Lääkkeet hengenahdistukseen

Hengenahdistus on epämiellyttävä oire, joka liittyy moniin sairauksiin ja tiloihin. Potilaat valittavat epämiellyttävästä tai ahtautuneesta hengityksestä, kyvyttömyydestä hengittää kokonaan sisään tai ulos, huimausta. Monet kokevat ja kuvailevat tätä ongelmaa eri tavoin, mikä riippuu sen syystä. Hoitoa valittaessa on tärkeää ymmärtää, että hengenahdistuslääkkeet eivät voi olla samoja: ne määrää asiantuntija, joka keskittyy potilaan tilaan ja taustalla olevaan sairauteen.

Mitkä lääkkeet auttavat hengenahdistukseen?

Hengenahdistushäiriöön ei ole eikä voi olla yhtä lääkettä, koska ongelma on polyetiologinen ja sillä voi olla monia eri syitä, erityisesti:

• kasvainprosessit;
• keuhkovaurio;
• tromboembolia;
• nesteen kertyminen sydänpussin onteloon tai keuhkopussiin;
• tulehdusprosessit (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus);
• bronkiaalinen astma, emfyseema;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• anemia jne.

Edellä mainittujen patologioiden hoito on pohjimmiltaan erilaista, joten hoidossa käytetyt lääkkeet eivät ole samoja.

Hengenahdistuslääkkeet määrätään oireen syyn selvittämisen jälkeen. Lievissä tapauksissa voidaan käyttää yksinkertaisia ​​stabilointitekniikoita lääkkeiden sijaan:

• tarjota raitista ilmaa;
• rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, pysähtyä, levätä, kunnes hengitys on palautunut riittävästi;
• suorittaa yksinkertaisia ​​hengitysharjoituksia.

Kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä hengenahdistukseen alkuperäisestä perussairaudesta riippuen:

• Keuhkoastmassa, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkoemfyseemassa käytetään erityistä inhalaattoria tai sumutinta, joka auttaa toimittamaan pienimmät lääkkeen pisarat suoraan hengitysteihin.
• Tromboosin lisääntyessä voidaan käyttää antikoagulantteja - verenohennuslääkkeitä. Tällaista hoitoa käytetään verikokeiden arvioinnin ja hematologin kuulemisen jälkeen.
• Keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa määrätään laajakirjoisia antibakteerisia aineita.
• Turvotuksessa, nesteen kertyminen keuhkopussin tai perikardiaalionteloon, diureetit, diureetit ovat indikoituja.

Muiden usein hengenahdistukseen määrättyjen lääkkeiden joukossa on kiinnitettävä erityistä huomiota keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin (keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin) ja kortikosteroideihin (hormonaaliset aineet). Tällaisia ​​lääkkeitä ei saa koskaan käyttää itsehoitona: ne määrää vain lääkäri yksilöllisesti.

Opioidit ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä hengenahdistukseen, jota ei voida hoitaa lääkkeillä. Hengityslamaa ei ole havaittu missään kliinisissä tutkimuksissa. Hengenahdin hoitoon tarvittava annos on paljon pienempi kuin kivun hoitoon tarvittava annos. [1]

On tärkeää ymmärtää, että itse hengenahdistuksen oiretta ei hoideta lääkkeillä. On tarpeen palauttaa hengitysteiden ja sydämen toiminnan läpinäkyvyys, normalisoida veren happitaso, pysäyttää tulehdusreaktion kehittyminen ja myrkytyksen tai yliannostuksen yhteydessä - antaa vasta-aineita ja detoksifikaatiohoitoa.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiineja, kuten loratsepaamia ja midatsolaamia, on pitkään käytetty hengenahdistuksen hoitoon potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus, ja niitä suositellaan monissa hoito-ohjeissa. Järjestelmällinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi eivät kuitenkaan löytäneet tilastollisesti merkitsevää tehoa, vain suuntausta kohti oireiden lievitystä (LoE 1+). [2]Yksi syy tähän voi olla se, että näiden lääkkeiden päähyöty ei ole niinkään se, että ne vähentävät hengenahdistuksen voimakkuutta (mikä on ollut huolenaihe julkaistuissa kliinisissä tutkimuksissa), vaan se, että ne parantavat potilaiden selviytymiskykyä. . emotionaalisesti.

Miten keuhkoputkia laajentavat lääkkeet toimivat ja mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia?

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tarkoituksena on lievittää astmaa, rentouttaa rengaslihaksia, jotka ovat kouristuksessa. Tällaisten lääkkeiden ansiosta hengitysteiden nopea vapautuminen ja hengenahdistus lakkaa, hengitys paranee, helpottaa limaisten eritteiden erittymistä. [3]

Tehokkaat nopeavaikutteiset bronkodilataattorit lievittävät tai poistavat astman oireita, mikä on erityisen tärkeää kohtausten aikana. On myös pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, joita käytetään estämään kohtausten kehittymistä ja hallitsemaan kliinistä kuvaa. [4]

Tällaisten hengenahdistuslääkkeiden perusluokkaa tunnetaan kolme:

• p-2-antagonistit;
• antikolinergiset aineet;
• Teofylliini.

Nopeasti vaikuttavia β-2-antagonisteja edustavat seuraavat aineet:

• Alupent;
• albuteroli;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (hengenahdistuslääkkeiden yhdistelmä, joka yhdistää sekä β-2-antagonistit että antikolinergiset aineet);
• Xopinex.

