Akuutti keuhkoputkentulehdus

Akuutti keuhkoputkentulehdus on ylemmän hengitysteiden tulehdus, yleensä akuutin hengitysinfektioiden jälkeen. Yleensä se on virusinfektio, vaikkakin joskus bakteeri-infektio; taudinaiheuttajia harvoin havaitaan. Akuutin keuhkoputkitulehduksen yleisimmät oireet ovat yskä, johon liittyy vatsan ja / tai kuumetta. COPD- potilaat saattavat myös hemoptisiä, palovammoja rintaan ja hypoksemiaan.

Diagnoosi on kliininen ja poikkeusmenetelmä. Akuutin keuhkoputkentulehduksen tukeva hoito; antibiootit ovat välttämättömiä vain potilaille, joilla on merkkejä bakteeri-infektiosta (enintään 10% kaikista akuutin bronkiitin tapauksista). Erinomainen ennuste potilailla, joilla ei ole keuhkosairautta, mutta COPD-potilailla voi johtaa akuuttiin hengitysvajeeseen.

[1], [2]

Akuutin keuhkoputkentulehduksen syy

Akuutti keuhkoputkentulehdus on usein ARVI-komponentin aiheuttama:

• rhinovirukset,
• parainfluenssa,
• influenssa A- tai influenssa B -virukset,
• hengitystie syncytial virus,
• koronavirus,
• hengitysteiden adenovirukset.

Harvoin esiintyvät patogeenit ovat Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis ja Chlamydia pneumoniae. Riskiryhmään kuuluvat tupakoivat potilaat ja potilaat, joilla on keuhkoahtaumatauti ja muut taudit, jotka pahentavat keuhkoputkien puhdistusmekanismeja, kuten kystistä fibroosia tai bronkiectasaan johtavia sairauksia.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet - tuottamaton tai vähäinen, mutta tuottava yskä, johon liittyy oireita akuutin hengitysvirusinfektion tai ARI: n seurauksena. Hengenahdistuksen subjektiivinen tunne on seurausta rintakipuista hengitettäessä eikä hypoksiaa lukuun ottamatta potilaita, joilla on taustalla oleva keuhkosairaus. Oireet ovat usein poissa, mutta niihin voi kuulua hajanaisia ralleja ja pillejä.

Yskös voi olla puhdas, märkivä tai verisuonissa. Yrttien ominaisuudet eivät vastaa erityistä etiologiaa (so. Virusta tai bakteereja).

Akuutin keuhkoputkentulehduksen diagnosointi

"Akuutin keuhkoputkentulehduksen" diagnoosi perustuu oireisiin. Rintakehän röntgenkuvaus vaaditaan vain, jos kuumetta, hengenahdistusta tai muita oireita on akuutti keuhkoputkentulehdus, ja sinusta epäilet keuhkokuumetta. Gram-värjäys ja yskän bakteriologinen analyysi eivät ole suositeltavia.

[9], [10], [11]

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito

Akuutti keuhkoputkitulehdus terveillä ihmisillä - pääsyy antibiootti väärinkäytöstä. Lähes kaikki potilaat tarvitsevat vain oireenmukaiseen hoitoon akuutti keuhkoputkitulehdus, kuten parasetamoli ja nesteytys. Antitussivejä tulee käyttää vain unen helpottamiseen. Potilaat, joilla on hengityksen vinkuminen saattaa saada helpotusta käytettäessä hengitettynä beeta-agonistit (esim., Salbutamoli) tai antikolinergiset aineet (esim. Ipratropiumbromidi), mutta ei pidempään kuin 7 päivä. Suun   antibiootit    (esim., 7 päivä amoksisilliinia 500 mg kolme kertaa päivässä suun kautta doksisykliini 100 mg 2 kertaa päivässä, tai trimetopriimin - sulfametoksatsolille 160/800 mg suun kautta kaksi kertaa päivässä), uskotaan olevan käyttökelpoinen potilaille, joilla on COPD tai muu vakava keuhkosairaudet, kun läsnä on vähintään kaksi seuraavista oireista: vaikea yskä, vaikea hengenahdistus, ja lisääntynyt määrä märkivä yskös.

Mikä on akuutin bronkiitin ennuste?

Akuutti keuhkoputkentulehdus on suotuisa ennuste. Yskä on sallittu 2 viikon kuluessa 75%: lla potilaista. Potilaat, joilla on jatkuva yskä tulisi tehdä Rintakehän röntgenkuvaus ja diagnoosi pertussis (kohtauksittainen yskä) ja ei-tarttuvaa syistä, kuten lima kuivatus, allerginen nuha ja yskä variantti astma. Joillakin potilailla useiden päivien aikana annetut hengitystiesignaalikortikoidit ovat tehokkaita, jos yskä jatkuu hengityselinten ärsytyksen vuoksi.