Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus tai sydämen hengenahdistus on yksi sydämen heikentyneen täyttymisen tai tyhjentämisen johtavista oireista, verisuonten supistumisen epätasapainosta ja neurohormonaalisten järjestelmien verisuonten epätasapainosta. Useimmissa tapauksissa puhumme kroonisesta inspiroivasta hengenahdistuksesta: Potilaat valittavat säännöllisestä toistuvasta hengitysvaikeudesta, usein yleisen heikkouden, takykardian, turvotuksen taustalla. Patologia on monimutkainen, mikä vaatii jatkuvaa hoitoa ja seurantaa kardiologi.

Syyt hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus voi tapahtua menneistä tai meneillään olevista patologisista prosesseista, jotka lisäävät sydämen ja verisuonten kuormaa. Siten yleisimmät suorat syyt ovat seuraavat:

• Kärsinyt sydäninfarkti;
• Liikalihavuus;
• Fyysinen sopeutumishäiriö, hypodynamia;
• Sepelvaltimo sydänsairaus;
• Korkea verenpaine;
• Erilaisia sydänlihaksen patologiaa (sekä tulehdukselliset että luonteeltaan tulehdukset);
• Sydämen viat;
• Keuhkosairaudet;
• Alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö.

Joskus fyysisen aktiivisuuden voimakkaan lisääntymisen taustalla sydämen tulee vaikeaa tarjota kehon kaikki happitarpeet, joten hengenahdistus voi kehittyä jopa kompensoituilla potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Patologiat, jotka lisäävät tämän oireen todennäköisyyttä:

• Tarttuvat prosessit;
• Munuaishäiriöt, munuaisten vajaatoiminta;
• Anemia;
• Rytmihäiriöt;
• Kilpirauhasen häiriöt (Kilpirauhasen vajaatoiminta ).

Näiden sairauksien pätevällä hoidolla sydämen vajaatoiminnassa olevat hengenahdistukset voivat tulla vähemmän voimakkaiksi.

Muut häiriöt-kuten diabetes -voivat pahentaa oireita ja lisätä hengenahdistuksen hyökkäyksiä.

Usein hengitysongelmia ilmenee, jos potilas rikkoo terapiaohjelmaa, säätää lääkkeiden saannia omalla harkintavaltaansa, harjoittaa itsehoitoa.

Riskitekijät

Minkä tahansa seuraavista tekijöistä esiintyy hengenahdistuksen esiintymisen sydämen vajaatoiminnassa. Jos kaksi tai useampia tekijöitä yhdistetään, ennuste heikenee merkittävästi, kroonisen patologian riski kasvaa.

Merkittävimpien riskitekijöiden joukossa:

• Korkea verenpaine;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Sydäninfarktin historia;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Diabetes;
• Synnynnäiset sydämen poikkeavuudet, sydämen vajaat;
• Toistuvat virusinfektiot;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Raskas tupakointi, krooninen alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö.

Synnyssä

Rytmiset sykeet tarjoavat jatkuvan verisuonen verenvirtauksen, hapen ja ravinteiden kiertämisen kaikille kudoksille ja elimille, ylimääräisen nesteen ja aineenvaihdunnan lopputuotteiden poistamisen. Tämä prosessi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Systooli (sydänlihaksen supistuminen).
2. Diastooli (sydänlihaksen rentoutuminen).

Yhden tai toisen funktionaalisen vaiheen häiriöistä riippuen kehittyy systolinen tai diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Systolisessa sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus johtuu sydänkammioiden sydänlihaksen heikkoudesta ja verenpoistoon. Yleisin taustalla oleva syy on iskeeminen sydänsairaus ja laajentunut kardiomyopatia.

Diastolisessa vajaatoiminnassa sydänlihaksen joustava kapasiteetti kärsii, jonka seurauksena eteis saa pienemmän veren määrän. Tällaisen patologian ensisijaisen syyn katsotaan olevan korkea verenpaine, perikardiitti stenoosilla, hypertrofinen kardiomyopatia.

Sydämen oikea puoli kuljettaa verta keuhkoihin ja hapettaa verenvirtauksen. Hapen ja ravinteiden toimittaminen kudoksiin suoritetaan sydämen vasemmalla puolella, joten hengenahdistus selitetään useimmiten vasemman kammion vajaatoiminnalla. Oikean kammion vajaatoiminta ilmenee pääasiassa systeemisen turvotuksen esiintyminen.

