Krooninen kurkunpään tulehdus

Banal krooninen kurkunpään tulehdus on pinnallinen diffuusi epäspesifinen tulehtuminen kurkunpään limakalvolle pitkittyneellä kurssilla ja jaksottaisilla pahenemisvaiheilla harmaahäiriötulehduksen muodossa. Useimmissa tapauksissa banal krooninen kurkunpään tulehdus yhdistyy kroonisiin tulehdusprosesseihin ylempien hengitysteiden alueella, joka kattaa sekä nenänielun alueet sekä henkitorven ja keuhkoputkien.

[1], [2], [3],

Krooninen kurkunpään tulehdus

Banaalisen kroonisen laryngitisin syyt ja patogeneesi perustuvat kolmeen tekijään:

1. yksittäinen alttius ylähengitysteiden kroonisille tulehdussairauksille, mukaan lukien kurkunpään rakenteen yksittäiset anatomiset piirteet;
2. riskitekijät (ammatillinen, kotitalouksien tupakointi, alkoholismi);
3. ehdollisesti patogeenisen (vulgaarisen) mikrobiotin aktivaatio.

Kaniini krooninen kurkunpään tulehdus on yleisempi aikuisilla miehillä, joilla on todennäköisempää kokemusta työperäisistä ja kotimaisista vaaroista. Lapsuudessa, banal krooninen kurkunpään tulehdus tapahtuu pääasiassa 4 vuoden kuluttua, erityisesti usein adenohydalgalitis.

Banaali polymorfiset mikrobiston osoittaa epäspesifinen tulehdus banaali krooninen kurkunpään tulehdus. Lapsuuden sairaudet (tuhkarokko, hinkuyskä, kurkkumätä, sekä toistuva tonsilliitti ja influenssa-infektio) aiheuttaa epiteelivaurio ja imukudoksissa kurkunpään, mikä vähentää paikallinen immuniteetti ja aktivointi saprofyyttisten mikrobiston I lisätä patogeeninen vaikutus eksogeenisten riskitekijöitä. On tärkeä rooli patogeneesissä krooninen kurkunpään tulehdus banal pelaa alaspäin infektion sivuontelontulehduksille, adenoiditis, tonsilliitti, parodontiitti, karies, jotka ovat kasvualustoja patogeenisen mikrobiston, mikä aiheuttaa usein krooninen tulehdus kurkunpään. Sama rooli voi olla ja nouseva infektio krooninen traheobronhite, keuhkotuberkuloosi, märkivä sairauksien hengityselimiä (keuhkoputken bolez), astma, joka yhdessä infektio kurkun limaa ja mätä, aiheuttaa ärsytystä limakalvojen pitkään jaksoja yskä.

Tärkeä rooli syntymistä banaali krooninen kurkunpään tulehdus näyttelee rikkoo nenän hengitys (nuha, polyypit, poikkeama nenän väliseinä), jossa potilas pakotetaan jatkuvasti hengittämään suun kautta, mikä vaikuttaa haitallisesti valtion limakalvon kurkunpään (ei kostutusta, lämmittämällä ilman desinfiointia n). Erityisen haitallisia vaikutuksia valtion kurkunpään rikkomisesta nenän hengitys, ulkoiset epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet (kylmä, lämpö, kuivuus, kosteus, pöly) ja mikroilmastollisissa elinolosuhteiden ja työntekijöiden oikeuksia.

Kuormitus kurkunpäähän henkilöille, joiden ammatti liittyy äänitoimintoon tai työskentelee meluisassa tuotannossa, on usein tärkein riskitekijä kaltaiselle krooniselle kurkunpään tulehdukselle.

Tärkeää aiheuttamisessa krooninen kurkunpään tulehdus lattea pelata sisäiset tekijät vaikuttavat vähentäminen immuniteettiä ja trofismin kurkunpään, joka yhdessä oman patogeeninen vaikutus näiden tekijöiden kurkunpään, voimistaa kielteisiä vaikutuksia ulkoiset riskitekijät, muuntaa ne aktiiviset syy banaali krooninen kurkunpään tulehdus. Nämä sisäiset tekijät voidaan jakaa kroonisiin sairauksiin ruoansulatuskanavan, maksan, sydän-ja erityselimiin järjestelmiä, allergia, joka usein johtaa verenkierron siis - immuunijärjestelmän ja trofia häiriöt ylähengitysteiden limakalvon. Tärkeä rooli puhkeamista kroonisten laryngiitin banaali pelata endokriinihäiriöiden kuten kilpirauhasen vajaatoiminta ja saaristoalueiden laite haima. Samanlaisia vaikutuksia voi pelata aiheuttamissa iskeemisissä tiloissa eri syistä, vitamiinin puutos, useita yleisimmät krooniset infektiot (syfilis), ja tietyt sairaudet ylähengitysteiden (Ozena, scleroma, lupus, jne).

[4], [5], [6], [7]

Krooninen katarharsin punisteeminen tulehdus

Krooninen vilustuminen kurkunpään merkille hyperemia limakalvon enää pysähtynyt, pikemminkin kuin tulehduksellinen pareticheski ominaista akuutti diffuusi bluetongue kurkunpään tulehdus. Limakalvon paksuuntuminen johtuu pyöreän solun tunkeutumisesta johtuen, eikä soseeraavasta hengittämisestä. Levyepiteeli on äänihuulten paksuuntunut takana kurkun värekarvaepiteelin metaplasiaa korvattu kerrostunut levyepiteelillä; Olkiluun taittopyydet suurennetaan ja erittävät enemmän eritteitä. Erityisesti paljon yskös on vastaavassa vaurion henkitorven, joka ilmenee usein voimakas, joskus kouristus yskä, vahvistaa ärsytystä ja tulehdusta äänihuulten. Suborgaalisen kerroksen verisuonet ovat laajentuneet, niiden seinämä ohennetaan, minkä vuoksi voimakasta yskää pienentää pienikokoisten submukosaalisten verenvuodot. Alusten ympärillä on plasma-solujen ja pyöreän solun tunkeutumista.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus

Kroonisessa hypertrofisessa kurkunpään tulehduksessa epäsymmetrinen epiteeli ja sidekudos hyperplastisoidaan; on myös tunkeutumisen sisäisten lihasten kurkunpään, enimmäkseen lihaksen kuidut, jotka muodostavat perustan todellisen äänihuulten, on solujen proliferaatiota limarauhasissa ja follikkelia kammiot kurkunpään.

