Hengenahdistuslääkitys

Hengenahdistus on epämiellyttävä oire, joka liittyy moniin sairauksiin ja vaivoihin. Potilaat valittavat epämukavaa tai ahdistavaa hengitystä, kyvyttömyyttä hengittää täysin sisään tai ulos sekä huimausta. Monet kokevat ja kuvailevat tätä ongelmaa eri tavoin riippuen sen syystä. Hoitoa valittaessa on tärkeää ymmärtää, että hengenahdistuksen lääkkeet eivät voi olla samoja: ne määrää asiantuntija, joka keskittyy potilaan tilaan ja taustalla olevaan sairauteen.

Mitkä lääkkeet auttavat hengenahdistukseen?

Hengenahdistukseen ei ole eikä voi olla yhtä ainoaa lääkettä, koska ongelma on polyetiologinen ja sillä voi olla monia eri syitä, erityisesti:

• Kasvainprosessit;
• Keuhkovauriot;
• Tromboembolia;
• Nesteen kertyminen sydänpussin onteloon tai pleuraan;
• Tulehdusprosessit (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus);
• Keuhkoastma, keuhkolaajentuma;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Anemia jne.

Edellä mainittujen patologioiden hoito on pohjimmiltaan erilainen, joten terapiassa käytettävät lääkkeet eivät ole samoja.

Hengenahdistukseen määrätään lääkkeitä oireen syyn selvittämisen jälkeen. Lievissä tapauksissa voidaan käyttää lääkkeiden sijaan yksinkertaisia vakautustekniikoita:

• Tarjoa raitista ilmaa;
• Rajoita fyysistä aktiivisuutta, pysähdy ja lepää, kunnes hengitys on toipunut riittävästi;
• Suorita yksinkertaisia hengitysharjoituksia.

Kattavan diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hengenahdistukseen lääkkeitä alkuperäisestä taustalla olevasta sairaudesta riippuen:

• Keuhkoastmassa, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkolaajentumassa on osoitettu erityisen inhalaattorin tai sumuttimen käyttöä, joka auttaa toimittamaan pienimmätkin lääkkeen tipat suoraan hengitysteihin.
• Lisääntyneen tromboosin yhteydessä voidaan käyttää antikoagulantteja eli verenohennuslääkkeitä. Tällaista hoitoa käytetään verikokeiden arvioinnin ja hematologin konsultaation jälkeen.
• Keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa määrätään laaja-alaisia antibakteerisia aineita.
• Turvotuksessa nesteen kertyminen pleura- tai sydänpussin onteloon, diureetit, diureetit ovat osoitettu.

Muiden hengenahdistukseen usein määrättyjen lääkkeiden joukossa erityistä huomiota tulisi kiinnittää keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin (keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin) ja kortikosteroideihin (hormonaalisiin aineisiin). Tällaisia lääkkeitä ei tule koskaan käyttää itsehoitoon: ne määrää vain lääkäri yksilöllisesti.

Opioidit ovat ensisijaisia lääkkeitä hengenahdistukseen, jota ei voida hoitaa lääkkeillä. Hengityslamaa ei ole havaittu missään kliinisessä tutkimuksessa. Hengenahdistuksen hoitoon tarvittava annos on paljon pienempi kuin kivun hoitoon tarvittava annos. [ 1 ]

On tärkeää ymmärtää, että hengenahdistuksen oiretta sinänsä ei hoideta lääkkeillä. On tarpeen palauttaa hengitysteiden ja sydämen toiminta, normalisoida veren happipitoisuus, pysäyttää tulehdusreaktion kehittyminen ja myrkytyksen tai yliannostuksen sattuessa antaa vastalääkkeitä ja vieroitushoitoa.

Bentsodiatsepiinit

Bentsodiatsepiineja, kuten loratsepaamia ja midatsolaamia, on pitkään käytetty hengenahdistuksen hoitoon potilailla, joilla on pitkälle edennyt sairaus, ja niitä suositellaan monissa hoitosuosituksissa. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja meta-analyysi eivät kuitenkaan löytäneet tilastollisesti merkitsevää tehoa, ainoastaan oireiden lievittymisen suuntausta (LoE 1+). [ 2 ] Yksi syy tähän voi olla se, että näiden lääkkeiden pääasiallinen hyöty ei ole niinkään hengenahdistuksen voimakkuuden vähentäminen (mikä on ollut huolenaihe julkaistuissa kliinisissä tutkimuksissa), vaan potilaiden selviytymiskyvyn parantaminen. Emotionaalisesti.

Miten keuhkoputkia laajentavat lääkkeet toimivat ja mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia?

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutus on astman lievittäminen ja kouristuksessa olevien keuhkoputkien lihasten rentouttaminen. Tällaisten lääkkeiden ansiosta hengitystiet vapautuvat nopeasti ja hengenahdistus loppuu, hengitys paranee ja limaneritys helpottuu. [ 3 ]

Tehokkaat nopeasti vaikuttavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet lievittävät tai poistavat astmaoireita, mikä on erityisen tärkeää kohtausten aikana. On myös pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, joita käytetään ehkäisemään kohtausten kehittymistä ja hallitsemaan kliinistä kuvaa. [ 4 ]

Tällaisia hengenahdistukseen tarkoitettuja lääkkeitä tunnetaan kolme perusluokkaa:

• β-2-antagonistit;
• Antikolinergiset lääkkeet;
• Teofylliini.

