Novocain-saarto: lannerangan, nivelet, hermo, korva

Akuutin ja kroonisen kivun poistamiseksi kliinisestä lääketieteestä käytetään paikallisesti kohdennettuja novokaanin injektiot (aminohappotäjä paikallispuudutukseen) - novokaiini-salpausta.

Kun novokaiini otetaan käyttöön vyöhykkeelle välittömästi kivun keskipisteen läheisyydessä, sen ääreishermostuminen - johtuen ääreishermojen hermosolujen kalvoon sijoitettujen lukuisten reseptorien lukitsemisesta - irtoaa. Ja siten sympaattisen hermoston afferentisen kipusignaalin lähettäminen keskushermostoon pysähtyy tietyn ajan kuluessa.

Anestesiamenetelmä voi olla osa hätätapauksissa toteutettavia anti-shock-toimenpiteitä. Ja niille, jotka kokevat kovaa pitkään kipua, hermoston novokaiinisekoitin on osa hoitoa, koska novokaiinin ratkaisuun voidaan lisätä antibiootteja ja muita välttämättömiä lääkkeitä.

[1], [2]

Menettelyn tiedot

Novocain-saartoa käytetään terapeuttisiin, diagnostisiin tai ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Tämän menettelyn yleisimpiä viitteitä:

• kivun lievittämiseksi erilaisten vammojen jälkeen;
• akuutti viskeraalinen kipu-oireyhtymä, joka liittyy sisäelinten patologeihin;
• suurien hermojen osittaisilla vammoilla, joihin liittyy polttava kipu (kausalgia);
• joilla on neurogeeniset kivut ja nivelet liikkumattomasti;
• lihaskivut ja nivelsiteet (myofascial kipu oireyhtymä);
• alueellisen anestesian puhjetessa, kun on tarpeen käyttää invasiivisia diagnostisia menetelmiä (urologia ja gynekologia).

Novocain-saarto suoritetaan luunmurtumille, erityisesti rintakehän murtumiselle, anestesian aikaansaamiseksi nivelten monimutkaisen hajotuksen korjaamiseksi.

Novokaiinien tukos on määrätty neuralgiaa (neuropatiaa, neuriittiä) varten - eri genesien VNS: n ääreishermojen tai hermoplexusten vaurioita. Ja korvakkeiden traumojen anestesian, palovammojen tai paleltumien, korvaan novokaiinin estäminen voidaan suorittaa.

Neurologia, ortopedia ja traumatologia käyttävät periartikulaarisia tukoksia - novocain-saumoja. Joten, prokaiini saarto polvinivelen täysin lievittää kipua traumaattiset hänen nivelsiteiden ja nivelkierukan repeämä, nivelreuma, gonarthrosis tai tulehdus periartikulaaristen kudokset (periarthritis).

Akuutissa kipupotilaissa, joilla on niveltulehdus, niveltulehduksen periytysoireyhtymä tai sen trauma (esim. Condyle-murtuma), määrätään olkapään novokaiinivastaus.

Kylkiluiden novokaiini saarron paitsi rikki kylkiluu, mutta vaikeassa välisistä neuralgia (kehittää takia  herniated levy, rappeuttava levy tauti, kyfoosi Rintaranka tulehdus tai vyöruusu).

Joskus tämä menettely auttaa vain suoliston, munuaisten tai sappitiehyiden kouristuksia aiheuttavan kipu-oireyhtymän kanssa. Esimerkiksi, kun voimakasta kipua virtsassa, joka aiheutuu kivien poistumisesta, kouristuskohtaukset eivät auta, uusi solusulku on välttämätöntä urolitiasiksen tapauksessa.

Kivun novokaiini yhdessä kortikosteroidien vähentää tulehdusta ja turvotusta kudosten, taattu terapeuttinen vaikutus, mutta eri kroonisten tulehdusten ja kivut suorittaa novokaiini lohko deksametasoni, beetametasoni tai prednisoloni.