Alle liikakasvu ymmärtää liiallinen kasvu rakenneosien määrä niiden ylimääräistä kudosta kasvaimet. Hyperplasia taustalla hypertrofia, ilmenee lisääntymisen solujen ja uuden kudoksen muodostumista rakenteita. Nopeasti esiintyvien hyperplastisten prosessien yhteydessä havaitaan usein lisääntyviä soluelementtejä. Kuten A.Strukov toteaa (1958), joka on hyperplastisessa prosesseja suppeassa merkityksessä, ymmärtää vain ne, jotka liittyvät liikakasvu kudosta tai elintä, kun se tulee toimintaidentiteetti vastaperustetun ja edellisen ( "perusseos") kudosta. Patologiassa kuitenkin kaikkia solujen lisääntymistä kutsutaan usein termiksi "hyperplasia". Solujen leviämisen laajassa merkityksessä käytetään myös termiä proliferaatio. Universaalina morfogeneettinen prosessi liikakasvu johon koko patologisten prosessien kasvaimen kudokset (krooninen tulehdus, palautuminen, ja kasvaimen t. D.). Rakenteellisesti monimutkaisia elimiä, kuten kurkunpään, hyperplastisessa prosessi voi koskea vain Jonkin homogeenisen kudoksen, mutta myös kaikki muut kudos muodostavat elementit morfologiset perusteella koko elimistössä. Tarkkaan ottaen tämä on kyseessä krooninen hyperplastinen kurkunpään tulehdus, kun proliferaatiota ovat alttiina ei vain epiteelisolujen värekarvaepiteelin, mutta myös litteä laminoitu, soluelementtien limarauhasissa, sidekudos, jne. Se on niin eri muodoissa kroonisen hypertrofinen kurkunpään tulehdus - .. Niistä "laulu kyhmyt "esiinluiskahdus limakalvolle kurkunpään ja kammion säilyttäminen kystat.

Paksuuntuminen äänihuulten hypertrofinen krooninen kurkunpään tulehdus on jatkuva, yhtenäinen koko pituudeltaan, kun taas ne ovat kara-muotoinen, jossa on pyöristetty vapaa reuna, tai rajoitettu, muodossa yksittäisten kyhmyjä kumpujen tai enemmän suurempia kokonaisuuksia valkeahko kiinteä aine (laryngitis chronica nodosa). Siten, massiivisempi paksunnokset, on muodostettu leviämisen levyepiteelin, joskus muodostetaan äänihuulet puhe- prosessissa arytenoid rusto, jossa ne ovat muodoltaan sienimäinen kohoumia toisella puolella on "suudella" syvennys vastakkaisella ääni varastoon tai symmetrisesti järjestetty kosketuksiin haavaumat. Paljon useammin pachydermia esiintyä kurkun takaosaan ja mezhcherpalovidnom tilan, jossa he saavat kuoppainen pinta harmahtava - pachydermia diffusan. Tämä paikka voi olla liikakasvu limakalvon muodossa tyynyt ja sileä punainen pinta (kurkunpään chronica posterior hyperplastica). Hyperplastinen prosessi voi kehittyä kammiot kurkunpään ja johtaa muodostumista taittuu tai telojen limakalvon, jotka ylittävät kammiot ja kattaa äänihuulten. Liikakasvu voi kehittyä tilaan podskladochnom muovausrullien yhdensuuntaisesti äänihuulten (kurkunpään chronica subglotica hyperplastica). Yksilöt, joiden ammatit liittyvät stressiä ääni (laulajia, opettajat, toimijat) ovat usein äänihuulten, suunnilleen keskellä, on symmetrisesti järjestetty kartiomainen nippuja, jotka perustuvat paksuuntunut epiteelin ja elastinen kudos - ns laulu kyhmyt.

Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus esiintyy harvemmin kuin krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus, on metaplasiaa lieriömäinen värekarvaepiteelin levyepiteelin keratinisoitunut; kapillaareja, limarauhasissa ja Endolaryngeaalinen lihasten surkastumista ja interstitiaalinen sidekudoksen tapahtuu skleroosi, jonka vuoksi äänihuulten ohentunut, ja salainen limarauhasissa kuivuu nopeasti ja kattaa ne kuivalla sakkaa.

[14], [15], [16], [17]

Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus

Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus on paljon harvinaisempi; Useimmiten se esiintyy subatrofisen prosessin muodossa kurkunpään limakalvossa yhdistettynä ylemmän hengitysteiden limakalvon systeemiseen subatrofioon.

[18], [19]

Kroonisen atrofisen kurkunpään tulehduksen syyt

Alle surkastuminen ymmärrettävä patologisen prosessin tunnettu tilavuus pienenee ja koosta ja myös ilmaistu vaihtelevalla laatu solujen muutoksia, kudosten ja elinten, joita syntyy yleensä aikana eri sairauksien tai niiden seurauksia, jotka eroavat toisistaan sen hypoplasia ja gipogenezii (patologinen atrofia). Levyjen markkinoilla, erottaa fysiologinen (ikä) surkastuminen johtuu luonnollisen ikääntymisen kudosten, elinten ja koko elimistössä ja vajaatoiminta. Tärkeä rooli esiintyminen fysiologisen surkastuminen umpieritysjärjestelmän pelaa musertava, joka vaikuttaa suuresti hormoniriippuvaisissa elinten, kuten kurkunpään, elimet kuulon ja näön. Patologinen atrofia on erilainen kuin sekä syistä fysiologisia ja joitakin laadullisia ominaisuuksia, kuten nopeampi häipymisen tietty toiminto elimen tai kudoksen patologisen surkastumista. Kaikenlaisen surkastumisen ytimessä on dissimilaatioprosessien hallitseva asympatointiprosesseja. Tunnistamalla atrofia syyt erotetaan:

1. trobo-neuroottinen atrofia;
2. toiminnallinen atrofia;
3. hormonaalinen atrofia;
4. ruokatorven atrofia;
5. fyysisten, kemiallisten ja mekaanisten tekijöiden haitallisista vaikutuksista johtuva ammattitauti.

Vuonna Korvatautien esimerkkejä viime tarpeeksi (ammatillinen anosmia, kuurous, aivastustauti, nielutulehdus ja kurkunpään tulehdus, ja monet muut. Al.). Lomakkeissa Edellä lueteltujen lisätä surkastumista ja atrofiaa aiheuttaman akuutin tai krooniset infektiot ovat yleisiä, ja erityisiä. Kuitenkin tällainen atrofia mukana pathoanatomical muutoksia kudosten ja elinten, tunnettu täydellinen tuhoaminen tiettyjen kudosten tai fibroottisia vaihdosta. Kyseisessä tapauksessa kroonisen atrofisen laryngiitin sen synnyssä vaihtelevasti, ovat avoimia kaikille edellä tyyppisiä syitä surkastumista paitsi limakalvoepiteeli, vaan myös kaikkien muiden elementtien (trofia ja aistien hermopäätteitä, verta ja imusuonten alukset, sidekudosvälikerros jne.). Tämän perusteella se olisi tunnustettava krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus systeemisairaudet, vaatii tutkimuksen analyyttinen lähestymistapa, yhtä kehittämiseen etiotrop ja patogeneettisiin hoitoa.

