Hengenahdistus kuumeen jälkeen

Jos kuumeen jälkeen on hengenahdistusta, tämä tarkoittaa useimmiten huomattavaa määrää keuhkovaurioita tai sydänsairauksien lisääntymistä, mikä puolestaan ​​​​voi vaikeuttaa hapenpuutetta tai muita sairauksia ja tiloja. Tällainen ongelma ei ole harvinainen monille tartunta- ja tulehdussairauksille, mukaan lukien koronavirusinfektio. Oiretta ei saa jättää ilman valvontaa, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen konsultaatiota ja muita diagnostisia toimenpiteitä varten.

Syyt hengenahdistus kuumeen jälkeen

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus on lisäepämukavuutta aiheuttava tila: henkilö alkaa tuntea omaa hengitystään ja ilmanpuutetta samanaikaisesti, esiintyy ahdistusta, joskus jopa pelkoa. Objektiivisesti hengityksen taajuus, rytmillisyys ja syvyys muuttuvat. Tunteessaan hapenpuutetta, ihminen osittain tahattomasti, osittain tietoisesti aktivoi hengitysliikkeitä yrittäen poistaa epämiellyttäviä tuntemuksia.

Kuumeen jälkeinen äkillinen hengenahdistus voi viitata keuhkoemboliaan, spontaaniin ilmarintaan tai vakavaan levottomuuteen. Jos hengitys vaikeutuu sen jälkeen, kun potilas on asettunut selälleen, kyseessä voi olla keuhkoastman kohtaus tai hengitysteiden tukos tai pallean molemminpuolinen halvaus.

Kuumeen jälkeinen patologinen hengenahdistus voi johtua seuraavista prosesseista:

• Veren hapetuksen väheneminen keuhkoissa (ulkopuolelta tulevan ilman molekyylihapen osapaineen lasku, keuhkojen tuuletuksen ja keuhkojen verenkierron häiriö);
• verenkiertoelimistön kaasunsiirron epäonnistuminen (anemia, hidas verenkierto);
• asidoositila;
• aineenvaihdunnan tehostaminen;
• Keskushermoston orgaaniset ja toiminnalliset häiriöt (intensiiviset psykoemotionaaliset purkaukset, hysteeriset tilat, enkefaliitti, aivojen verenkiertohäiriöt).

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi johtua heikentyneestä ulkoisesta (hapen pääsy keuhkojen kautta) tai sisäisestä (kudos) hengityksestä:

• myrkylliset vaikutukset hengityskeskukseen, aineenvaihduntatuotteiden kielteiset vaikutukset, jos kuume liittyy vakaviin infektioihin;
• rintakehän vamma, johon liittyy keuhkopussin ontelon kireyden katkeaminen, hengityselinten puristuminen sisään keuhkorinta tai vesirinta;
• hengitysteiden luumenin tukos viskoosilla ysköksellä (esim keuhkoputkentulehdus), vierasesine (ruokahiukkaset, oksennus), kasvainprosessi;
• sydämen vajaatoiminta ja veren pysähdys pienessä verenkiertoympyrässä effuusio keuhkorakkuloihin, keuhkojen elinvoiman heikkeneminen ja perifeerinen verenkierto;
• anemia, myrkytys hemoglobiinia sitovilla aineilla;
• minkä tahansa asteen lihavuus;
• sepelvaltimotauti;
• keuhkoputkien seinämien turvotus ja paksuuntuminen, allergisen tai tulehduksellisen alkuperän keuhkoputkien lihaskouristukset (esim. keuhkokuume tai astma);
• neurologiset komplikaatiot, neuroottinen hengitysvaikeus.

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus on erityisen yleistä potilailla, joilla on diabetes, sydämen vajaatoiminta, hengityselinten sairaudet, syöpäpotilaat, sairaat hemodialyysiottamalla immunosuppressantteja.

Pienillä lapsilla akuutteja hengityselinten patologioita, joihin liittyy kuumetta, esiintyy usein keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä, mikä vaatii varovaisuutta kuumetta alentavien lääkkeiden käytössä ja bronkospasmin provosoimisen riskiä. On tiedossa, ettäasetyylisalisyylihappo ja jotkut muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa bronkospasmia potilailla, joilla on aspiriini-intoleranssi, koska ne estävät PGE2:n, prostasykliinin ja tromboksaanien tuotantoa, edistävät lisääntynyttä leukotrieenien tuotantoa. parasetamoli ei vaikuta tällaisten allergisen tulehduksen välittäjien tuotantoon, mutta kuumeen jälkeistä hengenahdistusta voi esiintyä myös parasetamolia käytettäessä, mikä johtuu hengityselinten glutationilaitteiston ehtymisestä ja antioksidanttipuolustuksen heikkenemisestä. Varhaislapsuudessa allergisia prosesseja pidetään yleisimpinä hengitysvaikeuksien aiheuttajana tarttuvien ja tulehdussairauksien taustalla.

