Vauvan hengenahdistus

Hengitysvaikeudet ovat melko yleinen oire lapsilla. Siten lapsella eri syistä johtuva hengenahdistus havaitaan yli 35 prosentissa tapauksista.

Vauvojen hengitysmekanismi muodostuu edelleen useita vuosia, joten se reagoi välittömästi lähes kaikkiin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksiin. Tämän seurauksena hengityksen rytmi, taajuus ja syvyys häiriintyvät. Usein lapsen hengenahdistus johtuu sellaisista luonnollisista syistä kuin kova itku, ahdistus tai pelko, epätavallinen fyysinen aktiivisuus. Jos hengitys on vaikeaa levossa, unen aikana tai siihen liittyy muita epäilyttäviä oireita, tässä tapauksessa lastenlääkärin konsultointi on todella välttämätöntä.

Syyt vinkuna

Lapsen hengenahdistus voi johtua seuraavista syistä:

• tartunta- ja tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat hengityselimiin ( keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma,fibroosityyppinen alveoliitti, jne.);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, hermoston häiriöt;
• vakava myrkytys, maha-suolikanavan sairaudet;
• akuutit hengitysteiden virusinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot;
• hypovitaminoosi, anemia;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• myrkyllistä alkuperää oleva keuhkoödeema;
• allergiset prosessit;
• Rintakehän kaarevuus (sekä synnynnäiset että hankitut);
• psykoemotionaalinen epätasapaino;
• ylipainoinen, istuva elämäntapa.

Kuiva yskä lapsen hengenahdistus ei aina osoita hengityselinten ongelmia tai tartuntaprosesseja. Usein tällaiset oireet ovat seurausta ruoansulatushäiriöistä, sydänsairaudesta tai kilpirauhassairaudesta.

Imeväisillä ongelman voi aiheuttaa banaalinen vuotava nenä. Ei-patologisista syistä - liian kuiva ilma huoneessa, myrkyllisten höyryjen (kloori, rikkivety, ammoniakki, bromi jne.) läsnäolo.

Riskitekijät

Lapsen hengenahdistus voi johtua sekä fysiologisista että patologisista tekijöistä. Todennäköisten fysiologisten tekijöiden joukossa:

• Juokseminen ja voimakas kävely, hyppääminen, pomppiminen, erityisesti heikentyneen fyysisen toiminnan sietokyvyn kanssa.
• Vaikea ahdistus, pelko, hermoston yliherkkyys, stressi.
• Ylisyöminen, ilmavaivat.

Patologisia tekijöitä ovat pääasiassa hengityselinten sairaudet:

• keuhkoastma;
• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus, trakeiitti, kurkunpäätulehdus;
• keuhkopöhö;
• allerginen nuha, adenoidiitti;
• kystinen fibroosi;
• kasvaimet,tuberkuloosi.

Hengenahdistusmekanismi tässä tapauksessa johtuu keuhkojen ventilaation häiriöstä, heikentyneestä kaasunvaihdosta, hyperventilaatiosta.

Muita provosoivia tekijöitä ovat:

• Kardiovaskulaariset sairaudet, mukaan lukien synnynnäinen sydänsairaus (stenoosi, aorttaläpän vajaatoiminta, mitraaliläpän vajaatoiminta, Fallotin tetradi,aortan koarktaatio), perikardiitti tai sydänlihastulehdus, kardiomyopatia;
• kuumetila, anemia, vaikea kipu;
• Vieraan esineen (mukaan lukien ruokahiukkasten) hengittäminen.

Synnyssä

Lasten hengenahdistuskehityksen tärkeimmät mekanismit:

• Obstruktiivinen hengenahdistus → Tukos ilmateissä.
• Rajoittava hengenahdistus → Keuhkokudoksen laajentumiskyvyn rajoitus.
• Alveolaari-kapillaarivaje → Kaasunvaihtohäiriö, joka johtuu hengityspinnan rajoittumisesta.