[20]

Atrofisen kurkunpään tulehduksen oireet

Vaikeissa muodossa kliinisen ja patologisen on huomattavaa limakalvojen kuivuminen, punertuu-harmaa väri, äänihuulten hypereemisen, peitetty kuiva sakkaa keltainen tai vihertävä likainen väri, tiukasti juotettu pintaan aihe. Hylkäämisen jälkeen pienet verenvuodot ja epiteelisuojavauriot pysyvät paikoillaan. Yleensä kurkunpään ontelo näyttää suurentuneelta, ohuella limakalvolla, jonka kautta näkyvät pienet kavitetut verisuonten. Samanlainen kuva havaitaan nielun limakalvolla. Tällaiset potilaat jatkuvasti yskävät, yrittävät poistaa korvat kurkunpään kautta ominaisten ääniäänen avulla; heidän äänensä on jatkuvasti rakeita, nopeasti väsyneitä. Kuivissa tiloissa nämä ilmiöt voimistuvat ja päinvastoin heikkenevät kosteassa ympäristössä.

Atrofisen kurkunpään tulehduksen diagnoosi

Diagnoosi on historian pas (pitkä kesto, läsnä riippuvuus ja liittyvät ammatilliset altistukset, krooninen infektio pesäkkeitä naapurustossa ja etäisyyden ja ai.), Potilaan valituksia ominaisuus endoskooppinen kuva. Moninaisen morfologiset häiriöt vain yksi banaali krooninen tulehdus kurkussa, pois lukien ne, jotka esiintyvät infektiotautien ja tiettyjen sairauksien tekee diagnoosin krooninen kurkunpään tulehdus erittäin vastuullinen tehtävä, koska monet edellä mainittujen sairauksien pidetään esisyöpäisiin, rappeuma joka maligniteetteja, jopa sarkooma, eivät ole niin harvinainen ilmiö, jota erityisesti viralliset tilastot osoittivat selvästi tse XX vuosisadan. Määritettäessä luonne krooninen sairaus kurkunpään syytä pitää mielessä, että lähes aina krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus on liitetty yksi tai muut pahanlaatuiset prosessin tai tiettyjä sairauksia kurkunpään ja usein kätkee kestää niin kauan kuin sekä ensimmäisen että toisen ei saavuta sen tuhoisaa muotoja. Näin ollen kaikissa tapauksissa, läsnäolo dysphonia ja "plus-kangas" potilaan tulisi ohjata kuulemisen ENT onkologi, jossa hän on erityinen seulonta, mukaan lukien biopsia.

Epävarmoissa tapauksissa, erityisesti hyperplastisessa kroonisessa kurkunpään tulehduksessa potilaan röntgenkuvaus on pakollinen. Siten, krooninen kurkunpään hypertrofinen hakemus edestä tomografia mahdollistaa visualisoida kurkunpään seuraavat muutokset: 1) paksuuntuminen äänihuulten tai vestibular taittaa kammion paksuuntuminen; 2) sen prolapsi ja muut muutokset ilman häiriöitä sisäseinien ja anatomisten muodonmuutosten vuoksi.

Tärkeä ero diagnostinen merkki, todistaen hyväksi puhtaus prosessi, on symmetria morfologisia muutoksia kurkunpään, kun taas pahanlaatuiset kasvaimet ovat aina yksipuolisia. Jos krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus näyttää yksipuolinen "tulehdus", se on aina tarpeen röntgentarkastus potilaan ja biopsia epäilyttävien "plus kudos". Banal erilaistuvat primaarisesta krooninen kurkunpään tulehdus infiltratiiviset tuberkuloosin kurkunpään, tertiäärinen syfilis ja hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, ja kurkunpään papillomatoosi scleroma. Lapset, krooninen hypertrofinen kurkunpäänsärky eroaa papillomatoosista ja diagnosoimattomista kurkunpään kudoksista. Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus eroaa kurkunpään ensisijaisesta kurkunpäänestä. Myogeeninen toimintahäiriö kurkunpään, usein johtuvat banaali krooninen kurkunpään tulehdus, tulee erottaa neurogeeninen halvaus sisäisten lihasten kurkunpään, joille on tunnusomaista spesifisiä oireita.

[21], [22], [23]

Kroonisen kurkunpään tulehduksen oireet

Kaneelisen kroonisen kurkunpään tulehduspotilaiden valitukset eivät eroa millään merkittävillä piirteillä, vaan ne riippuvat yksinomaan nousevista patoanatomisista muutoksista sekä puhekuormituksen asteesta ja ammattitaidosta laululaitteessa. Lähes kaikki potilaat valittavat rehellisyydestä, nopeasta väsymyksestä, hikoilusta kurkussa, usein kuivumista ja jatkuvaa yskää.

Asteen ääni toimintahäiriö voi vaihdella lievästä käheys jälkeen ilmenevät yöunet ja työaikana dm vähän häiritsee potilaan ja illalla vain ilmestyy vaikeaan pysyvään käheyttä. Pysyvä dysphonia syntyy banaali krooninen kurkunpään tulehdus kurkunpään ja muita kroonisia sairauksia liittyy orgaanisia muutoksia äänihuulet ja muut anatomiset rakenteet, varsinkin kun proliferatiivisia ja keratotic prosesseja. Dysfonia voi suuresti pahentaa epäsuotuisten sääolosuhteiden aikana hormonitoiminnan muutokset naisilla (vaihdevuodet, kuukautisten, raskauden, jossa paheneminen taustalla tulehduksellinen prosessi kurkunpää).

Ammattilaisille jopa vähäinen dysfonia on mielenterveyden stressin tekijä, mikä pahentaa äänioperaation flash-ominaisuuksia, usein niiden sosiaalisen aseman muuttumisen perustaksi ja huonontaa elämänlaatua.

Tuntohäiriöt kurkunpään (kipeä, kutinaa, kirvelyä, roskan tunne tai kertynyt limaa tai päinvastoin, kuiva) parantaa potilaan jatkuvasti yskä, yrittämään sulkemalla äänihuulten ja laulu pyrittävä poistamaan "haittaa" objekti johtaa edelleen väsymystä laulu toiminto, ja joskus väsyneiden lihasten spastisiin kontraktuureihin. Usein nämä tunteet edistävät potilaiden, joilla on karsinofobia ja muut psyko-neuroauttiset olosuhteet.

Yskä on aiheuttanut ärsytys kurkunpään kosketusaineisiin ja runsaasti ysköstä - krooninen tulehdus henkitorven ja keuhkoputkien limakalvoon. Yskä on voimakkaampi aamulla, varsinkin tupakoitsijoilla ja työntekijöillä, joiden ammattiin liittyy haitallista tuotantoa (valimoita, kemistit, hitsaajat, akun haltijat jne.).

Suuri merkitys perustamisesta banaali aiheuttamaa kroonista kurkunpään tulehdus on kurkunpään kurkunpään tutkimus sekä suoraa ja epäsuoraa laryngoskopia, myös silloin, kun mikrolaringoskopii, jolla on mahdollista tarkastaa osiin kurkunpään, joita ei voida visualisoida käyttämällä tavanomaista direktoskopa.