Riskitekijät

Kuume on yksi yleisimmistä tulehduksellisten ja tartuntatautien oireista. Esimerkiksi virusinfektioissa kuume kohoaa 38-39 °C:seen ja sitä on joskus vaikea hallita (alentaa). Asiantuntijat tunnistavat niin sanotut "riskiryhmät", joihin kuuluvat ihmiset, jotka ovat eniten alttiita kuumeen aiheuttamille komplikaatioille, kuten hengenahdistukselle.

• Raskauden aikana naisilla on heikentynyt immuniteetti, joka johtuu aktiivisista hormonaalisista muutoksista ja immuunipuolustuksen muutoksista. Siksi komplikaatioiden riskit tällä kaudella ovat paljon suuremmat, ja itse hengenahdistus voi olla melko voimakas. Korkea lämpötila raskaana olevalle naiselle ja tulevalle lapselle on sinänsä vaarallinen, koska se voi johtaa spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen synnytykseen. Jos nainen jättää hoidon huomiotta tai yrittää hoitaa itseään, voi kehittyä erittäin ei-toivottuja seurauksia, mukaan lukien hengenahdistusta. Komplikaatioiden välttämiseksi odottavia äitejä kehotetaan rokottamaan influenssaa vastaan, ryhtymään toimenpiteisiin immuniteetin vahvistamiseksi, syömään hyvin, lepäämään ja käymään useammin raittiissa ilmassa.
• Alle 5-vuotiaat lapset ovat spesifisen antiviraalisen immuniteetin muodostumisvaiheessa: pieni organismi rakentaa immuunipuolustustaan, "tutustuu" mahdollisiin taudinaiheuttajiin, oppii tunnistamaan ja hyökkäämään niitä vastaan. Tilastojen mukaan vuotuisissa influenssaepidemioissa noin 30 % alle 5-vuotiaista lapsista sairastuu. Monet heistä kehittävät keuhkokuumeen kuumeen taustalla, johon liittyy keuhkoödeema ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, joka ilmenee, mukaan lukien hengenahdistus. Lapset, joilla on kroonisia sydän- tai hengityselinten sairauksia, ovat kaksinkertaisessa riskissä - voi olla komplikaatioita suoraan tartuntatautiin tai taustalla olevaan patologiaan. Siten keuhkoastmasta tai kroonisista bronkopulmonaalisista sairauksista kärsivillä lapsilla kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi viitata taudin pahenemiseen tai komplikaation (keuhkokuume) kehittymiseen. Potilaille, joilla on sydänsairauksia, voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Lisäksi tartuntaprosessit johtavat usein diabeteksen, kystisen fibroosin ja muiden vakavien sairauksien pahenemiseen.
• Yli 60-vuotiailla ikääntyneillä on pääsääntöisesti jo yksi tai useampi krooninen sairaus. Tämä vaikuttaa haitallisesti immuunipuolustuksen laatuun ja lisää hengenahdistuksen riskiä kuumeen ja muiden infektiotautien komplikaatioiden jälkeen. Jopa kroonisten patologioiden puuttuessa ihmiset kokevat vuosien mittaan immuniteetin fysiologista heikkenemistä, jolloin herkkyys bakteereille ja viruksille lisääntyy.
• Potilaat, joilla on kroonisia hengitys-, sydän- ja verisuonisairauksia tai muita järjestelmiä ja elimiä, sietävät korkeaa kuumetta usein vaikeammin, ja heidän komplikaatioriskinsä on paljon suurempi.

Muiden immuunisuppressioon vaikuttavien tekijöiden joukossa:

• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• pitkäaikainen stressi;
• huono ravitsemus, tiukat ja yksitoikkoiset ruokavaliot;
• fyysisen aktiivisuuden puute;
• huonoja tapoja;
• lääkkeiden kaoottinen käyttö, aktiivinen itsehoito;
• Välinpitämättömyys terveytesi suhteen, ongelmien ja oireiden huomioimatta jättäminen.

Immuunipuolustuksen patologinen heikkeneminen havaitaan kaikissa patologioissa, erityisesti kroonisessa kulkusuunnassa. Kielteisin vaikutus immuniteettiin on HIV-infektiossa, kroonisessa hepatiitissa, autoimmuunisairauksissa ja onkologisissa patologioissa. Jos ihmisen immuniteetin nykyisten kykyjen ja lisääntyneen tartuntakuorman välillä on epätasapainoa, jota epäsuotuisat ulkoiset olosuhteet lisäävät, kuumeen jälkeisen hengenahdistusriski on melko suuri.

