Lannerangan kyfoosi

Normaalisti tällaista ilmiötä kuin lannerangan kyfoosia ei havaita. Tämä on lannerangan patologia, jossa selkärangan kaarevuus ei ole suunnattu taaksepäin, vaan eteenpäin.

Ulkomaisessa kirjallisuudessa tätä sairautta kutsutaan lannerangan degeneratiiviseksi kyfoosiksi (LDK), joka on litteän selän oireyhtymän alaryhmä. Lannerangan degeneratiivista kyfoosia voidaan pitää maataloustyöhön liittyvän PDSI:n ("primaarinen degeneratiivinen sagittaalinen epätasapaino") alaryhmänä. Lannerangan degeneratiivisen kyfoosia, sagittaalisen tason sairautta, kuvasivat ensimmäisenä Takemitsu ym. [ 1 ].

Normaalisti lannerangan alueella pitäisi olla lordoos. Se muodostuu vauvoina ja johtuu pystyasennossa kävelystä. Lordoosi on suunniteltu vähentämään selkärangan kuormitusta, toimimaan iskunvaimentimena, vähentämään tärinää ja värähtelyjä sekä suojaamaan selkäydintä.

Epidemiologia

Tilastojen mukaan lannerangan kyfoosi täysimittaisena diagnoosina annetaan noin 8–10 %:lle maailman väestöstä. Sen esiintyvyys on 20–40 %, ja se on yleisempi geriatrisella väestöllä. [ 2 ] Samaan aikaan noin 3 %:lla se on melko voimakas ja siihen liittyy lukuisia selkärangan ja ympäröivien elinten samanaikaisia patologioita. Noin 4–5 %:lla ihmisistä kyfoosi on kohtalaisen voimakasta, ei aiheuta merkittävää epämukavuutta, vain joskus vaikeuttaa kävelyä, vaikeuttaa liikkumista ja aiheuttaa kipua. Lopuilla 1–3 %:lla ihmisistä kyfoosi on lievästi voimakasta. Se on käytännössä mahdoton havaittava paljaalla silmällä ja tunnusteltaessa se on kuitenkin hyvin visualisoitavissa röntgenkuvauksella. Lopuilla ihmisillä, noin 25 %:lla maailman väestöstä, kyfoosia ei diagnosoida, mutta joissakin tapauksissa voi muodostua lievä kyfoottinen mutka.

Syyt lannerangan kyfoosi

Lannerangan lordoosin väheneminen ja rintarangan kyfoosin lisääntyminen ovat ikääntyvän ihmisen selkärangan tunnusmerkkejä. [ 3 ] Lordoosin väheneminen aiheuttaa painon epätasaisen jakautumisen selkärangassa. Tämä johtaa lisääntyneeseen energiankulutukseen pystyasennon ylläpitämiseksi, mikä lisää selkäkipuja.

Lannerangan kyfoosin kehittymisen pääasiallinen syy on se, että henkilö pysyy pitkään väärässä asennossa. Toinen syy voi olla lapsen väärä asento nukkuessa, levossa, jopa vauvaiässä. Syynä voi olla liiallinen tai riittämätön kuormitus lannerangan alueella tai kävelyn aikainen alkaminen. Lapsen tulisi normaalisti aloittaa kävely aikaisintaan 7 kuukauden iässä, muuten selkärankaan voi muodostua erilaisia epämuodostumia. Vauvaiässä selkäranka on erittäin liikkuva, erittäin joustava, voi ottaa minkä tahansa muodon ja ääriviivat, ja sitä edustaa pääasiassa rusto. Siksi on tärkeää käyttää ortopedisia patjoja ja tyynyjä varhaislapsuudesta lähtien.

Syynä voi olla myös väärä ryhti koulun pulpetissa, väärä painonjako liikuntatunneilla tai kotitöitä ja arkipäivän askareita tehtäessä. Aikuisuudessa kyfoosi kehittyy yleensä selkärangan ja luuston tiettyjen sairauksien, esimerkiksi osteoporoosin, taustalla, kun luut pehmenevät ja haurastuvat ja muuttuvat helposti epämuodostuviksi. Syynä voi olla selkärangan hyperkinesia (liiallinen liikkuvuus) sekä tiettyjen aineiden, kuten mineraalien, kalsiumsuolojen ja fosforin, puutos, joka johtaa luiden liialliseen joustavuuteen, taipumukseen epämuodostumiin ja siirtymiin.

Myös trauma voi olla syynä. Siksi on tärkeää ensin varmistaa, ettet ole äskettäin saanut traumaa selkään tai lannealueelle. Joskus lannerangan kyfoosin syynä on vamman jälkeinen arpi, kasvaimen muodostuminen tai suolojen kertyminen lannealueelle. Kyfoosi voi olla selkärangan kasvain (kasvain), tai se voi muodostua puristuneen hermon, lihaksen tai laajan hematooman muodostumisen seurauksena.

