Hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus eli sydämen aiheuttama hengenahdistus on yksi johtavista sydämen täyttymisen tai tyhjenemisen häiriintymisen, neurohormonaalisten järjestelmien vasokonstriktion ja vasodilataation epätasapainon oireista. Useimmissa tapauksissa puhumme kroonisesta sisäänhengityshengenvaarasta: potilaat valittavat ajoittain toistuvista hengitysvaikeuksista, usein yleisen heikkouden, takykardian ja turvotuksen taustalla. Patologia on monimutkainen ja vaatii jatkuvaa hoitoa ja kardiologin seurantaa.

Syyt hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus voi johtua aiemmista tai meneillään olevista patologisista prosesseista, jotka lisäävät sydämen ja verisuonten kuormitusta. Yleisimmät suorat syyt ovat siis seuraavat:

• Kärsit sydäninfarktista;
• Lihavuus;
• Fyysinen sopeutumishäiriö, hypodynamia;
• Sepelvaltimotauti;
• Korkea verenpaine;
• Erilaiset sydänlihaksen patologiat (sekä tulehdukselliset että ei-tulehdukselliset);
• Sydänviat;
• Keuhkosairaudet;
• Alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö.

Joskus fyysisen aktiivisuuden jyrkän lisääntymisen taustalla sydämen on vaikeaa tarjota kaikkia kehon hapentarpeita, joten hengenahdistus voi kehittyä jopa kompensoiduilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Patologiat, jotka lisäävät tämän oireen todennäköisyyttä:

• Tarttuvat prosessit;
• Munuaisten toimintahäiriöt, munuaisten vajaatoiminta;
• Anemia;
• Rytmihäiriöt;
• Kilpirauhasen häiriöt ( hypertyreoosi ).

Näiden sairauksien pätevällä hoidolla sydämen vajaatoiminnan aiheuttama hengenahdistus voi vähentyä.

Muut sairaudet – kuten diabetes – voivat pahentaa oireita ja lisätä hengenahdistuskohtauksia.

Usein hengitysvaikeuksia esiintyy, jos potilas rikkoo hoito-ohjelmaa, säätää lääkkeiden saantia oman harkintansa mukaan ja harjoittaa itsehoitoa.

Riskitekijät

Minkä tahansa seuraavista tekijöistä esiintyminen määrää hengenahdistuksen esiintymisen sydämen vajaatoiminnassa. Jos kaksi tai useampi tekijä yhdistetään, ennuste pahenee merkittävästi ja kroonisen patologian riski kasvaa.

Merkittävimmistä riskitekijöistä:

• Korkea verenpaine;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Sydäninfarktin historia;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Diabetes;
• Synnynnäiset sydämen poikkeavuudet, sydänviat;
• Usein esiintyvät virusinfektiot;
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• Runsas tupakointi, krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus.

Synnyssä

Rytmiset sydämenlyönnit varmistavat jatkuvan verenkierron, hapen ja ravinteiden kuljetuksen kaikkiin kudoksiin ja elimiin, poistaen ylimääräistä nestettä ja aineenvaihdunnan lopputuotteita. Tämä prosessi suoritetaan kahdessa vaiheessa:

1. Systolia (sydänlihaksen supistuminen).
2. Diastoli (sydänlihaksen rentoutuminen).

Yhden tai toisen toiminnallisen vaiheen häiriöstä riippuen kehittyy systolinen tai diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Systolisessa sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus johtuu sydänlihaksen heikkoudesta ja veren poistumisen häiriöistä sydämen kammioista. Yleisin taustalla oleva syy on iskeeminen sydänsairaus ja dilatoiva kardiomyopatia.

Diastolisessa vajaatoiminnassa sydänlihaksen elastinen kapasiteetti kärsii, minkä seurauksena eteiset saavat pienemmän veren määrän. Tällaisen patologian ensisijaisena syynä pidetään korkeaa verenpainetta, ahtaumaista sydänpussitulehdusta ja hypertrofista kardiomyopatiaa.

Sydämen oikea puoli kuljettaa verta keuhkoihin ja hapettaa verenkiertoa. Hapen ja ravinteiden toimittaminen kudoksiin tapahtuu sydämen vasemman puoliskon kautta, joten hengenahdistus selittyy useimmiten vasemman kammion vajaatoiminnalla. Oikean kammion vajaatoiminta ilmenee pääasiassa systeemisen turvotuksen esiintymisenä.

