Cardiomegaly: mikä se on, merkitsee hoidon

Tähän mennessä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat yksi johtavista paikoista kaikissa patologisissa prosesseissa. Sydänlihaksen tai "naudan sydän" on luonteenomaista voimakas muutos sydämen lihaksen muotoon, tilavuuteen ja kokoon, mikä johtaa pumppausprosessin rikkomiseen. Tämä patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan se kehittyy muiden sydänsairauksien taustalla. Kardiomegalia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu, joten se esiintyy yhtä usein ikään.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan sydänlihaksen osuus kaikista sydän- ja verisuonitauteihin liittyvistä sairauksista oli 9%, taudin esiintyvyys oli 3-10 tapausta 100 000 ihmiselle.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt kardiomegaliaa

Sydämen koon kasvu voi johtua sekä patologisista että fysiologisista muutoksista. Luonnolliset prosessit sisältävät urheilijoille suuren sydämen, koska korkeat sydämen lihasten kuormat ovat tarpeen pumpata suuria verimääriä ja sen seurauksena myös lihaskuidut lisääntyvät. Mitä tulee patologisiin muutoksiin, niihin liittyy seuraavia syitä, joiden vaikutus voi johtaa kardiomegaliaan:

• pysyvä verenpaineen nousu;
• sydämen lihaksen riittämätön hapetus;
• synnynnäisiä ja hankittuja virheitä sydänlihaksen rakenteen kehittämisessä;
• sydänlihastulehdus;
• keuhkofibroosi;
• keuhkoemfyseema;
• sydäninfarkti.

[13], [14], [15]

Riskitekijät

Sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• virus- ja tartuntataudit;
• nekroottisten lääkkeiden käyttö;
• alkoholin väärinkäyttö;
• tupakointi;
• geneettinen alttius;
• työvoima, raskauskausi;
• krooninen anemia;
• punnittu allerginen anamneesi;
• endokriinisen järjestelmän sairaudet;
• krooninen stressi;
• munuaisten vajaatoiminnan häviäminen;
• työskennellä myrkyllisten aineiden kanssa.

[16], [17], [18], [19], [20]

Oireet kardiomegaliaa

Tarkka diagnoosi on muotoiltu paitsi tehtyjen tutkimusten perusteella myös potilaan valitusten perusteella. Kardiomegalia kehittyy usein sydän- ja verisuonijärjestelmän muiden patologioiden taustalla, joten useimmiten ei ole erityisiä oireita, joiden perusteella on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi.

[21], [22], [23]

Ensimmäiset merkit

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, kun epäilet sydämen patologian, on hengenahdistus, turvotus, sydämen kipu ja suorien rytmihäiriöiden kehitys.

[24], [25], [26], [27], [28]

Sydämen sikiö ja vastasyntyneet

Kardiomegalia voi olla sydämen lihaksen synnynnäinen patologia, joka voidaan havaita ensimmäisessä suunnitellussa ultraäänitutkimuksessa. Tämä tila on varsin vaarallinen lapselle ja äidillekin. Lähes joka kolmas tapaus raskaus keskeytyy keskeytyksettä. Sikiön kardiomegalia kehittyy raskaana olevan naisen negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, kaikkien elinten ja systeemien asettamisen ajan.

Synnynnäiset sydämen vajaukset voivat ilmetä itsensä ensimmäisten synnytyksen jälkeen, mutta ne voivat säilyttää piilevän virtauksen, kunnes ensimmäiset merkit ilmenevät vanhemmassa iässä. Cardiomegaly ilmaantuu vastasyntyneillä voimakkaan letargian, nopean väsymyksen, ahdistuneisuuden, rintakehän hyljinnän, suun kautta syanoosin muodossa.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegalia lapsilla

Kaikkien paluupotilaille lapsilla muodostuu sydänmelegalia silloin, kun aiemmin ei ole todettu synnynnäisiä tai hankittuja sydänvaurioita. Tänä ikäisenä patologinen prosessi ilmenee muodossa: nopea väsymys, vähentynyt huomiota, kestävyyttä, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta, neurologisia häiriöitä ja psykoemotionaalista lievyyttä.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Vaiheet

Kohtalainen kardiomegalia

Useimmiten sydämen vasemman kammion sydänlihastulehdus muuttuu patologisesti, yleensä seinämän paksuus on 1-1,2 mm. Pieniä poikkeamia normista pidetään kohtalaisena.

