Hengenahdistus kuumeen jälkeen

Jos kuumeen jälkeen esiintyy hengenahdistusta, se viittaa useimmiten merkittävään keuhkovaurioon tai sydänsairauksien lisääntymiseen, joita puolestaan voivat vaikeuttaa hapenpuute tai muut sairaudet ja tilat. Tällainen ongelma ei ole harvinainen monissa tartuntatautien ja tulehduksellisten sairauksien, kuten koronavirusinfektion, yhteydessä. Oiretta ei pidä jättää huomiotta, vaan on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen konsultaatiota ja lisädiagnostisia toimenpiteitä varten.

Syyt hengenahdistus kuumeen jälkeen

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus on tila, joka aiheuttaa lisäepämukavuutta: ihminen alkaa tuntea oman hengityksensä ja ilmanpuutteen samanaikaisesti, esiintyy ahdistusta, joskus jopa pelkoa. Objektiivisesti hengityksen tiheys, rytmi ja syvyys muuttuvat. Hapenpuutteen tunteessaan ihminen osittain tahattomasti, osittain tietoisesti aktivoi hengitysliikkeitä yrittäen poistaa epämiellyttäviä tuntemuksia.

Äkillinen, äkillinen hengenahdistuksen puhkeaminen kuumeen jälkeen voi viitata keuhkoemboliaan, spontaaniin ilmarintaan tai vaikeaan agitaatioon. Jos hengitys vaikeutuu potilaan asettuttua selälleen, kyseessä voi olla astmakohtaus, hengitysteiden tukos tai molemminpuolinen pallean halvaus.

Tällaiset prosessit voivat laukaista kuumeen jälkeisen patologisen hengenahdistuksen:

• Keuhkojen veren hapenottokyvyn heikkeneminen (ulkopuolelta tulevan ilman molekyylihapen osapaineen aleneminen, keuhkojen ventilaation ja verenkierron häiriöt);
• Verenkiertoelimistön kaasunkuljetuksen epäonnistuminen (anemia, hidas verenkierto);
• Asidoosin tila;
• Aineenvaihdunnan tehostaminen;
• Keskushermoston orgaaniset ja toiminnalliset häiriöt (voimakkaat psyko-emotionaaliset purkaukset, hysteeriset tilat, enkefaliitti, aivojen verenkiertohäiriöt).

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi johtua heikentyneestä ulkoisesta (hapen pääsy keuhkoihin) tai sisäisestä (kudos) hengityksestä:

• Myrkylliset vaikutukset hengityskeskukseen, aineenvaihduntatuotteiden negatiiviset vaikutukset, jos kuume liittyy vakavien infektioiden tiloihin;
• Rintakehän trauma, johon liittyy pleuraontelon tiiviyden rikkoutuminen, hengityselinten puristuminen pneumotoraksin tai hydrotoraksin yhteydessä;
• Hengitysteiden lumenin tukkeutuminen viskoosilla ysköksillä (esim. keuhkoputkentulehduksessa ), vierasesineellä (ruokahiukkaset, oksennus), kasvainprosessilla;
• Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy veren staasia pienessä verenkiertopiirissä, effuusio keuhkorakkuloihin, keuhkojen elintärkeän kapasiteetin ja perifeerisen verenkierron heikkeneminen;
• Anemia, myrkytys hemoglobiinia sitovilla aineilla;
• Minkä tahansa asteen lihavuus;
• Sepelvaltimotauti;
• Keuhkoputkien seinämien turvotus ja paksuuntuminen, allergisesta tai tulehduksellisesta syystä johtuva keuhkoputkien lihasten kouristus (esim. keuhkokuumeessa tai astmassa );
• Neurologiset komplikaatiot, neuroottinen hengitysvaikeus.

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus on erityisen yleistä diabeetikoilla , sydämen vajaatoiminnassa, hengityselinsairauksissa, syöpäpotilailla, hemodialyysipotilailla ja immunosuppressantteja käyttävillä.

Pienillä lapsilla akuutit hengitystiesairaudet, joihin liittyy kuumetta, esiintyvät usein keuhkoputkien tukkeuman yhteydessä, mikä vaatii varovaisuutta kuumelääkkeiden käytössä ja bronkospasmin riskin lisäämiseksi. On tunnettua, että asetyylisalisyylihappo ja jotkut muut tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa bronkospasmia aspiriini-intoleranssia sairastavilla potilailla, koska ne estävät PGE2:n, prostasykliinin ja tromboksaanien tuotantoa ja edistävät leukotrieenien tuotannon lisääntymistä. Parasetamoli ei vaikuta näiden allergisen tulehduksen välittäjäaineiden tuotantoon, mutta hengenahdistusta kuumeen jälkeen voi esiintyä jopa parasetamolin käytön aikana, mikä johtuu hengityselinten glutationijärjestelmän ehtymisestä ja antioksidanttipuolustuksen heikkenemisestä. Varhaislapsuudessa allergisia prosesseja pidetään yleisimpänä hengitystieongelmien syynä infektio-tulehdussairauksien taustalla.

