Huimaus

Huimaus on tunne omasta kehosta tai ympäröivistä esineistä.

Käytännössä, termi "huimaus" käsitellään paljon laajempi ja sisältää tuntemukset ja tilat, jotka aiheutuvat häiriöt aisti-informaation vastaanotetun (vestibular, visuaalinen, asentotunto et ai.), Sen käsittely ja ilmeinen vaikeuksia suunta avaruudessa.

Huimaus on yksi yleisimmistä syistä lääketieteellisen avun hakemiseen. Avohoitopotilailla 2-5% potilaista antaa huimausta valituksia. Huimaus valitusten taajuus kasvaa iän ja saavuttaa yli 30% yli 65-vuotiailla henkilöillä. Lopez-Gentili et ai. (2003), 1300 potilasta, jotka yrittivät lääkärin apua vestibular häiriöt 896 (68,9%) tapahtui huimausta klo toiset käyttivät systeemisiä liittyi psychogenic häiriöt, ainakin - pyörtyminen. Yli puolet potilaista ja huimaus, se oli paikkasidonnainen luontoa, ja kolmannessa tapauksista on ollut taipumus toistoa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Huimausta aiheuttavat syyt

Tasapainon ylläpitämisen mekanismi on yksi vanhimmista, jonka ihminen hankkii evoluutioprosessissa. Varmistetaan tasapaino saavutetaan yhdistämällä toimintaa tasapainohäiriöitä, visuaalinen, asentotunto ja tuntoon aistijärjestelmät, läheinen suhde aivojen muiden rakenteiden, erityisesti toistuvia rakenteita ja aivokuori.

Estolääketieteellisessä analysaattorissa on hyvin monimutkainen neurokemiallinen organisaatio. Johtava asema lähetyksen informaation puoliympyrän muotoinen kanavat reseptorilla histamiini toimii histamiini H ₁ - ja H ₃ -reseptorien (mutta ei H ₂ -reseptorit ovat pääasiassa järjestetty ruoansulatuskanavan limakalvon). Histaminergiseen hermovälitteiseen transmissioon vaikuttava vaikutus on kolinerginen siirto. Asetyylikoliini tuottaa informaation siirtämisen reseptoreista lateraaliseen vestibulaariseen ytimeen samoin kuin analysaattorin keskiosille. Olemassa olevat kokeelliset tiedot viittaavat siihen, että koliinin ja histaminergisten järjestelmien vuorovaikutuksesta johtuen vestibulo-vegetatiivisia refleksejä toteutuu. Vestibulaarinen afferentoituminen keskivartalon vestibulaariseen ytimeen tarjoaa sekä histamiini- että glutamatergiset reitit. Lisäksi GABA: lla, dopamiinilla, serotoniinilla ja eräillä neuropeptideillä on tärkeä rooli nousevien impulssien modulaatiossa.

Mekanismit huimaus ovat hyvin erilaisia, koska mahdollisuus vaurioita eri osien hermoston yleensä ja vestibular laite erityisesti. Tärkein syy huimaus on vaurion reuna-vestibular analysaattorin (puoliympyrän muotoinen kanavat, vestibulaarinen hermo, vestibular ganglion), joka johtuu rappeuttavat, myrkyllinen, traumaattinen prosesseja. Suhteellisen harvoin vertikaalisen kehityksen johtava mekanismi on näiden muodostelmien akuutti iskeeminen toiminta. Tappio korkeammalla rakenteiden (aivorunko, aivokuoren alaisiin rakenteisiin ja valkoiseen aineeseen aivokuori) yleensä liittyy verisuonisairauksiin (verenpainetauti, ateroskleroosi), traumaattinen, rappeutumissairaudet (Parkinsonin tauti, monisysteeminen degeneraatio et ai.).

Syitä huimaus ovat erilaisia: Menieren tauti, vestibulaarinen neuronien hyvänlaatuinen posturaalinen huimaus, Nikama- iskemia, vaikutus ototoksisten lääkkeiden, sisäkorvan, tuhoisa vaurion välikorvan (cholesteatoma), kuulohermon neurooma, herpes-infektio, tukkeuma Eustachin putken, ja syfilis.

[8],

Hyvänlaatuinen positiivinen kärki

Pään liikkeet aiheuttavat sen (tämä tapahtuu usein kun potilas kääntää päänsä sängyssä) ja kestää muutaman sekunnin. Tätä tilannetta havaitaan usein pään vamman jälkeen, joka saattaa johtua elliptisen pussin (darts) vahingoittumisesta vestibulaarisessa laitteessa. Provokaatiotesti: laita potilas sohvalle ja pyydä häntä kääntämään päänsä lääkärin puolelle. Jos pidät tämän pään aseman, siirrä potilas nopeasti selälleen, kun pää on 30 ° alle sohvan taso ja pysyy tässä asennossa 30 sekuntia. Nystagmus, jolla on hyvänlaatuinen positiivinen kärki, on pyöreä, ja sen liikkeet "lyö" korvaan, johon potilaan pää on. Nystagmus alkaa muutaman sekunnin kestäneen piilotetun ajan kuluttua ja pysähtyy 5-20 sekunnin kuluttua; Nystagmus heikentyy, kun testi toistetaan, mutta siihen liittyy huimaus. Jos jokin oireista puuttuu, etsi huimauksen keskeinen syy. Tämä on itserajoittava sairaus.

[9], [10], [11], [12]

Vestibulaarinen neuritiitti

Tauti esiintyy aikuisten kuumotuksen jälkeen, yleensä talvella, ja se liittyy luultavasti virusinfektioon. Tällaisissa tapauksissa äkillinen huimaus, oksentelu ja uupumus aiheuttavat pään liikkeen. Hoito on oireileva (esim. Syklisatiini 50 mg 8 tunnin välein). Elpyminen kestää 2-3 viikkoa. Tautia on vaikea erottaa viruksen labyrinttistä.

