Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lannerangan dorsopatia
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tällainen yleinen diagnostinen määritelmä lannerangan dorsopatiaksi tarkoittaa oireiden, ensisijaisesti kivun, esiintymistä, jotka johtuvat yksinomaan selän lannerangan alueelle lokalisoituneista tuki- ja liikuntaelinsairauksista. [1]
Siten dorsopatia (latinaksi dorsum - selkä) ei ole sairaus, vaan joukko oireita.
Epidemiologia
Tarkat tilastot selkärangan lannerangan tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista on vaikeaa, mutta asiantuntijat arvioivat sen esiintyvyyden aikuisilla 25-45 %:ksi, ja huippu on 35-55 vuoden iässä. Vaikka 60-80 % kaikista ihmisistä kokee selkäkipuja elämänsä aikana.
Kroonisista sairauksista kärjessä ovat lannerangan dorsopatia ja osteokondroosi (70 % tapauksista).
Vähintään 95 % kaikista välilevytyrätapauksista esiintyy lannerangan välilevytyrissä (L4-L5 tai L5-S1). Useimmiten niitä todetaan yli 75-vuotiailla (43 % tapauksista) ja yli 65-vuotiailla (30 %). [2]Joidenkin raporttien mukaan dorsopatiaa, johon liittyy välilevytyrä, esiintyy 14-18 prosentissa tapauksista. [3]
Syyt lannerangan dorsopatiat
Yleisimmät selkärangan lannerangan tai lannerangan alueen kivun syyt (lat. Lumbus - alaselkä) erotellaan seuraavasti:
- levyn ulkonema lannerangan nikamien (L1-L5) ja lannenikaman välityrän välillä ;
- lannenikamien siirtyminen ;
- lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosi (L5-S1);
- luukudoksen (osteofyyttien) lisääntyminen nikaman nivelten reunoja pitkin - lannerangan spondyloosi ; [4]
- nikamien välisten (fasettien tai fasettien) nivelten tulehdus - spondylartriitti; [5]
- lannerangan fasettinivelten deformoiva nivelrikko - lannerangan spondylartroosi ; [6]
- lannerangan kyfoosi .
Dorsopatia voi liittyä selkärangan kaareutumiseen - skolioosiin. Selkärangan kaarevuuden seurauksena rintakehän ja lannerangan alueiden kanssa on thoracolumbar dorsopatia. Ja vakavalla skolioosilla, kohdunkaulan ja lannerangan nivelrikolla, kohdunkaulan ja lannerangan dorsopatia on mahdollista.
Lannerangan dorsopatia ja lumbalgia (selkäkipu) on sama kuin lannerangan dorsopatia ja kipu. Kaikki tiedot julkaisussa: Lannerangan lumbodynia
Lumbosakraalisen selkärangan dorsopatialla tarkoitetaan kipua, jonka lähde on useimmiten viidennen lannenikaman (L5) ja ensimmäisen ristinikaman (S1) välissä oleva välilevytyrä, jonka lääkärit voivat määritellä lannerangan dorsopatiaksi L5-S1.
Myogeeninen selkäkipu on yleistä myös lihasten (erityisesti latissimus dorsi ja quadratus lumborum -lihasten) tulehduksesta tai niiden jännevaurioista. Lisätietoa artikkeleista:
Riskitekijät
Kaikkien edellä mainittujen patologioiden lisäksi lannerangan dorsopatialle ominaisten oireiden kehittymisen riskitekijät liittyvät selkärangan vammoihin; liikalihavuus; luun mineraalitiheyden lasku (osteoporoosi); selkärankareuma, joka johtaa nikamien nivelten fuusioon (Strumpell-Bekhterev-Marien tauti); luuston hyperostoosi (Forestierin tauti); synnynnäiset selkärangan rakenteiden häiriöt; paravertebraaliset kasvaimet.
Esimerkiksi lannerangan välilevytyrän riski kasvaa ylikuormituksen myötä, mukaan lukien raskaan nosto ja pitkäaikainen oleskelu eteenpäin nojatussa asennossa (erityisesti työskenneltäessä).
On myös ikätekijä: nikamavälilevy voi muuttaa muotoaan ja tilavuuttaan iän myötä, sen biokemialliset ja mekaaniset ominaisuudet muuttuvat (levyn kuiturenkaan heikkenemisen, venymisen ja repeämisen myötä), mikä johtaa nikamien väliseen tyrään.
Synnyssä
Selkäkivun ilmenemisen päämekanismit, eli selkärangan rappeutumis-dystrofisten sairauksien aiheuttaman lannerangan dorsopatian kivun patogeneesi, on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa - Selkäkivun oireet
Jo 1990-luvun lopulla ryhmä japanilaisia tutkijoita tunnisti, ja eurooppalaiset tutkimukset 2000-luvun puolivälissä vahvistivat tulehdusta edistävien sytokiinien ja tulehdusvälittäjien osallistumisen selkäkipujen esiintymiseen välilevytyrissä ja selkäydinkanavan ahtaumassa. Näitä ovat interleukiini-1α, interleukiini-1β, interleukiini-6, tuumorinekroositekijä alfa (TNF) sekä solujen biosäätelijä prostaglandiini E2, joita tuottavat fibroblastit, endoteelisolut, rustosolut (kondrosyytit) ja löysä sidekudos ( histiosyytit) lisääntyy patologisten muutosten myötä nikamavälilevyissä ja selkäydinkanavan ontelon kaventuessa. [7]
Mitä tulee radikulaariseen oireyhtymään - radikulopatiaan , niin tulehdusta edistävistä sytokiineista tulee kivun stimulantteja lisäämällä selkäytimen hermojuurten vaurioituneiden hermosolujen herkkyyttä (radix nervi spinalis). [8]
Oireet lannerangan dorsopatiat
Ensimmäiset lannerangan dorsopatian merkit ovat vaihteleva voimakkuus lannerangan alueella . Se voi olla akuuttia tai kroonista, esiintyä harjoituksen jälkeen tai olla levossa. Säteilevän etiologian kipu säteilee reiteen ja pakaraan.