Nopeavaikutteisia β-2-antagonisteja käytetään inhaloitavina astmaattisten hengenahdistuskohtausten poistamiseen. Niiden aktiivisuus ilmenee 20 minuutin kuluessa levittämisestä ja kestää noin viisi tuntia. Samoja inhalaattoreita voidaan käyttää 20 minuuttia ennen odotettua fyysistä aktiivisuutta hyökkäysten ehkäisemiseksi.

Albuterolia voidaan käyttää myös tabletteina tai oraaliliuoksena, vaikka tällaisille lääkkeille on ominaista suuri määrä sivuvaikutuksia, koska niillä on systeeminen vaikutus. Inhalaattoriversiot eivät käytännössä pääse verenkiertoon, vaan kerääntyvät keuhkoihin, joten sivuoireet ovat vähemmän voimakkaita.

β-2-antagonistien pitkittyneitä muotoja edustavat seuraavat lääkkeet:

• foradil;
• Advair (monimutkainen aine, joka yhdistää β-2-antagonistin ja anti-inflammatorisen komponentin);
• Cirevent.

Näitä lääkkeitä käytetään astmaattisen hengenahdistuksen hallintaan, ei kohtausten poistamiseen. Sirevent ja Foradil käytetään inhaloimalla kahdesti päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• ärtyneisyys, yleinen heikkous;
• kiihtynyt tila;
• takykardia;
• harvinainen - unettomuus, ruoansulatushäiriöt.

Atrovent on tyypillinen antikolinergisten aineiden edustaja. Sitä käytetään hengenahdistuskohtausten hallitsemiseen, mutta ei kohtausten poistamiseen. Lääke on saatavana annosinhalaattorina tai inhalaatioliuoksena. Atroventin tehoa voidaan lisätä, jos sitä käytetään yhdessä nopeasti vaikuttavan β-2-antagonistin kanssa. Lääke alkaa vaikuttaa vasta 1 tunnin kuluttua sen antamisesta. Sivuoireet ovat kohtalaisia ​​ja koostuvat ohimenevän kuivuuden tunteen ilmaantumisesta nieluun.

Kolmas bronkodilataattorityyppi on teofylliini. Se löytyy myös nimillä Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Tätä lääkettä käytetään päivittäin vaikeiden hengenahdistuksen hoitoon, jota on vaikea hallita. Todennäköisimpiä sivuvaikutuksia ovat: pahoinvointi, ripuli, maha- ja pääkipu, ahdistuneisuus ja takykardia. Tärkeää: Teofylliini-hoidon aikana on välttämätöntä lopettaa tupakointi (mukaan lukien passiivinen tupakointi), mikä liittyy sivuvaikutusten luettelon laajentamisen riskiin.

Mitä kortikosteroidit ovat ja miten ne voivat auttaa hengenahdistuksessa?

Perinteiset lääkkeet keuhkoastman hengenahdistukseen sisältävät inhaloitavat kortikosteroidihormonit, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Sairauden pahenemista hallitaan kortikosteroidien systeemisellä annolla: mitä vakavammat kohtaukset ovat, sitä suurempi annos ja pidempi hoitojakso tarvitaan. [5]

Hengenahdistushoitoon käytettävät inhaloitavat kortikosteroidilääkkeet ovat tärkein lääkeryhmä, jota käytetään keuhkoastman hoitoon. Näitä hormonaalisia korjaustoimenpiteitä voivat olla:

• halogenoimaton (Budesonidi);
• kloorattu (beklometasonidipropionaatti, Asmonex);
• fluorattu (flunisolidi, flutikasonipropionaatti).

Käytännössä flutikasoni tarjoaa optimaalisen hallinnan astmakohtauksille, kun sitä käytetään puolet beklometasonin annoksesta suhteellisen samanlaisilla sivuvaikutuksilla.

Toisin kuin systeemisesti vaikuttavilla kortikosteroidilääkkeillä hengenahdistukseen, inhaloitavilla kortikosteroideilla on pienempi sivuvaikutusten riski, ne inaktivoituvat nopeasti, kun ne kerääntyvät hengitysteihin, ja ne ovat paremmin biologisesti hyödynnettävissä.

Systeemisiä glukokortikosteroideja voidaan antaa suonensisäisesti (hengityshäiriökohtausten aikana), suun kautta (lyhyet tai pitkät hoitojaksot), mikä on erityisen tärkeää, kun inhaloitavat hormonaaliset lääkkeet ovat tehottomia. Tässä tapauksessa sairaus luonnehditaan steroidiriippuvaiseksi. Tällaisen hoidon sivuvaikutuksia ovat kohonnut verenpaine, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen sekä kaihi, liikalihavuus, lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys.

Systeemisen hoidon soveltamisesta lähtien ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä osteoporoosin kehittymisen estämiseksi määrätään samanaikaisesti.

Yleisimpiä suun kautta otettavia kortikosteroideja ovat Prednisoni, Prednisoloni, Metyyliprednisoloni (Metipred) ja Hydrokortisoni. Triamcinolonin (Polcortolone) pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten lihasdystrofiaa, laihtumista, heikkoutta. Deksametasoni ei sovellu pitkäkestoiseen hoitojaksoon, koska se heikentää voimakkaasti lisämunuaiskuoren toimintaa ja aiheuttaa turvotusta. [6]

Miten antikolinergiset lääkkeet toimivat ja mitä lääkkeitä on parasta käyttää?