Epidemiologia

Arviolta 64,3 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa elää sydämen vajaatoiminnassa. [1], [2] Sydämen vajaatoimintapotilaiden lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä johtuen laukaisevien tekijöiden-kuten liikalihavuus ja diabetes mellitus-sekä vanhusten populaation lisääntyminen.

Tilastotietojen mukaan hengenahdistuksen todennäköisyys sydämen vajaatoiminnassa kasvaa iän myötä. Yhdysvalloissa patologia vaikuttaa kymmeneen yli 65-vuotiaasta vanhasta ihmisestä. Samanaikaisesti vanhusten ja seniilipotilaiden kokonaismäärä on noin kuusi miljoonaa. Euroopan maissa potilaiden lukumäärän arvioidaan olevan noin 10%.

Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys kasvaa yli 50-vuotiaiden väestön 4,5 prosentista yli 70-vuotiaiden väestöön 10 prosenttiin. [3] Viime vuosina sydämen vajaatoiminnassa on tullut yleisempi vanhemmilla potilailla: Esimerkiksi potilaiden keski-ikä on kasvanut 64 vuodesta (25 vuotta sitten) 70 vuoteen (10 vuotta sitten). Yli 65% sydämen vajaatoiminnasta ja hengenahdistuksesta kärsivistä potilaista on yli 60-vuotiaita.

Miehillä on hiukan korkeampi kuin naisilla. Kuolleisuus kasvaa iän myötä, vaikka väestön kuolleisuus on yleensä vähentynyt viimeisen vuosikymmenen aikana, mikä johtuu kasvavasta edistyksestä sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa.

Oireet

Vasemman kammion vajaatoiminnan muodostumisen myötä vasemman kammion heikkenee ja sen kuorma kasvaa. Tässä tilanteessa on kaksi mahdollista kehitystä:

• Vasen kammio supistuu, mutta ei tarpeeksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kykyyn pumppata verta;
• Vasen kammio menettää kykynsä laadulliseen rentoutumiseen, joka liittyy sydänlihaksen ylikuormitukseen, jonka seurauksena sydämen verenkierto ei ole riittävä.

Nesteen kertymisen taustalla keuhkoalueella ihmisen hengitys muuttuu vähitellen.

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus tapahtuu useimmiten lisääntyessä useita päiviä tai viikkoja, harvemmin oireet kehittyvät yhtäkkiä. Yleisimmalle oireelle on ominaista seuraavat merkit:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistuksen tunne (etenkin fyysisen aktiivisuuden aikana), mikä johtuu keuhkojen nesteen kertymisestä.
• Yöllinen unettomuus, joka liittyy usein herätyksiin hengityksen lyhyyden ja kuiva yskän vuoksi ilman helpotusta. Hengenahdistus ja yskä sydämen vajaatoiminnassa voivat kasvaa makaamassa, mikä vaatii lisätyynyjä (usein potilaat pakotetaan nukkumaan puoliksi istumiseen, mikä ei edistä normaalia täyttä unta).
• Jalkojen, nilkkojen, koko alaraajojen, kädet, lannerangan alueella, taipumus kasvaa iltapäivällä tai pitkittyneen oleskelun "jalkojen" tai istumisen taustalla.
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon (ilmenee visuaalisesti vatsan laajentumisella), johon voi liittyä pahoinvointi, kipu, ruokahalun muutokset, lisääntynyt hengenahdistus. Tyypillisesti nesteen kertymisen vuoksi paino kasvaa jopa ruokahalun menettämisen ja ruokavalion merkittävän rajoittamisen myötä.
• Vakava ja jatkuva väsymys, joka johtuu veren ja kudosten riittämättömästä hapetuksesta.
• Säännöllinen huimaus, pitoisuuden menetys, joka johtuu aivokudoksista riittämättömästä hapen tarjonnasta.
• Sydäntykytys.

Jos tällaisia oireita tapahtuu, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärilläsi:

• Äkillinen painonnousu;
• Dramaattinen vatsan tilavuuden lisääntyminen;
• Jalkojen ja vatsan turvotus;
• Selittämätön jatkuva väsymys;
• Hengenahdistuksen paheneminen rasituksen jälkeen, yöpelin aikana, makuulla;
• Kohtuuton yskä, etenkin yöllä;
• Vaaleanpunainen tai verinen yskö;
• Epätavallisen alhainen virtsan tilavuus päivällä ja lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
• Huimaus;
• Pahoinvointi.

