Adenoidiitti lapsilla

Adenoidiitti lapsilla on melko yleinen lapsuuden sairaus. Lapsilla on taipumus nielun nielurisojen, erityisesti nenänielun nielurisojen, niin sanottujen adenoidien, liikakasvuun. 5–25 prosentilla alle 14-vuotiaista lapsista on kitarisakudoksen liikakasvua. Murrosiässä kitarisat yleensä surkastuvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mikä aiheuttaa adenoidiittia lapsilla?

Lasten akuuttia adenoidiittia aiheuttavat streptokokit, stafylokokit, pneumokokit ja virukset. Lasten immunologisen reaktiivisuuden erityispiirteet ja toistuva akuutti adenoidiitin tulehdus altistavat kroonisen adenoidiitin kehittymiselle.

Allergista diateesia sairastavilla lapsilla eksogeeniset ei-tarttuvat allergeenit (ruoka, kotitalous) ovat merkittävässä roolissa adenoidikudoksen hypertrofian ja kroonisen adenoidiitin kehittymisessä.

Adenoidiitin oireet lapsilla

Akuutti adenoidiitti lapsilla on pohjimmiltaan retronasaalinen kurkkukipu ja sillä on kaikki akuutin infektiotulehduksen kliiniset oireet: kohonnut ruumiinlämpö, nenän tukkoisuus, korvakipu, paroksysmaalinen yskä yöllä, kaulan ja submandibulaaristen imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus.

Lasten kroonisen adenoidiitin kliiniset oireet johtuvat siitä, että suurentuneet adenoidit vaikeuttavat tai estävät kokonaan nenähengityksen, kuuloputkien tuuletuksen ja häiritsevät nielun toimintaa, mikä vaikuttaa erittäin epäsuotuisasti lapsen kokonaisvaltaiseen kehitykseen. Nenän ja nenän sivuonteloiden tukkoisuus johtaa nenän limakalvon turvotukseen ja krooniseen tulehdukseen sekä paksun viskoosin liman kertymiseen.

Limaisen märkäisen eritteen virtaus kurkunpäähän sekä nielun ja kurkunpään limakalvojen kuivuminen suun kautta hengittämisen vuoksi aiheuttaa pitkittynyttä refleksiyskää, erityisesti yöllä. Lapset nukkuvat suu auki, ja siihen usein liittyy kuorsausta. Aamulla lapset heräävät uneliaina, apaattisina ja päänsäryn kanssa. Äänenlaatu heikkenee, ääni menettää soinninsa, saa vaimean sävyn - nenän ääni on suljettu. Korvatorvien aukkojen sulkeutumisen myötä suurentuneet kitarisat johtavat joskus merkittävään kuulon heikkenemiseen, toistuviin välikorvatulehduksiin ja poskiontelotulehduksiin. Tämä aiheuttaa lapsen hajamielisyyttä ja tarkkaamattomuuden tunnetta, viivästynyttä puheenkehitystä ja vaikeuksia oppia koulussa.

Pitkäaikainen adenoidiitti lapsilla johtaa adenoidisen kasvon muodostumiseen, avoimeen suuhun, tasoittuneisiin nasolaabiaalisiin taitoksiin, nenän siipien paksuuntumiseen, kiilamaiseen yläleukaan, hampaiden virheelliseen sijoitteluun yläleuan kapean alveolaarisen prosessin vuoksi ja välinpitämättömään ilmeeseen.

Suun kautta hengitettäessä kylmää, kuivattua ja riittämättömästi puhdistettua ilmaa pääsee alempaan hengitysteihin, mikä johtaa usein hengitystiesairauksiin.

Adenoidiitin diagnosointi lapsilla

Diagnoosi perustuu anamneesiin, lapsen ulkoiseen tutkimukseen ja taka- tai eturinoskopian tietoihin. Adenoidihypertrofian suuruus määritetään kolmen asteen tarkkuudella.

Jos epäillään adenoidiitin allergista etiologiaa, suoritetaan allergologinen tutkimus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Adenoidiitin hoito lapsilla

Akuuttia adenoidiittia lapsilla hoidetaan paikallisesti vasokonstriktoritippoilla, 1-2% protargoliliuoksella. Antibiootteja määrätään: amoksisilliini, augmentiini, ospen, makrolidilääkkeet.

Kroonisen adenoidiitin tapauksessa tarttuvan etiologian lapsilla suoritetaan adenotomia, jonka käyttöaiheet määräytyvät adenoidihypertrofian asteen ja adenoidiitin komplikaatioiden (toistuva välikorvatulehdus, kuulon heikkeneminen, poskiontelotulehdus jne.) perusteella. Ennen leikkausta suoritetaan paikallisen konservatiivisen hoidon ja suuontelon desinfioinnin kulku.

Jos adenoidikudoksen hypertrofian etiologia on allerginen, adenotomiaa tulee hoitaa varoen, koska ylähengitysteiden imukudoksen poisto voi pahentaa hengitystieallergoosin kulkua. Tällaista adenoidiittia lapsilla hoidetaan poistamalla toimenpiteitä, paikallishoitoa, mukaan lukien natriumkromoglikaatin tiputtaminen nenään, ja perushoito toisen sukupolven antihistamiineilla (ketotifeeni, zyrtec).