Antikolinergiset (antimuskariiniset) lääkkeet hengenahdistukseen rentouttavat keuhkoputkien sileää lihasta, muskariinireseptoreiden kilpailevalla estolla. [7], [8]

Ipratropium on lyhytvaikutteinen antikolinerginen aine. Annos on 2–4 injektiota (17 mikrog/hengitys) annossumutinta (aerosolia) 5 tunnin välein. Vaikutus kehittyy vähitellen noin puolen tunnin kuluttua, maksimi aktiivisuus 1,5 tunnin kuluttua. Ipratropiumin yhdistelmät β-adrenomimeettien kanssa ovat mahdollisia, mukaan lukien vesipitoinen inhalaattori.

Tiotropium kuuluu useisiin kvaternaarisiin antikolinergisiin lääkkeisiin, joilla on pitkäaikaisvaikutus. Hengenahdistustapauksessa käytä inhalaatiota lääkejauheen muodossa (18 mcg per annos) ja nesteinhalaattoria (2,5 mcg per annos) kerran päivässä.

Aklidiniumbromidia valmistetaan usean annoksen jauheinhalaattoreina, joiden annos on 400 mikrogrammaa henkeä kohti kahdesti päivässä. Aklidiniumia tarjotaan myös yhdistelmänä pitkäaikaisvaikutteisen β-agonistin kanssa jauheinhalaattorin muodossa.

Umeclidiniumia käytetään kerran vuorokaudessa yhdessä Vilanterolin (pitkäaikainen β-agonisti) kanssa jauheinhalaattorissa. Glykopyrrolaattia käytetään kahdesti päivässä yhdessä Indacaterolin tai Formoterolin kanssa kuiva- tai annosinhalaattorissa. Revefenasiinia käytetään kerran päivässä sumuttimessa.

Hengenahdistuslääkkeiden antikolinergisten lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat pupillien laajentuminen, johon liittyy lisääntynyt suljetun kulman glaukooman kehittymisen ja uusiutumisen riski, suun kuivuminen ja virtsan kertymä.

Mitä inhalaattorit ovat ja miten niitä voidaan käyttää hengenahdistuksen hoitoon?

Inhalaatiohoidon tärkein etu on kyky saada aikaan nopea terapeuttinen vaikutus suoraan hengitysteihin käyttämällä suhteellisen pientä lääkemäärää ja alhainen systeemisten sivuvaikutusten riski. Inhalaatioprosessissa lääkeliuokset imeytyvät nopeasti ja tehokkaasti, ne kerääntyvät limakalvon alaiseen kudokseen, ja suoraan patologisessa fokuksessa saadaan suuri pitoisuus injektoitua lääkettä.

Inhalaattorit voivat olla ultraääni-, kompressori-, höyry-, pneumaattisia, pneumaattisia, lämmin-kosteuslaitteita, jotka määritetään aerosolimassan hankintamenetelmällä. Valitessaan yhden tai toisen inhalaattorin lääkäri ottaa huomioon hengenahdistukseen käytetyn lääkkeen muodon ja kaikki toimenpiteen parametrit.

Tällä hetkellä niin sanotut taskuinhalaattorit (neste- tai jauhe) ovat erityisen yleisiä. Niitä käytetään annosteltujen lääkkeiden annosteluun hengitysteihin. Samanaikaisesti tällaisia ​​laitteita ei voida aina käyttää. Tosiasia on, että käytännössä suurin määrä aerosolia laskeutuu suun limakalvolle. Lisäksi sitä käytettäessä pullon paine laskee vähitellen, joten lääkettä ei ehkä annosteta oikein.

Inhalaatiolaitteet jaetaan kiinteisiin ja kannettaviin kädessä pidettäviin laitteisiin. Koska hengenahdistuksen hoito vaatii usein useita hoitoja päivän aikana, kannettavat laitteet ovat suositumpia.

Käytännössä yleisimmät sumuttimet ovat kompressori- ja ultraäänisumuttimet. Kompressorilaitteet puolestaan ​​voivat olla pneumaattisia ja suihkulaitteita. Kompressoriinhalaattori muuttaa lääkeliuoksen hienojakoiseksi aerosolipilveksi, joka johtuu painehapen tai kompressorista tulevan paineilman vaikutuksesta. Ultraäänisumuttimet sumuttavat pietsosähköisten kiteiden korkeataajuisten värähtelyjen ansiosta. Käytännön sovellukset osoittavat, että ultraääni-inhalaattorit ovat tehokkaampia, mutta vaativat enemmän lääkkeiden kulutusta.

Dispergoitumisesta riippuen inhalaattorit ovat mataladispergoituja (tuottaa hiukkaskokoja 0,05 - 0,1 mikronia), keskidispergoituja (0,1 - 1 mikroni) ja karkeadispersioita (yli 1 mikroni). Keski- ja mataladispersio inhalaattoreita käytetään ylempien hengitysteiden sairauksien hoitoon.

Hengenahdistuslääkkeiden vasta-aiheet:

• sepelvaltimon kouristusten mahdollisuus;
• infarktin, aivohalvauksen jälkeinen tila;
• verenvuototaipumus, olemassa oleva verenvuoto;
• vakava aivojen ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
• spontaani pneumotoraksi;
• rakkula keuhkoemfyseema;
• Onkologia.