Synnyssä

Asiantuntijat yhdistävät kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen useimmiten hengitysteiden tukkeutumiseen tai sydämen vajaatoimintaan. Yleensä hengitys on vaikeaa aina, kun on ylimääräinen hapentarve. Hengityslihasten lisääntynyttä supistumista tarvitaan tarvittavan hengitystilavuuden aikaansaamiseksi olosuhteissa, joissa hengityselinten ilmanliikkeen vastus on lisääntynyt. Syynä on jokin kolmesta tekijästä:

• patologiset muutokset hengitysteissä;
• muutokset keuhkojen parenkyymin elastisuudessa;
• patologiset muutokset rinnassa, kylkiluiden välisissä lihaksissa, palleassa.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen kehittymismekanismi on monipuolinen ja riippuu erityisestä kliinisestä tilanteesta. Esimerkiksi hengitys voi olla vaikeaa:

• hengityslihasten lisääntyneen työskentelyn vuoksi (samanaikaisesti ylempien ja alempien hengitysteiden lisääntyneen ilman johtumisvastuksen kanssa);
• hengityslihaksen venytysasteen epätasapainon ja siinä kehittyneen ja karan hermoreseptorien hallitseman jännityksen asteen vuoksi;
• johtuen ylempien hengityselinten, keuhkojen, pienten oksien reseptorien paikallisesta tai yleisestä ärsytyksestä.

Kummassakin tilanteessa kuumeen jälkeinen hengenahdistus johtuu kuitenkin bulbar-hengityskeskuksen liiallisesta tai patologisesta aktivaatiosta eri rakenteista tulevien afferenttien impulssien vaikutuksesta useiden eri reittien kautta, mukaan lukien:

• rintakehänsisäiset vagaalipäätteet;
• hengityslihaksista, luustolihasten rintakehän pinnasta ja nivelistä peräisin olevat afferentit somaattiset hermot;
• aivojen kemoreseptorit, aortta, kaulavaltimot, muut verensyöttölaitteen osat;
• aivokuoren korkeammista keskuksista;
• palleahermojen afferentit kuidut.

Hengitystoiminta kuumeen jälkeisessä hengenahdistuksessa on useimmiten syvää ja nopeaa, sekä sisään- että uloshengitys voimistuu ja uloshengityslihakset osallistuvat aktiivisesti. Joillakin potilailla ongelma esiintyy pääasiassa sisään- tai uloshengityksessä. Hengenahdistus, johon liittyy vaikeuksia ja hengityksen voimistumista, on tyypillisempi vaiheen 1 asfyksia, keskushermoston yleinen kiihtyneisyys, verenkiertohäiriöt, ilmarinta. Hengenahdistusvaikeuksia ja lisääntynyttä uloshengitystä havaitaan keuhkoastmassa, emfyseemassa, kun uloshengityksen aikana lisääntyy vastustuskyky ilmavirtaukselle alemmissa hengitysteissä.

Kuumeen jälkeinen COVID-19 hengenahdistus voi johtua seuraavista häiriöistä:

• Fibroosi (keuhkojen sienimäisen kudoksen korvaaminen sidekudoksella, joka ei voi "imeä" happea).
• Himmeä lasin oireyhtymä (joidenkin keuhkorakkuloiden täyttäminen nesteellä ja niiden "sammuttaminen" kaasunvaihtoprosessista).
• Psykogeeniset häiriöt (ns. "post-coital masennus").
• Kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen patogeneettiset mekanismit voivat olla erilaisia ​​​​riippuen rikkomuksen syystä. Edellytys hyvinvoinnin parantamiselle on oikea-aikainen tarkka diagnoosi, hengenahdistuksen syiden tunnistaminen sekä terapeuttisten ja korjaavien toimenpiteiden määrääminen.

Epidemiologia

Tartunta- ja tulehdusprosessien, mukaan lukien influenssa ja koronavirusinfektio, ilmaantuvuus on edelleen korkea maailmanlaajuisesti, kuten Maailman terveysjärjestön tilastot osoittavat. Jopa 90 % ihmisistä kokee jonkinlaisia ​​virus- ja infektiokomplikaatioita vuosittain, ja jotkut potilaat kokevat niitä useita kertoja vuodessa. Onneksi useimmilla ihmisillä tällaiset sairaudet ovat suhteellisen lieviä, mutta kuumeen jälkeen ei ole harvinaista kokea hengenahdistusta.

Kovasta kurssistaARVI sanotaan, jos sairaus kestää yli 9-10 päivää ja siihen liittyy korkea lämpötila, kuume, myrkytyksen merkkejä. Kuumeen jälkeistä hengenahdistusta voi esiintyä keskivakavana aikana, mikä viittaa akuutin hengitysvajauksen, akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän, sydämen vajaatoiminnan, keskushermostovaurioiden kehittymiseen. Bakteerien tulehdukselliset prosessit aiheuttavat useimmiten hengenahdistusta, joka johtuu keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen, kroonisten hengityssairauksien pahenemisesta.