Riskitekijät

Kuume on yksi yleisimmistä tulehdus- ja tartuntatautien oireista. Esimerkiksi virusinfektioissa kuume nousee 38–39 °C:een, ja sitä on joskus vaikea hallita (saada alas). Asiantuntijat tunnistavat niin sanotut "riskiryhmät", joihin kuuluvat ihmiset, joilla on suurin riski saada kuumeen aiheuttamia komplikaatioita, kuten hengenahdistusta.

• Raskauden aikana naisilla on heikentynyt immuniteetti, mikä johtuu aktiivisista hormonaalisista muutoksista ja immuunipuolustuksen muutoksista. Siksi komplikaatioiden kehittymisen riski tänä aikana on paljon suurempi, ja hengenahdistus itsessään voi olla melko voimakas. Korkea kuume on itsessään vaarallinen raskaana olevalle naiselle ja syntymättömälle lapselle, koska se voi johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Jos nainen jättää hoidon huomiotta tai yrittää hoitaa itse, voi kehittyä erittäin ei-toivottuja seurauksia, mukaan lukien hengenahdistus. Komplikaatioiden välttämiseksi odottavia äitejä kehotetaan ottamaan influenssarokotus, ryhtymään toimenpiteisiin immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, syömään terveellisesti, lepäämään ja kävelemään useammin raittiissa ilmassa.
• Alle 5-vuotiaat lapset ovat spesifisen antiviraalisen immuniteetin muodostumisvaiheessa: pieni organismi rakentaa immuunipuolustuksensa, "tutustuu" mahdollisiin taudinaiheuttajiin, oppii tunnistamaan ja hyökkäämään niitä vastaan. Tilastojen mukaan vuosittaisissa influenssaepidemioissa noin 30 % alle 5-vuotiaista lapsista sairastuu. Monille heistä kehittyy kuumeen taustalla keuhkokuume, johon liittyy keuhkopöhö ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, joka ilmenee muun muassa hengenahdistuksena. Kroonisia sydän- tai hengityselinsairauksia sairastavilla lapsilla on kaksinkertainen riski - komplikaatioita voi esiintyä suoraan tartuntataudista tai taustalla olevasta sairaudesta johtuen. Niinpä lapsilla, jotka kärsivät astmasta tai kroonisista keuhkoputkien sairauksista, kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi viitata taudin pahenemiseen tai komplikaation (keuhkokuume) kehittymiseen. Sydänsairauksia sairastavilla potilailla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta. Lisäksi infektioprosessit johtavat usein diabeteksen, kystisen fibroosin ja muiden vakavien sairauksien pahenemiseen.
• Yli 60-vuotiailla ihmisillä on yleensä jo ikänsä mukaan yksi tai useampi krooninen sairaus. Tämä vaikuttaa haitallisesti immuunipuolustuksen laatuun ja lisää hengenahdistuksen riskiä kuumeen ja muiden tartuntatautien komplikaatioiden jälkeen. Vaikka kroonisia sairauksia ei olisikaan, ihmiset kokevat vuosien varrella fysiologisen immuniteetin heikkenemisen, jossa alttius bakteereille ja viruksille lisääntyy.
• Potilaat, joilla on kroonisia hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmien tai muiden elinten sairauksia, sietävät usein korkeaa kuumetta vaikeammin, ja heidän komplikaatioiden riskinsä on paljon suurempi.

Muita immuunipuolustuksen heikkenemiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• Pitkäaikainen stressi;
• Huono ravitsemus, tiukat ja yksitoikkoiset ruokavaliot;
• Liikunnan puute;
• Huonot tavat;
• Lääkkeiden kaoottinen käyttö, aktiivinen itsehoito;
• Terveyden huomiotta jättäminen, ongelmien ja oireiden huomiotta jättäminen.

Immuunipuolustuksen patologista heikkenemistä havaitaan missä tahansa patologiassa, erityisesti kroonisessa taudinkulussa. Negatiivisin vaikutus immuniteettiin ilmenee HIV-infektiossa, kroonisessa hepatiitissa, autoimmuunisairauksissa ja onkologisissa patologioissa. Jos ihmisen immuniteetin nykyisen kyvyn ja lisääntyneen infektiokuorman välillä on epätasapaino, jota epäsuotuisat ulkoiset olosuhteet pahentavat, on olemassa melko suuri hengenahdistuksen riski kuumeen jälkeen.

