Lannerangan nikamien sijoiltaanmeno

Lannerangan nikamien siirtymä eli spondylolisteesi on nikaman eteenpäin siirtyminen, joka johtuu synnynnäisestä nikamakaaren ja vartalon yhteensulautumattomuudesta tai nikamavälilevyn degeneratiivisista muutoksista.

Viidennen lannerangan nikaman siirtyminen on yleistä, ja tässä patologiassa esiintyy nikamaluun murtuma. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus ei ole perinnöllinen, vaan se on saatu selkäydinvammojen - voimistelun, jalkapallon, painin jne. - seurauksena. Tällaisissa olosuhteissa saatu murtuma ei parane kokonaan.

Lannenikamien siirtymä voi tapahtua alapuolella olevan nikaman suhteen eteen- tai taaksepäin. Näin ollen spondylolisthesi voi olla etummainen tai taaksepäin suuntautuva. Kun nikamat siirtyvät, fasettinivelet eivät pidä nikamaa, ja se luiskahtaa, nikamavälilevy alkaa venyä jatkuvan kuormituksen vuoksi, minkä vuoksi päällä oleva nikama luiskahtaa. Patologia ei välttämättä muistuta itseään moneen vuoteen, mutta iän myötä spondylolisthesi etenee, ja selässä ja sen alaosassa esiintyy usein kipua. Kivuliaat tuntemukset nikamien siirtyessä alaselässä ilmenevät 35 vuoden iän jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lannerangan nikamien siirtymisen syyt

Lannerangan nikamien siirtymisen syyt perustuvat seuraaviin tekijöihin:

• selkärangan vammojen historia (murtumat, ruhjeet, sijoiltaanmenot);
• selkärangan degeneratiiviset muutokset osteokondroosissa;
• kirurgiset toimenpiteet, joilla on heikentynyt selkärangan tukitoiminto;
• nikamarungon, nivelsiteiden, nikamavälilevyjen rakenteen häiriöt;
• aiemmat auto-onnettomuudet, kaatumiset selälleen;
• painojen nostamiseen liittyvä korkea fyysinen rasitus;
• ikään liittyvät muutokset nikamien välisissä nivelissä, joihin liittyy selkäydinkanavan ahtauma, hermojuurten puristuminen, halvaus - yleisimmät tekijät nikamien siirtymisen kehittymisessä aikuisuudessa;
• selkärangan synnynnäiset patologiat - nikamakaarien sulkeutumattomuus, ja tämä johtaa lähes aina nikamien siirtymiseen lannerangan alueella;
• äkilliset lämpötilan muutokset;
• äkillinen lihasten supistuminen, pitkittyneet lihaskouristukset joissakin sairauksissa;
• epämukava työasento; pitkäaikainen oleskelu pakotetussa asennossa.

Jos anamneesissa on kirjattu ainakin yksi syy, kannattaa käydä lääkärissä ja, vaikka tauti ei ole vielä edennyt pitkälle, ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ja käydä manuaalisen terapian ja fysioterapian läpi.

[ 4 ]

Lannerangan nikamien siirtymän oireet

Lannerangan nikamien siirtymisen oireet eivät ilmene välittömästi. Vamman ja siirtymisen kehittymisestä ensimmäisten pysyvien kipuaistimusten ilmaantumiseen kuluu melko kauan (noin useita vuosia), mikä vaikuttaa negatiivisesti diagnostiikkaan ja estää oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon.

Yleisesti ottaen oireet riippuvat siitä, missä selkäranka on vaurioitunut. Kun lannerangan alue siirtyy paikaltaan, ensin murtuu nivellisäke ja sitten selkäydinvälilevy. Kaikki tämä aiheuttaa kipua jaloissa ja ontumista, mikä estää täyden liikkumisen. Lannerangan alueella on usein kroonista kipuoireyhtymää ja heikentynyttä tuntoherkkyyttä selkäydinvammakohdan alapuolella. Refleksit voivat heikentyä – polvi ja akillesjänne. Lannerangan nikamien sijoiltaanmenon pääoire on käytännössä kivuton kipu alaselässä.

Yleisiä muutoksia, joita tapahtuu siirtymän yhteydessä:

• heikkous;
• sisäelinten krooninen toimintahäiriö;
• ryhdin, kävelyn muutos;
• osteokondroosin, nikamavälihernioiden esiintyminen;
• radikulopatia, alaraajojen tunnottomuus, kipu polvissa, nilkoissa, jalkojen turvotus.

