Keuhkojen spirometria: mikä on tämä menettely, miten se toteutetaan

Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi on olennainen osa keuhkosairauksien potilaan kokonaisvaltaista kliinistä tutkimusta. Kerätessään anamneesiä ja fyysistä tutkimusta paljastuu keuhkojen hengitystoiminnan rikkomusten merkkejä ja arvioidaan tarkoituksellisesti näiden muutosten vakavuus standardoitujen menetelmien avulla.

Spirometria on menetelmä keuhkojen tilavuuden mittaamiseksi suoritettaessa erilaisia hengitystoimintoja (rauhallinen hengitys, maksimaalinen sisäänhengitys ja uloshengitys, pakotettu uloshengitys, maksimaalinen tuuletus). Tällä hetkellä volyymimittaukset suoritetaan ilmavirtojen mittauksen perusteella - pneumotachometria (pneumotachography) ja automaattinen tietojenkäsittely. Yleisimpiä ovat rauhallisen syvän inspiraation ja vanhentumisen kirjaaminen ja pakko-ajan päättymisen parametrien arviointi.

Muut menetelmät nimet: kirjataan virtauksen ja volyymikäyrän pakotetun loppuun, Votchal-Tiffno-testi, pakotettu uloshengitys spirografia, pneumotachography ja integraatio.

Tällä hetkellä tällaisten laitteiden käyttöä ei voida hyväksyä. Pneumotakin ilmavirtaus määritetään mittaamalla paine-ero paine-mittari (Fleisch Pitot-putkia tai Lilja.) Tai käyttämällä "juoksupyörät" - Radiant potkurin lapojen valoa, kun potilas hengittää ilmassa. Potilaan kosketuksen huulet ja suuontelot vain kertakäyttöisellä suukappaleella.

Tavoitteet

• Keuhkojen ilmanvaihtotoiminnan rikkomusten diagnosointi.
• Tyypin tunnistaminen (estäminen, rajoittaminen) ja häiriöiden vakavuus.
• Keuhkotaudin kulun arviointi ja hoidon tehokkuus (eteotrooppinen, patogeeninen, erityisesti bronkodilataattori).
• Lyhytaikaisten bronkodilaattoreiden inhaloimisen estävän tukoksen palautumisen arviointi ja provokatiivisten näytteiden vasteen arviointi (metakoliini, allergeenit).
• Kirurgisen hoidon ja postoperatiivisen arvioinnin mahdollisuus.
• Valtion tavoite (lääketieteellistä asiantuntemusta varten).
• Ennustamalla taudin kulkua.

Menettelyn tiedot

• Vaikutusten esiintyminen hengityselimistä.
• Muutokset hengityselimissä röntgenkuvassa (tai muilla diagnoosimenetelmillä).
• Kaasupörssihäiriöt (hypoksemia, hyperkapnia, vähentynyt kylläisyys) ja muutokset laboratorioparametreissä (polysytemia).
• Valmistellaan invasiivisia tutkimus- tai hoitomenetelmiä ( bronkoskopia, leikkaus).
• Viittaus lääketieteelliseen ja sosiaaliseen asiantuntemukseen.

[1], [2], [3], [4]

Valmistautuminen

Tutkimus suoritetaan tyhjänä vatsaan tai kevyen aamiaisen jälkeen. Potilas ei saa ottaa vaikuttavat lääkkeet hengitysteiden tila (lyhytvaikutteinen hengitettynä keuhkoputkia kromoglikaattia 8 tunnin ajan. Aminofylliini, suun kautta β ₂ -adrenomimetiki lyhytvaikutteisia 12 tuntia, tiotropiumbromidi, hengitettynä ja suun kautta β ₂ -adrenomimetiki pitkävaikutteinen salpaajia leukotrieenireseptorien 24 tunnin ajan, nedokromiili ja laajennettu muotoja teofylliinin 48 tuntia, toisen sukupolven antihistamiinilääkkeitä 72 h), käyttää teetä, kahvia, kofeiinia n bev- keskiarvolukuja. Ennen kuin tutkitaan solmiot, vyöt ja korsetteja pitäisi rentoutua, ottaa pois huulet huulipuna, se ei ole suositeltavaa poistaa tekohampaat. Tunti ennen menettelyä on kiellettyä savua. Jos tutkimusta tehdään kylmäkaudella, potilasta tulee lämmittää 20-30 minuuttia.

[5], [6], [7], [8]

Tekniikka spirometria

Spirometri kalibroidaan päivittäin siihen kiinnitetyllä ruiskulla, jonka tilavuus on 1-3 litraa ("kultainen" standardi on 3 litran ruisku, jonka tilavuusvirhe on enintään 0,5%). Ennen tutkimusta potilaalle selvitetään menettelyn vaiheet, jotka osoittavat liikkeiden suorittamista suukappaleella. Toimenpiteen aikana operaattori kommentoi liikkumista ja ohjaa potilaan toimia.