Lapsen hengenahdistuksen perusluokitus:

• Obstruktiivinen hengenahdistus:
  • Inspiroiva (jolle on ominaista ongelmallinen sisäänhengitys);
  • uloshengitys (mukana on ongelmallinen uloshengitys).
• Rajoittava hengenahdistus ja keuhkorakkuloiden kapillaarivaje (sekoitettu hengenahdistus, ulkoisen hengityksen tehon heikkeneminen).

Yksi yleisimmistä lasten hengitysvaikeuksien syistä:

• hengityksen hengenahdistus -akuutti stenoottinen laryngotrakeiitti (viruslantio),kurkunpään vieraskappale, epiglottiitti,kurkunpään kurkkumätä,nielun paise;
• uloshengityksen hengenahdistus - keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• Sisään sekalainen hengenahdistus - keuhkokuume, keuhkorinta, keuhkopöhö, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus.

Epidemiologia

Lapsen hengenahdistus on yksi yleisimmistä vanhempien valituksista lastenlääkärin vastaanotolla. Tässä tapauksessa puhumme useimmiten hengitysvaikeuksista. Ongelma voi yhtä usein vaivata sekä poikia että tyttöjä. Oireen esiintymistiheys on keskimäärin yli 30 %.

Vastasyntyneen lapsen keuhkojen massa on noin 50 g. Vuosien mittaan elin kasvaa ja kehittyy ja kasvaa 20-vuotiaaksi noin 20-kertaiseksi. Hengitysteiden ja rintakehän anatomisten ominaisuuksien vuoksi ensimmäisen elinvuoden lapsilla hallitsee diafragmaattinen hengitys, jolla on omat vivahteensa:

• Vauvojen nenäkäytävät ovat suhteellisen kapeita, ja limakalvokudos on herkkä ja herkkä, ja siinä on laaja verisuoniverkosto.
• Kieli voi painaa hieman kurkunpään aluetta, jolloin lapsi hengittää suun kautta, erityisesti lisääntyneen rasituksen aikana.
• Ensimmäisen elinvuoden pikkulapsilla risat ja adenoidit sekä lymfaryngeaalinen rengas ovat vielä alikehittyneitä. Niiden kasvu havaitaan 4.-10. vuonna, mukaan lukien liiallinen laajentuminen, mikä provosoi tonsilliitin, adenoidiitin ja virusinfektioiden toistuvaa kehittymistä.

Esikoululaisten hengitysongelmien ilmaantuminen johtuu useimmiten hengitys- ja hermoston kypsymättömyydestä.

Oireet

Lapsen hengenahdistukseen liittyy usein paineen ja tukkoisuuden tunne rinnassa, vaikea sisään- ja/tai uloshengitys, ilmanpuutteen tunne. Ulkoisesti seuraavat merkit kiinnittävät huomiota:

• vaalea iho tai kasvojen punoitus;
• sydämentykytys;
• lisääntynyt levottomuus, ärtyneisyys, kieltäytyminen syömästä;
• kohonnut kehon lämpötila;
• yskä ilman myöhempää helpotusta;
• pahoinvointia, jopa oksentelua (ei helpotusta);
• turvotus;
• Nasolabiaalisen kolmion sinertyminen, huulet;
• spatiaalinen disorientaatio;
• epäselvä puhe, nielemisvaikeudet;
• kohtaukset.

Yllä olevat oireet eivät välttämättä aina ilmene ja eri intensiteetillä, mikä riippuu hengityshäiriön syystä.

Jos otamme huomioon kohtausten esiintymistiheyden ja keston, hengenahdistus voidaan luokitella näihin perustyyppeihin:

• akuutti (lyhytikäinen, esiintyy satunnaisesti);
• subakuutti (kesto pidempään kuin akuutti - useita tunteja ja jopa päivä);
• krooninen (häiritsee sinua säännöllisesti, pitkään).

Hengitysvaikeuksien luonteesta riippuen on olemassa uloshengitys-, sisäänhengitys- ja sekoitettu hengenahdistus.

