", "sukat"), kasvot, mukaan lukien nenän tukialainen kolmio. Maksa ja perna usein suurentuvat.

Kun fibriinipilkki havaitaan, ja erityisesti silloin, kun ne ylittävät risat, on tehtävä punertava kuumeen differentiaalinen diagnostiikka difterialla.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Hoito skarlatinы

Harmaita kuumetta hoidetaan kotona, lukuun ottamatta vakavia ja monimutkaisia tapauksia. Potilaan on noudatettava sängyn lepoa 7 vuorokauden ajan. Valittavana oleva lääke - bentsyylipenisilliini annoksella 15-20 tuhatta yksikköä / kg päivässä (5-7 päivää). Vaihtoehtoiset lääkkeet - makrolidit (erytromysiini 250 mg neljä kertaa päivässä tai 500 mg kahdesti päivässä) ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit (kefatsoliini 50 mg / kg päivässä). Hoidon kesto on 5-7 päivää. Näiden lääkkeiden vasta-aiheiden yhteydessä käytettiin puolisynteettisiä penisilliinejä, linkosamideja. Kotona on suositeltavaa antaa tablettituotteita (fenoksimetyylispenisilliini, erytromysiini). Anna kurkun huuhtoutuminen furacilin 1: 5000 liuoksella, kamomilla, kalendulilla, eukalyptuksella. Vitamiineja ja antihistamiineja on merkitty tavallisilla terapeuttisilla annoksilla. Harmaaholkkon oireenmukaista hoitoa käytetään indikaatioiden mukaan.

Superinfektio- ja uudelleenkouuntumisen ehkäisy varmistetaan tarkkailemalla vastaavaa epidemian vastaista hoitokäytäntöä osastolla: potilaat sairaalahoitoon pienissä kammioissa tai laatikoissa, jotka on eristetty komplikaatioiden tapauksessa; on toivottavaa täyttää samanaikaisesti kammioita.

Kliininen tutkimus

Ambulanssitutkimus sairastuneille kuluttaa kuukauden kuluttua sairaalahoidosta. 7-10 päivän kuluttua suoritetaan virtsan ja veren kliiniset tutkimukset ja vertailutestit EKG: n mukaan. Jos patologia havaitaan, toinen tutkimus on tarpeen kolmen viikon kuluttua, jonka jälkeen potilas poistetaan lääkärilehtorista. Kun patologia havaitaan, potilas viitataan reumatologiin tai nefrologistiin.

[31], [32], [33], [34],

Ennaltaehkäisy

Skotlantilavuuden tapauksessa potilaat on sairaalahoidossa:

• joilla on vakavia ja kohtalaisia infektioita;
• lapsikaupoista lapset ympäri vuorokauden (lastenkoteja, orpokodeja, koululaitoksia, sanatorioita jne.);
• perheiltä, joilla on alle 10-vuotiaita lapsia, joilla ei ole ollut kirkkaankuumeista kuumetta;
• perheistä, joissa on lasten esikoululaitoksissa, kirurgisissa ja äitiysosastoissa, lasten sairaaloissa ja poliklinikoissa työskenteleviä, lypsykoneita, jos heitä ei voida eristää sairaista;
• jos kotona ei ole mahdollista hoitaa asianmukaista hoitoa.

Skotlantilainen potilas vapautuu sairaalasta kliinisen toipumisen jälkeen, mutta kuitenkin aikaisintaan 10 päivää taudin puhkeamisen jälkeen.

Menettely, jossa on otettu vastaan henkilöitä, joilla on ollut punaruhoa ja kurkkukipua lastentarhoille

• Esikoululaitoksissa ja ensimmäisillä 2 koululuokassa olevien lasten rekonvalvenssit ottavat heidät 12 vuorokautta kliinisen toipumisen jälkeen.
• Kahdenkymmenennen päivän eristäminen potilaille, joissa punoittava kuume suljetuista lasten laitoksista on poistettu sairaalasta samassa laitoksessa, jos hänellä on edellytykset luotettavan eristämisen hoitoon.
• Rekrytointivälineet, jotka perustuvat asetettuihin ammatteihin 12 päivää kestävästä kliinisestä palautumisajankohdasta lähtien, siirretään toiseen tehtävään, jossa epidemia ei ole vaarallinen.
• Potilaat, joilla on angina tulirokkoon puhkeamisen tunnistettu seitsemän päivää viimeisen tapauksessa tulirokko, eivät salli edellä instituutioiden 22 päivää siitä päivästä, jona heidän sairautensa (sekä potilailla, joilla on tulirokko).

Rekisteröityessään tulirokko taudin lasten esikoulu ryhmään, jossa potilas on havaittu, asettaa karanteeniin 7 päivää eristämisen viimeisen potilaan kanssa tulirokko. Ryhmässä on tarpeen suorittaa lämpömittaria, tutkimalla lasten ja henkilöstön kurkkia ja ihoa. Jos jollakin lapsella on akuutti ylähengitystieinfektio kuume tai oireet, heidät tulisi välittömästi eristää muista. Kaikki henkilöt altistuvat potilaille ja joilla on krooninen tulehduksellinen sairaus nasopharynx altistetaan uudelleenjärjestely tomitsidom 5 päivää (tai huuhdeltava kastelu suun neljä kertaa päivässä ennen aterioita). Huoneessa. Jos potilas on potilas, suorita säännöllinen nykyinen desinfiointi 0,5-prosenttisella kloramiinin liuoksella; ruokia ja liinoja säännöllisesti keitetty. Viimeistä desinfiointia ei suoriteta.

Käyvien lasten esiopetuksen ryhmät ja kahden ensimmäisen vuoden koulua ilman taustalla tulirokko ja alttiina potilaille kotona eivät ole sallittuja lastenhoitoon 7 päivän kuluttua viimeisestä viestinnän potilaan kanssa. Kun havaitaan ARI (angina, nielutulehdus jne.), Lapset tutkitaan ihottumaa ja poistetaan käytännöstä (piirin lääkärin ilmoituksella). Lasten laitoksissa heidät otetaan vastaan, kun he ovat toipuneet ja antavat antibiootteja koskevan todistuksen. Virkamiehet sääti ammateissa alttiina sairaita, että työlupa, mutta asettaa niitä sairaalassa tarkkailussa 7 päivää, jotta nopeasti tunnistaa tulirokko tai kurkkukipu.

[35], [36], [37], [38],

Ennuste

Scarlet-kuumella on yleensä suotuisa ennuste, jos hoidetaan ajoissa.

[39], [40]