Nopeasti vaikuttavia β-2-antagonisteja edustavat seuraavat aineet:

• Alupent;
• Albuteroli;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (yhdistelmähengenahdistuslääkkeet, jotka yhdistävät sekä β-2-antagonisteja että antikolinergejä);
• Xopinex.

Nopeavaikutteisia β-2-antagonisteja käytetään inhalaationa astmakohtausten ja hengenahdistuksen lievittämiseen. Niiden vaikutus ilmenee 20 minuutin kuluessa levittämisestä ja kestää noin viisi tuntia. Samoja inhalaattoreita voidaan käyttää 20 minuuttia ennen odotettua fyysistä rasitusta kohtausten ehkäisemiseksi.

Albuterolia voidaan käyttää myös tabletteina tai oraaliliuoksen muodossa, vaikka tällaisille lääkkeille on ominaista suuri määrä sivuvaikutuksia, koska niillä on systeeminen vaikutus. Inhalaattoriversiot eivät käytännössä pääse verenkiertoon, vaan kertyvät keuhkoihin, joten sivuoireet ovat vähemmän voimakkaita.

Pitkäaikaisia β-2-antagonistien muotoja edustavat seuraavat lääkkeet:

• Foradil;
• Advair (kompleksinen aine, joka yhdistää β-2-antagonistin ja tulehdusta estävän komponentin);
• Cirevent.

Näitä lääkkeitä käytetään astmaattisen hengenahdistuksen hoitoon, ei kohtausten lopettamiseen. Sireventiä ja Foradil-valmistetta käytetään inhalaationa kahdesti päivässä. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat:

• Ärtyneisyys, yleinen heikkous;
• Levoton tila;
• Takykardia;
• Harvinainen - unettomuus, ruoansulatushäiriöt.

Atrovent on tyypillinen antikolinergisten aineiden edustaja. Sitä käytetään hengenahdistuskohtausten hallintaan, mutta ei kohtausten poistamiseen. Lääke on saatavana annosteltuna inhalaattorina tai inhalaatioliuoksena. Atroventin tehoa voidaan lisätä, jos sitä käytetään yhdessä nopeasti vaikuttavan β-2-antagonistin kanssa. Lääke alkaa vaikuttaa jo tunnin kuluttua antamisesta. Sivuoireet ovat kohtalaisia ja koostuvat ohimenevästä kuivuuden tunteesta nielussa.

Kolmas keuhkoputkia laajentava lääke on teofylliini. Sitä on saatavilla myös nimillä Unifil, Theo-24, Theo-dur ja Slo-bid. Tätä lääkettä käytetään päivittäin vaikean ja vaikeasti hallittavan hengenahdistuksen hoitoon. Todennäköisimpiä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, vatsa- ja pääkipu, ahdistuneisuuden tunne ja takykardia. Tärkeää: Teofylliinihoidon aikana on välttämätöntä lopettaa tupakointi (myös passiivinen tupakointi), johon liittyy sivuvaikutusten luettelon laajenemisen riski.

Mitä ovat kortikosteroidit ja miten ne voivat auttaa hengenahdistukseen?

Perinteisiin keuhkoastman hengenahdistuksen lääkkeisiin kuuluvat inhaloitavat kortikosteroidihormonit, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Taudin pahenemista hallitaan kortikosteroidien systeemisellä antamisella: mitä vakavampia kohtaukset ovat, sitä suurempi annos ja pidempi hoitojakso ovat tarpeen. [ 5 ]

Hengitysvaikeuksiin käytettävät kortikosteroidilääkkeet ovat tärkein lääkeryhmä, jota käytetään astman hoitoon. Näitä hormonaalisia lääkkeitä voivat olla:

• Halogenoimaton (budesonidi);
• Kloorattu (beklometasonidipropionaatti, Asmonex);
• Fluorattu (flunisolidi, flutikasonipropionaatti).

Käytännön sovelluksesta saatu flutikasoni tarjoaa optimaalisen hallinnan astmakohtauksiin, kun sitä käytetään puolella beklometasoniannoksella, ja sen sivuvaikutukset ovat suhteellisen samankaltaisia.

Toisin kuin systeemisesti vaikuttavat hengenahdistukseen tarkoitetut kortikosteroidilääkkeet, inhaloitavilla kortikosteroideilla on pienempi sivuvaikutusten riski, ne inaktivoituvat nopeasti kertyessään hengitysteihin ja ovat biologisesti paremmin hyödynnettävissä.

Systeemisiä glukokortikosteroideja voidaan antaa laskimoon (hengenahdistuskohtausten aikana) tai suun kautta (lyhyitä tai pitkiä kuureja), mikä on erityisen tärkeää silloin, kun inhaloitavat hormonaaliset lääkkeet ovat tehottomia. Tässä tapauksessa tauti luokitellaan steroidiriippuvaiseksi. Tällaisen hoidon sivuvaikutuksia ovat kohonnut verenpaine, hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen sekä kaihi, lihavuus ja lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys.

Systeemisen hoidon soveltamisen jälkeen määrätään samanaikaisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä osteoporoosin kehittymisen estämiseksi.

Yleisimpiä suun kautta otettavia kortikosteroideja ovat prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni (Metipred) ja hydrokortisoni. Triamsinolonin (Polkortolonin) pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten lihasdystrofiaa, laihtumista ja heikkoutta. Deksametasoni ei sovellu pitkäaikaiseen hoitoon, koska se heikentää voimakkaasti lisämunuaisten kuorikerroksen toimintaa ja aiheuttaa turvotusta. [ 6 ]

Miten antikolinergit toimivat ja mitä lääkkeitä on parasta käyttää?