Jos vahva kipua esiintyy kehittämiseen infektioiden ihonalaiseen pehmytkudokset (. Flegmoni, carbuncles, hikirauhastulehduksen toimittavien, faskiitti, jne.), Sovelletaan niin sanotuista lyhyistä novokaiini salpauksesta antibioottien: Liuosta, jossa annetaan ihoon noin tulehduskohtaan.

Pidemmällä kipua lievittävällä kipuajalla on spirituonokainovaya-salpaus (novokainin ratkaisu lääketieteellisellä alkoholilla). Tätä ratkaisua käytetään rintalastan tai rintakehän estämiseen. Kolmivaiheen hermoston (ja sen oksat) Novocain-saarto - trigeminaalisen neuralgian (johon liittyy teräviä ampumiskivut) tai neuritis (pysyviä tuskaisia kipuja); Coccyxin (hänen osteokondroosin tai iskiän hermoston) nokekanaiinien estäminen ja tällaisen naisen sukupuolielinten sairauden, kuten vulva vulgaris.

Tekniikka novokaiinin saarto

Muista, että novokaiini saarto kotona ei toteuteta: tämä on steriili menettely, joka tehdään yleensä avohoidossa pätevän teknikon - trauma kirurgi, An ortopedi, neurologi ylimääräisiä pätevyys alalla anestesiologian (ei mitään manipulointia sairaanhoitaja, tekee tavallista injektiot) .

Tekniikka novokaiini saarron millään menetelmällä työstetty tasolla vuoropohjainen toiminta - pohjalta kirurgisten anatomian ja topografia reuna hermotuksen ihmiskehon ja hermo plexus alueet: edistäminen pysyvien neula ohjataan ja säädetään anatomiset. Ja vain sellainen lääkäri, joka tuntee nämä tekniikat ja jolla on riittävä kokemus, saa suorittaa tällaisia manipulointeja.

Niinpä kuvausten mukaan, jotka johtavat monia lääketieteellisiä resursseja Internetissä, ne eivät auta potilasta hallitsemaan Novocaine-salakuljetuksen tekniikkaa ...

Menetelmän valmistelu on alustava (päivän tai kaksi ennen saartoa) potilaan herkkyyttä novokaiinille - antamalla pieni annos ihon alla.

Novokaiini-saartoon tarkoitettu pakkaus sisältää: Novocaine-liuoksen (0,25-0,5%), steriilejä ruiskuja (20 ml), erityisiä pitkät ja lyhyet neulat. Manuaalisen manipulaation mukaan neula voi olla erikokoisia (18-26G), jonka leikkaus on vähemmän terävä tai sen muunnettu muoto.

Ottaen huomioon, että saarto toteutetaan kipu-oireyhtymällä, neulojen vaikuttava koko potilailla herättää loogisen kysymyksen: onko se tuskallista tehdä Novocain-saarto? Alhainen kipu kynnys, kaikki manipulointi tuntuu erittäin tuskallinen, mutta kipua lievittävä saarto voi todellakin olla mukana tilapäisesti lisääntynyt kipu oireyhtymä. Vaikka kivun vähenemistä ennen antamista menettelyjä novokaiini pitkä neula ihoon pistoskohdan hieno neula ruiskuttaa pieni annos prokaiini vähemmän väkevää liuosta - muodostaa alueen ali kipua.

Tärkeimmät Novocain-saarekkeet

Tähän saakka Novocain-saartojen tyypeillä ei ole tiukkaa luokitusta, joka perustuu yhtenäisiin periaatteisiin, joten määritelmien synonyymi on merkitty - riippuen novokaanin antamisen anatomisen alueen kipua ja topografiaa. Lisäksi useat kirjoitustekniikat, jotka heijastuvat nimissä, johtavat myös terminologiseen päällekkäisyyteen.