Ensinnäkin määritä keuhkojen elintärkeä kapasiteetti hengitysteitse (ZHEL- _paaluilla ) tai uloshengityksellä (LIVES _vyd ). Nenäkanavat tukkeutuvat nenän kiinnikkeellä, potilas työntää laitteen suulakkeen (suukappaleen) suuontelolle ja tarttuu tiukasti ulkopuolelle hampailla. Näin varmistetaan suun avautuminen liikkeen aikana. Potilaan huulet ympäröivät putkea tiukasti ulkopuolelta välttäen ilmavuotoa (tämä voi olla vaikeaa vanhuksille ja henkilöille, joilla on kasvohermon vaurio). Potilasta pyydetään hengittämään suuhunsa vapaasti sopeutumiseen (tällä hetkellä spirometri laskee hengitysmäärän, hengitysnopeuden ja minuutin hengitysmäärän, joita käytännössä ei käytetä tällä hetkellä). Sitten potilasta pyydetään syvään syvään hengitykseen ja rauhallisesti hengittää syvästi vähintään kolme peräkkäistä kertaa. Potilaan ei tule äkkiä hengittää tai uloshengitys. Suurin hengitysnopeus amplitudista täydestä uloshengityksestä täydelliseen inspiraatioon - _puolittui ja täydestä inspiraatiosta täydelliseen uloshengitykseen - ZHEL _vyd  . Tämän toimenpiteen aikana spyogrammia seurataan näytöllä tai näytöllä (äänenvoimakkuuden muutokset äänenvoimakkuuteen verrattuna).

Pakkoestimaisuuden tallentamiseksi spirometri siirretään sopivaan tilaan ja suoritetaan virtausmäärätesti (tallennetaan tilavuusnopeus suhteessa uloshengitysvolyymiin). Potilas tekee rauhallisen syvän hengityksen, pitää hengityksensä hengitettynä ja päästää sitten maksimaaliseen vaivaa ja täydellistä karkottamista ilman rintakehästä. Uloshengityksen aloitusnäytön tulisi olla työntömerkki.

Käytännön merkitys on vain rekisteröity oikein käyrä selvä huippu alueella 25% alusta tallennuksen valon vitaalikapasiteetti (FVC): suurin huippu uloshengityksen tulee olla 0,2 sekunnin alusta pakko uloshengityksen. Uloshengityksen kesto tulisi olla vähintään 6, lopussa käyrän tulisi olla eräänlainen "tasanne", joka tallennuksen aikana ilman virtaus on minimaalinen, mutta tutkittavan jatkuu uloshengityksen vaivaa.

Suorita vähintään kolme yritystä pakotetun päättymisen rekisteröimiseksi. Kaksi yritystä, joilla on parhaat tulokset, ei saa erota FVC: n arvoissa ja pakotetun loppuvaiheen määrässä ensimmäisessä sekunnissa (FEV ₁ ) enemmän kuin 150 ml.

Vastaukset menettelyyn

• Hemoplegia tai keuhkoverenvuoto.
• Alaraajojen laskosventtiilien riittämättömyys suonikohjuilla, trofiset häiriöt ja taipumus korkea veren koaguloitavuus.
• Hallitsematon valtimonopeus (systolinen verenpaine> 200 mmHg tai diastolinen verenpaine> 100 mmHg).
• Aortan ilmavaivat.
• Viivästynyt kolmen viimeisen kuukauden aikana sydäninfarkti (tai aivohalvaus).
• Postoperatiivinen ajanjakso (kuukauden kuluttua rintakehän ja vatsaontelon toiminnasta).
• Pneumothorax.

[9], [10], [11]

Normaali suorituskyky

WISHED (FVC). FEV _1,  huippu volumetrinen nopeus uloshengityksen (PIC) ja hetkellisen tilavuuden nopeus uloshengityksen 25%, 50% ja 75% alusta käyrän FVC (MOS25, MOS50, MOS75) ilmaistuna absoluuttisina lukuina (litraa ja litraa sekunnissa), ja prosenttia vaadituista arvoista. Laite laskee normit automaattisesti regressioyhtälöiden mukaan potilaan sukupuolen, iän ja kasvun perusteella. LIFE: lle (FVC). FEV ₁, PIC normaaliarvo on 80%, ja MOS25, MOS50, MOS75 - 60% johtuen. SOS25-75 - on keskimääräinen volumetrinen virtausnopeus keskellä uloshengityksen puoli FVC (eli välillä 25% ja 75% FVC). SOS25-75 heijastaa pienien hengitysteiden tilan ja on FEV _{1: n}  merkittävämpi havaitsemaan varhainen hengitysteiden tukkeutuminen. COC25-75 on voiman itsenäinen toimenpide.

Eristetty lasku VC osoittaa esiintyvyys rajoittavien häiriöiden ja väheneminen FEV ₁  ja suhde FEV ₁ / FVC (tai FEV ₁ / FVC) - läsnä keuhkoputken supistuminen tai tukos.

Tärkeimpien indikaattorien suhde muodostaa päätelmän.

[12], [13], [14], [15], [16]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Komplikaatioita, kun kirjataan pakkosiirtymästrategioita, ovat harvinaisia.

[17], [18], [19], [20], [21]

Tulokseen vaikuttavat tekijät

Tärkeimpiä tekijöitä ovat lääketieteellisen työntekijän ja potilaan yhteistyö liikkeen aikana, kalibroinnin tarkkuus, toistettavien ja oikeiden käyrien tallennus.

[22], [23], [24], [25]