Ystävien mikrobiologinen tutkimus

Mikrobiologinen tutkimus on tärkein linkki keuhkokuumeen patogeenin diagnostisessa etsinnässä ja todentamisessa. Siihen liittyy paitsi patogeenin eristäminen, myös sen ominaisuuksien tutkiminen, mukaan lukien herkkyys erilaisille lääkkeille, joilla on bakterisidisia ja bakteeristattavia vaikutuksia.

Tätä tarkoitusta varten käytetään ysköksen viljelymenetelmää eri ravintoaineilla. Näyte yskös, toimitetaan laboratorioon valittu märkivä kokkareita ja pestiin perusteellisesti petrimaljaan isotooppinen natriumkloridia, jonka avulla jonkin verran vapauttaa ne ylempien hengitysteiden mikroflooraan. Yrttyjen märkivien palojen viljelmät tuottavat erilaisia ravintoaineita, joiden koostumus on kuvattu mikrobiologian erikoiskäsikirjoissa. Alustassa kasvien inkuboitiin 37,5 ° C: ssa 24 tunnin ajan. Alkaen kasvaneista pesäkkeistä eristettiin puhtaat viljelmät tunnistetaan niiden tunnetun mikrobiologiset menetelmät ja määrittää antibioottiherkkyys.

Mikro-organismien pitoisuuden kvantitoimiseksi ysköstä homogenoidaan, sekoitetaan ravinto-liemiin ja seosta valmistetaan peräkkäisiä kymmenkertaisia laimennoksia, jotka on pinnoitettu petrimaljoilla veriagarilla. 24 tunnin inkubaation jälkeen 37,5 ° C: ssa tulokset otetaan huomioon laskemalla samantyyppiset pesäkkeet ulkonäössä ja ottamalla huomioon materiaalin laimennusaste. Tahrat valmistetaan pesäkkeistä ja mikroskooppisesti.

Tulosten tulkinta

Tulosten tulkinta mikrobiologinen tutkimus ysköksen on melko monimutkainen, mikä johtuu useista tekijöistä. Olemme jo maininneet pysyvä asuttaminen keuhkoputken mikrobisto sisältö ylähengitysteiden ja suuontelon, ja usein läsnä normaalissa tracheobronchial sisältö useimmat terveet ihmiset yleisin ruokamyrkytysepidemian hengityselinten sairauksien (pneumococci streptokokki, stafylokokki, jne). Tässä suhteessa, valinta on ysköksen mikrobien yhdistys tutkimukset erilaisia mikro-organismeja, joista suurin osa on tässä tapauksessa ovat opportunistisia, erittäin vaikeaa määrittää taudin aiheuttaja. Siksi, että tulosten tulkinta on mikrobiologinen tutkimus ysköksen harkita kvantitatiivinen ylivoima tietyn bakteerien (suurempi kuin 10 ⁶ -10 ⁷ mikrobien solua / ml), ulkonäkö tiettyjen mikro-organismien akuutin vaiheen, ja niiden katoaminen remissiossa. On erittäin tärkeää ottaa huomioon kliinisen kuvan.

Tärkeimmät keuhkokuumeen erilaiset kliiniset muodot ja mahdolliset patogeenit

Kliininen keuhkokuume	Merkittävät patogeenit	Mahdolliset taudinaiheuttajat
Lobar	Pneumokokin	Streptococci, klebsiople
Postgrippoznaâ	Staphylococci, pneumokokit, Klebsiella	Hemophilus influenzae, streptokokit
Abscessed	Stafylokokit, bakteroidit, sekoitettu kasvisto	Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa
Toive	Bacteroidit, anaerobiset streptokokit	Stafylokokit, pneumokokit
Leikkauksen jälkeinen	Stafylokokki	Pneumokokit, Klebsiella
Intersticial'naâ	Mykoplasmaa	Ornitoosin, psittacosin, patogeenit
Toissijainen keuhkokuume potilailla, joilla ei ole aiempaa antibiootterapiaa	Stafylokokit, pneumokokit, Klebsiella, bakeroidit	E. Coli, kynnet jne.
Toissijainen keuhkokuume, kehitetty antibioottihoidon taustalla	Valinnaiset patogeeniset mikro-organismit	Pseudomonas, Serratia, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus ja др.
Potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus	Pneumococcus, haemophilus influenzae	Stafylokokit, streptokokit
Potilailla, joilla on alkoholismia	Pneumokokit, hemofilinen sauva, Klebsiella	E. Coli, protozoa
Hankittun immunologisen epäonnistumisen oireyhtymässä	Pneumokystit, sienet	Sytomegalovirus
Potilaat, joiden hoidosta huolehtivat ulkopuoliset	Pneumokokit, stafylokokki, hemofilinen isä	Klebsiella, E. Coli

Mikrobiologisen kontaminaation tutkimuksen tulosten kvantitatiivisen arvioinnin potilailla, joilla on keuhkokuume, on muistettava tämän indikaattorin äärimmäisen korkea herkkyys antibioottien nimittämiselle. Jopa lyhyen aikavälin hoito antibakteeristen lääkkeiden kanssa voi johtaa mikrobikontaminaation voimakkaaseen laskuun, joka ei salli arvioida asianmukaisesti kouristustutkimuksen tuloksia. Siksi on suositeltavaa ottaa ysköksiä ennen antibioottien määräämistä.

On myös huomattava, että solunsisäisten patogeenien keuhkokuumeen (mycoplasma, legionella, klamydia, rickettsia) viljelyä varten käytetään erityisiä valikoivia ravintoaineita. Rutiininomainen mikrobiologinen testaus käyttäen tavanomaisia ravintoaineita (agar-agar) ei koskaan saa aikaan myönteisiä tuloksia. Siksi valinta erityisten mikrobiologiset tutkimukset on tapahduttava, johon osallistuvat hoitavan lääkärin, joka on velvollinen ilmoittamaan laboratoriolääkärin sen nykyisiä epäilyjä mahdollisesta roolista solunsisäisten taudinaiheuttajien esiintyminen keuhkokuume tässä potilasryhmässä.

On lisättävä, että varsinaisessa kliinisessä käytännössä jopa ysköksen teknisesti täydellinen mikrobiologinen tutkimus paljastaa taudin aiheuttavan aineen enimmillään 40-60 prosentissa tapauksista. Tämän vuoksi muita nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää syövän tarkastamiseen. Informatiivisuustaso bakteriologinen tutkimus voidaan merkittävästi parantaa käyttämällä yhtä testi biologinen materiaali on yskös, ja henkitorven ja keuhkoputken aspirates, saatujen nesteiden bronkoalveolaarinen huuhtelu (alaleuka), bronkoskopia, jne.

Lisäksi havaita patogeenien keuhkokuume immunofluoresenssilla menetelmä erilaisia biologisia materiaaleja voidaan käyttää (materiaali bronkoskopia, veri, keuhkopussin sisältö itp) PCR-diagnostisten menetelmien, mittaus spesifisten seerumin vasta-aineita. Valitettavasti toistaiseksi nämä diagnoosimenetelmät eivät ole olleet laajoja kliinisiä sovellutuksia, ja niitä käytetään edelleen vain suurissa erikoistuneissa keskuksissa ja laboratorioissa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]