Hengenahdistuslääkkeiden inhaloinnin perussäännöt:

• Hoidot tulee aloittaa aikaisintaan 1 tunti aterian tai fyysisen toiminnan jälkeen.
• Älä ota yskänlääkettä ja/tai kurlaa desinfiointiaineilla ennen inhalaatiota. Huuhtele suu puhtaalla vedellä.
• Älä tupakoi ennen ja jälkeen hengityksen.

Lisäksi on sanottava valmiista aerosoleista, joita käytetään mukolyyttisinä, tulehdusta ehkäisevinä, verisuonia supistavina, kosteuttavina, antimikrobisina aineina. Antibiootteja ja sienilääkkeitä, entsyymejä, kortikosteroideja, biostimulantteja, fytopreparaatioita annetaan aerosolien muodossa, mikä mahdollistaa merkittävästi tehostamaan systeemisten aineiden vaikutusta ja samalla vähentämään sivuvaikutusten riskiä.

Hengenahdistuslääkkeitä on myös inhalaatioöljyllä. Niiden tarkoitus on peittää limakalvo ohuella suojaavalla ja pehmentävällä kalvolla. Öljyn hengittämisen kesto - enintään 8 minuuttia.

Hengenahdistuslääkkeet, joita voidaan käyttää osana sumuttimen aerosolia:

Antibakteeriset aineet

Lääkkeitä käytetään tulehdusprosessien hoitoon. Streptomysiinin, tetrasykliinin, penisilliinin, oleandomysiinin ja levomysetiinin inhalaatiot ovat osoittautuneet hyväksi. Tähän mennessä inhalaatiotoimenpiteisiin on käytetty useimmiten 0,01% miramistiinia, 1% dioksidia yhdessä isotonisen natriumkloridiliuoksen kanssa. Tehokas on monissa tapauksissa antibiootti Fluimucil, jolla on myös mukolyyttistä vaikutusta. Muita antibakteerisia aineita on mahdollista käyttää patologiasta ja mikrobiologisen analyysin tuloksista riippuen. Inhalaatiokurssin keskimääräinen kesto on 5-7 päivää.

Antifungaaliset lääkkeet

Useissa mykooseissa systeemisen sieni- ja tulehduskipuhoidon taustalla määrätään usein nystatiinin, levoriinin natriumsuolan hengittämistä, 12-15 päivän terapeuttinen jakso. On mahdollista vaihtaa antifungaalisia liuoksia proteolyyttisten entsyymien, kosteuttavan suolaliuoksen, kivennäisvesien kanssa.

Glukokortikosteroidit

Kortikosteroidilääkkeitä hengenahdistukseen käytetään melko usein, koska niillä on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Kortikosteroidien inhalaatio on tarkoitettu hengityselinten tulehduksellisille patologioille, joihin liittyy limakalvon turvotus, bronkospasmi, tukos. Käytetään seosta, jossa on 25 mg hydrokortisonihemisukkinaattia tai 15 mg prednisolonia tai 2 mg deksametasonia ja 3 ml isotonista natriumkloridiliuosta. Inhalaatiot toistetaan kahdesti päivässä ja vakavan limakalvon turvotuksen tapauksessa jopa 4 kertaa päivässä. Lääkäri määrittää terapeuttisen kurssin keston, mutta useimmiten se on enintään 10 päivää. Mahdollinen sivuvaikutus: kurkunpään limakalvon kuivuminen. Sivuvaikutusten minimoimiseksi kortikosteroidien hengittäminen vuorottelee isotonisen natriumkloridiliuoksen tai kivennäisveden käytön kanssa.

Proteolyyttiset entsyymit

Proteolyyttisten entsyymien aerosoliannostelulle on ominaista mukolyyttinen vaikutus, se optimoi mukosiliaarisen puhdistuman, sillä on paikallinen turvotusta estävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Hengenahdistusvalmisteet, joissa on proteolyyttisiä entsyymejä, laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella tai tislatulla vedellä (kymotrypsiini 3 mg + 1 ml, trypsiini 3 mg + 1 ml, kymotrypsiini 5 mg + 1 ml). Lysotsyymi annetaan 0,5-prosenttisena liuoksena käyttäen 3-5 ml liuosta inhalaatioannostusta kohti. Toimenpiteet suoritetaan enintään 3 kertaa päivässä viikon ajan. Tärkeää: proteolyyttiset entsyymit voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joten niitä tulee käyttää varoen.

Mukolyyttiset, limaa säätelevät aineet

Mukolyyttejä määrätään ylempien hengitysteiden tulehdusprosesseissa ysköksen nesteyttämiseksi, limakalvon puhdistuman parantamiseksi. Esimerkiksi asetyylikysteiiniä käytetään 20-prosenttisena liuoksena 2 tai 4 ml enintään neljä kertaa päivässä. Asetyylikysteiinin sivuvaikutuksena on heijastusyskä, joka johtuu hengitysteiden paikallisesta ärsytyksestä. Yhdistetyissä keuhkojen patologisissa prosesseissa lääkettä ei käytetä, mikä liittyy lisääntyneeseen bronkospasmin riskiin. On mahdollista käyttää Lazolvania - bromiheksiinivalmistetta, jolle on ominaista yskänlääke ja bronkosekretolyyttinen aktiivisuus. Lazolvania käytetään 2-4 ml enintään 3 kertaa vuorokaudessa yksinään tai yhtä laimeana isotonisella natriumkloridiliuoksella. Hoidon kesto vaihtelee, keskimäärin se kestää 1 viikon.