Hengenahdistukseen tarkoitetut antikolinergiset (antimuskariiniset) lääkkeet rentouttavat keuhkoputkien sileää lihasta ja estävät kilpailevasti muskariinireseptoreita. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium on lyhytvaikutteinen antikolinerginen aine. Annostus on 2–4 injektiota (17 mikrog/hengitys) mitattua annossumutinta (aerosolia) 5 tunnin välein. Vaikutus kehittyy vähitellen noin puolen tunnin kuluttua, ja maksimiaktiivisuus on 1,5 tunnin kuluttua. Ipratropiumin ja β-adrenomimeettien yhdistelmät, mukaan lukien vesipitoinen inhalaattori, ovat mahdollisia.

Tiotropium kuuluu useisiin kvaternaarisiin antikolinergisiin lääkkeisiin, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Hengenahdistukseen käytetään inhalaatiota lääkejauheen muodossa (18 mikrog/annos) ja nestemäisen inhalaattorin muodossa (2,5 mikrog/annos) kerran päivässä.

Aklidiniumbromidia valmistetaan moniannosjauheinhalaattoreina, joiden annos on 400 mikrogrammaa per hengityksenkesto kaksi kertaa päivässä. Aklidiniumia on saatavilla myös yhdessä pitkävaikutteisen β-agonistin kanssa jauheinhalaattorin muodossa.

Umeklidiniumia käytetään kerran päivässä yhdessä vilanterolin (pitkävaikutteinen β-agonisti) kanssa jauheinhalaattorissa. Glykopyrrolaattia käytetään kaksi kertaa päivässä yhdessä indakaterolin tai formoterolin kanssa kuivassa tai annostelulaitteessa. Revefenasiinia käytetään kerran päivässä sumutinlaitteessa.

Hengenahdistukseen käytettävien antikolinergisten lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat pupillin laajeneminen, johon liittyy lisääntynyt riski suljetun kulman glaukooman kehittymiselle ja uusiutumiselle, suun kuivuminen ja virtsaumpeen muodostuminen.

Mitä ovat inhalaattorit ja miten niitä voidaan käyttää hengenahdistuksen hoitoon?

Inhalaatiohoidon tärkein etu on kyky tarjota nopea terapeuttinen vaikutus suoraan hengitysteihin suhteellisen pienellä lääkemäärällä ja pieni systeemisten sivuvaikutusten riski. Inhalaatioprosessissa lääkeliuokset imeytyvät nopeasti ja tehokkaasti, ne kerääntyvät limakalvon alaiseen kudokseen ja suoraan patologiseen fokukseen aikaansaavat suuren pitoisuuden injektoitua lääkeainetta.

Inhalaattorit voivat olla ultraääni-, kompressori-, höyry-, pneumaattisia, pneumaattisia, lämmin-kosteus-inhalaattoreita, jotka määritetään aerosolimassan saamismenetelmällä. Yhtä tai toista inhalaattoria valitessaan lääkäri ottaa huomioon hengenahdistukseen käytettävän lääkkeen muodon ja kaikki toimenpiteen parametrit.

Tällä hetkellä erityisen yleisiä ovat niin sanotut taskuinhalaattorit (nestemäiset tai jauhemaiset). Niitä käytetään annostellun lääkemäärän antamiseen hengitysteihin. Samaan aikaan tällaisia laitteita ei kuitenkaan voida aina käyttää. Tosiasia on, että käytännössä suurin osa aerosolista laskeutuu suun limakalvolle. Lisäksi käytön aikana pullon paine laskee vähitellen, joten lääkettä ei välttämättä annostella oikein.

Inhalaatiolaitteet jaetaan kiinteisiin ja kannettaviin kädessä pidettäviin laitteisiin. Koska hengenahdistuksen hoito vaatii usein useita hoitoja päivän aikana, kannettavat laitteet ovat suositumpia.

Käytännössä yleisimmät sumuttimet ovat kompressori- ja ultraäänisumuttimet. Kompressorilaitteet voivat puolestaan olla pneumaattisia ja suihkukäyttöisiä. Kompressori-inhalaattori muuntaa lääkeliuoksen hienojakoiseksi aerosolipilveksi, joka syntyy paineistetun hapen tai kompressorista tulevan paineilman vaikutuksesta. Ultraäänisumuttimet sumuttavat pietsosähköisten kiteiden korkeataajuisten värähtelyjen ansiosta. Käytännön sovellukset osoittavat, että ultraääni-inhalaattorit ovat tehokkaampia, mutta vaativat enemmän lääkkeen kulutusta.

Dispersiosta riippuen inhalaattorit ovat mataladispersisiä (hiukkaskoot 0,05–0,1 mikronia), keskidispersisiä (hiukkaset 0,1–1 mikronia) ja karkeasti dispersisiä (yli 1 mikroni). Keski- ja mataladispersisiä inhalaattoreita käytetään ylähengitysteiden sairauksien hoitoon.

Hengitettävän hengenahdistuksen vasta-aiheet:

• Sepelvaltimoiden kouristusten mahdollisuus;
• Infarktin jälkeinen, aivohalvauksen jälkeinen tila;
• Verenvuototaipumus, olemassa oleva verenvuoto;
• Vaikea aivojen ja sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
• Spontaani pneumotoraksi;
• Bullous keuhkolaajentuma;
• Onkologia.

Hengenahdistuksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden inhalaatiohoidon perussäännöt:

• Hoito tulisi aloittaa aikaisintaan tunnin kuluttua ateriasta tai fyysisestä aktiivisuudesta.
• Älä käytä yskänlääkettä ja/tai kurlaa desinfiointiaineella ennen inhalaatiota. Huuhtele suu puhtaalla vedellä.
• Älä tupakoi ennen hengittämistä ja sen jälkeen.