Synnyssä

Asiantuntijat yhdistävät kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen useimmiten hengitysteiden tukkeutumiseen tai sydämen vajaatoimintaan. Yleisesti ottaen hengittäminen on vaikeaa aina, kun happea tarvitaan enemmän. Hengityslihasten lisääntynyt supistuminen on välttämätöntä tarvittavan hengitystilavuuden aikaansaamiseksi tiloissa, joissa hengityselimissä on lisääntynyt ilman virtauksen vastus. Syynä voi olla jokin kolmesta tekijästä:

• Patologiset muutokset hengitysteissä;
• Muutokset keuhkojen parenkyymin elastisuudessa;
• Patologiset muutokset rintakehässä, kylkivälilihaksissa ja palleassa.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen kehittymismekanismi on monipuolinen ja riippuu kliinisestä tilanteesta. Esimerkiksi hengitys voi olla vaikeaa:

• Hengityslihasten lisääntyneen työn vuoksi (samanaikaisesti lisääntyneen ilmanjohtavuuden resistanssin kanssa ylemmissä ja alemmissa hengitysteissä);
• Hengityslihaksen venytysasteen ja siinä kehittyneen ja karan hermoreseptorien säätelemän jännityksen asteen epätasapainon vuoksi;
• Ylähengitysteiden, keuhkojen ja pienten haarojen reseptorien paikallisen tai yleisen ärsytyksen vuoksi.

Kummassakin tilanteessa kuumeen jälkeinen hengenahdistus johtuu kuitenkin bulbaarisen hengityskeskuksen liiallisesta tai patologisesta aktivoitumisesta eri rakenteista tulevien afferenttien impulssien vaikutuksesta useiden reittien kautta, mukaan lukien:

• Intratorakaaliset vagaaliset päätteet;
• Hengityslihaksista, luustolihasten rintapinnasta ja nivelistä lähtöisin olevat afferenttiset somaattiset hermot;
• Aivojen kemoreseptorit, aortta, kaulavaltimot, muut verenkiertoelimen osat;
• Aivokuoren korkeammista keskuksista;
• Palleahermojen afferenttisäikeet.

Kuumeen jälkeisessä hengenahdistuksessa hengitystoiminta on useimmiten syvää ja nopeaa, ja sekä sisään- että uloshengitys voimistuu, ja uloshengityslihakset osallistuvat aktiivisesti. Joillakin potilailla ongelma on vallitseva sekä sisään- että uloshengityksessä. Sisäänhengitysvaikeuksiin liittyvä hengenahdistus ja hengityksen voimistuminen on tyypillisempää ensimmäisen vaiheen asfyksialle, keskushermoston yleiselle kiihottumiselle, verenkiertovajaukselle ja ilmarinnalle. Uloshengitysvaikeuksiin liittyvää hengenahdistusta ja uloshengityksen voimistumista havaitaan keuhkoastmassa ja keuhkolaajentumassa, kun uloshengityksen aikana alempien hengitysteiden ilmavirtauksen vastus lisääntyy.

COVID-19-hengenahdistusta kuumeen jälkeen voivat laukaista esimerkiksi:

• Fibroosi (keuhkojen sienimäisen kudoksen korvautuminen sidekudoksella, joka ei pysty "imemään" happea).
• Jäälasin oireyhtymä (joidenkin keuhkorakkuloiden täyttyminen nesteellä ja niiden "kytkeminen pois" kaasujenvaihdosta).
• Psykogeeniset häiriöt (ns. "postkoitalinen masennus").
• Sydän- ja verisuoniperäiset komplikaatiot.

Hengenahdistuksen patogeneettiset mekanismit kuumeen jälkeen voivat olla erilaisia riippuen rikkomuksen syystä. Hyvinvoinnin parantamisen edellytys on oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi, jossa tunnistetaan hengenahdistuksen syyt ja määrätään edelleen terapeuttisia ja korjaavia toimenpiteitä.

Epidemiologia

Tartuntatautien ja tulehdusprosessien, mukaan lukien influenssan ja koronavirusinfektion, esiintyvyys on edelleen korkea maailmanlaajuisesti, kuten Maailman terveysjärjestön tilastot osoittavat. Jopa 90 % ihmisistä kokee jonkinlaisen virus- ja infektiokomplikaation vuosittain, ja jotkut potilaat kokevat niitä useita kertoja vuodessa. Onneksi useimmilla ihmisillä tällaiset sairaudet ovat suhteellisen lieviä, mutta hengenahdistusta kuumeen jälkeen ei ole harvinaista.

Vakavasta hengitystieinfektiosta puhutaan, jos tauti kestää yli 9–10 päivää ja siihen liittyy korkea lämpötila, kuume ja myrkytysoireita. Kuumeen jälkeinen hengenahdistus voi esiintyä kohtalaisesti vakavassa vaiheessa, mikä viittaa akuutin hengitysvajauksen, akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän, sydämen vajaatoiminnan tai keskushermostovaurioiden kehittymiseen. Bakteerien aiheuttamat tulehdusprosessit aiheuttavat useimmiten hengenahdistusta, jonka provosoivat keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume tai kroonisten hengitystiesairauksien paheneminen.

Muita oireita, jotka viittaavat kuumeen mahdollisiin komplikaatioihin kuin hengenahdistukseen:

• Kuumeen uusiutuminen 5. tai 6. päivänä taudin alkamisesta;
• Päänsärky, huimaus;
• Jäykkyyden tunne nivelissä ja lihaksissa;
• Yskän alkaminen.