Kiireellinen lääketieteellinen hoito vaaditaan, jos havaitaan:

• Pyörtyminen loitsu;
• Usein tai pitkittynyt hengenahdistus, jossa on vaikeaa paitsi hengittää myös puhua;
• Kipu rintalastan takana, jota ei voida hallita nitroglyseriinillä;
• Äkillinen takykardia, joka ei katoa, samoin kuin epäsäännöllisen sydämen rytmin tunne.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus kehittyy yleensä vähitellen lisääntyneen väsymyksen taustalla, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, turvotuksen ulkonäkö (mukaan lukien askitit). Muiden patologisten oireiden suhteen ne voivat vaihdella, riippuen siitä, mikä kammio on ylikuormitettu:

• Vasemmassa kammion vajaatoiminnassa hengenahdistuksessa esiintyy useammin yöllä tai harjoituksen jälkeen; Potilas pakotetaan ottamaan istuma-asento verenvirtauksen parantamiseksi keuhko-aluksista;
• Oikean kammion vajaatoiminnassa hengenahdistuksessa liittyy lisääntynyt syke, vähentynyt verenpaine, turvotus, kaula-suonien turvotus.
• Potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, on usein syanoosi - huulten sininen, sormenpäät, joihin liittyy veren happivaje.

Diagnostiikka hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksen diagnoosi suoritetaan sairaushistorian tutkimuksen, oireiden arvioinnin sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten arvioinnin kanssa.

Suositellut laboratoriotestit:

• Yleinen verikoe (tulehduksellisia muutoksia voi puuttua, joskus kohtalainen anemia havaitaan);
• Coe (lisääntynyt, jos hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta, jotka johtuvat suoraan reumaattisista vaurioista tai tarttuvista prosesseista-esimerkiksi endokardiitti);
• Yleinen virtsa-analyysi (antaa sinun tunnistaa munuaisten komplikaatiot, sulkea pois kehon nesteen kertymisen munuaisten luonne, havaita proteinuria, usein mukana krooninen sydämen vajaatoiminta);
• Verikoe kokonaisproteiini ja proteiinifraktiot (voi olla alhaisempi nesteen uudelleenjakautumisen vuoksi turvotuksesta);
• Verensokerianalyysi (välttämätön diabeteksen läsnäolon sulkemiseksi pois);
• Indikaattorit kolesteroli, tiheys ja matalan tiheyden lipoproteiinit (tutkitaan ateroskleroosin kehittymisen, sepelvaltimo-, verenpainetaudin, verenpaineen) todennäköisyyden arvioimiseksi;
• Kalium ja natrium veressä (erityisen tärkeä, jos potilas käyttää diureetteja tai on vaikea turvotus).

Lisäinstrumentaalidiagnostiikka on määrätty erityisistä indikaatioista riippuen ja se määritetään erikseen:

• Rintakehä (auttaa määrittämään sydämen koon ja sijainnin, havaitsemaan keuhkojen muutokset);
• Elektrokardiografia (havaitsee rytmihäiriöt, sydämen toimintahäiriöt);
• Echocardiography (antaa sinun arvioida sydämen kaikkien osien, venttiilijärjestelmän työtä, määrittää sydänlihaksen koon ja paksuuden, jäljitä ejektiofraktion laatu ja veren määrän prosenttiosuus, joka saapuu aortaan sydämen supistumisen aikana);
• Stressitestit (auta arvioimaan sydämen toimintaa korkean fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa);
• Coronarography (on röntgendiagnostiikkatesti, jonka kontrastiin injektointi sepelvaltimoihin).

Toinen tärkeä laboratoriotesti sydämen vajaatoiminnan havaitsemiseksi on NT-ProbNP: n määrittäminen - aivojen natriureettihormoni -vasempaan kammioon muodostettu proteiiniaine. Tutkimus suoritetaan sähkökemiluminesenssien immunomäärityksellä (ECLIA).

Differentiaalinen diagnoosi

Sydämen vajaatoiminnan levottomuus näkyy, kun henkilö on rento tilassa (ei fyysisesti aktiivinen), nukkuminen tai lepo. Lisäksi ongelma voi tapahtua fyysisen toiminnan aikana ja sen jälkeen, johon liittyy erilaisia ylimääräisiä ilmenemismuotoja. Siten sydän- ja verisuonien hengenahdistus on ominaista:

• Sydämentykytys;
• Ihon liveys;
• Kylmät ja turvonneet raajat;
• Hengityshäiriö, öinen tukehtumisjaksot.