Ménièren tauti

Tauti on endolymfaattinen laajennus tilat kalvomainen labyrintti, joka johtaa paroxysms huimaus jopa 12 tuntia, uupumus, oksentelua ja pahoinvointia. Taudin hyökkäykset tapahtuvat ikään kuin "niput" täydellisen remission välissä. Korvissa on kohinaa ja progressiivista aistiherkkyysherkkyyttä. Akuutti hyökkäys huimaus tällaisissa tapauksissa pysähtyy oireenmukaisesti (cyclizin 50 mg joka 8. Tunti). Betagistiini 8-16 mg 8 tunnin välein sisällä antaa vähemmän ennustettavissa olevia tuloksia, mutta potilasta on myös yritettävä nimetä. Endolympaattisen pussin operatiivinen dekompressio voi poistaa huimauksen, estää taudin etenemisen ja säilyttää kyvyn kuulla. Labyrinthectomy lievittää huimausta, mutta aiheuttaa täydellisen kahdenvälisen kuurouden.

Mikä aiheuttaa huimausta?

Huimauksen luokitus

Eristetään systeeminen (vestibulaarinen) ja systeeminen heitehuimaus; jälkimmäiseen kuuluvat tasapainon häiriöt, ennenaikaiset tilat sekä psykogeeninen huimaus. Joissakin tapauksissa termi "fysiologinen huimaus" on perusteltu.

Huimaus patogeneesi liittyy suoraan leesion vestibular analysaattorin. Riippuen sen vahingon taso tai ärsytys eristyksissä oheislaitteiden ja Keski huimaus. Ensimmäisessä tapauksessa sairauden aiheuttaa vaurioita suoraan puoliympyrän kanavat tasapainohäiriöitä hermosolmu tai hermo, toisen - vestibular ytimet aivokudos, pikkuaivot, tai sen suhteet muihin keskushermoston rakenteisiin. Osana järjestelmää voidaan vapauttaa proprioseptiiviset huimaus (tunne passiivisen liikkeitä oman kehon avaruudessa), tunto- tai haptisen (liikkeen tuntu mukaista tukea jalat tai kädet, rocking aalloilla, putoamisen nosto ruumiin, keinutuoli edestakaisin, vasemmalle ja oikealle, alku- alaspäin vaihtelu maaperän - "kuin kävely yli kuoppia") ja visuaalinen (näkyvä tunnetta liike eteenpäin ympäristön esineiden).

Epäyhtenäinen huimaus:

• Tasapainotusongelmille on tunnusomaista epävakauden tunne, kävelyn vaivaaminen tai tietyn asenteen ylläpitäminen, mikä mahdollisesti lisää epämiellyttäviä tunteita toimissa, jotka edellyttävät liikkeiden selkeää koordinointia. Epätasapainon ytimessä on epäsäännöllinen vestibulaaristen, visuaalisten ja proprioceptiivisten aistinjärjestelmien aktiivisuus, joka esiintyy hermoston eri tasoilla.
• Pre-mentaalinen tila on erilainen kuin pyörtyminen, tietoisuuden menetyksen läheisyys ja sairaan tai ympäröivän maailman todellinen pyörimissuunta puuttuu.
• Psykogeeninen huimaus näkyy ahdistuneissa ja masennushäiriöissä.

Fysiologista huimausta esiintyy liiallisen ärsytyksen yhteydessä vestibulaarisessa laitteessa. Havaittu tapauksessa jyrkkä muutos nopeuden (matkapahoinvointi), pitkäaikainen kierto tarkkailemalla liikkuvien kohteiden pysyä painoton tila, ja muut. Mukana matkapahoinvointi oireyhtymä (merisairaus, kinetoosi).

Useissa potilailla havaitaan sekä systeemisen että systeemisen huimauksen ilmenemismuotoja, joilla on samanaikaisia tunne- ja kasvuvirheitä.

Järjestelmällisen huimauksen, toisin kuin systeeminen, ei ole tunne kehon tai esineiden liikkumisesta. Huimaus (vertigo) voi olla perifeerinen (vestibular) tai keskushermostoperäisen (VIII pari kallon hermojen tai aivorungon, sen vestibulaarinen ytimet, mediaalisen pitkänomainen palkki, pikkuaivot, vestibulaarinen aivo-reitti). Vertibi vestibular alkuperä, usein erittäin ankara. Sitä voi seurata pahoinvointi ja oksentelu, kuulon kuihtuminen tai kohina, ja nystagmus (yleensä vaakasuora). Keskushermoston huimaus, joka yleensä ei ilmesty yhtä voimakkaasti, kuuloäänet ja kohina korvien kohdalla havaitaan harvemmin. Nystagmus voi olla vaaka tai pystysuora.

Oireet huimausta

[13], [14], [15], [16], [17],

Potilaan tarkkailu huimausta varten

Tarkasta huolellisesti pään, kaulan ja tarkista kallon hermojen kunto. On tarpeen tehdä testejä turvallisuudesta pikkuaivojen toiminto, tarkistaa jännerefleksit, tuottaa rombergin testi (positiivinen jos tasapaino pahenee silmät kiinni, se voi olla osoitus patologinen sijoitteluun järkeä nivelissä peräisin nivelissä tai liittyy tasapainohäiriöt). On tarpeen tarkistaa, onko nystagmus.

Huimausdiagnoosi

Testit

Nämä ovat audiometria, elektro-magneettikuvaus, varren auditoivat reaktiot (potentiaalit), kalorimetrinen määritys, CT-tutkimukset, elektroenkefalograatio ja lannerangan punktuuri.