Lisäksi on sanottava valmiista aerosoleista, joita käytetään limaa irrottavina, tulehdusta ehkäisevinä, vasokonstriktoreina, kosteuttavina ja antimikrobisina aineina. Antibiootteja ja sienilääkkeitä, entsyymejä, kortikosteroideja, biostimulantit ja fytovalmisteet annetaan aerosolien muodossa, mikä mahdollistaa systeemisten aineiden vaikutuksen merkittävän tehostamisen ja samalla sivuvaikutusten riskin vähentämisen.

Hengenahdistukseen on olemassa myös öljyinhalaatiovalmisteita. Niiden tarkoituksena on peittää limakalvo ohuella suojaavalla ja pehmentävällä kalvolla. Öljyinhalaation kesto - enintään 8 minuuttia.

Hengenahdistukseen tarkoitetut lääkkeet, joita voidaan käyttää osana sumutinlaitteen aerosolin antoa:

Antibakteeriset aineet

Lääkkeitä käytetään tulehdusprosessien hoitoon. Streptomysiinin, tetrasykliinin, penisilliinin, oleandomysiinin ja levomysetiinin inhalaatiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi. Tähän mennessä inhalaatiomenetelmissä käytetään useimmiten 0,01 % miramistiinia, 1 % dioksidiinia yhdessä isotonisen natriumkloridiliuoksen kanssa. Monissa tapauksissa tehokas on antibiootti Fluimucil, jolla on myös limaa irrottava vaikutus. On mahdollista käyttää muita antibakteerisia aineita patologiasta ja mikrobiologisen analyysin tuloksista riippuen. Inhalaatiokuurin keskimääräinen kesto on 5-7 päivää.

Sienilääkkeet

Erilaisissa sieni-infektioissa systeemisen sieni- ja tulehduskipulääkkeen taustalla määrätään usein nystatiinin, levoriinin natriumsuolan, inhalaatiota 12-15 päivän hoitojakson aikana. Sienilääkkeitä voidaan vaihtaa proteolyyttisten entsyymien, kosteuttavan suolaliuoksen ja kivennäisvesien kanssa.

Glukokortikosteroidit

Hengenahdistukseen tarkoitettuja kortikosteroidilääkkeitä käytetään melko usein, koska niillä on voimakas tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Kortikosteroidien inhalaatio on tarkoitettu hengityselinten tulehdussairauksiin, joihin liittyy limakalvojen turvotusta, bronkospasmeja ja tukkeumaa. Käytetään seosta, jossa on 25 mg hydrokortisonihemisukkinaattia, 15 mg prednisolonia tai 2 mg deksametasonia ja 3 ml isotonista natriumkloridiliuosta. Inhalaatiot toistetaan kaksi kertaa päivässä, ja vaikeassa limakalvojen turvotuksessa - jopa 4 kertaa päivässä. Lääkäri määrää hoitojakson keston, mutta useimmiten se on jopa 10 päivää. Mahdollinen sivuvaikutus: kurkunpään limakalvon kuivuminen. Sivuvaikutuksen minimoimiseksi kortikosteroidien inhalaatio vuorottelee isotonisen natriumkloridiliuoksen tai kivennäisveden käytön kanssa.

Proteolyyttiset entsyymit

Proteolyyttisten entsyymien aerosoliannolla on ominaista limaa irrottava vaikutus, se optimoi limakalvojen puhdistuman ja sillä on paikallinen turvotusta ehkäisevä ja tulehdusta estävä vaikutus. Proteolyyttisiä entsyymejä sisältävät hengenahdistusvalmisteet laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella tai tislatulla vedellä (kymotrypsiini 3 mg + 1 ml, trypsiini 3 mg + 1 ml, kymotrypsiini 5 mg + 1 ml). Lysotsyymiä annetaan 0,5 % liuoksena käyttäen 3–5 ml liuosta inhalaatioantoa kohden. Toimenpiteet suoritetaan enintään 3 kertaa päivässä viikon ajan. Tärkeää: proteolyyttiset entsyymit voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joten niitä tulee käyttää varoen.

Limaa irrottavat ja säätelevät aineet

Limaa irrottavia lääkkeitä määrätään ylähengitysteiden tulehdusprosesseissa ysköksen nesteyttämiseksi ja limakalvojen puhdistuman parantamiseksi. Esimerkiksi asetyylikysteiiniä käytetään 20-prosenttisena liuoksena, 2 tai 4 ml, enintään neljä kertaa päivässä. Asetyylikysteiinin sivuvaikutuksena on refleksiyskän esiintyminen hengitysteiden paikallisen ärsytyksen vuoksi. Yhdistettyjen keuhkosairauksien yhteydessä lääkettä ei käytetä, mikä liittyy lisääntyneeseen bronkospasmin riskiin. On mahdollista käyttää Lazolvania - bromheksiinivalmistetta, jolle on ominaista ysköksiä irrottava ja keuhkoputkia erittävä vaikutus. Lazolvania käytetään 2-4 ml enintään 3 kertaa päivässä, yksinään tai laimennettuna isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Hoidon kesto vaihtelee, keskimäärin se kestää 1 viikon.