Keuhkojen hengenahdistukselle on ominaista rintakipu, heikkous, kuume, yskä, astmaattinen hyökkäys. Yleensä keuhkojen hengitysongelmat ilmenevät useammin uloshengityksestä (sydämen vajaatoiminnassa olevat hengenahdistukset merkitsevät hengitysvaikeuksia), mutta yleensä oireiden oireet riippuu erityisistä syistä ja patologisista tiloista (tarttuvia tulehduksia, onkologisia, obstruktiivisia jne.).

Keski-neurogeenisen alkuperän hengenahdistus ilmenee äkillisellä nopean pinnan hengityksellä ja tapahtuu stressaavan tilanteen vuoksi.

Hormonin aiheuttama hengenahdistus on seurausta adrenaliinin vapautumisesta verenkiertoon, joka voi seurata tiloja voimakkaasta pelosta, ahdistuksesta ja huolesta.

Hengitysvaikeuksien perimmäisen syyn määrittämiseksi taudin erottamiseksi toisesta, perusteellinen auskultaatio, rintasyöttö, ulkoinen tutkimus, tutkimusvalitukset ja anamnesis, arvioi laboratorio- ja instrumenttitutkimuksen indikaattoreita. Suoritetaan spirometriset ja kardiologiset testit riippuen siitä, mitä patologiaa epäillään. Lisäksi määrätään lisäkonsultointi psykiatrin, neurologin, nefrologin, endokrinologin, tartuntataudin asiantuntijan jne.

Hoito hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksen oireen lievittämiseksi määrätään taustalla olevan sairauden hoito. Kattava lähestymistapa koostuu tällaisista toimenpiteistä:

• Lääkehoito;
• Kehon painon normalisointi;
• Ravintosuoritus (kulutettujen suola- ja eläinrasvojen määrän vähentäminen);
• Huonojen tapojen sulkeminen, stressin torjuminen ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, fysioterapia, hengitysharjoitukset.

Osana lääkehoitoa käytetään tällaisia lääkkeitä:

• Diureetit;
• Sydämen glykosidit;
• Vasodilaattorit (nitraatit);
• Kalsiumkanavan salpaajat;
• β-salpaajat jne.

Jos sydämen vajaatoiminta ja hengenahdistus muuttuu tukehtumiseen, voidaan määrätä kirurginen interventio.

Diureetit ovat ensisijainen keino stimuloida suolojen erittymistä ja ylimääräistä nestettä virtsan erittymisprosessissa. Diureettien vaikutuksen ansiosta kiertävän veren tilavuus vähenee, korkea verenpaine normalisoituu ja sydämen toimintaa helpotetaan.

Erityistä terapeuttista roolia sydämen vajaatoimintaan liittyvässä hengitysvaikutuksessa ovat Foxglove-valmisteet tai sydämen glykosidit. Näitä lääkkeitä on käytetty vuosisatojen ajan, ja ne ovat todistaneet niiden tehokkuuden parantamaan sydänlihaksen metabolisia prosesseja lisäämällä sydämen supistumisten voimakkuutta. Sydämen glykosidien ottamisen jälkeen sisäelimille ja kudoksille tarkoitettua verenkiertoa helpotetaan merkittävästi.

Nitraatteja käytetään myös aktiivisesti - verisuoniaineita, jotka vaikuttavat perifeeristen valtimoiden luumeniin. Seurauksena on, että verisuonet laajenevat, verenvirtaus on helpotettu, sydämen toiminta paranee. Nitraattien (nitroglyseriinin) lisäksi vasodilataattorien luokka sisältää myös kalsiumkanavasalpaajia ja angiotensiiniä muuttavia entsyymien salpaajia.

Kirurgista interventiota voidaan harkita, jos sydämen vajaatoiminnassa olevat hengenahdistukset johtuvat venttiilijärjestelmän poikkeavuuksista.