Muita oireita, jotka viittaavat kuumeen mahdollisiin komplikaatioihin, lukuun ottamatta hengenahdistusta:

• kuumeen uusiutuminen 5. tai 6. päivänä taudin alkamisesta;
• päänsärky, huimaus;
• jäykkyyden tunne nivelissä ja lihaksissa;
• yskän alkaminen.

Oireiden paheneminen ja hengenahdistus kuumeen jälkeen esiintyy useimmiten riskipotilailla: 2-5-vuotiailla lapsilla, vanhuksilla, raskaana olevilla naisilla, kroonisista patologioista kärsivillä.

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus vaivaa yli 10 % potilaista 2-3 kuukautta taudin ilmenemisen jälkeen. Tässä tapauksessa hengenahdistus voi olla totta tai tarua. Todelliset hengitysvaikeudet johtuvat hengitysvajeen kehittymisestä ja keuhkojen parenkyymin vaurioista. Patologiaan liittyy yleensä ongelmallinen uloshengitys. Väärä hengenahdistus on subjektiivinen tunne - niin kutsuttu hyperventilaatio-oireyhtymä. Tällaiselle oireyhtymälle on useammin ominaista ongelmallinen sisäänhengitys.

Oireet

Kuumeen jälkeistä hengenahdistusta voi esiintyä:

• levossa (usein yöllä levossa);
• fyysisen toiminnan aikana tai sen jälkeen (jota ei ole havaittu aiemmin);
• yleisen heikkouden, yskän ja muiden oireiden taustalla.

Hengenahdistustyyppinen sisäänhengitys jolle on ominaista vaikea hengitys ja se on tyypillistä sydänsairauksille, joillekin keuhkosairauksille (fibroosi, karsinomatoosi, läppäilmarinta, palleahalvaus, Bechterew'n tauti).

Uloshengitystyyppinen hengenahdistus voidaan tunnistaa vaikeasta uloshengityksestä, joka on tyypillistä krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoastmalle ja liittyy keuhkoputken luumenin kaventumiseen ysköksen kerääntymisen tai tulehduksellisen seinämän turpoamisen vuoksi.

Sekatyyppinen hengenahdistus on vaikeuksia sekä sisään- että uloshengityksessä (ilmenee vaikeassa keuhkotulehduksessa).

Normaalin hengitystoiminnan rikkominen kuumeen jälkeen johtaa kaikkien kehon järjestelmien virheelliseen toimintaan. Provosoiva tekijä on usein tietyn elimen vakava toimintahäiriö.

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi ilmetä keuhkoputkien, keuhkojen, keuhkopussin ja pallean patologioiden yhteydessä. Merkkejä, jotka viittaavat hengityselinten ongelmien esiintymiseen, pidetään sellaisina:

• Vaikea ja pitkittynyt uloshengitys, vähintään 2 kertaa pidempi kuin sisäänhengitys;
• apulihasten näkyvä jännitys uloshengityksessä;
• niskalaskimojen turvotus uloshengityksen yhteydessä ja niiden luhistuminen edelleen ja kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen sisäänhengityksen yhteydessä (osoittaa selvästä rintakehän paineen epätasapainosta hengitystoiminnan aikana);
• kuiva hengityksen vinkuminen;
• yskää ilman myöhempää helpotusta.

Oireet, jotka viittaavat verisuonisairauden kehittymiseen:

• kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen riippuvuus kehon asennosta (keuhkoemboliassa sydämentykytysten ja rintalastan takana olevan kivun lisäksi hengenahdistus ei helpota istuessa ja makuulla);
• ihon ja limakalvojen sinertyminen (vakavan hypoksian tai hidas verenkierron aiheuttama);
• tajunnan heikkeneminen tai yksipuolinen raajan turvotus (osoittaa tromboemboliaa, vaatii kiireellistä sairaalahoitoa).

Kurkunpään sairauksien oireita, joihin voi liittyä hengenahdistusta kuumeen jälkeen, ovat hengityksessä kaukaa kuuluva viheltävä ääni (kurkunpään ahtauman merkki). Tällainen häiriö kehittyy usein kurkunpäätulehduksen, allergisen reaktion taustalla ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Kuumeen jälkeiseen hengenahdistukseen liittyviin ei-keuhkosairauksiin kuuluu sydän- ja verisuonitauti (muut kuin tromboembolia) on yleisimmin puhuttu asia. Merkkejä, jotka osoittavat sydän- ja verisuoniongelmien ilmaantumista:

• lisääntyneet hengitysvaikeudet makuuasennossa, mikä liittyy verenkierron pienen ympyrän häiriöihin;
• sydänastman kehittyminen - paineen kriittinen nousu vasemmassa eteisessä, josta tulee usein sydänkohtausten, sydämen aneurysmien, kardiogeenisen keuhkopöhön, akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan edeltäjä;
• lisääntyneet hengitysvaikeudet fyysisen toiminnan taustalla tai sen jälkeen (mukaan lukien normaali rauhallinen kävely);
• turvotus (nesteen kerääntyminen kudoksiin);
• pullistuneet kaulalaskimot istuma-asennossa, mikä osoittaa kohonneen paineen oikeassa eteisessä.