Mineraalivedet

Kivennäisvesien yleisimmät komponentit ovat natrium, magnesium, kalsium ja kaliumjodidi. Jälkimmäinen lisää limanerityksen määrää ja nesteyttää sitä. Samanlaista vaikutusta odotetaan myös hiilihapolliselta magnesiumilta ja natriumilta. Suola-emäksinen vesi kosteuttaa hyvin ja lievittää limakalvojen ärsytystä. Rikkivetyvesi edistää vasodilataatiota ja aktivoi suoliliepeen epiteelin toimintaa.

Fytovalmisteet, biostimulantit, bioaktiiviset aineet

Käytetään seoksia, jotka sisältävät eukalyptuksen, salvian, kamomillan, piparmintun, männyn, hirvenjuurikkaan, timjamin ja kalanchoen uutteita ja eteerisiä öljyjä. Monimutkaisia valmisteita käytettäessä on erityisen tärkeää ottaa huomioon allergioiden mahdollisuus.

Mitkä lääkkeet auttavat keuhkoastmaan?

Hengenahdistuksen hoitoon astmassa tarvitaan kokonaisvaltaista hoitoa, ja tämä on pitkäaikainen prosessi, jossa dynamiikkaa seurataan jatkuvasti. On tärkeää noudattaa huolellisesti lääkärin ohjeita ja ottaa lääkkeitä reseptin mukaisesti. Useimmiten asiantuntijat määräävät inhalaatiolääkkeitä, kuten Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Lisäksi hengenahdistukseen on yleisiä lääkkeitä muissa lääkemuodoissa:

• Tabletit (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant jne.);
• Liuokset (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapselit (Zafiron, Theotard);
• Supersense (salbutamoli, budesonidi kansainvälinen);
• Aerosoli (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler jne.);
• Sumut (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Astman hengenahdistuksen lääkkeet jakautuvat kahteen luokkaan:

Peruslääkkeet, joita käytetään pitkään tulehdus- ja allergiaprosessien vähentämiseksi, myös kliinisten oireiden ulkopuolella. Tällaisia keinoja ovat inhalaatio budesonidilla, beklometasonilla ja kortikosteroidiaerosoleilla. Inhalaatiohoito mahdollistaa systeemisen hormonihoidon hylkäämisen, tarvittavan lääkkeen toimittamisen suoraan keuhkoputkiin ja sivuvaikutusten todennäköisyyden minimoimisen. Tällaista hoitoa täydennetään yleensä antileukotrieeneillä (purutabletit montelukastilla), yhdistelmälääkkeillä budesonidin, formoterolin jne. kanssa.

Hätälääkkeet, joita käytetään potilaan tilan lievittämiseen hengenahdistuskohtausten aikana, keuhkoputken luumenin laajentamiseen ja kouristusten poistamiseen. Tällaisia lääkkeitä ovat metyyliksantiinit (teofylliini), B2-adrenoreseptoriagonistit (salbutamolia, fenoterolia jne. sisältävät aerosolit). Tällaiset hengenahdistuslääkkeet alkavat vaikuttaa 3-4 minuutin kuluttua antamisesta, jolloin keuhkoputkien sileän lihaksen kouristus poistuu 5 tunniksi, mutta niillä ei ole vaikutusta obstruktiiviseen mekanismiin, johon liittyy turvotusta ja keuhkoputken seinämän paksuuntumista tulehdusreaktion seurauksena.

Hengenahdistukseen tarkoitettuja keuhkoputkien supistusta hillitseviä lääkkeitä ei tule käyttää useammin kuin neljä kertaa viikossa. Aerosolin toistuvien käyttökertojen välillä on pidettävä yli neljän tunnin tauko.

Montelukastiin perustuvia lääkkeitä saa määrätä lapsille 2-vuotiaista alkaen. Keuhkoastman hoitoa täydennetään mukolyyttisillä, allergialääkkeillä, vitamiineilla ja kasviperäisillä aineilla.

Mitkä lääkkeet auttavat krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD)?

Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta ei voida täysin parantaa, mutta potilaan tilaa voidaan parantaa tupakoinnin lopettamisella ja rokotuksilla. Tautia hoidetaan suoraan lääkkeillä, happihoidolla ja keuhkojen kuntoutustoimenpiteillä.

Yleisesti ottaen hengenahdistukseen käytetään inhaloitavia lääkkeitä, jotka laajentavat hengitysteiden luumenia ja vähentävät turvotusta. Tässä suhteessa suosituimpia ovat inhaloitavat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka rentouttavat keuhkoputkien sileää lihasta ja lisäävät niiden virtauskapasiteettia. Lyhytvaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytettäessä vaikutus alkaa ensimmäisen minuutin aikana ja kestää noin 5 tuntia. Niitä käytetään useimmiten hengenahdistuskohtauksissa.

Jos käytät pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, vaikutus tulee myöhemmin, mutta kestää pidempään. Tällaisia lääkkeitä määrätään päivittäiseen käyttöön, joskus yhdessä inhaloitavien kortikosteroidien kanssa.

Usein krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen liittyvät hengenahdistuskohtaukset johtuvat hengitystieinfektiosta. Tällaisessa tilanteessa inhalaatiohoitoon lisätään lisälääkkeinä bakteerilääkkeitä ja/tai systeemisiä kortikosteroideja.

Mitä lääkkeitä käytetään keuhkoverenpainetaudin hoidossa?