Sydämen vajaatoiminnan hengitysvaikutuksen aerosoleja käytetään harvemmin kuin hengitysvaiheessa (esim. keuhkoputken astma tai keuhkokuume ). Joitakin aerosolivalmisteita käytetään kuitenkin edelleen - esimerkiksi Oromucosaal Spray Izoket, jolla on aktiivisen aineen isosorbididinitraatin kanssa. Isoket edistää verisuonien sileän lihaksen rentoutumista, mikä johtaa niiden laajentumiseen ja laskimoiden paluun vähentämiseen sydämeen. Seurauksena on, että lopullinen kammion diastolinen paine, esikuorma ja systeeminen verisuoniresistenssi vähenevät, mikä yleensä helpottaa sydämen toimintaa. Lääke kuuluu orgaanisten nitraattien luokkaan. Sitä voidaan käyttää angina, sydäninfarkti, akuutti vasemman kammion sydämen vajaatoiminta. Suihke injektoidaan suun onteloon 1 - 3 kertaa 30 sekunnin välein. Lääkettä ei käytetä kardiogeenisessä shokissa, verenpaineen vakava pudotus, supistava perikardiitti ja hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopathy ja -tapahtuman torjunta Yleisin sivuvaikutus: Niin kutsuttu nitraatti päänsärky, joka katoaa yksinään ja ei vaadi lääkkeen peruuttamista.

Muihin nitraattien aerosolin valmisteisiin kuuluvat iso-mikro-sublinguaalinen suihke, nitro-mic-suihke ja nitromint.

Ikääntyneiden sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus vaatii erityisen huolellista diagnoosia ja harkittuja hoitoja ikään liittyvien ominaisuuksien ja suuren määrän kroonisten sairauksien vuoksi.

Huumeet sydämen vajaatoiminnan hengenahdistukselle vanhuksilla

Lääkkeet, jotka lievittävät hengenahdistusta sydämen vajaatoiminnassa vanhuksilla potilailla, valitaan mahdollisimman huolellisesti, koska hoidon yhteydessä voi tapahtua lääkkeiden vuorovaikutuksia, jotka liittyvät muiden lääkkeiden käyttöön muihin kroonisiin sairauksiin. Lisäksi iän myötä sivuvaikutusten riski kasvaa - etenkin verenpaineen nousu.

Lääkkeiden haittavaikutusten riskien vähentämiseksi hoitoa määrätään nämä suositukset mielessä:

• Aloita lääkkeiden kurssi määrittämällä vähimmäisvetoinen annos;
• Tarkkaile jatkuvasti potilaan tilaa, seuraa mahdollisia haittavaikutuksia hoitoon.

Tavallinen käyttö:

• P-adreno-esto ovat lääkkeitä, jotka estävät sydämen lihaksessa sijaitsevat adrenoreseptorit, mikä johtaa lisääntyneeseen sopeutumiseen hypoksiaan, rytmin normalisointiin ja verenpaineeseen. On otettava huomioon, että β-adrenoblockers provosoi ns. Nostamisoireyhtymää lopettaessaan äkillisesti käytönsä, joten ne olisi peruutettava vähitellen askel askeleelta. Vanhukset potilaat, jotka kärsivät hengenahdistuksesta kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla, ottavat useimmiten bisoprololin, metoprololin, carvedilolin. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen supistumisten voimakkuutta ja tiheyttä, normalisoivat verenpainetta ja sydämen rytmiä. Näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat huimaus, pahoinvointi, kuiva suu.
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymi-estäjät on suunniteltu estämään angiotensiinin II muodostumiseen vaikuttavan entsyymin aktiivisuus. Tällä aineella on vahva verisuontenstriktoritoiminta, joten se voi provosoida hengenahdistuksen kehitystä ja pahentaa sydämen kuormaa. ACE-estäjien ottaminen antaa sinun parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumista fyysisten ja psyko-emotionaalisten tekijöiden vaikutuksiin. Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä: kapteeni, enalaprili, fosinopriili jne. Mahdolliset sivuvaikutukset: ihottumat, kuiva yskä, ripuli, päänsärky.
• Angiotensiini II-reseptoriantagonistit voivat estää angiotensiini II: lle herkän reseptoriverkon, joka herättää verisuonen sävyn ja verenpaineen lisääntymisen. Näitä lääkkeitä käytetään osana kompleksihoitoa: määrää useimmiten losartaania, valsartaania ja muita. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat hypotensio, päänsärky.
• Aldosteroniantagonistit - kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, eplerenoni) suhteellisen nopeasti poistamaan kudosdeeman aiheuttama hengenahdistus. Nämä lääkkeet eivät aiheuta kaliumvajeita ja sopivat pitkittyneeseen käyttöön.
• Diuretit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, toskemidi) eliminoivat nopeasti turvotuksen, mikä edistää hengenahdistuksen poistamista ja estää keuhkojen staasin kehitystä. Diureettien käytön vasta-aiheet: akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, glomerulonefriitti akuutin kurssin kanssa, kihti, aortan tai mitraalisen stenoosin dekompensaatio, matala verenpaine, akuutti sydäninfarkti.
• Vasodilaattorit - verisuoniaimet (nitroglyseriini).
• Sydän glykosidit (strofantiini, digoksiini).