Jos trauma suljetaan pois, voidaan olettaa tulehdusprosessi tai puristunut hermo. Puristuneessa hermossa aineenvaihdunta- ja troofiset prosessit häiriintyvät, mikä aiheuttaa tulehdusta ja kipua sekä johtaa turvotuksen ja hematooman kehittymiseen, jotka vähitellen muuttuvat kyfoosiksi, erityisesti jos ne kroonistuvat tai uusiutuvat. Kyfoosi voi syntyä myös yhden tai useamman nikaman siirtymisen seurauksena.

Lannerangan synnynnäistä kyfoosia on kuvattu. [ 4 ]

Riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät ovat luiden ja selkärangan lisääntynyt joustavuus, elastisuus ja liikkuvuus. Siksi riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia ja hankittuja patologioita, jotka liittyvät lisääntyneeseen selkärangan joustavuuteen ja liikkuvuuteen, sekä potilaat, joilla on hyperkinesia. Riskitekijöitä ovat myös kaikki synnynnäiset ja hankitut tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, ensisijaisesti selkärangan sairaudet, paravertebraaliset lihakset, radikuliitti, erilaiset nikamien ja nikamavälin vammat, tyrät, osteoporoosi, niveltulehdus ja nivelrikko. Riskiryhmään kuuluvat kaikki ihmiset, joilla on ollut kroonisia ja toistuvia selkärangan, alaselän ja selän sairauksia.

Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset, joiden ammatit vaativat lisääntynyttä notkeutta ja liikkuvuutta, kuten tasapainoilijat, sirkusnäyttelijät, tanssijat ja voimistelijat. Kuormien ja erikoisharjoitusten vuoksi heidän selkärankansa muuttuu voimakkaasti.

Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joille on tehty erilaisia leikkauksia ja invasiivisia toimenpiteitä lannerangan alueella. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat henkilöt, jotka ammatin tai muiden olosuhteiden vuoksi joutuvat pysymään pitkään samassa asennossa (hitsaajat, tehtaan työntekijät, kirjanpitäjät). Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka ovat usein luonnottomissa asennoissa (stunttimiehet, tasapainoilijat, pelastajat, ensihoitajat, palomiehet, naispuoliset maanviljelijät). Riskiryhmään kuuluvat myös henkilöt, jotka ovat usein ylikuumennettuja, ovat vedossa, avoimessa tuulessa, viettävät paljon aikaa kosteissa tiloissa ja kadulla.

Raskautta pidetään yhtenä riskitekijöistä, sillä tällöin selkärangan ja alaselän kuormitus kasvaa jyrkästi, selkäranka taipuu luonnottomasti, usein eteenpäin. Myös lapsen virheellinen kasvatus ensimmäisen elinvuoden aikana, erityisesti sen virheellinen fyysinen kehitys, voidaan pitää riskitekijänä. Kyfoosi voi kehittyä, jos lapsi nukkuu väärässä ja epämukavassa asennossa, jos ei käytetä ortopedista patjaa, jos lapselle ei anneta hierontaa ja aktiivis-passiivista voimistelua. Myös lapset, jotka ovat alkaneet kävellä ja seistä aikaisin, ovat vaarassa.

Synnyssä

Lannealueen kyfoosia sairastavilla potilailla esiintyy tyypillisesti laajoja degeneratiivisia muutoksia alemmissa lanne-ristivälilevyissä ja fasettinivelissä L2-tasolta S1-tasolle, sekä lannealueen ojentajalihasten surkastumista ja rasvaisia muutoksia.[ 5 ] LDK:sta on julkaistu lukuisia julkaisuja Koreassa ja Japanissa, mutta merkittävä edistys tämän taudin patogeneesin ymmärtämisessä on ollut rajallista.[ 6 ]

Patogeneesi on melko yksinkertainen: kyfoosi on selkärangan virheellinen, liiallinen, patologinen kaarevuus lannealueella, jossa kaarevuus suuntautuu vastakkaiseen suuntaan, taaksepäin. Kyfoosi on virheellinen kaarevuus, selkärangan itsensä muodonmuutos, joka tuntuu selvästi tunnustelussa ja näkyy röntgenkuvassa. Lannealueen muutokset aiheuttavat yleensä useita samanaikaisia häiriöitä, kuten painetta ympäröiviin lihaksiin, niiden siirtymistä, puristuksia. Väärä asento vaikuttaa negatiivisesti myös paitsi tuki- ja liikuntaelimistön, myös koko kehon terveyteen. Normaalisti jokaisella ihmisellä on lannelordoosi, mutta ei kyfoosia. Puhumme selkärangan luonnollisista fysiologisista kaarista. Ne ylläpitävät selkärangan optimaalista asentoa käveltäessä. Jos kaarevuutta ei ole tai se on muodostunut väärin, vastakkaiseen suuntaan suuntautuneena, esiintyy selkärangan häiriöitä ja sairauksia. Selkärankaan kohdistuu lisääntynyttä kuormitusta, nikamat kuluvat, kehittyy pullistumia ja puristumista. Selkärangan sairauksien jälkeen syntyy muita sairauksia. Esimerkiksi lannekyfoosi aiheuttaa lihasrungon rikkoutumisen. Koko vartalo vääristyy vähitellen, erityisesti selkälihasten ja lantion alueen kunto häiriintyy. Tämä johtaa selkärangan lähellä olevien osien, rintakehän ja ristiluun, epämuodostumiseen. Lantion alueella, lantiossa ja pakaroissa tapahtuu lukuisia muutoksia. Kaikki tämä heijastuu viereisten elinten, pernan, maksan, munuaisten, sappirakon, ruoansulatuskanavan, virtsatie- ja lisääntymisjärjestelmien, tilaan.