Kivennäisvedet

Kivennäisvesien yleisimmät komponentit ovat natrium, magnesium, kalsium, kaliumjodidi. Jälkimmäinen lisää limanerityksen määrää, nesteyttää sitä. Hiilimagnesiumilta ja natriumilta odotetaan samanlaista vaikutusta. Suola-emäksinen vesi kosteuttaa hyvin, lievittää limakalvojen ärsytystä. Rikkivetyvesi edistää vasodilataatiota, aktivoi suoliliepeen epiteelin toimintaa.

Fytovalmisteet, biostimulantit, bioaktiiviset aineet

Käytetään seoksia, jotka sisältävät eukalyptuksen, salvian, kamomillan, piparmintun, männyn, elecampanen, timjamin ja kalanchoen uutteita ja eteerisiä öljyjä. Monimutkaisia ​​valmisteita käytettäessä on erityisen tärkeää ottaa huomioon allergian mahdollisuus.

Mitkä lääkkeet auttavat keuhkoastmaan?

Hengenahdistus keuhkoastmassa vaatii taudin kokonaisvaltaista hoitoa, ja tämä on pitkäaikainen prosessi, jossa dynamiikkaa seurataan jatkuvasti. On tärkeää noudattaa tarkasti lääkäreiden ohjeita, ottaa lääkkeet reseptilomakkeen mukaisesti. Useimmiten asiantuntijat määräävät sellaisia ​​inhalaatiolääkkeitä kuten Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Lisäksi hengenahdistukseen käytettävät lääkkeet muissa annosmuodoissa ovat yleisiä:

• tabletit (Lucast, Teopec, Neofylliini, Milukant jne.);
• ratkaisut (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• kapselit (Zafiron, Theotard);
• supersense (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosoli (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler jne.);
• sumut (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Hengenahdistuslääkkeet astmassa jaetaan kahteen luokkaan:

Perusaineet, joita käytetään pitkään tulehdus- ja allergisen prosessin vähentämiseen, jopa kliinisten ilmenemisjaksojen ulkopuolella. Tällaisia ​​keinoja ovat inhalaatio budesonidin, beklometasonin ja kortikosteroidiaerosolien kanssa. Inhalaatiohoidon avulla voit kieltäytyä systeemisestä hormonihoidosta, toimittaa tarvittavan lääkkeen suoraan keuhkoputkiin, minimoi sivuvaikutusten todennäköisyyden. Tällaista hoitoa täydennetään yleensä antileukotrieeneillä (montelukastin kanssa purutabletit), budesonidin, formoterolin jne. yhdistetyillä aineilla.

Hätälääkkeet, joita käytetään potilaan tilan lievittämiseen hengenahdistuskohtausten aikana, keuhkoputken luumenin laajentamiseen ja kouristuksen poistamiseen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat metyyliksantiinit (teofylliini), B2-adrenoreseptoriagonistit (aerosolit salbutamolin kanssa, fenoteroli jne.). Tällaiset hengenahdistukseen liittyvät lääkkeet ilmenevät 3-4 minuutissa annon jälkeen, jolloin ne poistavat keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksen 5 tunnin ajaksi, mutta niillä ei ole vaikutusta obstruktiiviseen mekanismiin, johon liittyy turvotusta ja keuhkoputken seinämän paksuuntumista tulehduksen seurauksena. reaktio.

Hengenahdistuslääkkeitä, jotka hallitsevat bronkospasmia, ei tule käyttää useammin kuin neljä kertaa viikossa. Tauon aerosolin toistuvan käytön välillä tulee olla yli neljä tuntia.

Montelukastiin perustuvia aineita voidaan määrätä lapsille 2-vuotiaasta alkaen. Keuhkoastman hoitoa täydennetään mukolyyttisillä, allergiaa ehkäisevillä aineilla, vitamiineilla, fytovalmisteilla.

Mitkä lääkkeet auttavat krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD)?

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ei ole täysin parannettavissa, mutta potilaan tilaa voidaan parantaa tupakoinnin lopettamisella ja rokotuksilla. Tautia hoidetaan suoraan lääkkeillä, happihoidolla ja keuhkojen kuntoutustoimenpiteillä.

Käytä yleensä inhaloitavia lääkkeitä hengenahdistukseen, mikä laajentaa hengitysteiden luumenia ja vähentää turvotusta. Suosituimmat tässä suhteessa ovat inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka rentouttavat keuhkoputkien sileää lihaksia ja lisäävät niiden virtauskapasiteettia. Käytettäessä lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä vaikutus ilmenee ensimmäisen minuutin aikana ja kestää noin 5 tuntia. Niitä käytetään useimmiten hengenahdistuskohtauksissa.

Jos käytät pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, vaikutus tulee myöhemmin, mutta kestää pidempään. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään päivittäiseen käyttöön, joskus yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.

Usein kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden hengenahdistuskohtaukset johtuvat hengitystieinfektiosairaudesta. Tällaisessa tilanteessa antibakteerisia lääkkeitä ja/tai systeemisiä kortikosteroideja lisätään inhalaatiohoitoon lisälääkkeinä.

Mitä lääkkeitä käytetään keuhkoverenpainetaudin hoidossa?