Oireiden paheneminen ja hengenahdistuksen ilmaantuminen kuumeen jälkeen esiintyy useimmiten riskiryhmään kuuluvilla potilailla: 2–5-vuotiaat lapset, vanhukset, raskaana olevat naiset, kroonisia sairauksia sairastavat.

Kuumeen jälkeinen hengenahdistus vaivaa yli 10 %:a potilaista 2–3 kuukautta taudin ilmenemisen jälkeen. Tässä tapauksessa hengenahdistus voi olla totta tai epätosi. Todellinen hengitysvaikeus johtuu hengitysvajauksen kehittymisestä ja keuhkojen parenkyymin vaurioista. Sairauteen liittyy yleensä ongelmallinen uloshengitys. Väärä hengenahdistus on subjektiivinen tunne – niin sanottu hyperventilaatio-oireyhtymä. Tälle oireyhtymälle on useammin ominaista ongelmallinen hengitys.

Oireet

Hengenahdistusta kuumeen jälkeen voi esiintyä:

• Levossa (usein yöllä levossa);
• Liikunnan aikana tai sen jälkeen (jota ei ole aiemmin havaittu);
• Yleisen heikkouden, yskän ja muiden oireiden taustalla.

Hengityshengitystyypin aiheuttamalle hengenahdistukselle on ominaista hengitysvaikeudet ja se on tyypillistä sydänsairauksille, joillekin keuhkosairauksille (fibroosi, karsinoomatoosi, läppäpneumotoraksi, pallean halvaus, Bechterewin tauti).

Hengityshengitystyypin voi tunnistaa vaikeasta uloshengityksestä, joka on tyypillistä krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoastmalle ja liittyy keuhkoputken luumenin kaventumiseen ysköksen kertymisen tai tulehduksellisen seinämän turvotuksen vuoksi.

Sekamuotoinen hengenahdistus on vaikeutunut sekä sisään- että uloshengityksessä (esiintyy vaikeassa keuhkotulehduksessa).

Normaalin hengitystoiminnan häiriintyminen kuumeen jälkeen johtaa kaikkien kehon järjestelmien toimintahäiriöön. Usein provosoiva tekijä on tietyn elimen vakava vajaatoiminta.

Hengenahdistusta kuumeen jälkeen voi esiintyä keuhkoputkien, keuhkojen, keuhkopussin ja pallean patologioissa. Hengityselinten ongelmien esiintymiseen viittaavia merkkejä pidetään seuraavina:

• Vaikea ja pitkäaikainen uloshengitys, 2 tai useampia kertoja pidempi kuin sisäänhengitys;
• Apulihasten näkyvä jännitys uloshengityksen aikana;
• Kaulalaskimoiden turvotus uloshengityksen aikana, niiden romahtaminen ja kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen sisäänhengityksen aikana (mikä osoittaa voimakasta rintakehän sisäisen paineen epätasapainoa hengitystoiminnan aikana);
• Kuiva hengityksen vinkuminen;
• Yskä, ilman sen jälkeistä helpotusta.

Sydänsairauksien kehittymiseen viittaavat oireet:

• Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen riippuvuus kehon asennosta (keuhkoemboliassa sydämentykytysten ja rintalastan takana olevan kivun lisäksi hengenahdistus ei helpota istuessa ja makuulla);
• Ihon ja limakalvojen sinerrys (vaikean hypoksian tai hitaan verenkierron aiheuttama);
• Tajunnan heikkeneminen tai raajan yksipuolinen turvotus (viittaa tromboemboliaan, vaatii kiireellistä sairaalahoitoa).

Kurkunpään sairauksien oireisiin, joihin voi liittyä hengenahdistusta kuumeen jälkeen, kuuluu viheltävä ääni hengityksessä, joka on kuultavissa etäältä ( Kurkunpään ahtauman merkki ). Tällainen sairaus kehittyy usein kurkunpään tulehduksen tai allergisen reaktion taustalla ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen muista kuin keuhkoperäisistä syistä yleisimmin puhutaan sydän- ja verisuonisairauksista (muista kuin tromboembolioista ). Merkkejä, jotka viittaavat sydän- ja verisuoniongelmien ilmaantumiseen:

• Lisääntyneet hengitysvaikeudet selinmakuulla, mikä liittyy verenkierron pienen ympyrän häiriöihin;
• Sydänastman kehittyminen - kriittinen paineen nousu vasemmassa eteisessä, josta tulee usein sydänkohtausten, sydämen aneurysmien, kardiogeenisen keuhkoödeeman ja akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan edeltäjä;
• Lisääntyneet hengitysvaikeudet fyysisen rasituksen taustalla tai sen jälkeen (mukaan lukien normaali rauhallinen kävely);
• Turvotus (nesteen kertyminen kudoksiin);
• Pullistuneita kaulan suonia istuma-asennossa, mikä viittaa lisääntyneeseen paineeseen oikeassa eteisessä.