Krooninen kurkunpään tulehdus hypertrofinen havaitaan usein diffuusi hyperemia limakalvon, joka on selvintä alueella äänihuulten, limakalvo joskus peitetty viskoosin liman eritystä, hypertrofinen krooninen kurkunpään tulehdus äänihuulten diffuusisti paksuuntunut, edematous kanssa rosoiset reunat. In mezhcherpalovidnom tila papillate havaittu lisääntyminen limakalvon tai pachydermia joka, kun peilattu laryngoskopia hyvin havaittavissa vain asemassa Killian. Tämä pachydermia estää kokonaan suljettu äänihuulten, minkä vuoksi kärsivät fonatornaya kurkunpään toiminto: ääni tulee ankara, karhea, väsynyt nopeasti. Joissakin tapauksissa on merkitty liikakasvu ja tasapainoelimen taittuu, mikä välillisten laryngoskopia kannessa äänihuulten, tutkiminen joka tässä tapauksessa on mahdollista vain suoraa laryngoscopy. Aikana phonation ylipaisunut taittuu kosketuksissa toisiinsa ja vaikutuksen alaisena hengityksen antaa ääni lähes vailla erottuva sävy karkea ääni, joka joskus käyttää laulajia, kuten suuri amerikkalainen laulaja Loon Armstrong. Harvinaisissa tapauksissa, limakalvon hyperplasia podskladochnom tilassa, joka on muodoltaan kaksi sijaitsevat kummallakin puolella kurkunpään ja paksuuntuminen pitkänomaisen telojen, jotka ovat päällekkäisiä ne ovat yläpuolella äänihuulten ja ulkonevat takana, kapenee ontelon kurkunpään. Pahenemista tulehdus alueella tai esiintyminen superinfektio voi johtaa huomattavaan turvotus uhkaavia podskladochnogo tilaa ja tukehtumisen.

Kahta kroonisen hypertrofinen kurkunpään tulehdus on kiinnitettävä erityistä huomiota - yhteystieto haavauma ja laskeuman kammion kurkunpään (parinmuodostus, joka sijaitsee sivuseinämän kurkunpään välillä vestibular taittuu ja äänihuulten).

Ota yhteyttä larynksin haavaumiin

Joten nimeksi American kirjoittajat Ch.Jackson ja Lederer, ei ole mikään muu kuin paikallinen symmetrinen pachydermia muodostettu limakalvojen kattaa laulu prosesseja arytenoid rustoa. Useimmilla muilla kurkunpään muotoilla on normaali ulkonäkö, vaikkakin nämä pachiderma ovat pohjimmiltaan todistaneet kroonisen hypertrofisen kurkunpään tulehduksen. Kosketa haavaumia johtuen liiallisesta äänihäiriöstä ihmisillä, jotka heikkenevät heikosti kehittyneellä subepiteelikerroksella (N.Costinescu).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kurkunpään kammion propaasi

Itse asiassa, se on liian suuri limakalvon proliferaation, joka kattaa yhden kammiot kurkunpään, joka prolapses luumeniin kurkunpään ja voi osittain tai kokonaan peittää vastaavan äänihuulten. Tämä hyperplastinen muodostuminen eroaa punaisella, usein turvonnut ulkonäkö ja se voi olla virheellinen kurkunpään kasvaimeen. Usein, esiinluiskahdus kammiot kurkunpään yhdistetään kysta kammion taittuu johtuvat leviämisen eturauhasen epiteelin ja limakalvojen kytkemällä se ductless. Nämä kystat kurkunpään ovat harvinaisia, useammin Phoniatrics ja ENT yleisvirkamiesten tavata ns vääriä äänihuulten kysta, missä suurin osa symmetrisesti vastakkaisella prässi vikoja muodossa kontakti haavaumia. Usein pseudokystia visuaalisesti polypous otetaan muodostumista äänihuulten, erottava piirre, joka on sävyltään värin intensiteetti, joka on välissä pseudokystia ja ns värttinämäisiä turvotus äänihuulten. Kuvatut volumetriset muodostelmat rikkovat olennaisesti laulun taitojen toimintaa estäen niiden täydellisen sulkemisen, jota visuaalisesti visualisoidaan stroboskopian menetelmällä.

Vokalukuista johtuvat polyposal-vauriot kuuluvat morfologisesti ns. Mikrosekoituksiin, jotka koostuvat kuitu- ja angiomatoosikudoksista. Riippuen näiden morfologisesti erilaisten rakenteiden suhteesta näitä muodostumia kutsutaan fibroideiksi, angiofibromoiksi ja angiomiksi. D.M. Tomassini (2002), punainen tai angiomatous polyyppi tyyppi voi olla osoitus "luontainen patologisia prosesseja", ja sen väri johtuu siitä, että fibrinous eritteen ympäröi angiomatous elementtejä, heille tumman punainen värisävy.

Limakalvontasysteemejä löytyy sekä aikuisilta että lapsilta. Ulkonäköä he ovat "kellertäviä humpbackeja, jotka ilmestyvät limakalvon alle ja muuttavat laulun taitteen vapaata reunaa". Morfologisesti nämä muodot ovat todellisia kystisiä onteloita, jotka sijaitsevat limakalvon stromassa. Kystin kehittyminen johtuu siitä, että liitännäinen tiivistysputki työntyy kroonisen proliferatiivisen tulehdusprosessin vaikutuksen alaisena. Tiivisteen ontelo on täynnä salaisuutta, ja sen seinät läpäisevät proliferaatiota (limakalvojen ja interkalaalisten solujen lisääntyminen, paksuuntuminen ja kystisen seinämän koon kasvu). Yksipuoliset ja kahdenväliset kystat sekä polyypit estävät äänihuulen täydellisen sulkemisen ja häiritsevät kurkunpään kurkunpään toimintaa.