Epidemiologia

Arviolta 64,3 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti elää sydämen vajaatoiminnan kanssa. [ 1 ], [ 2 ] Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi viime vuosikymmeninä johtuen laukaisevien tekijöiden – kuten lihavuuden ja diabeteksen – suuresta esiintyvyydestä sekä ikääntyneen väestön määrän kasvusta.

Tilastotietojen mukaan hengenahdistuksen todennäköisyys sydämen vajaatoiminnassa kasvaa iän myötä. Yhdysvalloissa sairaus vaikuttaa kymmeneen tuhannesta yli 65-vuotiaasta. Samaan aikaan iäkkäiden ja seniilien potilaiden kokonaismäärä on noin kuusi miljoonaa. Euroopan maissa potilaiden määrän arvioidaan olevan noin 10 %.

Sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys on kasvussa 4,5 prosentista yli 50-vuotiaiden väestössä 10 prosenttiin yli 70-vuotiaiden väestössä. [ 3 ] Viime vuosina sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus on yleistynyt iäkkäillä potilailla: esimerkiksi potilaiden keski-ikä on noussut 64 vuodesta (25 vuotta sitten) 70 vuoteen (10 vuotta sitten). Yli 65 % sydämen vajaatoiminnasta ja hengenahdistuksesta kärsivistä potilaista on yli 60-vuotiaita.

Miehillä ilmaantuvuus on hieman korkeampi kuin naisilla. Kuolleisuus kasvaa iän myötä, vaikka väestön kuolleisuus on yleisesti ottaen vähentynyt viimeisen vuosikymmenen aikana, mikä johtuu sydän- ja verisuonitautien hoidon edistymisestä.

Oireet

Vasemman kammion vajaatoiminnan muodostuessa vasen kammio heikkenee ja sen kuormitus kasvaa. Tässä tilanteessa on kaksi mahdollista kehitystä:

• Vasen kammio supistuu, mutta ei tarpeeksi, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen kykyyn pumpata verta;
• Vasen kammio menettää kyvyn laadulliseen rentoutumiseen, mikä liittyy sydänlihaksen ylirasitukseen, minkä seurauksena sydämen verenkierto on riittämätön.

Keuhkojen nesteen kertymisen taustalla henkilön hengitys vaikeutuu vähitellen.

Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvä turvotus ja hengenahdistus esiintyvät useimmiten lisääntyen useiden päivien tai viikkojen aikana, harvemmin oireet kehittyvät äkillisesti. Yleisimpiä oireita ovat seuraavat:

• Hengitysvaikeudet, hengenahdistuksen tunne (etenkin fyysisen rasituksen aikana), joka johtuu nesteen kertymisestä keuhkoihin.
• Yöllinen unettomuus, johon liittyy tiheitä heräämisiä hengenahdistuksen tunteen vuoksi, sekä kuiva yskä ilman helpotusta. Hengenahdistus ja yskä sydämen vajaatoiminnassa voivat lisääntyä makuuasennossa, mikä vaatii lisätyynyjä (potilaat joutuvat usein nukkumaan puoli-istuen, mikä ei edistä normaalia täyttä unta).
• Jalkojen, nilkkojen, koko alaraajojen, käsien ja lannerangan turvotus, jolla on taipumus lisääntyä iltapäivällä tai pitkittyneen "jaloillaan" olemisen tai istumisen taustalla.
• Nesteen kertyminen vatsaonteloon (ilmenee visuaalisesti vatsan suurentumisena), johon voi liittyä pahoinvointia, kipua, ruokahalun muutoksia, lisääntynyttä hengenahdistusta. Tyypillistä on, että nesteen kertymisen vuoksi paino nousee jopa ruokahaluttomuuden ja ruokavalion merkittävän rajoittamisen yhteydessä.
• Vakava ja jatkuva väsymys, joka johtuu veren ja kudosten riittämättömästä hapetuksesta.
• Säännöllinen huimaus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, joka johtuu aivokudosten riittämättömästä hapen saannista.
• Sydämen sydämentykytys.

Jos tällaisia oireita ilmenee, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin:

• Äkillinen painonnousu;
• Vatsan tilavuuden dramaattinen kasvu;
• Jalkojen ja vatsan turvotus;
• Selittämätön jatkuva väsymys;
• Hengenahdistuksen paheneminen rasituksen jälkeen, yölevon aikana, makuuasennossa;
• Kohtuuttoman yskän puhkeaminen, erityisesti yöllä;
• Vaaleanpunainen tai verinen yskös;
• Epätavallisen pieni virtsamäärä päivällä ja lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
• Huimaus;
• Pahoinvointi.