Hengenahdistusta sydämen aiheuttaman kuumeen jälkeen havaitaan potilailla, joilla on mitraalisen ahtauma, verenpainetauti, kardiomyopatia, iskeeminen sydänsairaus,infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Kaikki edellä mainitut patologiat vaativat pakollisen lääkärin kuulemisen ja myöhemmän hoidon.

Joissakin tapauksissa ei ole helppoa määrittää, mikä patologia johtuu kuumeen jälkeisestä hengenahdistuksesta. Joitakin oireita löytyy esimerkiksi keuhkofibroosista ja iskeemisestä sydänsairaudesta:

• pitkäaikainen sisäänhengitys näkyvällä vaivalla (uloshengitys on lyhyempi kuin sisäänhengitys);
• nopea hengitys, erityisesti fyysisen aktiivisuuden yhteydessä (jopa vähän);
• ihon ja limakalvojen sinertävän sävyn esiintyminen.

Äkillinen hengenahdistus kuumeen jälkeen voi myös viitata komplikaatioiden kehittymiseen: vakava infektioprosessi, asidoosi, myrkytys, hengityskeskuksen toimintahäiriö, allerginen reaktio,keuhkojen hyperventilaatio-oireyhtymä. On tärkeää havaita ja tunnistaa tällaiset oireet ajoissa:

• hengenahdistuksen paheneminen vartalon pystyasennossa ja sen väheneminen vaaka-asennossa (voi viitata vasemman eteisen ongelmiin, hepatopulmonaarisen oireyhtymän tai pallean esiinluiskahduksen kehittymiseen);
• vakavat hengitysrytmin muutokset (usein myrkytyksen mukana);
• Ulkonäkö hengenahdistuksen taustalla kuumeisten ihottumien, kuten nokkosihottuman, sekä vuotavan nenän, sidekalvotulehduksen (tyypillistä allergiselle bronkospasmille) jälkeen;
• episodinen kyvyttömyys hengittää täyteen, fyysiseen aktiivisuuteen liittymätön, emotionaalinen stressi (voi olla merkki hyperventilaatio-oireyhtymästä);
• liian tiheä pinnallinen hengitys (tapahtuu asidoosissa - happo-emästasapainon siirtyminen kohti lisääntynyttä happamuutta, mikä on tyypillistä diabeettinen kooma, voimakas tulehdusprosessi, korkea kuume tai myrkytys).

Aivojen verenkiertohäiriöissä oireita edustaa usein myös hengenahdistus kuumeen jälkeen: hengitysliikkeiden taajuus muuttuu, normaali hengitysrytmi häiriintyy. Tämä tapahtuu aivohalvauksen, aivoturvotuksen, tulehdusprosessien (meningiitti, enkefaliitti) yhteydessä.

Ensimmäiset merkit

Hengenahdistus on tunne siitä, että ei pysty hengittämään syvään sisään tai ulos. Ihmiset kokevat tämän oireen usein paitsi kuumeen jälkeen, myös intensiivisen urheiluharjoittelun, korkealle vuorelle kiipeämisen, helleaallon jne. aikana. Joskus esiintyy tukehtumistunnetta, sisään- tai uloshengitysvaikeuksia, hengityksen vinkumista ja/tai yskää. Joskus on tukehtumisen tunnetta, sisään- tai uloshengityksen ongelmia, hengityksen vinkumista ja/tai yskää. Ilman ilmeisiä syitä esiintyvä hengenahdistus kuumeen jälkeen voi viitata vakavien hengitystie-, sydän-, hermo-lihas-, psykiatristen sairauksien kehittymiseen. Erityyppiset hengitysvaikeudet viittaavat erilaisiin patologisiin prosesseihin.

Hengenahdistus voi olla akuuttia (kesto tunteja tai päiviä) tai krooninen (kesto viikkoja tai kuukausia), sisäänhengitys (ongelmallinen sisäänhengitys) tai uloshengitys (ongelmallinen uloshengitys) tai sekamuotoinen.

Ensimmäiset hengenahdistuksen merkit kuumeen jälkeen voidaan ottaa huomioon:

• tunne, että keuhkoihin ei virtaa tarpeeksi ilmaa;
• vaikeuksia hengittää;
• uloshengityksen vaikeus;
• sekä sisään- että uloshengityksen vaikeus;
• paineen tunne rinnassa;
• nopea matala hengitys;
• takykardia;
• hengityksen vinkuminen, yskä.

On tärkeää ymmärtää, että kuumeen jälkeinen hengenahdistus on vain oire, jolla ei välttämättä ole yhteyttä aiemmin kohonneeseen lämpötilaan. On tärkeää jäljittää tämän oireen todellinen syy, tunnistaa taustalla oleva sairaus ja aloittaa hoito.