Suuri merkitys esiintyminen patologisten tilojen äänihuulten edellä krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus, jotkut kirjoittajat pitävät ns Reinke tila, joka muodostaa osan äänihuulet. Pohjatilaan Reinke muodostaa päällysteen ääni lihaskerrokseen ketjussa, joka paksuntaa mutta kohti vapaata reunaa äänihuulet ja kudotaan äänihuulten, joka puolestaan on caudal suuntaan menee elastinen kartio ja cricoid nippu tarjoaa kiinnityksen äänihuulet ja Scion cricoid ruston . Reinke katto tila muodostaa ohut kerros levyepiteelin makaa tyvikalvolla kiinteän päällysteen ääni lihasfaskiaan. Mukaan erityinen foniatricheskih, stroboskooppinen ja mallinnus tutkimuksissa todettiin, että tila Reinke tärkeä rooli hieno Puhemodulointi, mikä on tärkeä akustinen mekanismi rikastuttaa sointiväriä lauluääni, ja antaa sille ainutlaatuinen persoonallisuus, joten yksi periaatteista nykyaikaisen mikrokirurgiaan kurkunpään on ylläpitää optimaalisessa kunnossa Reinke tilaa rakenteissa leikkaus äänihuulten patologisia edellä mainitut edellytykset. Yksi patologisiin oireisiin krooninen kurkunpään tulehdus on hypertrofinen kudoksen turvotus muodostaa Reinke tila (edeema Reinke), joita syntyy, kun läsnä on ilmiöiden krooninen kurkunpään tulehdus ja vahva jännite fonatornoy kurkunpään ääni toiminto. Toisinaan Reinke muodostetun tilan cystiform muodostumista, että jotkut kirjoittajat tulkita säilyttämistä kystat johtuvat "harhailla" limarauhasissa, muut - kuten turvotusta tähän tilaan. Erimielisyys on ratkaistava histologisessa tutkimuksessa poistetun kudoksen. Usein pitkitetyn mekaanisen ventilaation aikana endotrakeaaliputken on syy niin kutsutun endotrakeaalisen granulooman.

Kroonisen hypertrofisen kurkunpään tulehduksen morfologisten muutosten monimuotoisuus mainittiin edellä. Tässä huomaamme useita muita tämän taudin muotoja, joiden lopulliset erot voidaan määrittää vain mikrolaringoskopialla ja histologisella tutkimuksella. Eräs tällainen muoto on niin kutsuttu kontakti granulooma esiintyy kosketus traumaattinen haava aikana pitkäaikaiseen kosketukseen äänihuulten onko ammattilainen genesis, tai komplikaationa pitkän tulehduksellinen prosessi.

Toinen ei usein erityinen muoto krooninen kurkunpään tulehdus on hypertrofinen pseudomyxoma kurkunpään - kasvain, joka perustuu voi olla normaalia kudosta turvotus sen muuntamiseksi ainetta muistuttava limaa, mutta joka ei musiinia edustavat fusiform infiltraatti, joka sijaitsee äänihuulten. Joskus pseudomyxoma on kahdenvälisiä laaja verkosto verisuonia. Usein yhden papilloomavirus (hyvänlaatuinen kasvain pintaepiteelin, jolla on tunnusomainen ulkonäkö papillaarinen proliferaatiota, joka työntyy pinnan yläpuolella ympäröivän modifioimaton epiteelin - eksofyyttinen kasvu; totta papilloomavirus voi olla vaikea erottaa papillaarinen lisääntymistiloja tulehduksellinen alkuperä, mukaan lukien tuottava ilmentymiä kuppa, tippuri, TB) kanssa hyperkeratoosi, jotka aiheutuvat yksinomaan aikuisilla miehillä, joka on muodoltaan yhden ulkoneman, nyppylöitä harmaa tai luonnonvalkoista kiinteää ainetta johdonmukaisuus . Kaikki edellä mainitut muodot kroonisen hypertrofinen kurkunpään tulehdus täytyy erilaistumisen pre-kurkunpään syöpää tai karsinooma.

Kroonisen kurkunpään tyypit

Tulehdusongelmat, joilla on yleinen krooninen kurkunpään tulehdus, ovat vähäisemmät ja yleisempiä kuin akuutissa harmaakaihiontapeissa. Ne kehittävät lähinnä vokaalin taitojen alueella ja solunsisäisessä tilassa. Tulehdusprosessin hallitsevan luonteen mukaan erittyy krooninen katkaravainen kurkunpään tulehdus, krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus ja krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus.

Kroonisen kurkunpään hoito

Kroonisen kurkunpään tulehdus on ensisijaisesti poistaa riskitekijöitä, jotka edistävät syntyminen sairauden, joita ovat riippuvuus, profvrednosti, pesäkkeitä infektion ylempien hengitysteiden. Olennaista on ruokavalio, jota potilaat (lukuun ottamatta kuumia ja kylmiä juomia, mausteisia elintarvikkeita, rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita) on noudatettava. Potilaan ruokavaliossa tulisi olla hedelmiä, vihanneksia, helposti sulavaa ruokaa. Ruoansulatuskanavan, erittymisen ja endokriinisten systeemien ristiriitaisuuksien vuoksi tällaisia potilaita tulisi antaa asianmukaisille asiantuntijoille.

Erityiskäsittely on jaettu ei-aktiivisiin ja kirurgisiin (mikrokirurgisiin). Ei-kirurginen hoito yksilöitä kärsii kroonisesta bluetongue kurkunpään tulehdus, krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus ja tietynlaista krooninen hypertrofis kurkunpään tulehdus, kirurginen - krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus.

Krooninen kurkunpään tulehdus

Mukaan monet laryngologists, mitä huumeiden käytön, krooninen bluetongue kurkunpäätulehdus ja krooninen hypertrofis kurkunpään tulehdus ei juuri poikkea toisistaan. On tärkeää korostaa kahta ominaisuuksia hoidettaessa näitä sairauden muotoja: hoito on yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan herkkyys käytettäviä elimiä ja aiheuttama vaikutus; Hoitoa ei aktivoida proliferatiiviset prosessit, koska ilmenemismuotoja hypertrofista krooninen kurkunpään tulehdus voi piillä precancerous kunnossa. Kun yksittäinen valikoima terapeuttisia toimenpiteitä (hengitettynä, asennus, spray kastelu, jne.) Olisi pidettävä mielessä, että kun krooninen vilustuminen kurkunpään tulehdus tai krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus on taipumus pahenemista, jossa kuiviin ja muodostumista viskoosin, kova yskös kertymisen äänihuulten voidaan korvata lisääntynyt liman eritystä (elvyttämistä limarauhasissa) ja tihkuminen (tulos aktivointi tulehduksellinen prosessi limakalvon). Nämä muutokset määräävät potilaan hoidon taktiikat ja määrättyjen lääkkeiden luonteen (pehmeneminen, supistava, cauterizing). Pahistumistutkimuksissa on mahdollista käyttää samoja keinoja kuin akuutissa katkeraan kurkunpään tulehdussa. 1900-luvun puolivälissä käytetyt varat eivät menettäneet parantavaa arvoaan. Siten, pehmentämiseksi ja anti-inflammatorinen aine tarkoittaa öljyä 1% liuokseen mentolia, klooributanoli hengitysteitse, Tyrniöljy ruiskutetaan kurkunpään ja muut.

Sideaineina ja kevyesti polttohoitamiseksi aineet, joita käytetään Collargol 1-3% liuos, 0,5% resorsinolia infuusioliuos larynksiin on 1-1,5 ml 1 kerran päivässä 0,25% hopeanitraattiliuosta - infuusio 0,5 ml joka toinen päivä yliherkkyys; tanniini liuos glyserolin, 0,5% sinkkisulfaattia liuosta (10 ml) seoksessa, jossa oli efedriinihydrokloridiliuosta (0,2) varten infuusio 1 ml kurkunpään ja muut. Nesteyttää viskoosi limaa kurkunpään ja muodostunut sakkaa käytetään kymotrypsiinin tai trypsiinin liuosta ( 0,05-0,1%) infuusiota 1,5 - 2 ml: n kurkunpään sisään.