Myös verenkierto heikkenee, erityisesti yksi päälaskimoista, onttolaskimo, voi puristua. Näin ollen koko hemostaasijärjestelmä heikkenee: vereen pääsee vähemmän happea, sitä kulkeutuu vähemmän sisäelimiin, kehittyy hypoksia eli hyperkapnia. Huomionarvoista on lisääntymiselinten verenkierron häiriö, joka aiheuttaa erilaisia intiimialueen ongelmia, seksuaalista heikkoutta ja hedelmättömyyttä. Usein havaitaan hermon, nikamavälilevyn tai selkäydinhermon juuren puristumista lannealueella, mikä häiritsee entisestään verenkiertoa. Veritulppien, verisuonitautien, verenpainetaudin ja munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa jyrkästi. Mikä tahansa selkärangan patologia, mukaan lukien kyfoosi, aiheuttaa riskin selkäytimelle, joka sijaitsee selkäydinkanavassa.

Oireet lannerangan kyfoosi

Kyfoosi ymmärretään selkärangan kaarevuudeksi väärässä (käänteisessä) asennossa tai taipumukseksi sen kehittymiseen, ryhdin rikkomiseksi. Jotkut asiantuntijat ymmärtävät lannerangan kyfoosin minkä tahansa lordoosin (sen litistyminen, linjautuminen, käänteinen kehitys vastakkaiseen suuntaan) rikkomisena. Normaalisti lannerangan alueella pitäisi olla lordoosia, joka suorittaa useita tärkeitä toimintoja ja on välttämätön selkärangan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi, liikkeen varmistamiseksi ja lannerangan pitämiseksi pystyasennossa.

Poikkeavassa tapauksessa ilmenee seuraavia oireita: alaselkä taipuu voimakkaasti taaksepäin, vatsa muuttuu suuresti (se näyttää menevän taaksepäin, painuu sisään). Lanteen lisäksi myös muiden nikamien normaali asento häiriintyy. Lisäksi usein koko selkäranka on epämuodostunut ja taipuvainen kaarevuuteen. Kipu ja liikehäiriöt, koordinaatiohäiriöt eivät aina ole oireita sairaudesta, koska kipukynnys ja yksilöllinen herkkyys ovat jokaisella eri. Joten joissakin tapauksissa kipua esiintyy, ja se on melko pitkäkestoista ja voimakasta. Toisissa tapauksissa henkilö ei tunne kipua tai epämukavuutta. Joskus esiintyy kipua alaselkää liikutettaessa ja käännettäessä, jäykkyyttä, tunnottomuuden tunnetta tai päinvastoin yliherkkyyttä.

Ensimmäiset merkit kyfoosin kehittymisestä ovat epänormaalin kaarevuuden ilmaantuminen, joka kehittyy vastakkaiseen suuntaan, eli ei eteenpäin, vaan päinvastoin taaksepäin. Normaalisti selkärangan lievä kaarevuus ilmenee lannerangan alueella eteenpäin suuntautuen. Väärän kaarevuuden lisäksi vatsa on usein siirtymässä: se litistyy tai päinvastoin painuu sisäänpäin, vetäytyy sisäänpäin. Joskus esiintyy kipuja, epämukavuutta liikkeiden aikana ja liikkeiden jäykkyyttä.

Lannerangan kyfoosi lapsella

Lapsille kehittyy normaalisti lannelordoosi. Se muodostuu siis, kun he alkavat seistä ja kävellä. Se auttaa pitämään kehon pystyasennossa. Ennen tätä lasten selkäranka on suora, koska se ei koe kuormitusta. On kuitenkin varmistettava, että lordoosi muodostuu oikein eikä selkärangan fyysisessä kehityksessä ole poikkeavuuksia. Tällä hetkellä selkäranka on liikkuva ja joustava, joten kaikki lisääntynyt kuormitus ja pitkäaikainen oleskelu väärässä asennossa johtavat selkärangan patologiseen kehitykseen. Esimerkiksi väärässä asennossa pinnasängyssä lapselle kehittyy lannekyfoosi. Se on selkärangan taipuminen väärään suuntaan (ei eteenpäin, vaan taaksepäin).

On otettava huomioon, että varhaislapsuudessa selkäranka muuttuu helposti, joten siihen on helppo muodostaa epätasaisia käyriä. Juuri tässä iässä ne ovat kuitenkin myös helposti korjattavissa, joten diagnoosin ja hoidon kanssa ei pidä viivytellä. Kun ensimmäiset merkit ja jopa epäilyt kyfoosin kehittymisestä ilmenevät, on otettava yhteyttä lääkäriin. Lisäksi ensimmäisen elinvuoden, varhaisen esikouluiän, lapset käyvät säännöllisesti asiantuntijoiden, kuten ortopedin ja kirurgin, tutkimina. Tämä on perusta patologioiden oikea-aikaiselle havaitsemiselle, eikä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia pidä missään olosuhteissa laiminlyödä. Kun ensimmäiset patologian merkit havaitaan, hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhain. Varhaisvaiheessa se on tehokkainta eikä usein vaadi erityisiä kustannuksia. Korjauksen alkuvaiheessa tehdään erityistä passiivista voimistelua, hierontaa ja määrätään vauvojen uintia.