Novokaiini voidaan antaa intradermaalisesti (intradermaalisesti), subkutaanisesti, lihaksensisäisesti ja intraosseoisesti. Hermoa antaminen novokaiini (ja hermoa kuitu- vaipan Hermorunko) tai paraneural (hermo ympäröivien kudosten) - on, itse asiassa, novokaiini hermoimpulssien johtumisen salpaus tai novokaiini lohko, jonka ydin koostuu pysäyttämään johtuminen hermoimpulssien. Ja jos suoritetaan novokaiini salpaus nivelten injektiot tehdään tai nivelen ympärille (liitoksen ympärille) tai intraperiartikulyarno (sisällä yhteinen ja ympäröivään kudokseen).

Lisäksi on futlyarnoy perivaskulaarisen tai futlyarnoy novokaiini salpauksesta Wisniewski, joka suoritetaan antamalla anestesia liuos sidekudoksen tuppi (tapaukset) lihaksia. Se tehdään lonkan ja muiden tubulaaristen luiden murtumilla sekä potilailla, joilla on alaraajojen troofiset haavaumat. Lähes samaan tapauksissa käytetään salpaus pyöreä poikkileikkaus tai novokaiini salpaaminen - asetettaessa laite saavutetaan analgeettinen useita nahansisäiset samassa tasossa raajan ympärysmitta.

Tämä manipulointi on myös jaettu lajeihin antopaikassa ja riippuu novokainin vaikutuksesta anatomisiin alueisiin. Joten, juxtaspinal - paravertebral novokaiini saarto - eri paikallispuudutuksessa lihaksissa lähellä selkärankaa, eli lähellä paraverbaalisen hermosolmu sympaattisen Hermorunko selkärangan. Joillakin lääketieteellisillä lähteillä varhain (funikulyarnaya) Novocaine-selkäranka on allokoitu. Mutta joka tapauksessa, viitteitä sen käyttämiseksi ovat kivut selkärangan, kun sitä annetaan samanaikaisesti tyrä novokaiini lohkon tai levyn pullistuma, novokaiini lohko radiculitis, vammat selkärangan lannerangan osteokondroosi jne

Johdanto novokaiini rasvakudoksessa ympäri munuaiset - munuaisia novokaiini salpaus Wisniewski (lisäämällä glukoosiliuosta) tai lannerangan novokaiini lohko (uusi) - on vaikutusta koko tilan vatsakalvon ja edistää cupping intensiivinen spastinen kipua potilailla, joilla on munuaisten koliikkia, akuutti tulehdus sappirakko tai haima, suolen tukkeuma.

Jos anestesia injektoidaan eteen puoleinen pinta kaulan (lähempänä selkärangan), eli siellä missä kaulan vagosympathetic piipun erotettiin (ja testattiin seuraavaksi Kiertäjähermo ja kaulavaltimon), kuljettaman vagosympathetic novokaiini salpaaminen - kohdunkaulan vagosympathetic salpaus tai kaulan . Siten on olemassa esto Kiertäjähermo ja tähtihermosolmu niskaan. Sitä käytetään, kun se on kohdunkaulan osteokondroosi, posteriorinen kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä sekä vahinkoa lokalisoitu rintakehän alueella.

Kipu akuutit muodot haimatulehdus ja kolekystiitti voi jäädä preperitoneal novokaiini estää tai muuten - novokaiini esto maksassa ympäri nivelside vasemman pitkittäin ulottuvan uran pohjapintaan maksan (vasemmalla navan), ja joka sisältää hermosyiden.

Vuonna traumatologian tahansa murtumien Sarvennaiset aiheuttaa sietämätöntä kipua pakollinen menettely on yksi- tai kaksipuolisia intrapelvic novokaiini saarto Shkolnikov-Selivanov - käyttöönotto kipulääke (etupuoli elimistöön) syvä (12 cm) suoliluun luun, lähellä edessä ylemmän luun projektio. Koska toiminta-alue on novokaiini ja virtsanjohtimen, tämän tyyppinen prokaiini estäminen voi käyttää munuaiskoliikki liittyvät munuaiskivet.