Muita todennäköisiä ensimmäisiä oireita ovat:

• huimaus;
• vapina sormissa, käsissä, vartalossa;
• lisääntynyt hikoilu;
• kohonnut verenpaine.

Diagnostiikka hengenahdistus kuumeen jälkeen

Diagnostinen strategia riippuu erityistapauksesta, jossa kuumeen jälkeistä hengenahdistusta esiintyy. Jos hengitys vaikeutuu äkillisesti, on tärkeää sulkea pois ilmarinta ja muut hätätilat mahdollisimman pian. Hengenahduksen lisäksi muita mahdollisia oireita - kuten kipua, keuhkoputkien eritystä, hemoptysis, tukehtuminen jne. - tulee huomioida.

Ensinnäkin asiantuntija suorittaa fyysisen tutkimuksen. Hengityksen tyyppi (matala, syvä), tyypillinen asento, sisään- ja uloshengityksen keston suhde, apuhengityslihasten osallistuminen hengitystoimintaan määritetään.

Sydän- ja verisuonijärjestelmää arvioitaessa kiinnitetään huomiota kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireisiin (kohonnut keskuslaskimopaine, perifeerinen turvotus, III sävyn patologia), mitraalisen ahtauma, laskimotukos.

Hengityselimiä tutkittaessa on pakollista auskultaatio, tarkkaile rintakehän ja ylävatsan liikkeitä.

Laboratoriokokeita edustavat pääasiassa yleiset jabiokemialliset verikokeet. On erityisen tärkeää sulkea pois anemia ja aktiiviset tulehdusprosessit sekä lisääntynyt tromboosi.

Instrumentaalinen diagnoosi voi sisältää seuraavat testit:

• spirografia;
• sähkökardiografia;
• Kaikukuvaus;
• röntgen tai rintakehän elinten CT-skannaus.

Potilailla, joilla on äkillinen hengenahdistus kuumeen jälkeen, röntgenkuvaus voi olla varsin informatiivinen - keuhkokuumeen, keuhkopöhön, pneumotoraksin merkkejä. Tämän avulla voit siirtyä välittömästi tarvittaviin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Jos hengenahdistus etenee asteittain, hitaasti, röntgenkuvaus voi olla hyödyllinen myös hengitysteiden patologioiden, hermo-lihassairauksien ja toistuvan keuhkoembolian havaitsemisessa.

Diagnoosin tekemiseen kardiomegalia EKG on suuntaa-antava.

Toiminnallisilla testeillä on tärkeä rooli potilailla, joilla on asteittain lisääntyvä ja krooninen hengenahdistus. Aikanaspirometria, voidaan havaita rajoittavia ja obstruktiivisia muutoksia, jotka voivat olla palautuvia keuhkoastmassa ja peruuttamattomiakrooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Tarkemmalla tutkimuksella keuhkojen diffuusiokapasiteetin jne. arvioinnilla voidaan tunnistaa erilaisia ​​bronkopulmonaalisia sairauksia tai patologisia tiloja ja määrittää niiden vakavuus.

Vähentynyt veren kyllästyminen harjoituksen aikana henkilöillä, joilla on ehjä rintakehän röntgenkuva, on osoitus interstitiaalisesta keuhkovauriosta.

Testaus kuuden minuutin kävelyllä auttaa havaitsemaan kroonisen bronkopulmonaalipatologian ja verrattain monimutkaiset kardiorespiratoriset testikuormitukset mahdollistavat sydän- tai keuhkokeuhkosairauden tai niiden yhdistelmän vaikeusasteen määrittämisen tai piilevän ongelman löytämisen normaalien toiminta-arvojen taustalla rauhallisessa tilassa. .

Differentiaalinen diagnoosi

Äkillinen hengenahdistus kuumeen jälkeen on vakava osoitus perusteellisista diagnostisista toimenpiteistä. Joskus syy voi olla vähäpätöinen - esimerkiksi suuren viskoosin ysköksen esiintyminen, ruokahiukkasten aspiraatio tai oksennus. Mutta useimmissa tapauksissa sinun on kiinnitettävä huomiota lisäoireisiin - erityisesti rintakipuun. Esimerkiksi voimakas yksipuolinen kipu osoittaa usein ilmarintaa, henkitorven vetäytyminen ehjälle puolelle ja hengenahdistusäänet viittaavat keuhkopussin effuusioon, ja vakava sydänkipu ja alhainen verenpaine voivat viitata tromboemboliaan.

Yli tunnin kestävä äkillinen hengenahdistus, johon liittyy hallitseva raskas uloshengitys ja sisäänhengityksen vinkuminen, viittaa usein akuuttiin keuhkoastman kohtaukseen, mutta se voi olla myös oire akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta. Iäkkäillä potilailla on usein vaikea erottaa näitä kahta patologiaa: on tarpeen analysoida sairaushistoriaa, yrittää löytää samanlaisia ​​​​jaksoja menneisyydestä.