Kanssa nodulaarinen muodostelmia, yhdessä muiden lääkkeiden (infuusio kurkunpään öljyliuoksiksi mentoli voitelu 2% hopeanitraattiliuosta) käytettiin injektio kurkunpään eri jauheet, esimerkiksi:

• RP.: Alum 1.0
• Vehnätärkkelys 10,0 1010 pulv. Subtilis.

• Rp: Tanniinit
• Amyli tritici aa 5,0 M. PULV. Hienovarainen.

Elektroforeesia varten kurkunpään käytetään lääkkeitä, kuten 2% liuos kalsiumkloridia, 0,25% sinkkisulfaattia liuosta, 1% kaliumjodidiliuosta, 0,1-ligaasia (64 yksikköä) menettelystä, kun "laulu kyhmyt" et ai.

Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus on yleensä osa koko järjestelmän rappeuttava prosessi, kehitetty ylempiin hengitysteihin, joten käsittely vain eristetty kurkunpään ja ilman hoidettaessa muita ENT tehottomia. Suhteessa hoitostrategioiden kroonisen atrofisen kurkunpään tulehdus, ja käytetyt keinot, tavallaan, ne ovat täysin päinvastainen menetelmät, joita sovelletaan krooninen kurkunpään tulehdus siirapit hypertrofinen krooninen kurkunpään tulehdus. Jos hoito viimeksi mainittuja käytetään sideaineita, polttohoitamiseksi ja joilla estetään proliferatiivinen (hyperplastisia) prosessit ja sen seurauksena - liikaeritys ja hyperkeratoosi, on kroonisen atrofisen kurkunpään tulehdus tähtäävän toiminnan stimulointi luonnolliset tekijät "elävä" kurkunpään limakalvolle.

Krooninen kurkunpään tulehdus

Lääkkeet, joita käytetään kroonisen atrofisen kurkunpään tulehdus, pitäisi edistää harvennus sitkeä lima, joka sisältää suuria pitoisuuksia mukopolysakkaridien (musiineja), muodostaa viskoosin vesiliuokset ja kuivaamalla tiheä kuori, irtoamisen helpottamiseksi sakkaa kostuttaa limakalvon kurkunpään ja, mikäli mahdollista, stimuloida sen " kohdun "soluelementtejä ja toiminta SE rauhaset. Tehdä tämän, sovelletaan lämmin, kostea hengitysteitse emäksinen mineraali vedet sekä hengitysteitse lääkkeinä.

Käyttö edellä käytetyt keinot ja osittain soveltaa tällä hetkellä on enimmäkseen oireenmukaista ja suunnattu sairauden patogeneesiin epäsuorasti, ei ole aina selvästi määritelty tavalla. Esimerkiksi sideaineiden käyttöä ja kauterisoivaa aineita joitakin muotoja kroonisen hypertrofinen kurkunpään tulehdus ei voida pitää patogeenisten ja erityisesti etiotropic hoito, koska nämä välineet on suunnattu vain lievittää oireita, mutta ei ensisijaisia mekanismeja, jotka edistävät proliferaatiota soluelementeistä limakalvon pikarisoluja, sidekudoksen, ym. Tässä mielessä muutamia tapoja kroonisen atrofisen kurkunpään tulehdus ovat lähempänä patogeneettisiin Leche IJU koska ne enemmän tai vähemmän suunnattu stimulaation luonnon korjaavan prosessien aktivoimalla ärsyke vaikutuksia, joiden tarkoituksena morfologisia elementit replikaatiota elinten ja kudosten. Aktivointi näitä vaikutuksia kroonisen atrofisen kurkunpään tulehdus voidaan saavuttaa vain monimutkainen hoidossa, kun sitä käytetään aineilla on erilainen vaikutus, summa joiden vaikutus, ja usein niiden keskinäinen voimistumista lähestyy luonnollinen harmonia fysiologisten prosessien tarjoaa trofia ja morfologiset homeostaasin kudos tai elin. Tehokkuutta tällaisen hoidon on monta kertaa kasvaa, jos se on mahdollista määrittää syy surkastumista ja korjata se, muuten se on asetettu eräänlainen dynaaminen tasapaino korjaava ja tuhoisia prosesseja, joissa "voiton" lopulta aina puolella jälkimmäisen.

Emme voi sanoa varmasti, että nykyinen hoito ns banaali kroonisia kurkunpään sairauksien on edistynyt merkittävästi, voimme vain sanoa, että tämä on se suunta, akuutti kurkunpään tulehdus on yksi kiireellisimmistä etenkin painamalla ympäristöongelmia kohtaavat ihmiskuntaa, ja että tämä suuntaus on täynnä itselleen suuria mahdollisia tieteellisiä mahdollisuuksia. Kuitenkin, nyt voimme tarjota harjoittaja erilaisia moderneja tekniikoita ja lääkkeet, jotka yhdistelmänä tavanomaisia keinoja voidaan käyttää hoidettaessa ns banal krooninen kurkunpään tulehdus.

Taipumus krooninen kurkunpään tulehdus neatrofteskih proliferatiiviset prosessit aiheuttaa joissakin tapauksissa tietyn erilaistumisen menetelmiä hoidossa joidenkin niiden muodoista. Siten, paheneminen krooninen bluetongue kurkunpään tulehdus, koska aktivointi saprofyyttisten mikrobiston (orz adenovirusinfektio, yleinen ja paikallinen alijäähtyminen ja m. S) Näyttää käyttö komposiitin valmistamiseksi Strepsils, antiseptinen ja puudute toimintaa. Yleensä käytetään suihkutinta (yksi pullo sisältää 20 ml liuosta). Kun käytetään spray hoitoon pahenemisen krooninen bluetongue kurkunpään tulehdus täytyy spray jet lääke - annos suunnattu inhaloimalla alanielun, simuloidaan hengityksen vinkumista (vähentäminen äänihuulten). Tällöin suurin osa annoksesta asettuu kurkunpään taakse ja seinämiin.

Usein pahenemisvaiheita krooninen bluetongue kurkunpään tulehdus, ja joissakin tapauksissa krooninen hypertrofinen kurkunpään tulehdus, osoittaa käyttöön bronkopulmonaaliset moon (lapset bronkopulmonaaliset kuu PD), joka sisälsi lyofilisoitua lysaattia bakteerit, mikä aiheuttaa usein hengitysteiden infektiot (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, str. Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, verenvuotoinfektiot influenzae, KI. Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Lääkkeellä on immunomodulatorisia vaikutuksia: stimuloi makrofageja ja lisää verenkierrossa olevien T-lymfosyyttien ja vasta-aineita IgA, IgG ja IgM (mukaan lukien hengitysteiden limakalvon), se stimuloi luonnollista puolustusmekanismit organismin infektiota vastaan hengityselinten, vähentää esiintymistä ja vakavuutta hengityselinsairaudet.