1. kardiomegalia

Sydänlihaksen ensimmäinen kehitystaso alkaa sydänlihaksen seinämän lisääntymisestä alueella 1, 2 mm - 1,5 mm.

2. kardiomegalia

Toinen aste vastaa seinämän paksuuden kasvua 1,5 mm - 2 mm.

3. kardiomegalia

Patologisen tilan kolmannen kehitystason mukaan seinämän kasvu on enintään 2 mm.

[42], [43], [44], [45], [46]

Lomakkeet

Kardiomegalyypin tyypit riippuvat alkuperäisestä syystä, jota vastaan patologinen prosessi kehittyy.

[47]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänlihaksen lisääntyminen voi johtaa useiden muiden komplikaatioiden ja patologioiden kehittymiseen sen lisäksi, mikä on sydänlihaksen kehityksen ensisijainen syy. Liiallisen sydämen laajentumisen myötä osa sydänlihasta altistuu suuremmalle paineelle, mikä voi johtaa komplikaatioiden, kuten iskeemian, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen kehittymiseen.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostiikka kardiomegaliaa

Tämän patologian, kuten myös minkä tahansa muun sydän- ja verisuonijärjestelmän taudin, diagnoosi perustuu useisiin laboratorio- ja instrumentaalikokeisiin.

[54], [55], [56], [57], [58],

Sydämen vajaatoiminnan auskultaatio

Tutkimista potilaasta stetoskooppi, lääkäri voi todeta, laajentuminen sydämen rajojen tummiin, vaimennus yläosassa ensimmäisen sävy, melu pulauttelu ja erityisiä oireita "laukata." Tarkemmat tiedot riippuvat sydämen vajaatoiminnan alkuperäisestä syystä.

[59], [60], [61], [62]

Analyysit

Äskettäin löydetyn kardiomegaliaan tarvitaan kattava verikoke, mukaan lukien serologinen, immunologinen ja biokemiallinen analyysi.

CK: n ja KFK-MB: n kohotetut parametrit osoittavat akuutin prosessin kehittymistä sydänlihaksen infarktin sydänlihassa.

Raudan ja transferriinin kohotetut tasot ovat suora vahvistus laajentuneen kardiomyopatian kehittymiselle.

Kuolinsyytekijä, luonnolliset tappajat, spesifiset kiertävät vasta-aineet ovat laajentuneen kardiomyopatian merkkiaineita

[63], [64]

Instrumentaalinen diagnostiikka

EKG: ST-T muutos, joissakin tapauksissa LV-hypertrofia, voimakas Q-aalto johtimissa I, aVL, V5-6.

Ekokardiografia: LV- ja RV-laajentuminen, supistuvuuden rikkominen, septumin epäsymmetrinen hypertrofia, SVL: n paksuuden lisääntyminen.

Kardioomegalia roentgenogrammissa

Päätelmä kardiomegalian kehittymisestä voidaan saada tekemällä röntgensäde kahdessa ulokkeessa, useimmiten käyttämällä suoraa ja sivua. LP: n lisääntymistä osoittaa sydämen oikean reunan pitkin sijoitetun röntgenvarjon kaksinkertainen tiheys ja vasemmanpuoleisen kallon korkeuden taso. LV-ontelon kasvu määritetään pienentämällä koko sydämen varjon intensiteettiä suoraan anteriorisen peräsuolen ulkonemalla ja lisäämällä LV-muotoa. Lisääntynyttä PP: tä on vaikea tunnistaa roentgenogrammissa, joissakin tapauksissa siluetin kaarevuuden väheneminen havaitaan.

Transesofageaalinen ekokardiografia : on ylimääräinen diagnoosimenetelmä tapauksissa, joissa standardi EKG-kardiografia ei ollut kovin informatiivinen.

Stressi ECHO-CT : diagnoosi, jonka avulla voit määrittää patologisen prosessin (iskeeminen tai ei-iskeemisen sydämen vajaatoiminnan) etiologian ja arvioida hoidon tehokkuutta.