On pidettävä mielessä, että lannerangan ns. Rappeuttava dorsopatia tarkoittaa selkärangan rappeutumis-dystrofisia sairauksia (osteokondroosi, spondylartroosi tai spondyloosi), joilla on samanlaiset oireet. Lue lisää:
Kuten nimestä voi päätellä, lannerangan vertebrogeeninen dorsopatia liittyy nikamien patologioihin (lat. - vertebra), ja itse asiassa se on synonyymi rappeuttavalle dorsopatialle. Käytetään myös diagnostista määritelmää - vertebrogeeninen lumbalgia-oireyhtymä .
Lannerangan dorsopatia ja radikulaarinen oireyhtymä ilmenevät kipuna selässä sekä haarautuvassa iskiashermossa - reidessä, pakarassa ja jalan ulkopuolella sen tunnottomuudella. Tämä neuropaattinen kipu voidaan määritellä lannerangan dorsopatiaksi ja iskiasksi. [9], [10]
Hermojuuren puristumisesta on myös selkeitä merkkejä, kuten polven nykimisen heikkeneminen, lihasjännityksen heikkeneminen ja kävelyn muutokset.
Samat syyt aiheuttavat iskiasin, jonka lääkäri voi määritellä lumbosakraaliseksi dorsopatiaksi, johon liittyy radikulaarinen oireyhtymä. [11]
Lue lisää:
Komplikaatiot ja seuraukset
Lannerangan dorsopatian pääkomplikaatiot ja seuraukset ovat luonteeltaan neurologisia ja voivat ilmetä aistihäiriöinä, mono- tai parapareesina, jalkojen halvauksena sekä pienessä lantiossa sijaitsevien sisäelinten toimintahäiriöinä. Lisätietoja materiaalista - Selkärangan osteokondroosi: neurologiset komplikaatiot
Diagnostiikka lannerangan dorsopatiat
Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:
- selkärangan röntgen- ja tietokonetomografia ;
- lannerangan MRI ;
- elektromyografia.
Alaselän viskeraalisen kivun, toisin sanoen sisäelinten sairauksiin liittyvän, poissulkemiseksi suoritetaan erotusdiagnoosi.
Kaikki tiedot julkaisuissa:
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito lannerangan dorsopatiat
Miten hoito sujuu, lue:
- Selkärangan kivun hoito
- Selkärangan osteokondroosin lääketieteellinen hoito
- Selkänikaman tyrän hoito
- Vertebrogeenisen lumbodynian hoito
- Selkärangan lumbalgian hoito: standardit, lääkkeet, liikuntahoito, harjoitukset
Mitä lääkkeitä käytetään, yksityiskohtaisesti artikkeleissa:
- Pillerit lihas- ja nivelkipuihin
- Pillerit osteokondroosiin
- Voiteet selkäkipuihin
- Voiteet osteokondroosiin
Hoito injektioilla sisältää paikallisia novokaiinisalpauksia , usein samanaikaisesti kortikosteroidilääkkeitä.
Fysioterapeuttista hoitoa määrätään, esimerkiksi fysioterapiaa selkärangan osteokondroosiin .
Monimutkaisen hoidon tärkein osa on lannerangan dorsopatian harjoitushoito:
- Terapeuttinen harjoitus lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosille
- Lihasten venyttely lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosissa
- Osteokondroosin hoito: liikunta vedessä
- Osteokondroosin korjaava hoito: simulaattorit
Lannerangan dorsopatian voimistelu sisältää harjoituksia alaselän lihaskorsetin vahvistamiseksi .
Millaista hierontaa tarvitaan lumbosakraalisen selkärangan dorsopatiaan, lue julkaisuista:
Jos kaikki yritykset vähentää kivun voimakkuutta konservatiivisilla menetelmillä epäonnistuvat, käytetään kirurgista hoitoa, ja dorsopatian syistä riippuen tämä voi olla diskektomia, nikamavälilevyn laserdekompressio, laminektomia jne.
Ennaltaehkäisy
Onko mahdollista estää selkärangan sairauksia sen lanne- ja ristiselän alueilla?
Todennäköisesti se on mahdollista, jos et vahingoita selkärankaa, älä ylikuormita sitä, tarkkaile ryhtiäsi, pidä fyysisen aktiivisuuden tasapaino (on hyödyllistä tehdä harjoituksia aamulla, kävellä, uida, joogaa), etkä lihoa ylimääräisiä kiloja (eli syö järkevästi).
Kreikkalaisen lääkärin Galenin (130-200 jKr.) kirjassa "Kehon osien eduista" on sanat: "Luonto ei luo mitään ilman tarkoitusta... Luonto pyrkii pitämään kaiken liikkeessä ja paikallaan. Samalla pyrkii osien turvallisuuteen. Selkäranka näyttää, kuinka nämä kaksi enemmän tai vähemmän vastakkaista suuntausta voidaan pitää tasapainossa.
Ennuste
Lannedorsopatian ennuste riippuu sekä sen syystä että hoidon onnistumisesta, joka on yleensä oireellinen ja kestää useilla potilailla vuosia.