Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Allerginen nuha
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Allergiselle nuhalle on ominaista kutina, aivastelu, vuotava nenä, nenän tukkoisuus ja joskus sidekalvotulehdus, jotka johtuvat altistumisesta siitepölylle tai muille allergeeneille kausiluonteisesti tai ympäri vuoden. Diagnoosi perustuu anamneesiin ja ihokokeisiin. Hoitona käytetään antihistamiineja, nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä, nenän glukokortikoideja tai vakavissa, hoitoon reagoimattomissa tapauksissa siedätyshoitoa.
Allerginen nuha voi olla kausiluonteista (heinänuha) tai ympärivuotista (ympärivuotinen nuha). Vähintään 25 % pitkäaikaisesta (ympärivuotisesta) nuhasta ei ole allergista. Kausiluonteinen nuha johtuu altistumisesta puiden siitepölylle (esim. tammi, jalava, vaahtera, leppä, koivu, kataja, oliivi) keväällä; heinien siitepölylle (esim. bermudanohdake, timotei, kevätohdake, hedelmätarha, Johnsonin heinä) ja rikkakasvien siitepölylle (esim. venäjänohdake, englantilainen banaani) kesällä; ja muiden rikkakasvien siitepölylle (esim. pujo) syksyllä. Syyt vaihtelevat alueittain, ja kausiluonteinen nuha johtuu joskus altistumisesta ilmassa oleville sieni-itiöille. Pitkäaikainen (ympärivuotinen) nuha on seurausta ympärivuotisesta kosketuksesta kotitalouksien hengitettyyn allergeeniin (esim. pölypunkit, torakat, kotieläinten jätökset, homesienet) tai jatkuvasta reaktiivisuudesta kasvien siitepölyyn vastaavana vuodenaikana.
Allerginen nuha ja astma esiintyvät usein rinnakkain; on epäselvää, johtuvatko nuha ja astma samasta allergisesta prosessista ("yksittäisen hengitystien" hypoteesi) vai onko nuha astman laukaiseva tekijä.
Pitkäaikaisen (ympärivuotisen) nuhan ei-allergisiin muotoihin kuuluvat tarttuva, vasomotorinen, atrofinen, hormonaalinen, lääkkeellinen ja makuaistin aiheuttama.
[ Allergisen nuhan oireet
Potilailla esiintyy nenän, silmien ja suun limakalvojen kutinaa; aivastelua; nuhaa; nenän tukkoisuutta ja poskionteloita. Poskionteloiden tukkoisuus voi aiheuttaa päänsärkyä otsassa; poskiontelotulehdus on yleinen komplikaatio. Myös yskää ja hengenahdistusta voi esiintyä, erityisesti jos potilaalla on astma. Monivuotisen nuhan pääoire on krooninen nenän tukkoisuus, joka lapsilla voi johtaa krooniseen välikorvatulehdukseen; oireiden vaikeusaste vaihtelee vuodenaikojen mukaan. Kutina on lievempää.
Objektiivisista oireista on huomattava edeemaiset, violetinsiniset nenäkuorikot ja joissakin kausiluonteisen nuhan tapauksissa injektoitu sidekalvon ja silmäluomien turvotus.
Allergisen nuhan diagnosointi
Allerginen nuha diagnosoidaan anamneesin perusteella. Diagnostisia testejä ei tarvita, elleivät potilaiden tila parane empiirisellä hoidolla, jolloin on tehtävä ihotesti kausiluonteisten siitepölyjen tai pölypunkkien, lemmikkien hilseen, homeiden tai muiden antigeenien (pitkäkestoisten) aiheuttamien reaktioiden havaitsemiseksi; lisähoito tulee määrätä näiden testien perusteella. Nenänäytteestä havaittu eosinofilia, jossa ihotesti on negatiivinen, viittaa aspiriiniherkistymiseen tai ei-allergiseen eosinofiliaa sisältävään nuhaan (NARES).
Tarttuvassa, vasomotorisessa, atrofisessa, hormonaalisessa, lääke- ja makuperäisessä nuhassa diagnoosi perustuu anamneesiin ja hoitotuloksiin.
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Allergisen nuhan hoito
Kausiluonteisen ja pitkäaikaisen (ympärivuotisen) allergisen nuhan hoito on yleensä samanlaista, vaikka pitkäaikaisessa (ympärivuotisessa) nuhassa on suositeltavaa yrittää poistaa ärsyttävä tekijä (kuten pölypunkit tai torakat).
Tehokkaimmat ensilinjan lääkkeet ovat suun kautta otettavat antihistamiinit, tukkoisuutta vähentävät lääkkeet, nuhalääkkeet ja nenän glukokortikoidit joko suun kautta otettavien antihistamiinien kanssa tai ilman niitä. Vähemmän tehokkaita vaihtoehtoja ovat nenän syöttösolujen stabiloijat (kromolyn ja nedokromiili) 2 tai 4 kertaa päivässä, nenään otettava H2-salpaaja atselastiini kaksi suihketta kerran päivässä ja nenään otettava ipratropium 0,03 % kaksi suihketta 4–6 tunnin välein, mikä auttaa nuhaan. Usein unohdetaan, että nenään annosteltava keittosuolaliuos auttaa ohentamaan paksuja nenän eritteitä ja kosteuttamaan nenän limakalvoa.
Immunoterapia voi olla tehokkaampaa kausiluonteisessa kuin ympärivuotisessa allergisessa nuhassa; sitä tarvitaan, kun oireet ovat vakavia, allergeenia ei voida poistaa ja lääkehoito on tehotonta. Ensimmäiset siedätyshoitoyritykset tulisi tehdä heti siitepölykauden päättymisen jälkeen seuraavaan kauteen valmistautumiseksi; sivuvaikutukset lisääntyvät, kun immunoterapia aloitetaan siitepölykauden aikana, koska allergiset immuunivasteet ovat jo maksimaalisesti stimuloituneita.
Montelukasti parantaa allergista nuhaa, mutta sen rooli verrattuna muihin hoitoihin on epäselvä. Anti-1gE-vasta-aineiden roolia allergisen nuhan hoidossa tutkitaan, mutta sen käyttöä todennäköisesti rajoittaa halvempien ja tehokkaiden vaihtoehtoisten hoitojen saatavuus.
NARES-reaktiota hoidetaan nenän glukokortikoideilla. Aspiriiniyliherkistymisen hoitoon kuuluu aspiriinin käytön lopettaminen ja tarvittaessa siedätyshoito sekä leukotrieenireseptorien salpaajien anto; nenän kautta annettavia glukokortikoideja voidaan käyttää onnistuneesti nenäpolyyppien hoidossa.
Lisätietoja hoidosta
Lääkehoito