Keuhkoverenpainetauti vaatii eurooppalaisen pöytäkirjan mukaista hoitoa. Seuraavia hengenahdistuslääkkeitä voidaan käyttää vakiona:

• Kalsiumkanavasalpaajat - estävät kalsiumionien kuljetusta sydänsolujen ja verisuonten sisällä, vähentävät verisuonten seinämän lihasten sävyä, lisäävät sepelvaltimoverenkiertoa, vähentävät sydänlihaksen hypoksiaa. Valitusta lääkkeestä riippuen kalsiumkanavasalpaajia määrätään 1-3 kertaa päivässä. Useimmiten valinta kuuluu nifedipiiniin, diltiazemiin, amlodipiiniin. Sivuvaikutuksia ovat pään kipu, kuumeen tunne, huimaus, jyrkkä verenpaineen lasku, alaraajojen turvotus.
• Digoksiini - lisää sydämen supistuksia, hidastaa sykettä, estää kiihtymistä. Digoksiinia käytetään vain oikean kammion vajaatoiminnan dekompensaatioon. Yleisimmät sivuvaikutukset: yleinen heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli.
• Varfariini on verenohennusaine, joka parantaa verenkiertoa. Varfariinin yleisin sivuvaikutus on kuitenkin verenvuoto.
• Diureetit - auttavat vähentämään kiertävän veren määrää ja alentamaan verenpainetta, auttavat "purkaa" sydäntä.

Pääelementti, joka osallistuu kehon energian saantiin, on happi. Happihoitoa määrätään potilaille, joilla on kaikenlainen keuhkoverenpainetauti, koska sen avulla voidaan vähentää hypoksia-ilmiöitä ja normalisoida pienten ympyrän verisuonten läpinäkyvyyttä. Happiterapian toiminta perustuu puhtaan hapen hengittämistä kompensoimaan hapenpuutetta solutasolla. Hoito on turvallista, käytännössä vailla vasta-aiheita, ei aiheuta allergista vastetta. Happea annetaan inhalaatioina: hoito on pitkäkestoista, joskus elinikäistä.

Hengenahdistuslääkkeet sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnasta puhutaan, jos ihmisen supistuva sydämen toiminta ei täytä aineenvaihdunnan tarpeita. Patologinen tila kehittyy akuutin sydäninfarktin, sepelvaltimon ateroskleroosin, sydänvikojen, kardiomyopatian, kohonneen verenpaineen, sydämen tamponadin ja monien keuhkosairauksien seurauksena. Sydämen vajaatoiminnan yleisin oire on hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen toiminnan aikana tai rauhallisessa tilassa. Muita oireita ovat tukehtuminen ja/tai yöyskä, yleinen heikkous, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja turvotus (askites asti).

Sydämen vajaatoiminta voi olla akuuttia ja kroonista. Krooniselle kurssille on ominaista useita kehitysvaiheita:

1. Hengenahdistus vaivaa vain intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen (sellaisen, joka ei aiemmin johtanut hengitysongelmiin).
2. Hengenahdistus esiintyy jopa kohtalaisen rasituksen yhteydessä, lisäksi esiintyy yskää, käheyttä.
3. Näkyy nasolaabialisen kolmion lividity, joskus sydän sattuu, rytmi on häiriintynyt.
4. Ilmenee peruuttamattomia keuhkomuutoksia.

Ensinnäkin lääkäri ohjaa terapeuttisia toimenpiteitä taustalla olevan patologisen prosessin poistamiseksi tai lievittämiseksi. Mitä tulee lääkkeisiin, niiden pitäisi palauttaa normaali verenkierto, poistaa ruuhkat ja estää taudin eteneminen. Vaikutus taustalla olevaan syyyn auttaa pääsemään edelleen eroon hengenahdisuudesta.

Yleisimmät sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman hengenahdistuksen lääkkeet ovat:

• Diureetit (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - auttavat poistamaan ylimääräistä solujen välistä nestettä, poistamaan turvotusta, lievittämään verenkiertojärjestelmää. On mahdollista käyttää kolmannen linjan lääkkeitä - kaliumia säästäviä diureetteja: Spironolaktoni, Triamtereeni, Finerenoni jne.
• Angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjät (ACEI:t: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, jne.) - parantavat sydämen kykyä poistaa verta kammioista, laajentavat verisuonten luumenia, parantavat verenkiertoa, normalisoivat verenpainetta.
• Beetasalpaajat (atenololi, bisoprololi, metoprololi, karvediloli, nebivololi jne.) - vakauttavat sykettä, normalisoivat verenpainetta, vähentävät sydänlihaksen hypoksian ilmenemismuotoja.
• sGlt2:n estäjät (empagliflotsiini, dapagliflotsiini, kanagliflotsiini) estävät glukoosin reabsorption.

Lisäksi sydämen vajaatoiminnasta johtuvassa hengenahdistuksessa on mahdollista käyttää nitraatteja (tunnetaan nitroglyseriiniä) tai vastaavia pitkäaikaisvaikutteisia lääkkeitä (Monosan, Cardiket).

Sydänlihaksen tukemiseksi on suositeltavaa ottaa monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät A-, B-, C-, E-, F-vitamiiniryhmiä, kaliumia ja magnesiumia, jos mahdollista - omega-3-rasvahappoja.

Kokonaisvaltaisena lähestymistapana yhdistetään kardiometaboliset lääkkeet (Ranolatsiini, Mildronate, Riboxin, Preductal) ja rytmihäiriöissä - Amiodaroni, Digoksiini.