MRI (magnetic resonance imaging) : mahdollistaa tarkasti määrittää painon sydämen seinämän paksuus, vasemman kammion tilavuus, käyttämisen lisäksi tätä menetelmää diagnoosi voi määrittää paksuuntuminen seinämän sydänpussin ja pituudet osien kuolion.

[65], [66], [67], [68], [69]

Differentiaalinen diagnoosi

Sydämenmuodostuksen vertaileva diagnoosi suoritetaan konstriktiivisella perikardiitilla, myksomin atriumilla ja Ebsteinin poikkeavuudella.

Hoito kardiomegaliaa

Jos sydämen vajaatoimintaa esiintyy, tulee henkilöä varoittaa välittömästi, että keho kehittää peruuttamattomia prosesseja, jotka vahingoittavat sydänlihaksen ja sydämen ontelon seiniä. Siksi tehokkain hoitomenetelmä tässä tilanteessa on kirurginen toimenpide. Tästä huolimatta patologiasta kärsivät ihmiset tarvitsevat säännöllisesti hoitoa kunnossa huumeidenkäsittelyn avulla ja noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia, jotka koskevat erityisesti terveellistä elämäntapaa.

Lääkehoito

Taudin kehittymisasteesta ja samanaikaisen patologian läsnäolosta riippuen lääkemäärä on määrätty, ja se sisältää usein:

• diureettiset valmisteet:

Furosemidi : 40 mg päivässä.

Haittavaikutukset: oksentelu, pahoinvointi, huimaus, ripuli, hypotensio, punoitus, kutina ja turvotus.

Vasta-aiheet: raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen, imetyksen, hypokalemia, munuaiskomera, munuaisten vajaatoiminta loppupäässä.

• antikoagulantit:

Varfariini : 2,5-3 mg kerran vuorokaudessa

Haittavaikutukset: verenvuoto, anemia, allerginen reaktio, ripuli, oksentelu, huimaus.

Vasta allergisen reaktion sisältämän aineen valmistuksessa, joka on taipumus verenvuotoon, kirroosi, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa, maligniteetit, suonikohjut, ruokatorven, kohonnut verenpaine.

• Beetasalpaajat:

Anapriliini : 10-15 mg - 100 (maksimaalinen annos) päivässä (sitä suurempi annos, sitä suurempi on 10-20 mg vastaanoton määrä annosta kohden)

Sivuvaikutukset: röyhtäily, pahoinvointi, huimaus, bradykardia, unettomuus, voimakas kipu kaulan ja otsa, hengenahdistus, yskä, ihottuma muodossa nokkosihottuma, kutina.

Vasta-aiheet: allerginen reaktio, stenokardia, atrioventricular blockade, keuhkoastma, diabetes, koliitti.

• angiotensiinireseptorin salpaajat:

Losartaani : enintään 5 mg kerran vuorokaudessa

Haittavaikutukset: pahoinvointi, mahdollisesti oksentelu, paineen aleneminen, hyperkalsemia.

Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen sisältämille aineille, raskausajalle ja imetykselle.

Kardiomegalia voi kehittyä vitamiinivalmisteen taustalla, joten yksi lääkehoidon tärkeimmistä osista on vitamiinien kompleksin nimittäminen, joka täytyy välttämättä sisältää B1-vitamiinia.

Fysioterapia

Toinen tärkeä osa kardiomegaliaa on fysioterapia, joka on suositeltavaa suorittaa sekä pahenemisvaiheessa että remission aikana. Seuraavat menetelmät ovat tehokkaimpia kardiomegaliaa hoidettaessa:

• elektroforeesi anti-inflammatorisilla lääkkeillä;
• UHF-terapia;
• magneetti;
• inhalaatio steroidihormonien kanssa;
• UHF-terapia;
• radon- tai hiilidioksidikylpyjä;
• hypoksinen hoito.

Vasta-aiheet fysioterapiaan:

• keskimääräinen ja vakava sydämen patologinen aste;
• sydämen vajaatoiminta;
• verenkiertohäiriö;
• rytmihäiriö.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Lääkehoidon lisäksi monet potilaat käyttävät vanhoja, todistettuja reseptejä vaihtoehtoista lääkettä varten, yrttien kokoelma auttaa vahvistamaan sydänlihaksen ja puhdistamaan verisuonijärjestelmän.