Keuhkovaltimoverenpainetauti vaatii eurooppalaisen protokollan mukaista hoitoa. Seuraavia hengenahdistukseen voidaan käyttää vakiolääkkeinä:

• Kalsiumkanavasalpaajat - estävät kalsiumionien kuljetusta sydänsolujen ja verisuonten sisällä, vähentävät verisuonten seinämien lihasten sävyä, lisäävät sepelvaltimoiden verenkiertoa ja vähentävät sydänlihaksen hypoksiaa. Valitusta lääkkeestä riippuen kalsiumkanavasalpaajia määrätään 1-3 kertaa päivässä. Useimmiten valinta osuu nifedipiiniin, diltiatseemiin tai amlodipiiniin. Sivuvaikutuksia ovat päänsärky, kuume, huimaus, verenpaineen jyrkkä lasku ja alaraajojen turvotus.
• Digoksiini - lisää sydämen supistumisia, hidastaa sykettä, estää viritystä. Digoksiinia käytetään vain oikean kammion vajaatoiminnan dekompensaatiohoidossa. Yleisimmät sivuvaikutukset: yleinen heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli.
• Varfariini on verenohennuslääke, joka parantaa verenkiertoa. Varfariinin yleisin sivuvaikutus on kuitenkin verenvuoto.
• Diureetit - auttavat vähentämään verenkierron määrää ja alentamaan verenpainetta, auttavat "purkamaan" sydäntä.

Kehon energiansaannin tärkein elementti on happi. Happihoitoa määrätään potilaille, joilla on minkä tahansa muotoinen keuhkoverenpainetauti, koska se auttaa vähentämään hypoksian ilmiöitä ja normalisoimaan pienten veriverisuonten läpikulkua. Happihoidon vaikutus perustuu puhtaan hapen hengittämiseen solutason hapenpuutteen kompensoimiseksi. Hoito on turvallinen, käytännössä vailla vasta-aiheita eikä aiheuta allergista reaktiota. Happea annetaan inhalaatioiden muodossa: hoito on pitkäkestoista, joskus elinikäistä.

Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaan hengenahdistukseen

Sydämen vajaatoiminnasta puhutaan, jos henkilön sydämen supistumistoiminta ei vastaa aineenvaihdunnan tarpeita. Patologinen tila kehittyy akuutin sydäninfarktin, sepelvaltimoiden ateroskleroosin, sydänvikojen, kardiomyopatian, verenpainetaudin, sydämen tamponaation ja monien keuhkosairauksien seurauksena. Yleisin oire kehittyvässä sydämen vajaatoiminnassa on hengenahdistus, joka ilmenee fyysisen rasituksen aikana tai rauhallisessa tilassa. Muita oireita ovat tukehtumisen tunne ja/tai yöllinen yskä, yleinen heikkous, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja turvotus (jopa askites).

Sydämen vajaatoiminta voi olla akuuttia ja kroonista. Krooniselle kurssille on ominaista useita kehitysvaiheita:

1. Hengenahdistus vaivaa vain voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen (sellaisen, joka aiemmin ei johtanut hengitysvaikeuksiin).
2. Hengenahdistusta esiintyy jo kohtalaisella rasituksella, lisäksi esiintyy yskää ja käheyttä.
3. Nasolabiaalisen kolmion kalpeus näkyy, joskus sydän särkee, rytmi on häiriintynyt.
4. Peruuttamattomia keuhkomuutoksia ilmenee.

Ensinnäkin lääkäri määrää terapeuttisia toimenpiteitä taustalla olevan patologisen prosessin poistamiseksi tai lievittämiseksi. Lääkkeiden osalta niiden tulisi palauttaa normaali verenkierto, poistaa tukoksia ja estää taudin eteneminen. Vaikutus taustalla olevaan syyhyn auttaa edelleen pääsemään eroon hengenahdistuksesta.

Yleisimmät sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman hengenahdistuksen hoitoon käytettävät lääkkeet ovat:

• Diureetit (diakarbi, furosemidi, hypotiatsidi) - auttavat poistamaan ylimääräistä solujen välistä nestettä, poistamaan turvotusta, lievittämään verenkiertoelimistön kuormitusta. On mahdollista käyttää kolmannen linjan lääkkeitä - kaliumia säästäviä diureetteja: spironolaktonia, triamtereenia, finerenonia jne.
• Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE:n estäjät: enalapriili, kaptopriili, ramipriili, lisinopriili jne.) - parantavat sydämen kykyä työntää verta kammioista, laajentavat verisuonten luumenia, parantavat verenkiertoa ja normalisoivat verenpainetta.
• Beetasalpaajat (atenololi, bisoprololi, metoprololi, karvediloli, nebivololi jne.) - vakauttavat sykettä, normalisoivat verenpainetta, vähentävät sydänlihaksen hypoksian ilmenemismuotoja.
• sGlt2:n estäjät (empagliflotsiini, dapagliflotsiini, kanagliflotsiini) - estävät glukoosin takaisinimeytymistä.

Lisäksi sydämen vajaatoiminnasta johtuvassa hengenahdistuksessa on mahdollista käyttää nitraatteja (tunnetaan myös nitroglyseriininä) tai vastaavia pitkävaikutteisia lääkkeitä (Monosan, Cardiket).

Sydänlihaksen tukemiseksi on suositeltavaa ottaa monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät A-, B-, C-, E-, F-vitamiiniryhmiä, kaliumia ja magnesiumia, jos mahdollista - tarkoittaa omega-3-rasvahappoja.

Kokonaisvaltaisena lähestymistapana kardiometaboliset lääkkeet (Ranolatsiini, Mildronaatti, Riboxin, Preductal) yhdistetään ja rytmihäiriöiden sattuessa - Amiodaroni, Digoksiini.