Lääke hengenahdistukseen keuhkoputkentulehduksessa

Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa hengenahdistus esiintyy useimmissa tapauksissa. Sen ilmenemismuodot vaihtelevat kuitenkin vakavuudeltaan - kohtalaisesta ilmanpuutteen tunteesta harjoituksen aikana vakavaan hengitysvajaukseen. Lisäksi esiintyy yskää ja erityistä "vinkuvaa" hengitystä.

Hengenahdistus voi ilmetä myös vakavan yskäkohtauksen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Oire ilmenee keuhkoputkien limakalvon turvotuksen sekä kouristuksen yhteydessä.

Hengitystiet on perinteisesti jaettu ylempään ja alempaan: ylempää edustavat nenäontelo ja kurkku, ja alempaa - kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket. Potilailla, joilla on obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta, tulehtunut limakalvokudos turpoaa. Tässä tapauksessa erittyy limaa - ysköstä, ja keuhkoputkien lihakset kouristavat ja näyttävät puristuneen. Patologisen prosessin vuoksi keuhkoputken luumen kapenee, mikä estää ilman vapaan kuljetuksen hengityselinten läpi.

Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla on hengitysvaikeuksia, ja jos turvotus muuttuu vakavaksi, tulee tukehtumiskohtauksia, jotka ilman tarvittavien lääkkeiden käyttöä voivat johtaa kuolemaan.

Tiettyjen lääkkeiden käyttö hengenahdistukseen keuhkoputkentulehduksessa näytetään yksilöllisesti ja riippuu taudin syystä. Tässä tapauksessa lääkärin ensimmäinen tehtävä on helpottaa potilaan hengitystoimintaa. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä:

• ysköstä alentavat lääkkeet;
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet turvotuksen lievittämiseen, kouristuksen poistamiseen ja keuhkoputkien luumenin laajentamiseen.

Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus vaatii antibioottihoidon ja allergisen tulehdusprosessin käyttöä - osoitus antihistamiinien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden sekä kortikosteroidien ottamisesta.

Useimmissa tapauksissa suositellaan sumuttimen tai inhalaattorin käyttöä. Inhalaatioihin käytetään mukolyyttisten aineiden (ambroksoli, asetyylikysteiini), keuhkoputkia laajentavien aineiden (ipratropiumbromidi, fenoteroli) liuoksia. Lääkkeet laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella. Joskus hoito inhaloitavilla kortikosteroideilla on aiheellinen. Hoitojakson kesto ja hengenahdistuslääkkeiden käyttötiheys määrätään yksilöllisesti.

Kuinka päästä eroon hengenahdistuksesta koronaviruksen jälkeen?

Tilastojen mukaan yli 20 % koronavirustartunnan saaneista kokee itselleen hengenahdistuksen kaltaisen oireen pienimmässäkin fyysisessä rasituksessa. Hengittäminen voi vaikeutua portaita kiipeämällä, kävellessä ja jopa lähes rauhallisessa tilassa.

Koronaviruksen jälkeinen hengenahdistus voi jatkua suhteellisen pitkään, samoin kuin hajuaistin menetys. Ongelma johtuu kehon yrityksestä taistella hypoksiaa vastaan ​​sekä kylläisyyden laskusta. Tila on ohimenevä, toipuminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Joissakin tapauksissa on tarpeen kuulla asiantuntijoita, käyttää konsentraattoria.

Miten hengenahdistus ilmenee koronaviruksen jälkeen?

• Puristava tunne rinnassa ilmenee.
• Sisään- ja uloshengitykset yleistyvät, ja joskus huimaus on kiusallista.
• On vaikea yrittää saada lisää ilmaa keuhkoihin.
• Hengitysliikkeet ovat pääosin matalia.

Yleisimmät postiktaalisen hengenahdistuksen syyt ovat:

• Fibroottiset muutokset (parenkyman - keuhkojen sienimäisen kudoksen - korvaaminen sidekudoksella).
• Alveolien täyttäminen nesteellä ja niiden "sammuttaminen" kaasunvaihtoprosessista.
• Psykogeeninen hengenahdistus.
• Sydän- ja verisuoniongelmat.

Koska tämän häiriön syyt voivat olla erilaisia, koronavirusinfektion jälkeiset hengenahdistuslääkkeet ovat radikaalisti erilaisia. Ensin lääkäri suorittaa tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, määrittää ongelman painopisteen. Sitten päättää sopivimmista hoitomenetelmistä. Tämä voi olla happihoitoa. Inhalaatiot, fysioterapia, hengitysharjoitukset, LFK ja hieronta sekä lääkehoito lääkkeillä.

Seuraavia hengenahdistuksen lääkeryhmiä voidaan käyttää:

• bronkodilaattorit;
• ysköksen ohentimet;
• yskänlääke;
• antibiootit ja viruslääkkeet;
• immunomodulaattorit.

Hoito määrätään yksilöllisesti. Lääkkeitä annetaan usein sumuttimen (inhalaattorin) kautta, johon käytetään isotoniseen natriumkloridiliuokseen perustuvia valmiita kosteuttavia lääkkeitä sekä yskänlääkettä. Tarvittaessa yhdistetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat poistamaan hengenahdistusta.

Kuinka valita sopivin lääke hengenahdistukseen?

Ei ole mahdollista valita sopivaa lääkettä hengenahdistukseen itse: lääkäri määrää oikean lääkkeen havaittuaan epämiellyttävän oireen perimmäisen syyn. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän ohjaa potilaan lisäkonsultaatioihin pulmonologin, immunologin, kardiologin, neurologin ja muiden kanssa.