Kasviperäisten keittäminen : valmistamiseksi liemi tulee 20 g korte, orapihlaja ja 50-60g 40g yrtti Polygonum, ja seos on tarpeen kaada lasi kiehuvaa vettä ja anna seistä yhden tunnin ajan. Infuusio ottaa 20 ml 6 kertaa päivässä.

Rosmariinin tinktuuri punaviinissä: 100 g rosmariinipulloa on kaadettava 2l punaista pöytäviiniä, anna sen söi pimeällä ja kuivalla paikalla 30 päivän ajan. Ota 20 ml 2-3 kertaa päivässä, joka kestää 6-9 kuukautta.

Adonis : rkl kuivia ja hienonnettuja yrttejä kaada lasillinen kuumaa vettä, anna sen lämmetä lämpimässä paikassa, sitten kantoi ja ota 1-2 rkl 3-4 kertaa päivässä.

[70], [71], [72], [73], [74]

Reseptit kardiomegalian hoitamiseksi vaihtoehtoisilla aineilla

Karpalot : runsaasti vitamiineja sisältävä marja, hyödyllinen sekä tuoreessa että kuivuneessa muodossa. Kun sydänsairauksia suositellaan kuluttaa 1 rkl marjoja hierotaan sokerilla 3-4 kertaa päivässä.

Punajuuri: synnynnäisen sydänjärjestelmän kanssa on suositeltavaa juoda tuorepuristettua punaisen juurikkaan mehua yhden tl hunajan kanssa.

Valkosipuli mehu: vahvistaa seinät sydänlihakseen ja verisuonten suositellaan aamulla tyhjään vatsaan, käytä 6-7 tippaa valkosipulin mehua ja teelusikallinen oliiviöljyä.

Homeopatia

Homeopaattiset korjaustoimenpiteet kardiomegaalihoidon hoidossa ovat myös markkinarako, useimmiten suositellaan:

Arsenikkalevy : lääkettä käytetään 3-30 baarin annoksina

Indikaatiot: sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatuskanavan patologia, neuralgia, nefriitti, keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, ekseema.

Haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: munuaisten vajaatoiminta, dyspepsia, neuriitti.

Arnica : käytetään annostuksessa 3 - 30 baaria.

Indikaatiot: sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston sairauksien hoito.

Haittavaikutukset: huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: yksilöllinen herkkyys lääkkeen sisältämiin aineisiin, raskaus, imetysaika, lisääntynyt veren koaguloitavuus.

Claronin : annos 15 tippaa kerran päivässä.

Osoitus: IHD, angina, sydänsairaus, kardiomegalia, sydänlihastulehdus, perikardiitti, kasvunsäätely dystonia, fyysinen ja psyykkinen ylivara.

Haittavaikutukset: huimaus, pahoinvointi, oksentelu.

Vasta-aiheet: ei tunnistettu.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito kardiomegalia on tehokkain kaikkien hoitomenetelmien, tähän mennessä kokeneita lääkäreiden kirurgit turvautuvat sellaisiin toimintoihin kuin:

• sydänventtiilien vaihtaminen;
• sepelvaltimoiden ohitusleikkaus suoritetaan progressiivisen iskeemisen sydänsairauden tapauksessa;
• sydämentahdistimien asentaminen, jonka toiminta ohjaa sydämen lyöntiä;
• käytetään vasemman kammion apukierron laitteita.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet perustuvat kaikkien mahdollisten riskitekijöiden poissulkemiseen, jotka voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehitystä: tupakointi, huumausaineiden ja alkoholijuomien käyttö, jatkuva stressi, epäsuotuisat elinolot.

Kumulatiivisen patologian ehkäisemiseksi on estettävä hankittu kardiomegalia, johon kuuluu:

• rekisteröintiä ennen naisen kuulemista edeltävän 12. Viikon aikana;
• varhainen seulonta;
• huonoja tapoja hylätä;
• vitamiinihoito;
• lääkärin suositusten noudattaminen.

[75], [76], [77], [78], [79]

Ennuste

Tästä patologisesta tilasta on mahdotonta puhua täydellisestä elpymisestä, koska sydänmelegalia merkitsee rakenteellisia muutoksia sydänseinissä. Oikein valittu hoito voi kuitenkin merkittävästi parantaa potilaan elämänlaatua.

[80], [81], [82], [83]