Vanhemmilla lapsilla, 3–12-vuotiailla, hoito vaatii enemmän aikaa ja vaivaa. Tällä hetkellä käytetään intensiivisempää fyysistä aktiivisuutta ja adaptiivisia urheilulajeja.

Selkärangan korjaus on vaikeampaa yli 12-vuotiaille lapsille, koska heidän selkärankansa on jo valmiiksi vähemmän joustava ja muuttuva. Korjaus on kuitenkin tässä iässä erittäin tehokasta ja mahdollistaa selkärangan normaalin rakenteen täydellisen palauttamisen. Lordoosin hoito missä tahansa vaiheessa vaatii pakollista fyysistä aktiivisuutta. On tarpeen suorittaa säännöllistä selkärangan harjoittamiseen tähtäävää harjoittelua, joka harjoittaa lannerangan lihaksia ja nikamia. Usein määrätään monimutkaista, yhdistettyä hoitoa. Erityisen tehokkaita ovat harjoitukset yhdessä hieronnan ja uinnin kanssa. Käytetään apuvälineitä. Lapsilla lannerangan kyfoosi on helppo korjata asennon mukaan: käytetään erityisiä ortopedisia tyynyjä ja patjoja nukkumiseen ja lepoon.

Lannerangan kyfoosi imeväisillä

Lannerangan kyfoosin kehittyminen vauvalla on epäsuotuisa patologinen ilmiö, mutta jos tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ajoissa, se voidaan helposti korjata. Ensinnäkin sinun on ostettava lapselle erityinen ortopedinen patja ja käytettävä sitä aina: nukkuessa, kävelyllä. Sinun on otettava mahdollisimman pian yhteyttä ortopediin ja kirurgiin, jotka valitsevat sopivan hoidon. Kaikkia suosituksia on noudatettava tarkasti.

Ensinnäkin lapselle määrätään erityinen hieronta. Sille on ominaista pehmeät, hellävaraiset liikkeet, jotka keskittyvät alaselän ja selkärangan harjoittamiseen hieroen selkärangan varrella sijaitsevia paravertebraalisia lihaksia. Myös koko selkä, lantio ja pakarat hierotaan. Ensin tehdään kevyttä silitystä kyfoosialueella, sitten käytetään pyöriviä puristusliikkeitä, joiden aikana selkäranka asetetaan hellästi ja helposti, mutta sinnikkäästi oikeaan asentoon ja lukitaan tähän asentoon harjoittamalla ympäröiviä lihaksia. Sitten kyfoosialuetta hierotaan tehokkaasti, mikä aktivoi sen, parantaa verenkiertoa ja trofiaa. Tämän jälkeen tehdään vaivaamista (kevyitä, pehmeitä liikkeitä) ja tärinää. On hyödyllistä sisällyttää aktiivis-passiivisia liikkeitä, venyttäen nikamaa (tällaisia toimenpiteitä ei missään tapauksessa pidä tehdä itse). Tällaisia toimenpiteitä saa suorittaa vain lääkäri, jolla on asianmukainen pätevyys ja lupa työskennellä lasten kanssa. Tämä johtuu siitä, että lapsen selkäranka on hyvin herkkä ja hauras, ja se koostuu rustosta, joten se voi vaurioitua helposti pienimmästäkin virheellisestä liikkeestä.

Hieronnan jälkeen suositellaan aktiivis-passiivista voimistelua. Tämän jälkeen lapselle annetaan lepoaikaa (noin 15-20 minuuttia), ja suoritetaan elektroforeesi tai muita lääkärin määräämiä fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Vauvojen uinti, vauvajooga ja fitball-voimistelu vaikuttavat positiivisesti. Lasten fitball-pallojen avulla voit helposti korjata selkärangan epämuodostumia, rentouttaa jännittyneitä alueita ja kiinteyttää heikentyneitä alueita, koska fitball-pallon avulla voit antaa lapselle halutun asennon, ottaa vartalon muodon, korjata asentoa ja liikkeitä sekä auttaa harjoittamaan tasapainoa ja koordinaatiota.

Vaiheet

Lannerangan kyfoosi voi muodostua eri muodoissa. Yleensä imeväisillä ja ensimmäisen elinvuoden lapsilla se muodostuu välittömästi, yhdessä vaiheessa. Selkärangan kaarevuus yksinkertaisesti kehittyy, ei oikeaan suuntaan, vaan vastakkaiseen suuntaan. Jos normaalisti lannerangan pitäisi taipua eteenpäin, niin lapsilla muodostuu taaksepäin taipuminen.