Lapsen uloshengityshengitys ilmenee vaikeuksina suorittaa syvää hengitystä, mikä liittyy mahdollisiin esteisiin ilmavirran poistamiselle keuhkoista. Kyseessä voi olla keuhkoputkien kapeneminen, kouristukset, turvotus, mikä puolestaan ​​johtuu kroonisista tai akuuteista tulehdusprosesseista keuhkoputkissa, interalveolaaristen väliseinien vaurioista. Tällainen ongelma esiintyy usein lapsilla, jotka kärsivät emfyseemasta, keuhkoastmasta, obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.

Lasten hengitysvaikeuksiin liittyy hengitysvaikeuksia, joita esiintyy usein, kun vieras esine tunkeutuu hengitysteihin, sydänsairauksissa, kasvaimissa, hengityselinten turvotuksessa.

Sekahengitysvaikeudet ovat sekä sisään- että uloshengityksen ongelma, joka voi johtua vakavasta hengityselinten tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriosta. Tämä oire on tyypillinen vaikealle keuhkokuumeelle, hengitysvajaukselle ja sydämen vajaatoiminnalle.

Hengitysvaikeuksien lopullista astetta pidetään tukehtumisena: lapsi alkaa kirjaimellisesti tukehtua, hengitysliikkeiden rytmi, taajuus ja syvyys häiriintyvät. Tämä tila voidaan havaita kurkunpään kouristuksissa, laiminlyötyssä riisitautissa, keuhkoastmassa, allergisessa hengitysturvotuksessa, hermoston yliherkkyydessä, vakavissa infektioprosesseissa tai vakavissa sydämen patologioissa. Vastasyntyneet voivat kärsiä tukehtumisesta synnytyksen jälkeisten traumaattisten vammojen vuoksi.

Hengenahdistus lapsen yskimisen yhteydessä esiintyy usein keuhkoastmassa - joissakin tapauksissa tätä oireiden yhdistelmää kutsutaan astman "yskiväksi" muotoksi. Lisäksi ongelma voi aiheuttaa ja joitain tartunta-aineita - erityisesti mykoplasmaa, klamydiaa, Haemophilus influenzaea, pneumokokkia, moraxellaa, toksokariaasia, parakokin hinkuyskän ja hinkuyskän aiheuttajia. Samanaikaisesti yskää ja hengitysvaikeuksia esiintyy adenoidien liikakasvussa, rinosinusiitissa, gastroesofageaalisessa refluksissa. Jälkimmäisessä tapauksessa mahalaukun hapan sisältö heitetään ylempään hengitysteihin, mikä aiheuttaa sen ärsytystä.

Lapsen lämpötila, hengenahdistus, yskä ovat usein merkkejä erilaisista patologisista prosesseista, mukaan lukien kylmä,flunssa, keuhkokuume taikoronavirusinfektio. Tällaiset patologiat aiheuttavat monissa tapauksissa kehon lämpötilan nousun, yleisen heikkouden, hengitysvaikeuksia kehon reaktiona tartunnanaiheuttajalle.

Jos hengitys vaikeutuu jostain patologisesta syystä, lapsen sisään- ja/tai uloshengitys on vaikeaa paitsi aktiivisessa myös rauhallisessa tilassa. Hän valittaa ilman puutteesta tai vanhemmat itse huomaavat, että vauva alkaa hengittää kouristelevasti, levotonta, kuuluu pillejä ja vinkumista. Pikkulapset kieltäytyvät usein syömästä, koska he eivät voi niellä kokonaan, he tukehtuvat, väsyvät nopeasti. Apumerkkejä: letargia, kasvojen kalpeus.

Lapsen keuhkoputkentulehdukseen liittyy yleensä kuiva tai märkä yskä, yleisen terveydentilan heikkeneminen myrkytyksen seurauksena. Muita todennäköisiä oireita:

• kehon lämpötila nousee 39 ° C: een;
• vuorottelevat vilunväristykset, hikoilu;
• on paljon letargiaa, väsymystä.