Pakollinen laboratoriodiagnostiikka, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, tiettyjen veren hormonipitoisuuksien arviointi, virtsan tutkimus. Instrumentaalidiagnoosina voidaan määrätä spirografia (hengitystoiminnan tilavuuden ja nopeuden arviointi), rintakehän röntgenkuvaus, bronkoskopia, magneettiresonanssi tai tietokonetomografia, elektrokardiografia.

Bronkopulmonaarisen laitteen patologioiden yhteydessä on mahdollista käyttää seuraavia lääkkeitä hengenahdistukseen:

• antibakteeriset aineet (jos bakteeripatologia vahvistetaan, määrää penisilliini-, kefalosporiini-, fluorokinolonisarjan lääkkeet);
• Mukolyytit (jos on viskoosia, huonosti erotettua ysköstä, on syytä ottaa Mukaltin, Acetylcysteine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (astma- tai keuhkoputkien tukkeumapotilaille määrätään Salbutamol, Spiriva, Ventolin jne.);
• Inhaloitavat kortikosteroidilääkkeet (Pulmicort, Seretide);
• systeemiset kortikosteroidilääkkeet (monimutkaisissa tilanteissa, perussairauden komplikaatioiden kehittyessä).

Sydän- ja verisuonitaudeissa on osoitettu radikaalisti erilaisia ​​hengenahdistukseen tarkoitettuja lääkkeitä:

• beetasalpaajat (anapriliini, bisoprololi, nebilet jne.);
• diureetit (Furosemidi, Lasix);
• lääkkeet, jotka optimoivat sydänlihaksen troofisuutta (Asparcam, Panangin, ATP-pitkä);
• sydämen glykosidit, kardiotoniset aineet (Digoxin, Celanide).

Myös muita lääkkeitä voidaan käyttää, riippuen hengenahdistuksen taustalla olevasta syystä.

Mitä varotoimia minun tulee noudattaa, kun käytän lääkkeitä hengenahdistukseen?

Sääntö nro 1: Lääkärin tulee määrätä lääkkeet hengenahdistukseen, itselääkitystä ei pitäisi olla. Lisäksi et voi tehdä omia muutoksia hoitoon: muuttaa annosta, käyttötiheyttä, hoitojakson kestoa.

Nykyään on monia lääkkeitä, mukaan lukien ne, joita käytetään hengenahdistuksen poistamiseen erilaisissa sairauksissa. Nämä voivat olla tabletteja, kapseleita, jauheita ja liuoksia, mukaan lukien inhalaatiota varten.

Tietyn lääkkeen vaikutuksen suunta, voimakkuus ja kesto riippuvat suurelta osin antoreitistä. Lääkäri suorittaa antotavan valinnan ja muuttamisen sen jälkeen, kun patologisen prosessin tila ja dynamiikka on määritetty. Jokaisen lääkkeen tulee kehoon joutuessaan käynnistää asianmukainen reaktio ja ilmaista vaikutuksensa juuri siellä, missä se on tarpeen. Mutta jotkut tekijät voivat vaikuttaa haitallisesti lääkkeiden tehokkuuteen, joten lääkkeiden käytöllä hengenahdistuksessa on useita sääntöjä:

• Lääkkeet tulee ottaa täsmälleen lääkärisi määräämällä tavalla, oikeassa annoksessa ja järjestyksessä;
• tarvittaessa on parempi kirjoittaa lääkärin määräämät reseptit muistiin kiinnittäen huomiota ottotiheyteen, annokseen, ottoaikaan (ennen ateriaa, aterioiden yhteydessä, aterioiden jälkeen), paloittelun tai pureskelun mahdollisuuteen jne.;
• Hengenahdistuslääkkeitä ei suositella käytettäväksi yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ellei siitä ole keskusteltu lääkärisi kanssa.
• Kaikki lääkärin määräämiä lääkkeitä koskevat kysymykset tulee osoittaa vain lääkärillesi.
• jos unohdat vahingossa ottaa antoajan, älä ota kaksinkertaista lääkeannosta seuraavalla tapaamisella, sinun on jatkettava sen ottamista aikataulun mukaisesti;
• jos tableteissa on erityinen päällyste, niitä ei saa jakaa tai pureskella;
• Kapselit tulee myös niellä kokonaisina jauhetta poistamatta.

Jos lääkkeiden ottamiseen ei ole muita suosituksia, suun kautta otettavat hengenahdistuslääkkeet tulee huuhdella puhtaalla vedellä, vähintään 150-200 ml.

Alkoholi ja nikotiini voivat muuttaa monien lääkkeiden tehoa ja vaikutusta, eivätkä ne ole yhteensopivia joidenkin lääkkeiden kanssa. Älä juo alkoholia hoidon aikana. Tämä voi lisätä sivuvaikutuksia ja vaikuttaa negatiivisesti hoidon tehokkuuteen. Monilla potilailla samanaikainen alkoholin nauttiminen aiheuttaa voimakkaan verenpaineen muutoksen, sydämen rytmihäiriöitä ja muita vaivoja.

Jotta hengenahdistukseen käytettävät lääkkeet eivät vahingoita, vaan parantavat tilaa, ota ne vasta neuvoteltuaan lääkärin kanssa noudattaen huolellisesti kaikkia suosituksia ja ohjeita.