Aikuisilla lannerangan kyfoosi kehittyy useimmissa tapauksissa useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa, aikanaan, vielä vauvaiässä, suorasta selkärangasta muodostuu pieni eteenpäin kaartuva kaari, lordoosi. Normaalisti tämä on mutkan muodostumisvaiheen loppu. Jos tarkastellaan patologista tapausta, jossa kyfoosi alkaa muodostua, ilmenee vielä kaksi vaihetta. Toisessa vaiheessa mutka voi alkaa suoristua jyrkästi, kunnes muodostuu suora selkä (lannerangan lordoosi). Tässä tapauksessa lordoosi katoaa kokonaan. Sitten tulee kolmas vaihe, jossa mutka kehittyy edelleen, jo vastakkaiseen suuntaan, eteenpäin. Se kehittyy, kunnes muodostuu normaalin kaltainen mutka, vain vastakkaiseen suuntaan.

"Lannerangan degeneratiivisen kyfoosin" tyypit Takemitsun ym. mukaan.

Tyyppi	Lannerangan	Rintakehä
1	Pieni lannerangan lordoosi	Rintakehän kyfoosin menetys havaittiin.
2	Lievä lannerangan kyfoosi	Lievä lordoosi rintakehän alueella
3	Lisääntynyt lannerangan kyfoosi	Eriasteista rintarangan lordoosista
4	Lannerangan kyfoosi	Lisääntynyt rintakehän kyfoosi

Lomakkeet

Normaalisti lannealueen kyfoosia ei esiinny. Henkilölle kehittyy rintakehän kyfoosi - ainoa kyfoosityyppi. Lordoosien tulisi muodostua lanne- ja kaula-alueelle, joten jos puhumme lannealueen kyfoosista, oletamme automaattisesti, että muodostuu patologinen variantti.

Patologisesta kyfoosista puhuttaessa erotetaan lievä, keskivaikea ja vaikea kyfoosi. Vaikea lannerangan kyfoosi on melko voimakas ja siihen liittyy lukuisia selkärangan ja ympäröivien elinten samanaikaisia patologioita. Yleensä se vaikeuttaa kävelyä ja aiheuttaa kipuja. Komplikaatioina kehittyy nikamien tyriä ja ulkonemia, hermojen ja jopa selkäytimen puristumista, ja verenkierto häiriintyy jyrkästi. Jos kyfoosi on keskivaikea, se ei aiheuta merkittävää epämukavuutta, vain joskus vaikeuttaa kävelyä, vaikeuttaa liikkumista ja aiheuttaa kipuja. Ihminen ei pysty kävelemään pitkiä matkoja, pysymään yhdessä asennossa pitkään eikä pysty nostamaan painoja. Jos kyfoosi on lievä, se on käytännössä huomaamaton paljaalla silmällä ja näkyy helposti tunnustelussa, mutta se näkyy selvästi röntgenkuvauksessa.

Riippuen siitä, onko samanaikaisia patologioita ja komplikaatioita, erotetaan monimutkainen tai mutkaton kyfoosi. Kivun esiintymisestä tai puuttumisesta riippuen erotetaan kivuton kyfoosi.

Iästä riippuen on lapsuuden, aikuisen ja seniilin kyfoosi, jotka muodostuvat vastaavasti ihmisen elämän eri vaiheissa.

Rinta- ja lannerangan kyfoosi

Normaalisti esiintyy rintarangan kyfoosia. Lannerangan alueella kyfoosi on patologia, koska normaalisti lannerangan lordoosia pitäisi muodostua. Tällainen ilmiö kuitenkin esiintyy ja on melko helppo korjata. Tärkeintä on valita oikein optimaaliset korjaavat keinot ja menetelmät sekä kehittää kattava ohjelma, joka ylläpitää selkärangan normaalia tilaa ja ehkäisee komplikaatioita. Tässä tapauksessa on tarpeen kehittää ja ylläpitää rintalastan kyfoosia, mikä on normaalia, ja poistaa kyfoosi lannerangan alueelta. Siksi ohjelman tulisi keskittyä koko selkärankaan ja ottaa huomioon kunkin sen osan erityispiirteet. Tässä tapauksessa paras vaihtoehto on valita selkärankaan kohdistuvia erityisiä fyysisiä harjoituksia sekä suorittaa segmenttirefleksihierontaa, joka vahvistaa saatua tulosta ja harjoittaa selkärankaa. Sitä voidaan vaihtaa nikamahieronnan kanssa, jolla pyritään harjoittamaan selkärankaa ja nikamia suoraan. Käytetään myös muita selkärangan korjauskeinoja ja -menetelmiä, kuten sidettä, korsetteja ja teippausta. Uintia voidaan harrastaa, jolla on positiivinen vaikutus selkärankaan ja selkään.

Sakraalinen kyfoosi

Ristiluu on selkärangan erityinen osa. Se muodostuu yksittäisistä nikamista, jotka ovat tiukasti yhteen sulautuneet. Häntäluu on kiinni ristiluussa. Nikamat muodostavat kiinteän pohjan, joka vahvistaa lantiota ja reisiluita ja myös kiinnittää selkärangan alaosan. Siellä sijaitsevat tärkeimmät hermot ja verisuonet, jotka muodostavat lukuisia hermopunoksia.