Jos hengenahdistus kuumeen jälkeen kehittyy useita tunteja tai päiviä, voidaan epäillä bronkopulmonaarisen patologian kehittymistä. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen liittyy lisääntynyt hengityksen vinkuminen ja keuhkokuume - toistuva kuume ja ysköksen erottuminen.

Joissakin myrkytyksissä (salisylaatit, metyylialkoholi, etyleeniglykoli) tai metabolinen asidoosi (diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta), hengenahdistus voi olla toissijaista, kompensoivana vasteena saavuttaahengitysteiden alkaloosi.

Muita oireita tulee arvioida kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen todennäköisen syyn määrittämiseksi. Vinkuminen viittaa mahdolliseen pleuraeffuusiokeuhkojen romahtaminen, ilmarinta, keuhkokuume tai keuhkoembolia. Runsas märkivä yskös voi viitata keuhkoputkentulehdukseen, kun taas vähäinen yskös on tyypillistä krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoastmalle tai keuhkokuumeelle. Suuri määrä vaahtoavaa vaaleanpunaista eritystä voi viitata vasemman kammion vajaatoiminnan tai bronkioloalveolaarisen kasvaimen kehittymiseen. Kuumeen jälkeistä hengenahdistusta ja heikkoutta esiintyy hermo-lihassairauksissa (myasthenia gravis, motoristen neuronien häiriöt).

Hoito hengenahdistus kuumeen jälkeen

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen syystä riippuen hoito voi olla erilainen, ja siihen voi liittyä erityistoimenpiteitä ja lääkehoitoa. Muista, että itse hengenahdistusta ei hoideta, vaan sairautta, joka aiheutti tämän oireen. Mahdollisista hoitomenetelmistä:

• happihoito (hapetus);
• inhalaatiot;
• fysioterapiahoidot;
• lääkkeiden ottaminen ja antaminen;
• hengitysharjoitukset;
• LFK, hieronta.

Jokaisessa tilanteessa yksi tai toinen menetelmä on sopiva: vain lääkäri määrittää, mikä niistä on tehokas potilaalle.

• Happihoitoa määrätään vakavaan hapenpuutteeseen. Menettelyssä käytetään barokammiota: happea syötetään korkeassa paineessa.
• Inhalaatiot suoritetaan lääkkeillä, jotka nesteyttävät viskoosia keuhkoputken eritystä, sekä antiseptisillä aineilla, suolaliuoksilla, keuhkoputkia laajentavilla aineilla, yskänlääkkeillä.
• Fysioterapiahoidot sisältävät ultrakorkeataajuisen hoidon, elektroforeesin, amplipulsterihoidon (vaihtosinivirtojen käyttö).
• Lääkehoitoon kuuluu tilanteesta riippuen viruslääkkeiden, yskänlääkkeiden, immunomodulaattoreiden, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, antibioottien ja niin edelleen nimittäminen.

Päähoidon lisäksi lääkäri antaa potilaalle suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta, hengitysharjoituksista. Tiettyjä harjoituksia tai toimenpiteitä ei kuitenkaan voi määrätä itsenäisesti: terapeuttisista menetelmistä tulee keskustella erikoislääkärin kanssa. Voidaan kuitenkin korostaa useita yleisiä suosituksia:

• kohtalainen fyysinen aktiivisuus, liikunta, kävely kohtuullisessa tahdissa;
• aktiiviset ulkopelit, kävelyt metsässä tai puistossa;
• kohtalainen kardioliikunta.

Yleisimmät ja turvallisimmat hengitysharjoitukset, jotka sopivat useimmille potilaille, joilla on hengenahdistusta kuumeen jälkeen:

• Potilas istuu tuolilla pitäen selkä suorana. Aseta toinen käsi rinnalle ja toinen vatsalle. Suorittaa asteittain pitkän sisäänhengityksen nenän kautta ja uloshengityksen suun kautta.
• Ennen kuin teet mitään vaivaa (esimerkiksi portaiden askelta), henkilö hengittää sisään ja liikkeen suorittamisen aikana - ulos. Ihminen hengittää välttämättä sisään nenällä ja ulos suun kautta.

Hengitysharjoituksia tulee tehdä järjestelmällisesti.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen vähentämiseksi potilailla, joilla on sydänsairauksia, käytetään sydämen glykosideja. Perifeerisiä verisuonia laajentavia aineita ja diureetteja määrätään sydänlihaksen esi- tai jälkikuormitukseen.

