Allerginen nuha

Allerginen nuha ilmenee kutina, aivastelu, rinorrea, nenän tukkoisuus, ja joskus sidekalvotulehdus johtuen kosketuksesta siitepölyä tai muille allergeeneille tietyn kauden tai vuoden. Diagnoosi perustuu anamneesi- ja ihokokeisiin. Hoito, joka koostuu yhdistelmästä antihistamiinit, tukkoisuutta (dekongestantit), tai nenän glukokortikoidien vaikea tulenkestävät tapauksissa - kuljettavat siedätyshoito.

Allerginen nuha voi esiintyä kausittain (heinänuha) tai vuoden (ympärivuotinen nuha). Vähintään 25% kauemmin (ympärivuotinen) eivät ole allerginen nuha. Kausinuhaan ovat seurausta kosketuksiin puun siitepölyä (esim tammi, jalava, vaahtera, leppä, koivu, kataja, oliiveja) keväällä, heinän siitepöly (esim Bermudagrass, timotei, makea kevät, puutarha, Johnson ruoho) siitepölyn ja rikkaruohot (esim Venäläinen ohdake, englantilainen tonttu) kesällä; sekä muita rikkakasvien siitepölyä (esim tuoksukki) syksyllä. Syyt ovat erilaisia eri alueilla, ja kausiluonteinen nuha joskus ovat seurausta altistumisesta ilmassa sieni-itiöitä. Pitkä (pyöreä) on seurausta vuoden nuha, kosketukseen koti hengitettynä allergeenien (esimerkiksi pölypunkit, torakat, eläinten jätteet kotitalouksien elintarvikkeet, homesienen) tai vasta-reaktiivisuus siitepöly vastaavassa kausi.

Allerginen nuha ja astma ovat usein rinnakkaisia; ei ole selvää, onko nuha ja astma samankaltaisen allergisen prosessin tulos ("yhden hengitysteiden" hypoteesi) tai nuha on laukaiseva tekijä astmassa.

Pitkäaikainen (ympäri vuoden) nuha ei-allergiset muodot sisältävät tarttuvaa, vasomotorista, atrofista, hormonaalista, lääkettä ja makua.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Allergisen nuhan oireet

Potilailla on nenän, silmien ja suun limakalvojen kutina; aivastelu; rinorrea; nenän ja parantuneiden sinusien ruuhkautuminen. Paranorian sinusien tukkeutuminen voi aiheuttaa päänsärkyä otsaan; usein komplikaatio on sinuiitti. Yskä ja hengenahdistus voivat myös esiintyä, varsinkin jos potilaalla on astma. Vuosi-nuoruusiän tärkein merkki on krooninen nenän tukkoisuus, joka lapsilla voi johtaa krooniseen otitis mediaan; Oireet vaihtelevat vakavasti koko vuoden ajan. Kutina on vähemmän voimakas.

Objektiivisista merkinnöistä tulee huomata edematoon, purppura-syanoottinen nenä-concha ja joissakin tapauksissa kausiluonteinen nuha pistoskohdan sidekalvon ja silmäluomien turvotus.

Allergisen nuhan diagnoosi

Allerginen nuha diagnosoidaan pohjalta historiatiedot. Diagnostinen testi ei ole tarpeen, lukuun ottamatta tapauksia, kun potilaat eivät parane empiiristä hoitoa; tässä tapauksessa ihotestireaktiolla havaita kausiluonteinen siitepölystä tai pölypunkit, lemmikkieläinten jätteiden homesienten tai muita antigeenejä (vakio); perusteella testit lisähoitoa. Eosinofilia, jonka tunnuksena pumpulipuikolla nenästä on negatiiviset tulokset ihotestejä viittaa siihen, aspiriini herkistymistä tai ei-allerginen nuha eosinofiliaa (NAREZ, Nares - nonallelic nuha eosinofiliaa).

Tarttuvalla, vasomotorisella, atrofisella, hormonaalisella, lääketieteellisellä ja makuelääkäillä diagnoosi perustuu anamneesiin ja hoidon tuloksiin.

[7], [8], [9], [10]

Allergisen nuhan hoito

Kausituotteiden käsittelyä ja pitkä (ympärivuotinen) allerginen nuha, yleensä samankaltaisia, vaikka pitkän aikavälin (vuoden ympäri) nuha voi yrittää poistaa ärsyke (esim pölypunkit tai torakka).

Tehokkain ensilinjan lääkkeet ovat suun antihistamiinit, turvotusta vähentävät lääkkeet, putoaa nuha ja nenän steroideja tai ilman antihistamiinia suun niitä. Vähemmän tehokas vaihtoehto valmisteet ovat nenän syöttösolustabilaattoreista (kromolyyniä ja nedokromiili), joka on otettu 2 tai 4 kertaa päivässä, nenän H2-salpaajan atselastiini 2 injektio kerran päivässä ja nenän ipratropiumbromidi 0,03% 2 injektiota jälkeen 4-6 tuntia , joka auttaa närästystä. Nenänsisäisesti normaalia suolaliuosta, joka on usein unohdetaan, auttaa selviytymään paksu nenän eritteiden ja kosteuttaa nenän limakalvon.

Immunoterapia voi olla tehokkaampaa kausiluonteisesti kuin ympärivuotisessa allergisessa nuha; sitä tarvitaan tapauksissa, joissa oireet ovat vakavia, allergeeniä ei voida poistaa, lääkehoito ei auta. Ensimmäiset desensitoitumisyritykset olisi suoritettava välittömästi siitepölykauden päättymisen jälkeen seuraavan kauden valmisteluun; haittavaikutukset lisääntyvät, kun immunoterapia alkaa siitepölykauden aikana, koska tällä hetkellä allergiset immuunireaktiot ovat jo enimmäkseen stimuloineet.

Montelukast helpottaa allergisen nuhan hoitoa, mutta sen rooli verrattuna muihin hoitomenetelmiin ei ole täysin selvä. Anti-1 gE-vasta-aineiden roolia on tutkittu allergisen nuhan hoidossa, mutta ilmeisesti niiden käyttö on rajoitettua johtuen halvempien ja tehokkaiden vaihtoehtoisten hoitojen saatavuudesta.

NARESia hoidetaan nenän glukokortikoideilla. Aspiinin herkistymisen hoito koostuu aspiriinin hylkimisestä ja tarvittaessa leukotrieenireseptorin salpaajien desensitisoinnista ja antamisesta; nenän polyypit voivat menestyksekkäästi käyttää intranasaalisia glukokortikoideja.