Erillistä "sakraalikyfoosi"-diagnoosia ei ole. Kirjallisuudessa voi kuitenkin joskus törmätä tällaiseen käsitteeseen. Tässä tapauksessa kyse on pikemminkin sakraalin selkärangan epänormaalista, liiallisesta taaksepäin kaareutumisesta. Sakraalinen kyfoosi (SK) määritellään kulmaksi S1:n ylä- ja alareunan keskipisteen yhdistävän viivan ja S2:n ja S4:n alareunan yhdistävän viivan välillä. [ 7 ] Sakraalinen kyfoosi on kiinteä anatominen parametri ja heijastaa lantion morfologiaa.

Jos tämä tila ei aiheuta epämukavuutta, et voi tehdä mitään. Yleensä aamuharjoitukset ja 1–2 kertaa viikossa tehtävät harjoittelut riittävät ylläpitämään selkärangan tämän osan normaalia toimintaa. Jos ilmenee kipua, epämukavuutta tai liikkumisvaikeuksia, tarvitaan ortopedin, kirurgin tai nikamalääkärin konsultaatio. Patologian alkuvaiheessa riittää yleensä kattava ohjelma, joka sisältää fyysisiä harjoituksia ja hierontaa. Vakavammissa tapauksissa tarvitaan lisäkeinoja, esimerkiksi erityisiä fysioterapiatoimenpiteitä ja manuaalisia interventioita. [ 8 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä tahansa selkärangan tai lannerangan alueen väärin muodostunut käyrä, olipa kyseessä sitten patologinen lordoosi, suora selkä tai kyfoosi, voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia ja komplikaatioita. Näin ollen lannerangan kyfoosi lisää merkittävästi selkärangan kuormitusta. Tässä muodossa se ei voi toimia iskuja vaimentavana tekijänä, vaan päinvastoin, se pahentaa liikkeitä, mikä johtaa selkärangan erilaisten sairauksien kehittymiseen. Ensinnäkin se menettää mekaanista muotoaan, nikamat siirtyvät, selkäytimen ja selkärangan juurien toiminta heikkenee. Lannerangan alueen häiriöt voivat johtaa verenkierron heikkenemiseen ja vastaavien osien hermotuksen heikkenemiseen. Ensinnäkin lisääntymis- ja virtsatiejärjestelmät, munuaiset, perna ja ruoansulatuskanava kärsivät. Elimet eivät saa riittävästi happea, aineenvaihduntatuotteet eivät erity. Seurauksena kehittyy hypoksiaa, trofiset prosessit häiriintyvät ja joskus kehittyy autointoksikaatiota omilla aineenvaihduntatuotteilla.

On myös otettava huomioon, että lannerangan lordoosin kyfotisaatio voi johtaa paineen syntymiseen ja mekaaniseen vaikutukseen vatsaonteloon ja lantion elimiin. Kilpirauhasen, äänihuulten, sylkirauhasten, naisten munasarjojen ja miesten eturauhasen toiminta heikkenee. Tämän seurauksena rauhasten rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet häiriintyvät, mikä johtaa hormonaalisen taustan kokonaisuudessaan häiriintymiseen ja useiden endokriinisten sairauksien, gynekologisten ja urologisten sairauksien, jopa hedelmättömyyden ja raskaussairauksien, kehittymiseen.

Diagnostiikka lannerangan kyfoosi

Lannerangan kyfoosin diagnosoimiseksi tarvitaan ortopedin tai kirurgin konsultaatio. Nämä asiantuntijat suorittavat yleistutkimuksen, selän ja alaselän tunnustelun, tunnustelevat selkärankaa epämuodostumien, kivun, kasvainten, nikamien siirtymän ja puristimien varalta. Kliinisen kuvan selventämiseksi ja patologian vaiheen sekä toimintakyvyn rajoitusten määrittämiseksi henkilö voi tehdä joitakin harjoituksia, joilla arvioidaan tarvittavat parametrit. Yleensä tällaisia harjoituksia kutsutaan toiminnallisiksi testeiksi. Niillä on tietyt viitearvot, normaalit indikaattorit. Niitä käytetään lordoosin tai kyfoosin tilan, koko selkärangan, arvioimiseen. Joskus käytetään lisädiagnostiikkaa erikoislaitteiden, kuten röntgenkuvauksen, tomografian (TT, MRI) ja ultraäänen, avulla. Jos tarvitaan lisäkonsultaatiota erikoislääkärin kanssa, lääkäri antaa lähetteen. [ 9 ]

Miten kyfoosi tunnistetaan?