Sydänperäistä kuumetta seuraavaa hengenahdistusta havaitaan potilailla, joilla on mitraaliläpän ahtauma, verenpainetauti, kardiomyopatia, iskeeminen sydänsairaus, infarktin jälkeinen kardioskleroosi. Kaikki edellä mainitut sairaudet vaativat pakollista lääkärintarkastusta ja sen jälkeistä hoitoa.

Joissakin tapauksissa ei ole helppo määrittää, mikä patologia johtuu kuumeen jälkeisestä hengenahdistuksesta. Esimerkiksi joitakin oireita esiintyy keuhkofibroosissa ja iskeemisessä sydänsairaudessa:

• Pitkäaikainen sisäänhengitys näkyvällä vaivalla (uloshengitys on lyhyempi kuin sisäänhengitys);
• Nopea hengitys, erityisesti fyysisen rasituksen yhteydessä (jopa vähän);
• Ihon ja limakalvojen sinertävän sävyn esiintyminen.

Äkillinen hengenahdistuksen puhkeaminen kuumeen jälkeen voi myös viitata komplikaatioiden kehittymiseen: vakava infektioprosessi, asidoosi, myrkytys, hengityskeskuksen toimintahäiriö, allerginen reaktio, keuhkojen hyperventilaatio-oireyhtymä. On tärkeää havaita ja tunnistaa tällaiset oireet ajoissa:

• Hengenahdistuksen paheneminen rungon pystyasennossa ja sen väheneminen vaakasuorassa asennossa (voi viitata vasemman eteisen ongelmiin, maksakeuhko-oireyhtymän tai pallean prolapsin kehittymiseen);
• Vakavat hengitysrytmin muutokset (usein mukana myrkytykseen);
• Ulkonäkö hengenahdistuksen taustalla kuumeen, urtikarian kaltaisten ihottumien, sekä vuotavan nenän, sidekalvotulehduksen (allergisen bronkospasmin tyypillinen ominaisuus) jälkeen;
• Episodinen kyvyttömyys hengittää täyteen, joka ei liity fyysiseen aktiivisuuteen, emotionaaliseen stressiin (voi olla merkki hyperventilaatio-oireyhtymästä);
• Liian tiheä pinnallinen hengitys (esiintyy asidoosissa - happo-emästasapainon muutos kohti lisääntynyttä happamuutta, mikä on tyypillistä diabeettiselle koomalle, voimakkaalle tulehdusprosessille, korkealle kuumeelle tai myrkytykselle).

Aivojen verenkiertohäiriöissä oireita edustaa usein myös hengenahdistus kuumeen jälkeen: hengitysliikkeiden tiheys muuttuu, normaali hengitysrytmi häiriintyy. Tämä tapahtuu aivohalvauksen, aivoödeeman ja tulehdusprosessien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) yhteydessä.

Ensimmäiset merkit

Hengenahdistus on tunne, ettei pysty hengittämään syvään sisään tai ulos. Ihmiset kokevat tätä oiretta usein paitsi kuumeen jälkeen, myös intensiivisen urheiluharjoittelun, korkealle vuorelle kiipeämisen, helleaallon aikana jne. Joskus esiintyy tukehtumisen tunnetta, hengitysvaikeuksia sisään- tai uloshengityksessä, hengityksen vinkumista ja/tai yskimistä. Joskus esiintyy tukehtumisen tunnetta, hengitysvaikeuksia sisään- tai uloshengityksessä, hengityksen vinkumista ja/tai yskimistä. Hengenahdistus kuumeen jälkeen, joka ilmenee ilman ilmeistä syytä, voi viitata vakavien hengityselinsairauksien, sydänsairauksien, hermo-lihassairauksien tai psykiatristen sairauksien kehittymiseen. Erilaiset hengitysvaikeudet viittaavat erilaisiin patologisiin prosesseihin.

Hengenahdistus voi olla akuuttia (kesto tunteja tai päiviä) tai kroonista (kesto viikkoja tai kuukausia), sisäänhengitys- (ongelmallinen sisäänhengitys) tai uloshengitys- (ongelmallinen uloshengitys) tai sekamuotoista.

Ensimmäisiä merkkejä hengenahdistuksesta kuumeen jälkeen voidaan harkita:

• Tunne siitä, ettei keuhkoihin virtaa tarpeeksi ilmaa;
• Hengitysvaikeudet;
• Vaikeus uloshengityksessä;
• Vaikeuksia sekä sisään- että uloshengityksessä;
• Paineen tunne rinnassa;
• Nopea ja pinnallinen hengitys;
• Takykardia;
• Hengityksen vinkuminen, yskä.

On tärkeää ymmärtää, että kuumeen jälkeinen hengenahdistus on vain oire, jolla ei välttämättä ole yhteyttä aiemmin kohonneeseen lämpötilaan. On tärkeää jäljittää oireen todellinen syy, tunnistaa taustalla oleva sairaus ja aloittaa hoito.

Muita todennäköisiä ensimmäisiä oireita ovat:

• Huimaus;
• Vapina sormissa, käsissä, kehossa;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Kohonnut verenpaine.