Kiireellinen lääkärinhoito on tarpeen, jos havaitaan:

• Pyörtyminen;
• Usein esiintyvä tai pitkittynyt hengenahdistus, jossa on vaikeaa paitsi hengittää myös puhua;
• Kipu rintalastan takana, jota ei voida hallita nitroglyseriinillä;
• Äkillinen takykardia, joka ei mene ohi, sekä epäsäännöllisen sydämen rytmin tunne.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa esiintyvä hengenahdistus kehittyy yleensä vähitellen lisääntyneen väsymyksen, vähentyneen fyysisen aktiivisuuden ja turvotuksen (mukaan lukien askites) ilmaantumisen taustalla. Muiden patologisten ilmentymien osalta ne voivat vaihdella riippuen siitä, mikä kammio on ylikuormitettu:

• Vasemman kammion vajaatoiminnassa hengenahdistusta esiintyy useammin yöllä tai rasituksen jälkeen; potilas joutuu istumaan parantaakseen verenkiertoa keuhkoverisuonista;
• Oikean kammion vajaatoiminnassa hengenahdistukseen liittyy sykkeen nousu, verenpaineen lasku, turvotus ja kaulan laskimoiden turvotus.
• Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on usein syanoosi - huulten ja sormenpäiden sinerrys, joka liittyy veren hapenpuutteeseen.

Diagnostiikka hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksen diagnosointi suoritetaan sairaushistorian tutkimisen, oireiden arvioinnin sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten ohella.

Suositellut laboratoriotestit:

• Yleinen verikoe (tulehdukselliset muutokset voivat olla poissa, joskus havaitaan kohtalaista anemiaa);
• COE (lisääntynyt, jos hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta johtuvat suoraan reumaattisista vaurioista tai infektioprosesseista - esimerkiksi endokardiitista);
• Yleinen virtsa-analyysi (antaa sinun tunnistaa munuaisten komplikaatioita, sulkea pois nesteen kertymisen munuaisluonteen kehossa, havaita proteinuriaa, joka usein liittyy krooniseen sydämen vajaatoimintaan);
• Verikoe kokonaisproteiinin ja proteiinifraktioiden määrittämiseksi (voi olla pienempi nesteen uudelleenjakautumisen vuoksi turvotuksen vuoksi);
• Verensokerianalyysi (välttämätön diabetes mellituksen poissulkemiseksi);
• Kolesteroli-, korkea- ja matalatiheyksisten lipoproteiinien indikaattorit (tutkitaan ateroskleroosin, sepelvaltimotaudin ja verenpainetaudin todennäköisyyden arvioimiseksi);
• Kalium ja natrium veressä (erityisen tärkeää, jos potilas käyttää diureetteja tai hänellä on vaikea turvotus).

Lisäinstrumentaalinen diagnostiikka määrätään erityisistä käyttöaiheista riippuen ja määritetään yksilöllisesti:

• Rintakehän röntgenkuvaus (auttaa määrittämään sydämen koon ja sijainnin, havaitsemaan muutoksia keuhkoissa);
• Elektrokardiografia (havaitsee rytmihäiriöt, sydämen toimintahäiriöt);
• Sydämen kaikukuvaus (antaa sinun arvioida sydämen kaikkien osien, venttiilijärjestelmän toimintaa, määrittää sydänlihaksen koon ja paksuuden, jäljittää ejektiofraktion laadun ja sydämen supistumisen aikana aorttaan tulevan veren tilavuuden prosenttiosuuden);
• Stressitestit (auttavat arvioimaan sydämen toimintaa korkean fyysisen aktiivisuuden olosuhteissa);
• Koronarografia (röntgendiagnostiikka, jossa sepelvaltimoihin ruiskutetaan varjoainetta).

Toinen tärkeä laboratoriotesti sydämen vajaatoiminnan havaitsemiseksi on NT-proBNP:n eli aivojen natriureettisen hormonin määritys. NT-proBNP on vasemmassa kammiossa muodostuva proteiini. Tutkimus suoritetaan elektrokemiluminesenssi-immunomäärityksellä (ECLIA).

Differentiaalinen diagnoosi

Lepohengistys sydämen vajaatoiminnassa ilmenee, kun henkilö on rentoutuneessa tilassa (ei fyysisesti aktiivinen), nukkuu tai lepää. Lisäksi ongelma voi ilmetä fyysisen rasituksen aikana ja sen jälkeen, ja siihen liittyy erilaisia lisäoireita. Sydän- ja verisuoniperäiselle hengenahdistukselle on siis ominaista:

• Sydämentykytys;
• Ihon kalpeus;
• Kylmät ja turvonneet raajat;
• Hengenahdistus, yölliset tukehtumiskohtaukset.