Potilaat kysyvät usein: "Kuinka kyfoosi havaitaan?" Se on melko helppo määrittää, koska se on selkärangan kaarevuus, joka näkyy paljaalla silmällä. Alaselkää tunnustelemalla voi tuntea luonnottoman taipuman, joka ei ole suunnattu eteenpäin, kuten sen normaalisti pitäisi olla, vaan taaksepäin. Taipuma on samanlainen kuin rintalastan alueella, selkäranka tuntuu taipuvan vastakkaiseen suuntaan ja näyttää erittäin luonnottomalta. Helpoin tapa havaita kyfoosi on seistä suorassa ja painaa selkääsi tasaista seinää vasten. Normaalisti käden tulisi kulkea seinän ja alaselän välistä. Selän tulisi olla taipunut eteenpäin. Mutta kyfoosissa ihminen ei yleensä voi edes seistä suorassa ja nojata seinään. Tämä johtuu siitä, että lannerangan alueella selkäranka taipuu vastakkaiseen suuntaan koskettaen seinää.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tärkein diagnostinen menetelmä lannerangan kyfoosin diagnosoinnissa on instrumentaalinen diagnostiikka. Yleisimmät ja käytetyimmät menetelmät ovat röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Niiden korkea käyttötiheys johtuu siitä, että näiden menetelmien avulla voit visualisoida patologian kuvaa, tutkia sekä selkärankaa kokonaisuutena että sen yksittäisiä osia. Lisäksi TT- ja MRI-kuvauksia käytettäessä on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti viereisiä kudoksia ja arvioida niissä tapahtuvien muutosten luonnetta. On myös mahdollista arvioida, onko ympäröivissä kudoksissa vaurioita, onko kyseessä tulehdusprosessi, onko hermojen, verisuonten tai selkäytimen puristuminen. TT ja MRI ovat informatiivisimpia menetelmiä, mutta niiden käyttötiheys on usein rajallinen, koska ne ovat kalliita menetelmiä ja niillä on myös tiettyjä vasta-aiheita.

Siksi tärkein menetelmä lannerangan kyfoosin diagnosoimiseksi on edelleen röntgenkuvaus. Se antaa röntgenkontrastikuvan halutusta alueesta. Menetelmän avulla saat yksityiskohtaista tietoa lannerangan alueen tarkoista ominaisuuksista ja itse kyfoosista. On mahdollista suorittaa röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan saada kuva joko koko selkärangasta tai vain sen erillisestä osasta. Useimmiten röntgenkuvausta käytetään poikkeamakulman, kyfoosin koon, sen ominaisuuksien ja tarkan sijainnin arviointiin.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikka on kenties selkärangan sairauksien diagnosoinnin tärkein vaihe. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, jonka avulla voit määrittää tarkasti sairauden ja sen esiintymisen syyn. Valitun hoidon taktiikka ja sen tehokkuus riippuvat siitä, kuinka tarkasti diagnoosi tehdään. Erotusdiagnostiikka on erityyppisten patologioiden erottamista toisistaan. Usein etiologialtaan ja patogeneesiltään täysin erilaisilla sairauksilla on samat oireet ja kliininen kuva. Tässä tapauksessa määrätään erilaisia hoitoja, joten on tärkeää erottaa ne selvästi toisistaan.

Lannerangan kyfoosin erotusdiagnoosissa käytetään pääasiassa instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, joista tärkein on röntgenkuvaus.

Osteokondroosi

Usein sellaisilla sairauksilla kuin osteokondroosi ja lannerangan kyfoosi ovat samat ulkoiset ilmentymät. Siksi ne vaativat useimmissa tapauksissa erotusdiagnoosin. Tärkein menetelmä, jonka avulla voit erottaa tämän diagnoosin tarkasti, on röntgenkuvaus. Voidaan käyttää myös TT- ja MRI-kuvausta, harvemmin lannerangan ultraäänitutkimusta. Lannerangan osteokondroosi ja kyfoosi voivat olla ulkonäöltään hyvin samankaltaisia, mutta perusteellisella diagnostiikalla havaitaan perustavanlaatuinen ero, joka on erotusdiagnoosin perusta. Siten röntgen- tai tomografiatuloksia analysoitaessa voidaan nähdä, että osteokondroosissa selkärankaan muodostuu kerrostumia. Kyfoosissa kerrostumia ei ole, mutta selkäranka itsessään on altis lukuisille muodonmuutoksille, pääasiassa lannerangan alueella. Tämä johtuu siitä, että osteokondroosi syntyy selkärangan suola- ja mineraalikertymien seurauksena. Siksi kontrastimenetelmillä visualisoitaessa se näyttää selkärangan kasvulta. Kyfoosi on epänormaali kaarevuus, selkärangan itsensä muodonmuutos, joka näkyy myös selvästi röntgenkuvassa.

Lannerangan lordoosi

Normaalisti jokaisella ihmisellä on lannelordoosi. Kun puhumme lannelordoosista, puhumme selkärangan luonnollisista fysiologisista käyristyksistä. Niillä on lukuisia tehtäviä: ne ylläpitävät selkärangan optimaalista asentoa kävellessä, toimivat iskunvaimentimina, pehmentävät ja pehmentävät liikkeitä sekä lievittävät tärinää ja tärinää kävelyn aikana. Käyristymän puuttuminen tai sen virheellinen kehittyminen, esimerkiksi käyristyminen vastakkaiseen suuntaan, on patologinen tila. Selkärangan häiriöitä ja sairauksia esiintyy, koska tässä tapauksessa selkäranka altistuu lisääntyneelle rasitukselle, liikkeet puristavat ja kuluttavat nikamia.