Diagnostiikka hengenahdistus kuumeen jälkeen

Diagnostinen strategia riippuu siitä, missä erityistapauksessa kuumeen jälkeistä hengenahdistusta esiintyy. Jos hengitys vaikeutuu äkillisesti, on tärkeää sulkea pois ilmarinta ja muut hätätilanteet mahdollisimman pian. Hengenahdistuksen lisäksi on huomioitava muut mahdolliset oireet, kuten kipu, keuhkoputkien erite, verenvuodot, tukehtumisen tunne jne.

Ensinnäkin asiantuntija suorittaa fyysisen tutkimuksen. Määritetään hengityksen tyyppi (pinnallinen, syvä), tyypillinen ryhti, sisään- ja uloshengityksen keston suhde sekä apuhengityslihasten osallistuminen hengitystoimintaan.

Sydän- ja verisuonijärjestelmää arvioitaessa kiinnitetään huomiota sydämen vajaatoiminnan merkkeihin (lisääntynyt keskuslaskimopaine, perifeerinen turvotus, III-sävyn patologia), mitraalistenoosiin, laskimotromboosiin.

Hengityselinten tutkimisessa on pakollista auskultaatio, rintakehän ja ylävatsan liikkeitä tarkkailla.

Laboratoriokokeita edustavat pääasiassa yleiset ja biokemialliset verikokeet. On erityisen tärkeää sulkea pois anemia ja aktiiviset tulehdusprosessit sekä lisääntynyt tromboosi.

Instrumentaalinen diagnoosi voi sisältää seuraavat testit:

• Spirografia;
• Elektrokardiografia;
• Sydämen kaikukuvaus;
• Rintakehän röntgen- tai tietokonetomografia.

Potilailla, joilla ilmenee äkillisesti hengenahdistusta kuumeen jälkeen, röntgenkuvaus voi olla varsin informatiivinen - keuhkokuumeen, keuhkopöhön ja ilmarintaan oireiden kanssa. Näin voit välittömästi edetä tarvittaviin hoitotoimenpiteisiin.

Jos hengenahdistus etenee vähitellen, hitaasti, radiografia voi olla hyödyllinen myös hengitysteiden patologioiden, neuromuskulaarisen sairauden ja toistuvan keuhkoembolian havaitsemisessa.

Kardiomegalian diagnosoimiseksi sydämen kaikukuvaus on suuntaa antava.

Toiminnallisilla testeillä on tärkeä rooli potilailla, joilla on progressiivisesti paheneva ja krooninen hengenahdistus. Spirometrian aikana voidaan havaita restriktiivisiä ja obstruktiivisia muutoksia, jotka voivat olla palautuvia astmassa ja palautumattomia kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Yksityiskohtaisempi tutkimus, johon sisältyy keuhkojen diffuusiokapasiteetin arviointi jne., voi tunnistaa erilaisia keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia tai patologisia tiloja ja määrittää niiden vakavuuden.

Veren saturaation lasku rasituksen aikana henkilöillä, joilla on ehjät rintakehän röntgenkuvat, viittaa interstitiaaliseen keuhkovaurioon.

Kuuden minuutin kävelyllä tehtävä testaus auttaa havaitsemaan kroonista keuhkoputkien ja keuhkojen patologiaa, ja suhteellisen monimutkaiset sydän- ja hengityselinten testikuormat mahdollistavat sydän- tai keuhkoputkien ja keuhkojen sairauden tai niiden yhdistelmän vakavuuden määrittämisen tai piilevän ongelman löytämisen normaalien toiminnallisten arvojen taustalla rauhallisessa tilassa.

Differentiaalinen diagnoosi

Äkillinen hengenahdistuksen ilmaantuminen kuumeen jälkeen on vakava osoitus perusteellisten diagnostisten toimenpiteiden aloittamisesta. Joskus syy voi olla triviaali – esimerkiksi suuri määrä viskoosia ysköstä, ruoanmurujen tai oksennuksen vetäminen nieltynä. Useimmissa tapauksissa on kuitenkin kiinnitettävä huomiota myös muihin oireisiin – erityisesti rintakipuun. Esimerkiksi voimakas yksipuolinen kipu viittaa usein ilmarintaan, henkitorven vetäytyminen ehjälle puolelle ja hengitysäänien puuttuminen viittaavat pleuraeffuusioon, ja vaikea sydänkipu ja alhainen verenpaine voivat viitata tromboemboliaan.

Äkillinen, yli tunnin kestävä hengenahdistus, johon liittyy vallitseva raskas uloshengitys ja sisäänhengityksen vinkuminen, viittaa usein akuuttiin astmakohtaukseen, mutta se voi olla myös oire akuutista vasemman kammion vajaatoiminnasta. Iäkkäillä potilailla näiden kahden patologian erottaminen toisistaan on usein vaikeaa: on analysoitava sairaushistoria ja yritettävä löytää samankaltaisia jaksoja menneisyydestä.