Vakavissa hengitystiehäiriöissä glukokortikosteroideja voidaan tarvita. Tällaisten lääkkeiden inhaloitavat muodot on tarkoitettu potilaille, joilla on keuhkoastma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Monet ihmiset haluavat hoitaa tartuntatauteja kansanlääkkeillä eivätkä mene lääkäriin. Itsehoito ja sairauksien kantaminen "jaloillaan" ovat kuitenkin yleisimpiä komplikaatioiden syitä, mukaan lukien hengenahdistuksen ilmaantuminen kuumeen jälkeen.

Erityisen yleinen komplikaatio tässä tilanteessa on patologian siirtyminen krooniseksi. Voimme puhuakrooninen kurkunpäätulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma jne. Kehittää usein tonsilliitti, joka ilman asianmukaista hoitoa voi puolestaan ​​monimutkaistaareuma tai nefriitti.

Jos hengenahdistus alkaa tai jatkuu lämpötilan normalisoitumisen tai laskun jälkeen, jos ilmaantuu yskää, jonka jälkeen lämpötila nousee uudelleen, voimme epäillä keuhkoputkentulehduksen kehittymistä.

Erityisen yleinen kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen syy on tupakointi, jota voi myös vaikeuttaa jo kuumeen kehittyminenkrooninen keuhkoputkentulehdus. Monet ihmiset, jopa ne, jotka eivät jätä huomiotta tarttuvien patologioiden hoitoa, unohtavat tarpeen lopettaa tupakointi, ainakin täydelliseen toipumiseen asti.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Lymfadeniitti on imusolmukkeiden, useammin kohdunkaulan imusolmukkeiden, tulehdus. Imusolmukkeet suurenevat ja ovat kivuliaita. Samalla lämpötila voi taas nousta.
• Kardiovaskulaariset patologiat. Voimakkaan tai pitkäaikaisen lämpötilan nousun jälkeen sydän- ja verisuonilaitteiston kuormitus lisääntyy, angina pectoriksen, sydänlihastulehduksen ja verenpainetaudin pahenemisen riskit lisääntyvät. Veren hapen saanti vaikeutuu, sydän ja verisuonet alkavat toimia suurella vaivalla.
• Keuhkokuume (keuhkojen tulehdus). Keuhkovaurion laajuudesta riippuen ilmaantuu hengenahdistusta, lämpötila nousee uudelleen, kuumetta kehittyy, rintakipu. Jos tätä komplikaatiota ei hoideta, seuraukset voivat olla valitettavat aina kuolemaan asti.

Jos lämpötila laskee, mutta ilmaantuu hengenahdistusta, se huonontaa merkittävästi henkilön hyvinvointia, tulee ahdistuksen ja ahdistuksen, unihäiriöiden syyksi. Jos kaasunvaihto kehossa häiriintyy, muita oireita voi ilmetä:

• verenpaineen muutos;
• keuhkopöhö;
• hengähtää;
• nasolabiaalisen kolmion sinistyminen, sormet;
• yskä;
• kipu rintalastan takana;
• lisääntynyt hikoilu.

Keuhkoödeema ja sydämen vajaatoiminta ovat vakavimpia mahdollisia hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos kuumeen jälkeinen hengenahdistus pahenee tai ei häviä levossa, on hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus ei ole sairaus, vaan todennäköinen merkki sydämen tai keuhkojen patologian kehittymisestä. Tämä ongelma voidaan poistaa, jos taustalla oleva sairaus hoidetaan oikea-aikaisesti ja laadukkaasti.

Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten lääkärit suosittelevat näiden sääntöjen noudattamista:

• suorittaa säännöllisesti voimistelua, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta hengityselinten mukautumisen parantamiseksi ja lihasten sävyn vahvistamiseksi (jos vasta-aiheita ei ole);
• vältä kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa (jos henkilö on altis allergisille reaktioille);
• estää kausiluonteisia infektioita (influenssa, koronavirusinfektio);
• luopua huonoista tavoista, älä tupakoi;
• hallitse omaa painoasi, tarkkaile ruokavaliotasi.

Monien tartuntatautien ehkäisy perustuu rokotuksiin - erityisesti influenssa-, koronavirus- ja pneumokokkirokotteita käytetään aktiivisesti virustartuntatautien komplikaatioiden ehkäisyyn. Pneumokokkirokote on turvallinen ja sen on osoitettu olevan tehokas yli kahta tusinaa bakteeripatogeenityyppiä vastaan. Kaikki rokotukset suoritetaan vasta lääkärin asiantuntijan ja kattavan diagnostiikan jälkeen (sähkökardiografia, ultraääni, laboratoriokokeet suoritetaan, jotta voidaan sulkea pois vasta-aiheet kroonisten patologioiden ja kasvainprosessien muodossa).

Yleisesti ottaen kuumeen jälkeistä hengenahdistusta estetään oikea-aikaisella lääkärikäynnillä ja tartunta- ja tulehdussairauksien hoidolla. Rokotus vähentää komplikaatioiden riskiä ja minimoi taudin etenemisen todennäköisyyden vaikeassa muodossa.