Keuhkoputkien suhteen niiden käyttö sydänpotilailla ei ole vain sopimattomia, vaan joskus vaarallisia. Esimerkiksi eufylliini sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksessa voi pahentaa oireita, koska sillä on stimuloiva vaikutus supistuvaan aktiivisuuteen, lisää sykettä, lisää sepelvaltimoiden verenvirtausta ja lisää sydänlihaksen hapen kysyntää. Eufylliini on vasta-aiheinen alhaisessa verenpaineessa, paroksysmaalisessa takykardiassa, ekstrasystooleissa, sydäninfarktissa rytmihäiriöiden, obstruktiivisen hypertrofisen kardiomyopatian kanssa. Joissakin tapauksissa - esimerkiksi vasemman kammion vajaatoiminnan yhdistetyssä hoidossa keuhkoputken kanssa - lääkkeen käyttö on perusteltua.

Kansanhoitotoimenpiteet sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta vaatii jatkuvaa hoitoa ja kardiologin seurantaa. Voit hoitaa ongelmaa kansanlääketieteellisillä lääkkeillä vasta lääkärin kuulemisen jälkeen tai lievittää hengenahdistuksen pääoireita, jos lääketieteellistä apua ei voida nopeasti hakea.

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus voidaan lievittää juomalla fenkelin siementen infuusio, seos hunajaa ja raastettua piparjuusta.

• Kaada 10 g fenkolinsiemeniä 200 ml kiehuvaa vettä, peitä kansi, vaadi, kunnes se on viileä, suodatin. Ota keskimäärin yksi SIP keskimäärin 4 kertaa päivässä.
• Sekoita 1 lusikallinen hunajaa ja 1 lusikallinen raastettua piparjuusta. Ota tyhjä vatsa 1 tunti ennen aterioita, juomalla vettä. On optimaalista suorittaa tällainen hoito 4-6 viikon kursseilla: Tässä tapauksessa seosta kulutetaan aamulla 1 tunti ennen aamiaista.

Lisäksi voit käyttää fytoterapiaa soiden vehnägrassilla, Hawthornilla ja Motherwortilla, Dill.

• Kaada 10 g vehnänruoholaitosta 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi kannen alle, kunnes se on viileä, suodatettu. Käytä 100 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
• Leikkaa tilli tai sen siemenet, jotka on valmistettu 1 rkl. Vaadi 300 ml kiehuvasta vedestä. Tämän infuusion tilavuuden tulisi olla humalassa yhtä suurissa annoksissa päivän aikana.
• Ota 6 rkl. Äiti-yrtti ja sama määrä hawthorn-marjoja, kaada 1,5 litraa kiehuvaa vettä. Astia on kääritty lämpimästi (voit kaataa termoset, tässä tapauksessa sinun ei tarvitse kääriä) ja jättää 24 tuntia infuusioon. Sitten neste kiristetään sideharson kautta ja vie 200 ml aamulla, iltapäivällä ja illalla. Lisäksi voit juoda teetä ruusun lonkista.

Sydämen vajaatoiminnan vitamiinit ja hengenahdistus

Vitamiinit ja mineraalit ovat tärkeitä koko organismin, erityisesti hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien normaalille toiminnalle. Siksi on tarpeen tietää ja ymmärtää, mitä aineita kehosta puuttuu, ja suorittaa oikea-aikaista ehkäisyä.

• D-vitamiini vähentää sydämen hengenahdistuksen hyökkäysten riskiä, tukee sydämen toimintaa ja osallistuu verenpaineen säätelyyn.
• B-ryhmän vitamiinit (_B6, _B12, foolihappo) vähentää homosysteiinin pitoisuutta veressä (tekijä verenpaineen lisäämisessä), estä anemian kehitys.
• Askorbiinihappo auttaa vahvistamaan verisuoniseiniä, estää ateroskleroosin kehittymisen.
• Tokoferoli (E-vitamiini) ylläpitää normaalia verenpainetta, estää sydäninfarktin, sepelvaltimoiden sydänsairauden, ateroskleroosin kehittymisen.
• K-vitamiini stabiloi veren hyytymisprosessit, estää kalsiumin laskeutumisen verisuonten seinämiin.