Jos kuumeen jälkeen ilmenee hengenahdistusta useita tunteja tai päiviä, voidaan epäillä keuhkoputkien ja keuhkojen patologian kehittymistä. Kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen liittyy lisääntynyt hengityksen vinkuminen ja keuhkokuumeeseen toistuva kuume ja ysköksen irtoaminen.

Joissakin myrkytystilanteissa (salisylaatit, metanoli, etyleeniglykoli) tai metabolisessa asidoosissa (diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta) hengenahdistus voi olla toissijainen, kompensoivana reaktiona respiratorisen alkaloosin saavuttamiseksi.

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen todennäköisen syyn selvittämiseksi on arvioitava myös muita oireita. Hengityksen vinkuminen voi viitata pleuraeffuusioon, keuhkojen romahtamiseen, ilmarintaan, keuhkokuumeeseen tai keuhkoemboliaan. Runsas märkäinen yskös voi viitata bronkiektasiaan, kun taas niukka yskös on tyypillistä krooniselle keuhkoputkentulehdukselle, keuhkoastmalle tai keuhkokuumeelle. Suuri määrä vaahtoavaa, vaaleanpunaista eritettä voi viitata vasemman kammion vajaatoiminnan tai bronkioloalveolaarisen kasvaimen kehittymiseen. Hengenahdistusta ja heikkoutta kuumeen jälkeen esiintyy neuromuskulaarisissa patologioissa ( myasthenia gravis, motoneuronien häiriöt).

Hoito hengenahdistus kuumeen jälkeen

Kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen syystä riippuen hoito voi olla erilaista, ja siihen voi liittyä erityistoimenpiteitä ja lääkehoitoa. Muista, että ei hoideta itse hengenahdistusta, vaan sairautta, joka on aiheuttanut tämän oireen. Mahdollisia hoitomenetelmiä ovat:

• Happihoito (hapetus);
• Inhalaatiot;
• Fysioterapiahoidot;
• Lääkkeiden ottaminen ja antaminen;
• Hengitysharjoitukset;
• LFK, hieronta.

Jokaisessa tilanteessa yksi tai toinen menetelmä on sopiva: vain lääkäri määrittää, mikä niistä on tehokas potilaalle.

• Vaikean hapenpuutteen hoitoon määrätään happihoitoa. Toimenpiteessä käytetään barokammiota: happea syötetään korkeassa paineessa.
• Inhalaatiot suoritetaan lääkkeillä, jotka nesteyttävät viskoosia keuhkoputkien eritteitä, sekä antiseptisillä aineilla, suolaliuoksilla, keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja ysköksiä irrottavilla aineilla.
• Fysioterapiahoitoihin kuuluvat ultraäänitaajuusterapia, elektroforeesi ja amplipulssiterapia (vaihtuvien sinimuotoisten virtojen käyttö).
• Lääkehoitoon kuuluu tilanteesta riippuen antiviraalisten, ysköksiä irrottavien, immunomodulaattoreiden, keuhkoputkia laajentavien, antibioottien ja niin edelleen nimittäminen.

Päähoidon lisäksi lääkäri antaa potilaalle suosituksia ravinnosta, liikunnasta ja hengitysharjoituksista. Tiettyjä harjoituksia tai toimenpiteitä ei kuitenkaan voida määrätä itse: hoitomenetelmistä tulee keskustella lääkärin kanssa. Siitä huolimatta voidaan korostaa useita yleisiä suosituksia:

• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus, liikunta, kävely kohtuullisella vauhdilla;
• Aktiiviset ulkopelit, kävelyt metsässä tai puistossa;
• Kohtalainen kardioharjoittelu.

Yleisimmät ja turvallisimmat hengitysharjoitukset, jotka sopivat useimmille kuumeen jälkeisestä hengenahdistuksesta kärsiville potilaille:

• Potilas istuu tuolilla selkä suorana. Hän asettaa toisen käden rinnalle ja toisen vatsalle. Suorittaa asteittaisen pitkän sisäänhengityksen nenän kautta ja uloshengityksen suun kautta.
• Ennen minkään ponnistelun tekemistä (esimerkiksi portaiden astumista) henkilö hengittää sisään ja liikkeen suorittamisen aikana - ulos. Henkilö hengittää välttämättä sisään nenän kautta ja ulos suun kautta.

Hengitysharjoituksia tulisi tehdä järjestelmällisesti.

Sydänsairauksia sairastavilla potilailla käytetään sydänglykosideja kuumeen jälkeisen hengenahdistuksen vähentämiseksi. Sydänlihaksen esi- tai jälkikuormitukseen määrätään perifeerisiä vasodilataattoreita ja diureetteja.

Vakavissa hengitystiesairauksissa glukokortikosteroidien käyttö voi olla tarpeen. Tällaisten lääkkeiden inhaloitavat muodot ovat tarkoitettu potilaille, joilla on keuhkoastma.