Hengenahdistusta obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa lapsella täydentää kuultava etäältä hengityksen vinkuminen keuhkoista. Hengitys on jäykkää, yskös ei useimmissa tapauksissa valu.

Lapsen hengenahdistus ilman kuumetta voi liittyä verenkierron heikkenemiseen, sydämen toiminnan heikkenemiseen, johon yleensä liittyy lisääntynyt väsymys, paineen tunne sydämen alueella, päänsärky, huimaus.

Haukuva yskä, lapsen hengenahdistus viittaa usein laryngotrakeiitin kehittymiseen. Tällaisissa tapauksissa ysköksen irtoamista ei havaita, hyökkäyksen jälkeen voi seurata tyypillinen kouristeleva hengitys. Tämän ilmiön syynä on äänihuulten turvotus, joka aiheuttaa erityisesti samanaikaisesti äänen karhentumista ja käheyttä. Lasten laryngotrakeiitin hengenahdistus voi olla vaarallista ja osoittaa lantion kehittymisen, tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Jos lapsella on hengenahdistusta ilman yskää tai muita epäilyttäviä oireita, se voi johtua anemiasta, väsymyksestä tai unettomuudesta. Tällaisissa tilanteissa provosoivia tekijöitä ovat unettomuus, stressi, väärä opiskelu- ja lepomuoto, väärä ravitsemus. Lisäksi säännöllinen väsymys aiheuttaa vastustuskyvyn epäonnistumisen, mikä lisää lapsen kehon alttiutta infektioille. Unen puute vaikeuttaa sydämen ja keuhkojen toimintaa, mikä vaikuttaa poikkeuksetta hengitystoimintoihin.

Hengenahdistus lapsen keuhkoputkentulehduksen jälkeen tulee usein ainoaksi jäännösoireeksi, joka häviää vähitellen 1-2 viikossa. Jos rikkomusta ei poisteta itsenäisesti tai ilmenee muita epäsuotuisia merkkejä, on kiireellisesti neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa. Tällaisten patologisten merkkien joukossa:

• vaalea tai sininen iho;
• sydämentykytys;
• vakava letargia, pahoinvointi;
• nielemisongelmat;
• kohtaukset;
• yskän alkaminen.

Lapsen kurkunpään tulehduksen hengenahdistus on yleensä vilustumisen komplikaatio, joka johtuu lapsen kurkunpään anatomisista ominaisuuksista. Tällaisessa tilanteessa kiinnittää usein huomiota haukuva yskä, joka liittyy vaikeuksiin johtaa ilmavirtaa kaventuneen kurkunpään luumenin läpi. Tämä on ensimmäinen kutsu, joka osoittaa lisääntynyttä riskiä sairastua stenoosiin laryngotrakeiittiin – niin sanottuun lantioon. Lasten hengenahdistus lantiossa on melko vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa tukehtumisen ja hengityksen täydellisen pysähtymisen. Jos puhumme ensimmäisen asteen lantiosta, niin tässä vanhemmat voivat auttaa lasta yksin. Mutta monimutkaisemmissa tilanteissa tarvitaan välitöntä erikoislääkäreiden apua.

Alle 3 kuukauden ikäisen vauvan hengenahdistus ja vuotava nenä johtuu hengityselinten epätäydellisyydestä. Yleensä pikkulapset vilustuvat harvoin, mutta keinotekoiset tai sekaruokintaa saaneet vauvat ovat haavoittuvampia. Nenäkanavien ahtauden ja eritteiden kerääntymisen vuoksi niihin on hapenpuutetta, mikä aiheuttaa hengenahdistusta.

Lapsen allergiseen hengenahdistukseen voi liittyä myös kuumetta ja heikkoutta. Jotkut lapset ovat yleensä allergisia ruoalle, lääkkeille tai muille aineille (pöly, villa, siitepöly jne.). Allergisen reaktion aikana vapautuu histamiinia, joka aiheuttaa vastaavat oireet.