On suositeltavaa seurata säännöllisesti veren vitamiineiden ja mineraalien tasoja oikea-aikaisten toimien toteuttamiseksi ja patologisen puutoksen kehittymisen estämiseksi.

Mineraalien suhteen sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengitysvaihe on kiinnitettävä erityistä huomiota niille:

• Magnesium (estää lisääntynyttä tromboosia, ylläpitää verenpaineen stabiilisuutta);
• Kalium (hallitsee sydänlihaksen supistumista, estää rytmihäiriöitä);
• Kalsium (osallistuu normaalin sydänlihaksen toiminnan, verisolujen muodostumisen varmistamiseen).

Lisäksi on suositeltavaa ottaa Omega 3-rasvahappoja. Yleensä lääkärin on määrättävä multivitamiinivalmisteita sen jälkeen, kun veren vitamiini ja mineraalikoostumus on diagnosoitu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen vajaatoiminnassa sydän menettää kykynsä tarjota keholle tarvittava määrä happea, hypoksian tila tapahtuu. Yleinen väsymys ja hengenahdistus ovat tämän patologian kaikissa vaiheissa oireita. Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin kehityksen ensimmäisessä vaiheessa, ongelma siirtyy tulevaisuudessa seuraavaan, syvemmälle ja vaarallisempaan valtioon. Asiantuntijat erottavat sellaiset sydämen vajaatoiminnan kehitysvaiheet:

1. Hengenahdistus ja motivoimaton väsymys ilmestyvät, syke nousee rasituksen myötä. Tämä tila on usein erehtynyt fyysisen rasituksen tavanomaiseen tulokseen.
2. (On olemassa kaksi alavaihetta, A ja B). V: hengenahdistus ja sydämentykytys alkaa vaivautua jopa levossa. Turvotus näyttää, maksan suurennus havaitaan. B: Terveys huononee, askiitti kehittyy, hengenahdistus, johon liittyy keuhkojen vinkuminen. Syanoosi on merkitty. Munuaisten vajaatoiminnan kehitys on mahdollista.
3. Potilaan tila on vakava, hylkäämisen oireet havaitaan, kardiogeeninen pneumoscleroosi ja maksakirroosi kehittyvät.

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistus akuutissa muodossa on vaarallinen, koska tukehtumisen kehittyminen on suuri. Lisäksi akuutti kurssi voi vähitellen muuttua krooniseksi muotoksi, jonka seurauksena voi kehittyä:

• Rytmihäiriöt;
• Keuhkojen turvotus;
• Sydäninfarkti;
• Tromboembolismi aivo-astiat tai keuhkovaltimo;
• Äkkikuolema.

Ennaltaehkäisy

Sydämen vajaatoiminnan riskiä voidaan vähentää yksinkertaisilla ennaltaehkäisevällä toimenpiteellä. Jos patologia on jo läsnä, toissijaista ehkäisyä käytetään hengenahdistuksen hyökkäysten estämiseen.

Voit minimoida sydänongelmien riskit noudattamalla näitä suosituksia:

• Kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tukemiseksi on suositeltavaa kävellä vähintään puoli tuntia tai vähintään 3 kilometriä päivittäin. Kävelyn sijasta voit uida, juoksua, tanssia tai suorittaa päivittäistä puolen tunnin voimistelua. On tärkeää lisätä kuormaa vähitellen, mikä auttaa lisäämään sydän- ja verisuonilaitteen sopeutumista, lihaskorsetin harjoittelua, verenkierron stabilointia ja lisääntyneen tromboosin riskin vähentämistä.
• Painonhallinta. Painaraja lasketaan jakamalla paino kg: ksi M: n korkeudella (neliö). Tuloksena oleva arvo on ns. Kehon massaindeksi, jonka tulisi yleensä olla välillä 18,5-25 kg/m². Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan tämän indikaattorin ylittäminen jokaisesta viidestä yksiköstä lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä suuruusluokkaa. Ylipaino myötävaikuttaa sydänlihaksen rappeutumisen, hypoksian ja lisääntyneen tromboosin muodostumiseen.
• Ruokavalion korjaus. Ruokavaliossa, kalorien torjunnassa, vihannesten, vihannesten, marjojen ja hedelmien riittävän kulutuksen vähentäminen makeisten, eläinrasvojen ja paistettujen elintarvikkeiden osuuden, kalorien hallinnan riittävästi. Suolan ja sokerin saanti tulisi minimoida: Pelkästään tämä vaihe voi vähentää merkittävästi verenpainetaudin, liikalihavuuden ja ateroskleroosin riskejä.
• Vitamiinien ja mineraalien riittävä saanti. Tärkeimmät "sydämen" hivenaineen elementit ovat kalium ja magnesium: ne ovat vastuussa normaalista sydänlihaksen trofismista, verisuonten joustavuudesta ja supistuvan aktiivisuuden rytmistä.
• Huonojen tapojen sulkeminen pois. Nikotiini, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö häiritsee veren hyytymisjärjestelmän normaalia toimintaa, lisää korkeaa verenpainetta, lisää sydämen kuormaa aiheuttaen siten lisääntynyttä sykettä, rytmihäiriöitä, hypoksiaa ja sen seurauksena hengityksen lyhyttä.
• Säännöllinen ja riittävä lepo. Ilman riittävää lepoa, vartalo uppoaa stressi- ja energiavajeen tilaan. Sydänliha tällaisissa olosuhteissa toimii lisääntyneellä kuormalla ja kulutetaan nopeammin. Yleisimmät tekijät verenpaineen kehityksessä ovat unen puute ja väsymys. Asiantuntijat suosittelevat nukkumista vähintään 8 tuntia päivässä ja pitävät työprosessissa säännöllisesti pieniä taukoja.

Toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet pyrkivät estämään toistuvat hengenahdistuksen jaksot sydämen vajaatoiminnassa:

• Lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen;
• Kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka noudattaminen;
• Säännöllinen liikunta (LFK), sen jälkeen kun kuormitus on koordinoitu edellisellä koordinoinnilla osallistuvan lääkärin kanssa;
• Ruokavalion noudattaminen (useimmille potilaille, joilla on hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa, on sopiva terapeuttinen taulukko №10);
• Tupakoinnin ja alkoholijuomien täydellinen sulkeminen;
• Tavallisen lääkärin tapaamiset.

Kardiologin näkeminen kerran vuodessa suositellaan kaikille yli 40-vuotiaille riippumatta siitä, miltä heistä tuntuu. Potilaiden, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, tulisi kuulla kardiologia kuuden kuukauden välein. Tämä on välttämätöntä paitsi hyökkäysten kehittämisen estämiseksi, myös lääkehoidon tai elämäntavan korjaamiseksi (kuten osoitettu).

Ennuste

Sydämen vajaatoiminnassa kärsivien potilaiden ennusteen määrittämiseksi on tarpeen ottaa samanaikaisesti huomioon lukuisten tekijöiden vaikutus, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa komplikaatioiden ja potilaan selviytymisen kehitykseen. Pelkästään hengenahdistuksen läsnäolo tai puuttuminen ei pysty ennalta määrää patologian lopputulosta, joten on tärkeää ottaa huomioon muiden tekijöiden ja oireiden mahdollinen osallistuminen.

Suurimpien prognostisesti merkittävien tekijöiden joukossa ovat:

• Sydämen vajaatoiminnan alkuperä (etiologia);
• Manifestaatioiden voimakkuus, oireet, dekompensaation esiintyminen, suvaitsevaisuus kuormille;
• Sydämen koko, poistojae;
• Hormonaalinen aktiivisuus;
• Hemodynaaminen laatu, vasemman kammion tila ja toiminta;
• Rytmihäiriöiden läsnäolo;
• Käytetty hoito ja kehon vaste siihen.

Ainoa merkittävä tekijä on myös hoitavan lääkärin pätevyys ja kokemus, terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyys (kattavuus).

On tärkeää ymmärtää, että sydämen vajaatoiminnassa oleva hengenahdistus ei ole vain oire, vaan myös sydämen, verisuonten, munuaisten, sympaattisen hermoston, reniini-angiotensiinijärjestelmän, hormonaalisen laitteen, aineenvaihduntaprosessin, aineenvaihduntaprosessien, aineenvaihduntaprosessien yhdistelmä-ilmenemismuodot. Siksi on erittäin vaikeaa ennustaa riittävästi taudin lopputulosta.