Komplikaatiot ja seuraukset

Monet ihmiset hoitavat tartuntatauteja mieluummin kansanlääkkeillä eivätkä mene lääkäreille. Itsehoito ja tautien kantaminen "jaloillaan" ovat kuitenkin yleisimpiä komplikaatioiden syitä, mukaan lukien hengenahdistuksen ilmaantuminen kuumeen jälkeen.

Erityisen yleinen komplikaatio tässä tilanteessa on patologian siirtyminen krooniseen kulkuun. Voimme puhua kroonisesta kurkunpääntulehduksesta, keuhkoputkentulehduksesta, keuhkoastmasta jne. Usein kehittyy tonsilliitti, joka ilman asianmukaista hoitoa voi puolestaan vaikeutua reumaksi tai nefriitiksi.

Jos hengenahdistus alkaa tai jatkuu lämpötilan normalisoitumisen tai laskun jälkeen, jos ilmenee yskää, jonka jälkeen lämpötila nousee uudelleen, voimme epäillä keuhkoputkentulehduksen kehittymistä.

Erityisen yleinen syy hengenahdistukselle kuumeen jälkeen on tupakointi, jota voi myös vaikeuttaa jo olemassa olevan kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittyminen. Monet ihmiset, jopa ne, jotka eivät jätä huomiotta tartuntatautien hoitoa, unohtavat tarpeen lopettaa tupakointi ainakin täydelliseen toipumiseen asti.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Lymfadeniitti on imusolmukkeiden, useammin kaulan imusolmukkeiden, tulehdus. Imusolmukkeet suurenevat ja tulevat kivuliaiksi. Samalla lämpötila voi nousta uudelleen.
• Sydän- ja verisuonitaudit. Voimakkaan tai pitkittyneen lämpötilan nousun jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa, angina pectoriksen, sydänlihastulehduksen ja verenpainetaudin pahenemisen riskit kasvavat. Veren hapen saanti vaikeutuu, sydän ja verisuonet alkavat työskennellä suurella vaivalla.
• Keuhkokuume (keuhkotulehdus). Keuhkovaurion laajuudesta riippuen ilmenee hengenahdistusta, lämpötila nousee uudelleen, kuumetta kehittyy ja rintakipua esiintyy. Jos tätä komplikaatiota ei hoideta, seuraukset voivat olla valitettavat, jopa kuolemaan johtavat.

Jos lämpötila laskee, mutta ilmenee hengenahdistusta, se pahentaa merkittävästi henkilön hyvinvointia, aiheuttaa ahdistusta ja ahdistusta, unihäiriöitä. Jos kaasujen vaihto kehossa on häiriintynyt, voi ilmetä muita oireita:

• Verenpaineen muutos;
• Keuhkoödeema;
• Haukkaa henkeä;
• Nasolabiaalisen kolmion sinerrys, sormet;
• Yskä;
• Kipu rintalastan takana;
• Lisääntynyt hikoilu.

Keuhkoödeema ja sydämen vajaatoiminta ovat vakavimpia mahdollisia hengenvaarallisia komplikaatioita. Jos kuumeen jälkeinen hengenahdistus pahenee tai ei mene ohi levossa, hakeudu kiireellisesti lääkärin hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Hengenahdistus kuumeen jälkeen ei ole sairaus, vaan todennäköinen merkki sydän- tai keuhkosairauden kehittymisestä. Tämä ongelma voidaan poistaa, jos taustalla olevaa sairautta hoidetaan ajoissa ja laadukkaasti.

Ennaltaehkäisevinä tarkoituksiin lääkärit suosittelevat seuraavien sääntöjen noudattamista:

• Harrasta säännöllisesti voimistelua, ylläpidä fyysistä aktiivisuutta hengityselinten sopeutumisen parantamiseksi ja lihasjännityksen vahvistamiseksi (jos vasta-aiheita ei ole);
• Vältä kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa (jos henkilöllä on taipumus allergisiin reaktioihin);
• Ehkäise kausiluonteisia infektioita (influenssa, koronavirusinfektio);
• Luovu huonoista tavoista, älä tupakoi;
• Hallitse omaa painoasi, tarkkaile ruokavaliotasi.

Monien tartuntatautien ehkäisy perustuu rokotuksiin – erityisesti influenssa-, koronavirus- ja pneumokokkirokotteita käytetään aktiivisesti virustartuntatautien komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Pneumokokkirokote on turvallinen ja sen on osoitettu olevan tehokas yli kahta tusinaa bakteeripatogeenityyppiä vastaan. Rokotukset suoritetaan vasta lääkärin konsultoinnin ja kattavan diagnostiikan (EKG, ultraääni, laboratoriokokeet kroonisten patologioiden ja kasvainprosessien muodossa olevien vasta-aiheiden poissulkemiseksi) jälkeen.

Yleisesti ottaen kuumeen jälkeistä hengenahdistusta voidaan ehkäistä hakeutumalla ajoissa lääkäriin ja hoitamalla tartunta- ja tulehdussairauksia. Rokottaminen vähentää komplikaatioiden riskiä ja minimoi taudin vakavan etenemisen todennäköisyyden.