Diagnostiikka vinkuna

Valituksia analysoimalla ja anamneesia keräämällä lääkärin tulee kiinnittää huomiota siihen, miten lapsi itse kuvailee hengitysvaikeuksien tunnetta. On myös tärkeää kiinnittää huomiota hyökkäyksen nopeuteen, kehon asennon muuttamisen vaikutukseen hyvinvointiin, muiden oireiden esiintymiseen.

Laboratoriodiagnostiikka voi sisältää:

• kokonaisverenkuva;
• ysköksen bakteriogrammi;
• testi koronavirusinfektion varalta;
• Allergiatestit.

Muita instrumentaaliopintoja:

• sähkökardiografia;
• bronkoskopia;
• fluorografia;
• Spirografia;
• Sydämen ultraääni;
• Kilpirauhasen ultraääni.

Tarvittaessa turvaudu konsultaatioihin muiden asiantuntijoiden kanssa: keuhkolääkäri, otolaryngologi, kardiologi, gastroenterologi, infektiotautiasiantuntija, allergologi jne.

Hoito vinkuna

Jos lapsen hengenahdistus on fysiologista alkuperää, on tarpeen rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, tarjota raikasta ilmaa. Jos epäillään häiriön patologisia syitä tai hengitys on vaikeaa (lapsi tukehtuu), on välittömästi kutsuttava ensiapuhenkilökunta.

Hengenahdistus lapsen akuuteissa hengitystieinfektioissa on syy käydä lastenlääkärissä, koska virusinfektioiden yhteydessä hengitysvaikeudet voivat viitata keuhkokuumeen, keuhkoputkentulehduksen, trakeiitin, väärän lantion kehittymiseen.

Jos lapsi valittaa samanaikaisesti huimausta ja väsymystä, kannattaa kääntyä myös lastenkardiologin puoleen.

Hengityselinten tartuntataudeissa määrätään antibakteerisia aineita:

• Beetalaktaamiantibiootit:
  • Amoksisilliini jauheena oraaliliuoksen valmistukseen (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) tai 250-500 mg tabletteina;
  • Amoxiclav (125 mg amoksisilliinia ja 31,25 mg klavulaanihappoa, 250 mg amoksisilliinia ja 62,5 mg klavulaanihappoa/5 ml) tai 500 mg:n tabletteina, joissa on 125 mg;
  • Keftriaksoni jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi (250 mg);
  • Kefotaksiimi jauheen muodossa injektioliuoksen valmistamiseksi, 250 mg injektiopullossa;
  • Keftatsidiimi jauheena injektioliuoksen valmistamiseksi, 250 mg injektiopulloa kohti.
• Muut antibakteeriset lääkkeet:
  • Atsitromysiini (250 tai 500 mg kapselia, 200 mg oraaliliuosta per 5 ml);
  • klaritromysiini (500 mg tabletit);
  • Klindamysiini 150 mg:n kapseleissa, injektioliuos (150 mg fosfaattina);
  • Vankomysiini (injektioliuos 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Sitä voidaan myös käyttää (ilmoitetulla tavalla):

• yhdistetyt yskää hillitsevät aineet, mukolyytit, keuhkoputkia laajentavat aineet, yskänlääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• inhaloitavat kortikosteroidilääkkeet;
• fysioterapia;
• fytoterapia;
• L.F.T., manuaalinen terapia.

Jos lapsen hengenahdistukseen liittyy merkkejä hengitysvajauksesta, on tärkeää vakauttaa tila mahdollisimman pian happihoidolla tai ei-invasiivisella ventilaatiolla. Keuhkoastmassa käytetään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, steroideja. Jokaisessa yksittäistapauksessa päätöksen tästä tai toisesta terapeuttisesta taktiikista tekee diagnostisia toimenpiteitä suorittanut lääkäri.