Huume voi palvella Bronhalis Khel, joka on anti-inflammatorisia, kouristuksia, yskänärsytystä ja yskänlääke ominaisuuksia. Se osoittaa ei vain krooninen kurkunpään tulehdus siirapit pahenemisvaiheita, mutta ahtauttavien tai tulehduksellisten sairauksien ylempien hengitysteiden (tupakoitsijat katarri, krooninen keuhkoputkentulehdus, astma ja muut.); on myös tehokas kroonisen hypertrofisen kurkunpään tulehduksellisen luonteen pahenemisessa.

Krooninen kurkunpään tulehdus tahansa kolmen muodon, samanaikainen immuunivajavuus, mitä tahansa alkuperää, ilmenee muodossa krooninen, matalan intensiteetin ja toistuva tarttuvan-inflammatorisia prosesseja ei vain ylempien hengitysteiden, mutta myös muissa kohdissa esitetty Likopid - puolisynteettiset glykopeptidi, joka on tärkein rakenteellinen fragmentti soluseinän kaikki tunnetut bakteerit ja on laaja immunomodulatorisia aktiivisuutta.

Krooninen atrofinen kurkunpään tulehdus ja pahenemisvaiheita esiintyy akuutin bluetongue kurkunpään tulehdus, mukana vapautumista viskoosi, nopeasti kuivaamalla ysköksen muodostaa sakkaa, huolellisesti tehtävä Sekretolitiki stimulantteja ja motorisia toimintoja ja hengitysteiden värekarvapuhdistumaa. Sellaisten lääkeaineiden joukossa vakiintunut Karbotsistein jolla limaa irrottava ja yskänlääke ominaisuudet aktivoitumisesta johtuen siaalihapon transferaasin - entsyymi pikarisolujen limakalvojen ylähengitysteiden ja keuhkoputkien. Yhdessä viskositeetin pieneneminen ja elastisuus liman näiden solujen erittämät lääke edistää palautuminen limakalvon, normalisoi sen rakenne. Jos atrofinen prosessit lisää replikaation pikarisolujen, kun ne ovat liiallinen proliferaatio - säätää niiden määrää. Lääkkeen myös palauttaa eritystä immunologisesti aktiivisen IgA, joka tarjoaa erityistä suojaa (paikallinen immuniteetti) limakalvo, parantaa mukotsiliariy puhdistumaan. Tärkeää on, että suurin lääkeaineen konsentraatio veriseerumissa ja hengitysteiden limakalvon saavutetaan 2 tunnin kuluttua annon hänen per os ja pidettiin 8 tuntia, ja lääke on esitetty välittömästi käytettäväksi missä tahansa ja kaikki sairaudet ylempien hengityselinten, erityisesti akuuteissa lattea ja krooninen kurkunpään tulehdus, tarttuvan kurkunpään tulehdus ja komplikaatioiden ehkäisyssä valmisteltaessa suoraan laryngoscopy ja bronkoskopia.

Toinen tehokas lääke mucoregulatory vaikutus on Flunfort (carbocisteine lysiini suola), saatavilla siirapin tai rakeiden käyttö per os. Valmistamiseksi normalisoi hengitysteiden toiminnan rauhasten: palauttaa fysiologisen tilan ja sialomutsinov fukomutsinov normalisoi reologian (viskositeetti ja elastisuus) eritystä pikarisolujen ja limarauhasen soluja, riippumatta niiden alkuperästä patologisen tilan, kiihdyttää mukosiliaarinen liikenteen funktio mukosiliaarisen helpottaa palauttaminen vahingoittuneiden värekarvaepiteelille. Esitetään akuuttien ja kroonisten hengityselinsairaudet ja Otolaryngology, mukana eritystä rikkomisesta (kurkunpäätulehdus, henkitorventulehdus nuha, sinuiitti, välikorvatulehdus, keuhkoputkitulehdus, bronchiectasis jne).

Kun ilmaistu banaali pahenemisvaiheita kroonisen kurkunpään tulehdus ja pyogeeniset komplikaatioita luontoa sekä niiden ennaltaehkäisyyn käytetyille antibiooteille ryhmistä kefalosporiinit (keftriaksonia, Tertsef, Cefuroxime, Super), makrolidit (atsitromysiini, Sumazid) ja fluorikinoliinia (Ofloxacin, Toriferid).

Synnyssä kroonisen atrofisen laryngiitin merkittävää negatiivista roolia tarjosi toisen ravinnonpuutoksen, vitamiininpuutokset ja kudoshypoksia. Torjua nämä tekijät, vahvistaa tärkein patologinen prosessi suositellaan C-vitamiinia, tiamiinia, riboflaviinia, foolihappo, para-aminobentsoehappo, pantoteenihappo, B1 vitamiinit, B6, B12 ja PP, glukoosi, ATP: tä, natriumbromidia kofeiinia.

Krooninen kurkunpään tulehdus

Ja kirurginen hoito krooniseen kurkunpään tulehdus hypertrofista keinona tapauksissa, joissa ilmenee epäonnistuminen nonoperative hoito on tarpeen poistaa häiritsevät ja toimintoja kurkunpään tahansa määrä muodostumista, ei-käsitelty ei-operatiivinen (kysta, papillooma, fibrooma, esiinluiskahdus kammion kurkunpään et ai.). Kehittäminen Endolaryngeaalinen leikkaus alkoi sen jälkeen keksintö vuonna 1854 M.Garsiey välillisiä laryngoskopia ja lopussa XIX vuosisadalla. Se keksittiin monia kirurgiset välineet endosurgical interventioita kurkunpään, jotka on sovitettu erityisesti tätä menetelmää endoskopia. Kuitenkin este kehitykselle endosurgery kurkunpään oli vaivaa virtaavan veren ja limaa henkitorven kun yritetään radikaalimpaa leikkausta. Useampien imu helpottaa kirurgin, mutta ei tarpeeksi voidakseen toimia "kuiva box". Keksinnön 1880 Scottish lääkäri g. W.Macewen endotrakeaalista intubaatio antoon huumausaineiden kaasun kehitys Endolaryngeaalinen leikkaus kiihtyi. XX-luvulla. Yhteydessä kehityksen kuituoptiikan, videoendoskopiaa menetelmä ja parantaminen mikrokirurgisten instrumenttien syntynyt ja saavuttanut täydellisyyden menetelmä Endolaryngeaalinen mikrokirurgiaan. Tästä professori Marburg Universitatea Oscar Kleynzasser yhteistyössä yrityksen "Karl Storz" kehitetty ja toteutettu käytännössä useimmissa alkuperäisen mallin, Laryngoskooppi ja erilaisia kirurgisia instrumentteja, jotka mahdollistavat korkean suurennuksen kirurgisella mikroskoopilla suorittaa hienoimpia leikkaus lähes kaikenlaisia asettaa edellä hyperplastinen prosesseja kurkunpään.