Presacral novokaiini lohko pidetään alueella plexus sacralis - ristiluun plexus tai sacrococcygeal nivelside ristiluun alareunassa (haara välillä ristiluun ja peräaukon); sillä on vaikutusta reisiluun ja sukuelinten hermoon ja limakalvon plexukseen. Proctologists voi turvautua tällaiseen menetelmään poistamaan akuutti ja krooninen  ankkurikipu, rikkoo peräpukamia, proktiitti. Tämä saarto lievittää potilaiden Bend kohdun sairaudet uterosacral nivelsiteet, haavainen paksusuolen tulehdus leikkauksen jälkeen perineum, peräaukon ja sukuelimiin.

Kun voimakas kivut johtuvat iskias -  iskias, joka ulottuu vyötärön jalkoihin, tai jos kyseessä on tukoksia osoitettu novokaiini lohko lonkkahermon (usein kortikosteroideilla) paraneural lonkkahermon kolmesta mahdollisesta sisäänkäyntien - posteriorinen, sivusuunnassa tai etummainen.

Neurotieteilijät sanoa, että iskias voi aiheuttaa puristuksen lonkkahermosta tulehtuneet Päärynänmuotoinen Lihas (alla ison pakaralihaksen ja varmistaa liikkuvuuden sacroiliac liitos). Lisäksi kipu pakarat palata nivusten reiden ja säären jopa - selviä merkkejä tunnelin kivun Päärynänmuotoinen lihaksen usein tapahtuu, kun iskias puristus selkärangan juuret. Tällaisissa tapauksissa, ja annetaan novokaiini lohko piriformis - iskiashermoa tai paravertebral salpaus lannerangan alueella (kuten radiculitis).

Pakollinen novokaiini lohko nivusissa (nivusside vyöhykkeeseen) on vahingoista kivespussin, kivekset ja sen tubulukset, mikä voi aiheuttaa kipua sokki, ja myös tapauksessa  kivesten.

Novokainovaya-siittiöiden johto, joka on menen sisäelimessä ja jonka kautta hermokuidut kulkevat - sama kuin Lorin-Epsteinin Novocain-saarto. Tällainen manipulaatio suoritetaan vain miehille - akuutin tulehduksen aikana lisäke kives (lisäkivestulehdus) tai spermatic johto (funiculitis) ja akuutti kivestulehdus (tulehdus kivekset).

Retrobulbar novelocaine blockade, kun lääke otetaan käyttöön kudoskerrokseen kiertoradassa, suorittavat silmälääkärit, joilla on näköhermon neuriitti, keratiitti ja traumoireyhtymä sarveiskalvoon.

Juomari in Otolaryngology - kun jäykkäjuoksuista vasomotorisen nuhan tai sinuiitti - prokaiini salpaus voidaan käyttää nenä (tarkalleen seinään turbinates) lisäämällä kortikosteroidit, nopeasti poistamalla turvotusta nenäkäytävien ja sivuonteloiden.

Lisäksi, vatsaleikkaus soveltaa novokaiini salpaus juuri ohutsuolessa suoliliepeen aikana laparotomia interventio akuutti suolitukos. Ja tarkistaminen vatsaontelon leikkauksen aikana vahinkojen hänen elinten ja edeltää injektion novokaiini juuria bryzheek ohut, poikittainen paksusuoli ja sigmasuoleen.

Novocain-estäminen eläinlääketieteessä

Tehokkuutensa ansiosta tämä analgeettinen ja terapeuttinen manipulaatio on havaittu sovellettavaksi eläinten hoidossa, joille eläinlääketieteellisiä tekniikoita on muunnettu tai kehitetty.

Esimerkiksi Mosinin mukaan suppressiivinen suonensisäinen Novocaine-salpaus käytetään anestesoiessa vatsaontelossa ja lantion alueella sijaitsevia elimiä ja Shakurovin menetelmän mukaan - keuhkoembolian ja keuhkokuumeen.

Lehmät ja vuohet, joilla on tulehdus tai utareiden paise, tekevät NovaQainin eston Logvinovin mukaan, tehdään sama menettely ja menettely, jolla koiralle annetaan mastiteettia.