Lääke keuhkoputkentulehduksen hengenahdistukseen

Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa esiintyy useimmissa tapauksissa hengenahdistusta. Sen ilmenemismuodot kuitenkin vaihtelevat vaikeusasteeltaan – kohtalaisesta ilmanpuutteesta rasituksen aikana vaikeaan hengitysvajaukseen. Lisäksi esiintyy yskää ja spesifistä "hengityksen vinkumista".

Hengenahdistusta voi esiintyä myös voimakkaan yskänkohtauksen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Oire ilmenee keuhkoputkien limakalvon turvotuksen sekä kouristusten yhteydessä.

Hengitystiet jaetaan tavanomaisesti ylempiin ja alempiin: ylempiä edustavat nenäontelo ja nielu, ja alempia - kurkunpää, henkitorvi ja keuhkoputket. Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa tulehtunut limakalvokudos turpoaa. Tällöin erittyy limaa - ysköstä - ja keuhkoputkien lihakset kouristuvat ja näyttävät puristuvan. Patologisen prosessin seurauksena keuhkoputkien luumen kapenee, mikä estää ilman vapaata kulkeutumista hengityselimien läpi.

Obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla on hengitysvaikeuksia, ja jos turvotus pahenee, esiintyy tukehtumiskohtauksia, jotka ilman tarvittavien lääkkeiden käyttöä voivat johtaa kuolemaan.

Tiettyjen keuhkoputkentulehdukseen liittyvien hengenahdistuksen lääkkeiden käyttö määräytyy yksilöllisesti ja riippuu taudin syystä. Tässä tapauksessa lääkärin ensimmäinen tehtävä on helpottaa potilaan hengitystoimintoja. Tätä varten voidaan määrätä:

• Ysköksen eritystä vähentävät lääkkeet;
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet turvotuksen lievittämiseksi, kouristusten poistamiseksi ja keuhkoputken lumenin laajentamiseksi.

Bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus vaatii antibioottihoidon käyttöä, ja allerginen tulehdusprosessi on osoitus antihistamiinien ja keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden sekä kortikosteroidien ottamisesta.

Useimmissa tapauksissa suositellaan sumuttimen tai inhalaattorin käyttöä. Inhalaatioihin käytetään limaa irrottavia liuoksia (ambroksoli, asetyylikysteiini) tai keuhkoputkia laajentavia aineita (ipratropiumbromidi, fenoteroli). Lääkkeet laimennetaan isotonisella natriumkloridiliuoksella. Joskus hoito inhaloitavilla kortikosteroideilla on aiheellista. Hoitojakson kesto ja hengenahdistukseen käytettävien lääkkeiden käyttötiheys määrätään yksilöllisesti.

Miten päästä eroon hengenahdistuksesta koronaviruksen jälkeen?

Tilastojen mukaan yli 20 prosentilla koronavirustartunnan saaneista ihmisistä ilmenee hengenahdistusta pienimmästäkin fyysisestä rasituksesta lähtien. Hengitys voi vaikeutua portaita kiivetessä, kävellessä ja jopa lähes rauhallisessa tilassa.

Koronaviruksen jälkeinen hengenahdistus voi kestää suhteellisen pitkään, samoin kuin hajuaistin menetys. Ongelman aiheuttaa elimistön yritys torjua hypoksiaa sekä kylläisyyden lasku. Tila on ohimenevä, ja toipuminen voi kestää useita viikkoja tai kuukausia. Joissakin tapauksissa on tarpeen kääntyä asiantuntijoiden puoleen ja käyttää rikastinta.

Miten hengenahdistus ilmenee koronaviruksen jälkeen?

• Rintakehässä ilmenee kireyden tunnetta.
• Sisään- ja uloshengitykset tihenevät, ja joskus huimaus on häiritsevää.
• Ilman saaminen keuhkoihin on vaikeaa.
• Hengitysliikkeet ovat pääasiassa pinnallisia.

Yleisimmät postiktaalisen hengenahdistuksen syyt ovat:

• Fibroottiset muutokset (parenkyymin - keuhkojen sienimäisen kudoksen - korvaaminen sidekudoksella).
• Alveolien täyttäminen nesteellä ja niiden "kytkeminen pois" kaasujenvaihtoprosessista.
• Psykogeeninen hengenahdistus.
• Sydän- ja verisuoniongelmat.

Koska tämän sairauden syyt voivat olla erilaisia, koronavirusinfektion jälkeisen hengenahdistuksen lääkkeet ovat radikaalisti erilaisia. Ensin lääkäri suorittaa tarvittavat diagnostiset toimenpiteet ja määrittää ongelman keskittymän. Sitten hän päättää sopivimmista hoitomenetelmistä. Näitä voivat olla happihoito, inhalaatiot, fysioterapia, hengitysharjoitukset, rentouttava harjoittelu ja hieronta sekä lääkehoito lääkkeillä.

Seuraavia lääkeryhmiä hengenahdistukseen voidaan käyttää:

• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet;
• Ysköksen ohentimet;
• Yskänlääke;
• Antibiootit ja viruslääkkeet;
• Immunomodulaattorit.

Hoito määrätään yksilöllisesti. Usein käytetään lääkkeiden antamista sumuttimen (inhalaattorin) kautta, johon käytetään valmiita kosteuttavia lääkkeitä, jotka perustuvat isotoniseen natriumkloridiliuokseen, sekä ysköksiä irrottavia lääkkeitä. Tarvittaessa yhdistetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, jotka auttavat poistamaan hengenahdistusta.

Miten valita sopivin lääke hengenahdistukseen?