Keuhkohengenahdistukselle on ominaista rintakipu, heikkous, kuume, yskä ja astmakohtaukset. Yleisesti ottaen keuhkohengitysvaikeudet ilmenevät useammin uloshengityksessä (hengenahdistuneisuus sydämen vajaatoiminnassa tarkoittaa hengitysvaikeuksia), mutta yleensä oireet riippuvat erityisistä syistä ja patologisista tiloista (infektio-inflammatorinen, onkologinen, obstruktiivinen jne.).

Keskushermoston neurogeenisen alkuperän hengenahdistus ilmenee äkillisenä nopeana pinnallisena hengityksenä ja sitä esiintyy minkä tahansa stressaavan tilanteen vuoksi.

Hormonien aiheuttama hengenahdistus on seurausta adrenaliinin vapautumisesta verenkiertoon, joka voi liittyä voimakkaan pelon, ahdistuksen ja huolen tiloihin.

Hengitysvaikeuksien perimmäisen syyn tarkaksi määrittämiseksi ja sairauksien erottamiseksi toisistaan tarvitaan perusteellinen auskultaatio, rintakehän perkussiot, ulkoinen tutkimus, vaivojen ja anamneesin tutkiminen sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten indikaattoreiden arviointi. Epäiltystä patologiasta riippuen suoritetaan spirometriset ja kardiologiset testit. Tarvittaessa määrätään myös lisäkonsultaatioita psykiatrin, neurologin, nefrologin, endokrinologin, infektiotautien erikoislääkärin jne. kanssa.

Hoito hengenahdistus sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman hengenahdistuksen oireiden lievittämiseksi määrätään taustalla olevan sairauden hoito. Kokonaisvaltainen lähestymistapa koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Lääkehoito;
• Kehon painon normalisointi;
• Ravitsemuksellinen korjaus (kulutetun suolan ja eläinrasvojen määrän vähentäminen);
• Huonojen tapojen poissulkeminen, stressin ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen torjunta;
• Riittävä fyysinen aktiivisuus, fysioterapia, hengitysharjoitukset.

Osana lääkehoitoa käytetään tällaisia lääkeryhmiä:

• Diureetit;
• Sydänglykosidit;
• Vasodilataattorit (nitraatit);
• Kalsiumkanavan salpaajat;
• β-salpaajat jne.

Sydämen vajaatoiminnan ja hengenahdistuksen monimutkaisessa kulussa, joka muuttuu tukehtumiseksi, voidaan määrätä kirurginen toimenpide.

Diureetit ovat ensisijainen keino stimuloida suolojen ja ylimääräisen nesteen erittymistä virtsanerityksen prosessissa. Diureettien vaikutuksesta verenkierrossa olevan veren määrä vähenee, korkea verenpaine normalisoituu ja sydämen toiminta helpottuu.

Sydämen vajaatoimintaan liittyvän hengenahdistuksen hoidossa erityistä terapeuttista roolia näyttelevät sormustinkukkovalmisteet eli sydänglykosidit. Näitä lääkkeitä on käytetty vuosisatojen ajan, ja ne ovat osoittaneet tehokkuutensa sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien parantamisessa ja sydämen supistusten voimakkuuden lisäämisessä. Sydänglykosidien ottamisen jälkeen verenkierto sisäelimiin ja kudoksiin helpottuu merkittävästi.

Myös nitraatteja käytetään aktiivisesti - vasodilataattoreita, jotka vaikuttavat ääreisvaltimoiden luumeniin. Tämän seurauksena verisuonet laajenevat, verenkierto helpottuu ja sydämen toiminta paranee. Nitraattien (nitroglyseriinin) lisäksi vasodilataattoreihin kuuluvat myös kalsiumkanavasalpaajat ja angiotensiinikonvertaasin salpaajat.

Kirurgista toimenpidettä voidaan harkita, jos sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus johtuu läppäjärjestelmän poikkeavuuksista.