Novaikinovaja-saarto Fateevulla estää lehmien lantionhermon plexukset, ja tämä tapahtuu sekä akuutin mastiteetin että kohdun ja imetyksen aikana. Ja sarveiskalvon tulehduksen ja trauman vuoksi eläinlääkärit suorittavat ihmisillä käytetyn retrobulbar-salvan.

Vastaukset menettelyyn

Novokaiini-saarron toteuttamiseen on vasta-aiheita, kuten:

• yksilöllinen yliherkkyys novokaiinille tai sen intoleranssille;
• potilaan päätelaite;
• paiseet, peritoniitti, septikemia;
• verenvuoto;
• lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto ja hypokoagulaatio -oireyhtymä;
• kuume ja kuume;
• pysyvää valtimon hypotensiota;
• myeliitti mikä tahansa etiologia;
• multippeliskleroosin ja muiden demyelinaatiotautien esiintyminen;
• epäpuhtauttavat pahanlaatuiset kasvaimet;
• vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta kammion rytmihäiriöillä;
• mielenterveyden häiriöt;
• ikä enintään 12 vuotta.

Kontrolliohjeiden luetteloon sisältyy novokaiinin estäminen raskauden ja imetyksen aikana.

[3], [4], [5], [6]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Kukin potilas reagoi tähän menettelyyn omalla tavallaan: jotkut analgeettinen vaikutus novokaiini salpauksen ilmetä heti, kun taas toiset tilapäisesti kipu voimistuu, jotkut kivunlievityksen tulee sen jälkeen toisen tai kolmannen saarron, kun puudutus kestää suhteellisen lyhyen ajan.

Valituksia potilailla väliaikainen tunnottomuus jälkeen prokaiini salpaus, joka ulottuu ensimmäisen 18-20 kello, ja sisäinen lämmön injektiokohdassa ja kylläisyyden tunteen liittyy erityisiä vaikutuksia novokaiini aksonien hermosolujen ja myös nopeasti siirtää.

On kuitenkin otettava huomioon mahdolliset komplikaatiot menettelyn jälkeen. Ensinnäkin novokaiinin sivuvaikutukset voivat ilmetä - yleisen heikkouden, huimauksen, verenpaineen laskun tai allergiaeroiden ihottumana.

Toiseksi, kielteiset seuraukset menettelyn jälkeen ovat täynnä:

• käyttäytymistekniikan noudattamatta jättäminen johtaen verisuonten, hermojen ja niiden oksojen, hermoseppleksien, viskeraalisten elinten parenkiin, suolen seinämiin;
• infektio, joka johtuu riittämättömästä asepsitasosta;
• suurentunut annos lääkettä.

Jälkimmäisessä tapauksessa potilas näyttää kasvoi ensin ahdistuneisuus ja hermostuneisuus (ulkonäkö kouristukset, nopea hengitys), joka kulkeutuu keskushermostoon masennus, vähentynyt sydämen syke ja hengitys, ja pyörtyminen. Ja huomattava määrä novokainia systeemiseen verenkiertoon voi johtaa sydämenpysähdykseen.

Korrektiivisen Novocain-salvan tehokas hyötysuhde todistettiin vuosikymmenien ajan kliinisessä käytännössä, ja kivun lievittäminen vaikuttaa positiivisesti paitsi potilaiden tilaan, mutta myös muiden lääkkeiden ja menetelmien hoidon tuloksiin.

[7], [8], [9], [10]

Hoito menettelyn jälkeen

Erityistä varovaisuutta toimenpiteen jälkeen ei ole tarpeen. Lääkäri tarkkailee loput potilaan manipuloinnin jälkeen (puoli tuntia kahdeksi tunniksi). Jos potilas on kävely ja saavat hoitoa sairaalassa, tunti ja puoli jälkeen saarron ja hän palaa kotiin päivän levon ja joidenkin ruokavalion rajoituksia (lukuun ottamatta raskaita aterioita) voivat aloittaa normaalia toimintaa ja syödä tavalliseen tapaan. Mutta täällä alkoholin kulutuksen jälkeen novokaiini-saarto on vasta-aiheista vähintään viikon ajan.

[11], [12]