Sopivan hengenahdistukseen sopivan lääkkeen valitseminen ei ole mahdollista itse: oikean lääkkeen määrää lääkäri epämiellyttävän oireen perimmäisen syyn selvittämisen jälkeen. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän ohjaa potilaan lisäkonsultaatioihin pulmonologin, immunologin, kardiologin, neurologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Pakolliset laboratoriotutkimukset, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, tiettyjen hormonien tason arviointi veressä, virtsatutkimus. Instrumentaalisena diagnoosina on mahdollista määrätä spirografia (hengitystoiminnan määrän ja nopeuden arviointi), rintakehän röntgenkuvaus, bronkoskopia, magneettikuvaus tai tietokonetomografia, EKG.

Keuhkoputkien ja keuhkojen laitteiston patologioissa on mahdollista käyttää seuraavia lääkkeitä hengenahdistukseen:

• Antibakteeriset aineet (jos bakteeripatologia vahvistetaan, määrätä penisilliini-, kefalosporiini- ja fluorokinolonisarjan lääkkeitä);
• Mukolyyttiset aineet (jos on viskoosia, huonosti erotettua ysköstä, on osoitettu ottavan Mukaltinia, asetyylikysteiiniä, Lazolvania, ambroksolia, Pulmoloria);
• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (astmaa tai keuhkoputkien tukkeumaa sairastaville potilaille määrätään Salbutamolia, Spirivaa, Ventolinia jne.);
• Inhaloitavat kortikosteroidilääkkeet (Pulmicort, Seretide);
• Systeemiset kortikosteroidilääkkeet (monimutkaisissa tilanteissa, taustalla olevan taudin komplikaatioiden kehittyessä).

Sydän- ja verisuonisairauksissa käytetään radikaalisti erilaisia hengenahdistuksen lääkkeitä:

• Beetasalpaajat (Anapriliini, Bisoprololi, Nebilet jne.);
• Diureetit (Furosemidi, Lasix);
• Sydänlihaksen trofisuutta optimoivat lääkkeet (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Sydänglykosidit, kardiotonit (digoksiini, selanidi).

Muita lääkkeitä voidaan myös käyttää, riippuen hengenahdistuksen taustalla olevasta syystä.

Mitä varotoimia minun tulisi noudattaa käyttäessäni lääkkeitä hengenahdistukseen?

Sääntö nro 1: Hengenahdistukseen tarkoitetut lääkkeet tulee määrätä lääkäriltä, itsehoitoa ei saa harrastaa. Lisäksi hoitoon ei saa tehdä omia säätöjä: muuttaa annoksia, käyttötiheyttä tai hoitojakson kestoa.

Nykyään on olemassa monia lääkkeitä, mukaan lukien sellaisia, joita käytetään hengenahdistuksen poistamiseen erilaisissa sairauksissa. Nämä voivat olla tabletteja, kapseleita, jauheita ja liuoksia, myös inhalaatioon tarkoitettuja.

Tietyn lääkkeen vaikutussuunta, voimakkuus ja kesto riippuvat pitkälti antotavasta. Antotavan valinnan ja muuttamisen suorittaa lääkäri, joka on määrittänyt patologisen prosessin tilan ja dynamiikan. Jokaisen elimistöön joutuessaan lääkkeen tulisi käynnistää asianmukainen reaktio ja vaikuttaa juuri siellä, missä se on tarpeen. Mutta jotkin tekijät voivat vaikuttaa haitallisesti lääkkeiden tehokkuuteen, joten lääkkeiden käytöllä hengenahdistukseen on useita sääntöjä:

• Lääkkeet tulee ottaa täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla, oikeassa annoksessa ja järjestyksessä;
• Tarvittaessa on parempi kirjoittaa lääkärin määräykset muistiin kiinnittäen huomiota ottotiheyteen, annokseen, ottoaikaan (ennen aterioita, aterioiden yhteydessä, aterioiden jälkeen), pilkkomisen tai pureskelun mahdollisuuteen jne.;
• Hengenahdistukseen tarkoitettujen lääkkeiden ottamista samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa ei suositella, ellei siitä ole keskusteltu lääkärin kanssa.
• Kaikki reseptilääkkeiden ottamista koskevat kysymykset tulee osoittaa ainoastaan lääkärillesi;
• Jos unohdat vahingossa lääkkeen antoajankohdan, älä ota kaksinkertaista annosta seuraavalla käynnillä, vaan jatka lääkkeen ottamista normaalin aikataulun mukaisesti.
• Jos tableteissa on erityinen päällyste, niitä ei saa jakaa eikä pureskella;
• Kapselit tulee myös niellä kokonaisina poistamatta jauhetta.

Jos muita lääkkeiden ottamista koskevia suosituksia ei ole, suun kautta otettavat hengenahdistusta aiheuttavat lääkkeet tulee pestä puhtaalla vedellä, vähintään 150-200 ml.

Alkoholi ja nikotiini voivat muuttaa monien lääkkeiden tehoa ja vaikutusta, eivätkä ne ole yhteensopivia joidenkin lääkkeiden kanssa. Alkoholia ei tule käyttää hoidon aikana. Se voi lisätä sivuvaikutuksia ja vaikuttaa negatiivisesti hoidon tehoon. Monilla potilailla samanaikainen alkoholin käyttö aiheuttaa verenpaineen jyrkän muutoksen, sydämen rytmihäiriöitä ja muita ongelmia.

Jotta hengenahdistuksen lääkkeet eivät vahingoita, vaan parantavat tilaa, ota ne vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan ja noudattaen huolellisesti kaikkia suosituksia ja ohjeita.