Sydämen vajaatoiminnassa esiintyvän hengenahdistuksen aerosoleja käytetään harvemmin kuin hengitystieinfektioiden aiheuttaman hengenahdistuksen (esim. astman tai keuhkokuumeen aiheuttaman ) hoidossa. Joitakin aerosolivalmisteita käytetään kuitenkin edelleen – esimerkiksi suun limakalvoille tarkoitettua Izoket-suihketta, jonka vaikuttava aine on isosorbididinitraatti. Isoket edistää verisuonten sileiden lihasten rentoutumista, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja laskimoiden paluuvirtauksen vähenemiseen sydämeen. Tämän seurauksena kammion lopullinen diastolinen paine, esikuormitus ja systeeminen verisuonten vastus pienenevät, mikä yleensä helpottaa sydämen toimintaa. Lääke kuuluu orgaanisten nitraattien luokkaan. Sitä voidaan käyttää angina pectoriksen, sydäninfarktin ja akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan aiheuttamaan hengenahdistukseen. Suihketta ruiskutetaan suuonteloon 1–3 kertaa 30 sekunnin välein. Lääkettä ei käytetä kardiogeenisessä sokissa, vakavassa verenpaineen laskussa, konstriktiivisessa perikardiitissa ja hypertrofisessa obstruktiivisessa kardiomyopatiassa eikä sydämen tamponaatiossa. Yleisin sivuvaikutus: ns. nitraattipäänsärky , joka menee ohi itsestään eikä vaadi lääkkeen lopettamista.

Muita nitraattiaerosolivalmisteita ovat Iso-Mic kielenalussuihke, Nitro-Mic-suihke ja Nitromint.

Iäkkäiden sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus vaatii erityisen huolellista diagnoosia ja harkittua hoitoa ikään liittyvien ominaisuuksien ja suuren määrän kroonisten sairauksien vuoksi.

Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan aiheuttamaan hengenahdistukseen ikääntyneillä

Iäkkäiden potilaiden sydämen vajaatoimintaan liittyvän hengenahdistuksen lievittämiseen tarkoitetut lääkkeet valitaan mahdollisimman huolellisesti, koska hoidon aikana voi esiintyä muiden kroonisten sairauksien lääkkeiden käyttöön liittyviä lääkeyhteisvaikutuksia. Lisäksi iän myötä sivuvaikutusten riski kasvaa - erityisesti verenpaineen nousu.

Lääkkeiden haittavaikutusten riskin vähentämiseksi hoito määrätään ottaen huomioon nämä suositukset:

• Aloita lääkekuuri määrittämällä pienin tehokas annos;
• Seuraa jatkuvasti potilaan tilaa ja seuraa mahdollisia haittavaikutuksia hoitoon.

Normaali käyttö:

• β-adrenoreseptorit salpaavat sydänlihaksessa sijaitsevia adrenoreseptoreita, mikä johtaa lisääntyneeseen sopeutumiseen hypoksiaan, rytmin ja verenpaineen normalisoitumiseen. On otettava huomioon, että β-adrenoreseptorit aiheuttavat ns. vieroitusoireyhtymän, kun niiden käyttö lopetetaan äkillisesti, joten ne tulisi lopettaa vähitellen, askel askeleelta. Iäkkäät potilaat, jotka kärsivät hengenahdistuksesta kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla, ottavat useimmiten bisoprololia, metoprololia tai karvedilolia. Nämä lääkkeet vähentävät sydämen supistusten voimakkuutta ja tiheyttä, normalisoivat verenpainetta ja sydämen rytmiä. Näiden lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat huimaus, pahoinvointi ja suun kuivuminen.
• Angiotensiinikonvertaasin estäjät on suunniteltu estämään angiotensiini II:n muodostumiseen vaikuttavan entsyymin aktiivisuutta. Tällä aineella on voimakas vasokonstriktorivaikutus, joten se voi aiheuttaa hengenahdistusta ja pahentaa sydämen kuormitusta. ACE-estäjien käyttö parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumista fyysisten ja psykoemotionaalisten tekijöiden vaikutuksiin. Tämän ryhmän yleisimpiä lääkkeitä ovat kaptopriili, enalapriili, fosinopriili jne. Mahdolliset sivuvaikutukset: ihottuma, kuiva yskä, ripuli, päänsärky.
• Angiotensiini II -reseptorin antagonistit voivat estää angiotensiini II:lle herkän reseptoriverkoston, mikä aiheuttaa verisuonten sävyn ja verenpaineen nousua. Näitä lääkkeitä käytetään osana monimutkaista hoitoa: useimmiten määrätään losartaania, valsartaania ja muita. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat hypotensio ja päänsärky.
• Aldosteroniantagonistit - kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, eplerenoni) poistavat suhteellisen nopeasti kudosödeeman aiheuttaman hengenahdistuksen. Nämä lääkkeet eivät aiheuta kaliumin puutetta ja sopivat pitkäaikaiseen käyttöön.
• Diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, torasemidi) poistavat nopeasti turvotusta, edistäen hengenahdistuksen poistamista ja estäen keuhkojen staasin kehittymistä. Diureettien käytön vasta-aiheet: akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, akuutti glomerulonefriitti, kihti, aortta- tai mitraaliläpän ahtauman dekompensaatio, matala verenpaine, akuutti sydäninfarkti.
• Vasodilataattorit - vasodilataattorit (nitroglyseriini).
• Sydänglykosidit (strofantiini, digoksiini).

Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö sydänpotilailla on paitsi sopimatonta, myös joskus vaarallista. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan hengenahdistuksessa eufylliini voi pahentaa oireita, koska sillä on stimuloiva vaikutus supistumistoimintaan, se lisää sykettä, lisää sepelvaltimoiden verenkiertoa ja lisää edelleen sydänlihaksen hapenkulutusta. Eufylliini on vasta-aiheinen alhaisessa verenpaineessa, paroksysmaalisessa takykardiassa, lisälyönneissä, rytmihäiriöihin liittyvässä sydäninfarktissa ja obstruktiivisessa hypertrofisessa kardiomyopatiassa. Joissakin tapauksissa – esimerkiksi vasemman kammion vajaatoiminnan ja bronkospasmin yhdistelmähoidossa – lääkkeen käyttö on kuitenkin perusteltua.

Kansanlääkkeet hengenahdistukseen sydämen vajaatoiminnassa

Sydämen vajaatoiminta vaatii jatkuvaa hoitoa ja kardiologin seurantaa. Voit hoitaa ongelmaa kansanlääkkeillä vasta lääkärin konsultoinnin jälkeen tai lievittää hengenahdistuksen pääoiretta, jos ei ole mahdollista hakea nopeasti lääkärin apua.

Sydämen vajaatoimintaan liittyvää hengenahdistusta voidaan lievittää juomalla fenkolinsiemenistä, hunajasta ja raastetusta piparjuuresta tehtyä hauduketta.

• Kaada 10 g fenkolinsiemeniä 200 ml kiehuvaa vettä, peitä kannella, anna jäähtyä, suodata. Ota yksi kulaus keskimäärin 4 kertaa päivässä.
• Sekoita 1 lusikallinen hunajaa ja 1 lusikallinen raastettua piparjuurta. Ota tyhjään vatsaan 1 tunti ennen ateriaa, juomalla vettä. On optimaalista suorittaa tällainen hoito 4-6 viikon kuureina: tässä tapauksessa seos nautitaan aamulla 1 tunti ennen aamiaista.

Lisäksi voit käyttää fytoterapiaa suoheinäruohojen, orapihlajan ja äidinmaidon, tillin kanssa.

• Kaada 10 g vehnänoraskasvia 200 ml kiehuvaa vettä, anna jäähtyä kannen alla, suodata. Käytä 100 ml kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
• Hienonna tilliä tai sen siemeniä, haudutettuna 1 rkl. Liuota 300 ml:aan kiehuvaa vettä. Tämä infuusiomäärä tulee juoda yhtä suurina annoksina päivän aikana.
• Ota 6 rkl äitiyrttiä ja sama määrä orapihlajan marjoja, kaada päälle 1,5 litraa kiehuvaa vettä. Astia kääritään lämpimästi (voit kaataa termospulloon, tässä tapauksessa sinun ei tarvitse kääriä) ja annetaan hautua 24 tuntia. Sitten neste siivilöidään sideharson läpi ja otetaan 200 ml aamulla, iltapäivällä ja illalla. Lisäksi voit juoda ruusunmarjateetä.

Vitamiinit sydämen vajaatoimintaan ja hengenahdistukseen

Vitamiinit ja kivennäisaineet ovat tärkeitä koko organismin, erityisesti hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien, normaalille toiminnalle. Siksi on tärkeää tietää ja ymmärtää, mitä aineita elimistöstä puuttuu, ja ryhtyä ajoissa ennaltaehkäiseviin toimiin.