Myös lannelordoosi voi olla patologinen. Siten selkärangan liiallinen kaarevuus lannealueella vaikuttaa negatiivisesti selkärangan terveyteen. Selkärangan kaarevuus merkitsee muiden tuki- ja liikuntaelimistön osien sekä viereisten elinten ja järjestelmien häiriintymistä. Tällaiset lannelordoosin häiriöt, kuten sen täydellinen suoristuminen tai liiallinen kaarevuus, johtavat verenkierron häiriintymiseen, hermon, nikamien välisen välilevyn tai selkäydinhermon puristumiseen lannealueella. Tästä johtuvat radikuliitti, lumbago ja nikamienvälityrät.

Joillakin ihmisillä voi esiintyä lannerangan lordoosin kyfotisaatiota – tilaa, jota voidaan luonnehtia lordoosin käänteiseksi kehitykseksi, sen kasvuksi vastakkaiseen suuntaan. Lordoosin sijaan muodostuu kyfoosi.

Lannerangan kyttyrä

Joskus potilaille kehittyy eräänlainen kyttyrä lannealueelle. Lääketieteessä ei tietenkään ole olemassa sellaista diagnoosia kuin kyttyrä. Tässä tapauksessa tarvitaan diagnostiikkaa ja tutkimusta sen selvittämiseksi, mikä kyttyrä on ja mitkä ovat sen ulkonäön ja kehityksen syyt ja mekanismit. Pohjimmiltaan käytetään erotusdiagnostiikkaa. Jatkohoito riippuu siitä, kuinka oikein diagnoosi tehdään.

Selkäkyhmyn kehittymiseen voi olla useita syitä. Nämä voivat olla selkärankaan, alaselkään ja ympäröiviin kudoksiin vaikuttavia patologisia prosesseja. Kyhmy voi viitata tulehdusprosessin kehittymiseen tai selkärangan, paravertebraalisten lihasten tai nikamien välisten lihasten traumaattiseen vammaan. Se voi myös olla puristunut hermo, nikama tai nikamanvälilevyn vaurio. Kyhmy voi olla selkärangan hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, pakkautuminen tai suolojen ja mineraalikomponenttien kertymä. Se voi olla hematooma, verisuonten liikakasvu (angiooma). Kyhmy voi syntyä myös yhden tai useamman nikaman siirtymisen seurauksena. Usein nikama siirtyessään johtaa muiden nikamien siirtymiseen, lihasten, hermojen ja nikamien välilevyjen puristumiseen (näin syntyvät nikamatyrät). Yleensä niihin liittyy kudosten turvotusta, tulehdusta, pakkautumista ja maseraatiota (turvotusta), mikä johtaa kyttyrää muistuttavan rakenteen muodostumiseen.

Lannerangan Schmorlin solmu

Lannerangan kyfoosia sairastavilla potilailla kehittyy monille Schmorlin tyrä. Tyrä muodostuu, koska nikamat siirtyvät paikoiltaan ja niihin tulee muutoksia. Ne voivat puristaa nikamien välilevyjä, mikä johtaa tyrän kehittymiseen. Yleensä tila on kivulias, ja siihen liittyy turvotusta ja tulehdusta. Potilailla on usein vaikeuksia liikkua, ja he tarvitsevat erityisiä kipulääkkeitä. Tällaisen diagnoosin saaneet potilaat tarvitsevat säännöllisiä hieronta-, manuaaliterapia- ja osteopatiakuurien hoitoja. Erityislääkkeiden ja fysioterapiahoitojen käyttö voi olla tarpeen.

Hoito lannerangan kyfoosi

Kyfoosin pääasiallinen hoitomenetelmä on fyysinen aktiivisuus. Perinteisesti käytetään terapeuttista liikuntaa. Lue lisää hoitomenetelmistä tästä artikkelista.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy perustuu säännöllisiin lääkärintarkastuksiin, joiden aikana on mahdollista tunnistaa patologia ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide on rationaalinen motorinen järjestelmä ja fyysinen aktiivisuus. On tärkeää istua ja nukkua oikeassa asennossa, tätä varten tulisi käyttää erityisiä ortopedisia patjoja ja tyynyjä. Säännölliset kävelyt, oikea ravitsemus, kehon vitamiinit ja mineralisaatio ovat tärkeitä edellytyksiä ennaltaehkäisylle.

Ennuste

Yleensä lannerangan kyfoosia on melko helppo hoitaa ja korjata. Toipuminen on kuitenkin mahdollista vain, jos elät aktiivista elämäntapaa, noudatat kaikkia lääkärin suosituksia ja noudatat tarkasti hänen ohjeitaan. Kyfoosin hoidossa potilaalla itsellään on tärkeä rooli: hän on aktiivinen osallistuja hoito- ja ehkäisyprosessissa. Potilaan on itse harjoitettava säännöllisesti liikuntaa, hengitysharjoituksia, rentoutumista ja meditaatiota. Myös oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää, sillä mitä nopeammin hoito määrätään, sitä tehokkaampi se on.