Alla on joitain O. Kleizasseerin suosituksia kurkunpään mikrokirurgisesta toimenpiteestä ja niihin kiinnitetyistä piirustuksista.

Kirjailija suosittelee ensisijaisesti toimimaan kahdella kädellä käyttäen kahta instrumenttia. Useimmissa tapauksissa yhdistää pinsetit saksilla tai koagulaattorilla imulla. Pihdit on tarkoitettu ainoastaan poistettavan esineen kiinnittämiseen eikä missään tapauksessa kudoksen repeämiseen tai puremi- seen. "Strippaushyötysuh-" t. E. Kuorinta tai repäisemällä polyyppi turvotus Reinke, se on vakava kirurginen virhe, koska tämä voidaan soveltaa vahingon kudoksen tallennetaan, joka voi myöhemmin johtaa häiriöitä äänen ja ei-toivottujen arpi. Siksi terävien saksilla tai erikoisteräksellä poistettavan kudoksen sujuva leikkaaminen tulisi tehdä järjettömästi toteutetusta säännöstä.

Noudattaa periaatetta lempeä, ovat välttämättömiä Endolaryngeaalinen mikrokirurgiassa erityisesti äänihuulten, O.Kleynzasser suosittelee noviisi kirurgit on selkeä käsitys hienovaraisia anatomisia rakenteita kurkunpään ja tutkia yksityiskohtaisesti tärkeimpiä patologisia muutoksia niiden erilaistumista normaaleista kudoksista säilöntään. Intervention on äänihuulten täytyy harkita sitä, että levyepiteelin ei kiinnitetty kohdesubstraatista yläpuolella äänihuulet elin; loput on kiinnitetty ylhäältä ja alhaalta kaarevan linjat dorsaalisesti - ääntä prosessi, ja vatsanpuoleinen - etummainen commissure. On myös otettava huomioon Reinke-tilan rakenne; joten äänihuulet epiteeli poistamisen jälkeen muodostuu polyyppien, kyhmyjä ja suonikohjut tulisi olla mahdollisimman pieni, niin että ne ovat nopeasti peitetty uuden epiteelin Reinke tilaa ja suljettu uudelleen. Kun poistetaan pieni patologisten rakenteiden, kuten polyypit, kyhmyjä, ja kiinni epiteelin pieniä rakkuloita, niiden ei pitäisi tarttua tyvestä, ja korjata pinsetit reunalla taittuu limakalvon, vedä keskellä äänihuulten, ja leikkaa pois suurimman osan emäksiä.

Suuret kystit, jotka sijaitsevat äänihuulessa, kun pitkittäinen leikkaus peittää limakalvonsa vahingoittamatta kystin seinää, huolellisesti pureskele pienikokoisella lusikalla kokonaan kapselin kanssa.

Kun turvotus Reinke kuten O.Kleynzasser toteaa imu limaa ja kaavinta limakalvon resektio tähteet useimmissa tapauksissa eivät johda haluttuun tulokseen. Kirjailija varoittaa usein suositeltua "strippaus" -menetelmää vastaan, jossa epiteelin kaistale yksinkertaisesti irrotetaan äänihuuveilla pinseteillä. Tämän patologisen tilan luomat suosittelee ensimmäinen sakset tarkasti viiltää ympäröivästä kudoksesta irrotettava bändejä epiteelin, ja vasta sitten poistaa "lääke", jotta se edematous viskoosi neste voi olla "vetää" täysin vahingoittamatta alla oleviin kudoksiin. Puhtaava salaisuus, joka jätetään ääneen, poistetaan imulla. Jossa on suuri turvotus Reinke välttämään liiallisia häiriöitä ääni toiminto suositella tuottaa vain osittaisen poiston epänormaalin kudoksen ensimmäinen operaatio, ja sitten välein 5-6 viikkoa loppuun kirurginen hoito on kaksi samanlaista kirurgisia toimenpiteitä.

Kehittyneissä krooninen hypertrofis kurkunpään tulehdus kanssa paksuuntumista äänihuulten on tarkoituksenmukaista valmisteveron kapeita useimmat epiteelin kerros paksuuntuu ja tulehtuneeseen kudokseen submukoosassa jotta jatkossa annettava mahdollisuus remontin muoto äänihuulten johtuen jäljellä epiteelin kerros.

Kun nuoriso papillomas on suositeltavaa soveltaa menetelmää niiden diathermocoagulation imu tuhottu papillomatoottisen kudosta. Tämä menetelmä on nopea, lempeä ja lähes veretön, joka tarjoaa tyydyttävän funktio äänihuulten. Hävittäminen suoritetaan mikrokoagulyatora koskettaa ulommaisimmassa osa kudosta poistettiin, ja virranvoimakkuus on asetettu alhaisella tasolla, niin että kangas koagulointi ei ärsytä, ja tuli pehmeä ( "keitetyt") ja valkoinen ja helposti poistaa ilman verenvuotoa imulla. Tämä tekniikka ei mahdollista hyväksyä iskun vaikutuksen ja tarjoaa syvyys hyytymisen kerros on vain poistettava. Lämpöenergian pienen paluun vuoksi ei ole suurta postoperatiivista turvotusta.

Kun syöpää edeltävät muutokset kudoksessa ja piensolusyövät tekevät nykyisin pääsääntöisesti, ekstsizionnugo koepala, pikemminkin kuin vain ottaa pieni koepaloja: viiltää terveen näköisenä epiteelin viallinen osa äänihuulet ja otseparovyvayut tämän osan sisällä terveen kudoksen kunnes sen pohja ja poistettiin massoittain . Keratoses ja karsinoomat preipvazivnye microinvasive ja yleensä poistaa ilman teknisiä ongelmia ja ilman vaurioita limakalvonalaismatriiseihin rakenteisiin äänihuulten. Mutta määritettäessä tunkeutumissyvyys kasvain ääni lihaksia tulisi toistoleikattiin ja sen sisällä tervettä kudosta.

Kuten O. Kleinszaser huomauttaa, endolaryngeaalinen kondeoplastia hoidossaan klinikalla suoritetaan vain silloin, kun kasvain vaikuttaa vain pinnallinen lihaksikasvu. Merkittävämmällä äänikansiosion vaurioitumisella kirjoittaja suosittelee suorittamaan operaation ulkoisesta pääsyltä, joka tarjoaa hyvän yleiskuvan ja yhden vaiheen palautuksen ääneen ja näin säilyttää äänitoiminnon hyödyllisyyden.

Viime vuosikymmenen aikana merkittävää edistystä on tapahtunut laser mikrokirurgiassa kurkunpään (MS Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner et ai.) Käyttäminen hiilidioksidilaser (G. Jako).