• D-vitamiini alentaa sydämen vajaatoimintaan liittyvien kohtausten riskiä, tukee sydämen toimintaa ja osallistuu verenpaineen säätelyyn.
• B-ryhmän vitamiinit ( _B6, _B12, foolihappo) vähentävät homokysteiinin pitoisuutta veressä (verenpainetta nostava tekijä) ja estävät anemian kehittymistä.
• Askorbiinihappo auttaa vahvistamaan verisuonten seinämiä, estää ateroskleroosin kehittymistä.
• Tokoferoli (E-vitamiini) ylläpitää normaalia verenpainetta, estää sydäninfarktin, sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin kehittymistä.
• K-vitamiini stabiloi veren hyytymisprosesseja, estää kalsiumin kertymistä verisuonten seinämiin.

On suositeltavaa seurata säännöllisesti vitamiinien ja kivennäisaineiden pitoisuuksia veressä, jotta voidaan ryhtyä ajoissa toimiin ja ehkäistä patologisten puutostilojen kehittymistä.

Mineraalien osalta sydämen vajaatoimintaan liittyvässä hengenahdistuksessa on kiinnitettävä erityistä huomiota seuraaviin:

• Magnesium (estää lisääntynyttä tromboosia, ylläpitää verenpaineen vakautta);
• Kalium (hallitsee sydänlihaksen supistumista, ehkäisee rytmihäiriöitä);
• Kalsium (osallistuu normaalin sydänlihaksen toiminnan varmistamisessa, verisolujen muodostumisessa).

Lisäksi on suositeltavaa ottaa omega-3-rasvahappoja. Yleensä monivitamiinivalmisteet tulisi määrätä lääkärin toimesta veren vitamiini- ja kivennäisainekoostumuksen diagnosoinnin jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydämen vajaatoiminnassa sydän menettää kyvyn tarjota keholle tarvittava määrä happea, jolloin syntyy hypoksia. Yleinen väsymys ja hengenahdistus ovat oireita kaikissa tämän patologian vaiheissa. Jos et ryhdy toimenpiteisiin taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa, tulevaisuudessa ongelma siirtyy seuraavaan, syvempään ja vaarallisempaan tilaan. Asiantuntijat erottavat seuraavat sydämen vajaatoiminnan kehitysvaiheet:

1. Hengenahdistusta ja motivoimatonta väsymystä ilmenee, syke nousee rasituksen myötä. Tätä tilaa usein luullaan virheellisesti fyysisen rasituksen tavanomaiseksi seuraukseksi.
2. (On kaksi alavaihetta, A ja B). A: Hengenahdistus ja sydämentykytys alkavat vaivata jopa levossa. Turvotusta ilmenee, maksan suureneminen havaitaan. B: Terveys heikkenee, kehittyy askites, hengenahdistusta, johon liittyy keuhkojen hengityksen vinkumista. Havaitaan syanoosia. Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.
3. Potilaan tila on vakava, havaitaan laihtumisen oireita, kehittyy kardiogeeninen pneumoskleroosi ja maksakirroosi.

Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa esiintyvä hengenahdistus on vaarallista tukehtumisen kehittymisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Lisäksi akuutti kulku voi vähitellen muuttua krooniseksi, minkä seurauksena voi kehittyä:

• Rytmihäiriöt;
• Keuhkoödeema;
• Sydäninfarkti;
• Tromboembolia aivoverisuonissa tai keuhkovaltimossa;
• Äkkikuolema.

Ennaltaehkäisy

Sydämen vajaatoiminnan riskiä voidaan vähentää yksinkertaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Jos patologia on jo olemassa, käytetään toissijaista ehkäisyä hengenahdistuskohtausten ehkäisemiseksi.

Voit minimoida sydänongelmien riskiä noudattamalla näitä suosituksia:

• Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tukemiseksi on suositeltavaa kävellä vähintään puoli tuntia tai vähintään 3 kilometriä päivittäin. Kävelyn sijaan voit uida, juosta, tanssia tai tehdä päivittäin puolen tunnin voimistelua. On tärkeää lisätä kuormitusta vähitellen, mikä auttaa parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän sopeutumista, harjoittamaan lihaskorsettia, vakauttamaan verenkiertoa ja vähentämään tromboosin lisääntymisen riskiä.
• Painonhallinta. Painoraja lasketaan jakamalla paino kilogrammoina pituudella metreinä (neliö). Tuloksena oleva arvo on niin sanottu painoindeksi, jonka tulisi normaalisti olla 18,5–25 kg/m². Maailman terveysjärjestön tietojen mukaan tämän luvun ylittäminen joka viides yksikkö lisää sydämen vajaatoiminnan riskiä suuruusluokalla. Ylipaino edistää sydänlihaksen rasvarappeuman, hypoksian ja tromboosin lisääntymistä.
• Ruokavalion korjaus. Makeisten, eläinrasvojen ja paistettujen ruokien osuuden vähentäminen ruokavaliossa, kalorien hallinta sekä riittävä vihreiden, vihannesten, marjojen ja hedelmien kulutus auttavat ylläpitämään sydän- ja verisuoniterveyttä. Suolan ja sokerin saantia tulisi minimoida: pelkästään tämä askel voi merkittävästi vähentää verenpainetaudin, lihavuuden ja ateroskleroosin riskiä.
• Riittävä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti. Tärkeimmät "sydämen" hivenaineet ovat kalium ja magnesium: ne vastaavat normaalista sydänlihaksen trofismista, verisuonten elastisuudesta ja supistuvien aktiviteettien rytmistä.
• Huonojen tapojen poissulkeminen. Nikotiini, alkoholi ja huumeriippuvuus häiritsevät veren hyytymisjärjestelmän normaalia toimintaa, edistävät korkeaa verenpainetta, lisäävät sydämen kuormitusta, mikä aiheuttaa lisääntynyttä sykettä, rytmihäiriöitä, hypoksiaa ja sen seurauksena hengenahdistusta.
• Säännöllinen ja riittävä lepo. Ilman riittävää lepoa keho vaipuu stressi- ja energiavajetilaan. Sydänlihas työskentelee tällaisissa olosuhteissa lisääntyneellä kuormituksella ja kuluu nopeammin. Yleisimmät tekijät verenpainetaudin kehittymisessä ovat unenpuute ja väsymys. Asiantuntijat suosittelevat nukkumista vähintään 8 tuntia päivässä ja säännöllisiä lyhyitä taukoja työskennellessä.

Toissijaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet pyrkivät ehkäisemään toistuvia hengenahdistuksen jaksoja sydämen vajaatoiminnassa:

• Lääkärin määräämien lääkkeiden ottaminen;
• Kaikkien lääketieteellisten suositusten tiukka noudattaminen;
• Säännöllinen liikunta (LFK) kuormituksen etukäteen sovittua hoitavan lääkärin kanssa;
• Ruokavalion noudattaminen (useimmille sydämen vajaatoimintaan liittyvän hengenahdistuksen potilaille sopii terapeuttinen taulukko nro 10);
• Tupakoinnin ja alkoholijuomien täydellinen poissulkeminen;
• Säännölliset lääkärikäynnit.

Kardiologin vastaanotolla käyntiä kerran vuodessa suositellaan kaikille yli 40-vuotiaille voinnista riippumatta. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi käydä kardiologilla kuuden kuukauden välein. Tämä on välttämätöntä paitsi kohtausten kehittymisen ehkäisemiseksi myös lääkehoidon tai elämäntavan korjaamiseksi (tarpeen mukaan).

Ennuste

Sydämen vajaatoimintaan liittyvän hengenahdistuksen ennusteen määrittämiseksi on samanaikaisesti otettava huomioon lukuisten tekijöiden vaikutus, jotka voivat suoraan tai epäsuorasti vaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen ja potilaan eloonjäämiseen. Pelkkä hengenahdistuksen esiintyminen tai puuttuminen ei voi ennalta määrittää patologian lopputulosta, joten on tärkeää ottaa huomioon muiden tekijöiden ja oireiden mahdollinen osallistuminen.

Tärkeimpiä ennusteellisesti merkittäviä tekijöitä ovat:

• Sydämen vajaatoiminnan alkuperä (etiologia);
• Manifestaatioiden voimakkuus, oireet, dekompensaation esiintyminen, kuormituksen sietokyky;
• Sydämen koko, ejektiofraktio;
• Hormonaalinen toiminta;
• Hemodynaaminen laatu, vasemman kammion tila ja toiminta;
• Rytmihäiriöiden esiintyminen;
• Käytetty hoito ja kehon reaktio siihen.

Yhtä merkittävä tekijä on myös hoitavan lääkärin pätevyys ja kokemus, terapeuttisten toimenpiteiden täydellisyys (kattavuus).

On tärkeää ymmärtää, että sydämen vajaatoimintaan liittyvä hengenahdistus ei ole vain oire, vaan sydämen, verisuonten, munuaisten, sympaattisen hermoston, reniini-angiotensiinijärjestelmän, hormonaalisen järjestelmän ja aineenvaihduntaprosessien häiriöiden yhdistelmäoire. Siksi taudin lopputulosta on erittäin vaikea ennustaa riittävästi.