Viidennen lannerangan nikaman siirtymä

Viidennen lannerangan nikaman siirtyminen on melko yleistä lääketieteellisessä käytännössä. Tosiasia on, että viidennen nikaman niveltyminen ristiluun kanssa on selkärangan haavoittuvin osa. 50 %:ssa tapauksista nikamavälityrä esiintyy neljännen ja viidennen lannerangan nikaman tai viidennen nikaman ja ristiluun välillä. Välilevyn siirtyminen tapahtuu vähitellen, ja patologian kehityksessä erotetaan viisi vaihetta:

1. Laskeuma. Välilevy on minimaalisesti siirtynyt, noin enintään 2 mm, tuma on nikaman sisällä.
2. Ulkonema. Välilevy on siirtynyt enintään 1,5 cm, tuma on nikaman sisällä.
3. Ekstruusio. Ydin siirtyy ulospäin, nikaman ulkopuolelle.
4. Sekvestraatio. Tuma roikkuu alaspäin kuin pisara, kuituinen rengas repeää ja tumamateriaali virtaa ulos.

Kun nikama siirtyy paikaltaan, lannerangan alueella, ristiluussa, häntäluussa ja alaraajoissa esiintyy erittäin voimakasta kipua. Kivun sijainti riippuu selkärangan vaurioitumiskohdasta, vaurion laajuudesta ja potilaan iästä. Aikuisia vaivaa kipu lannerangan alueella ja lantion sivupinnoilla. Lapsilla ja nuorilla kipua esiintyy alaraajoissa - polvissa, nilkoissa.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa alaselkäkipu tuntuu istuma-asennossa ja kumartuessa. Toisessa vaiheessa kipu on jatkuvaa ja voimistuu liikkeen ja fyysisen aktiivisuuden myötä. Kolmannessa vaiheessa ryhdin muutokset ovat havaittavissa - lantio painuu, motorinen toiminta on rajoittunutta. Neljännessä ja viidennessä vaiheessa kävely muuttuu - jalat ovat koukussa polvista, rintakehä ja vatsa työntyvät eteenpäin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lannerangan nikamien siirtymän diagnosointi

Lannerangan nikamien siirtymän diagnoosi perustuu röntgen-, tietokonetomografia- tai magneettikuvaukseen. Usein lannerangan röntgenkuvaus riittää tarkan diagnoosin tekemiseen.

Spondylolisteesin eli nikamien siirtymän diagnoosi ei tarkoita, että se on alaselkäkivun syy. Kivulle voi olla muitakin syitä, kuten nikamatyrä, kasvaimet jne. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi on tarpeen tunnistaa kipuoireyhtymän ja lannerangan alueen nikamien siirtymän välinen yhteys ja sulkea pois muut mahdolliset selkäkivun syyt.

Diagnoosin selventämiseksi on tärkeää kuvailla yksityiskohtaisesti vaivat, kivun esiintymismalli, osoittaa mahdollisten vammojen tai haitallisten tekijöiden esiintyminen. Keskustelun aikana lääkärin kanssa on tärkeää vastata seuraaviin kysymyksiin mahdollisimman informatiivisesti:

1. Milloin selkäkipu ilmenee? Kuinka kauan se on vaivannut sinua?
2. Millainen on kivun luonne? Voimakkuus, lokalisaatio, suhde motoriseen toimintaan.
3. Vaivaako sinua raajojen tunnottomuus tai heikkous?
4. Onko lantion elinten toimintahäiriöitä? (virtsaamisongelmia, ulostamisvaikeuksia).

Tutkimuksen jälkeen lääkäri tutkii potilasta, tunnustelee kipualueen, tarkistaa jännerefleksit, ihon herkkyyden, lihasvoiman ja hermojuurijännityksen oireet.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lannerangan nikamien siirtymän hoito

Lannerangan nikamien siirtymän hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen.

Nikamavälien sijoiltaanmenon konservatiivinen hoito

Periaatteena on hoitaa selkärangan patologian tai hermojuurten puristumisen aiheuttamaa kipua. Konservatiivinen hoito on monissa tapauksissa varsin tehokasta ja sisältää:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Steroidilääkkeiden suun kautta ottaminen on aiheellista.
• Fysioterapia hoidettavalla alueella (lämpökäsittelyt, lämpeneminen).
• Manuaalinen terapia (hieronta).
• Lääkkeiden pistäminen epiduraalialueelle.

Hoidon tarkoituksena on myös vahvistaa selän ja vatsan lihaksia, mikä on välttämätöntä selkärangan epävakauden poistamiseksi. Jos kipu on liian voimakasta ja usein toistuvaa, määrätään lääkehoitoa - ei-steroidisia ja steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, joilla on kipua lievittävä, kuumetta alentava ja tulehdusta estävä vaikutus, kuten diklofenaakki, ibuprofeeni, butadioni, dimeksidi.

Diklofenaakkia määrätään aikuisille 25–50 mg:n annoksella 2–3 kertaa päivässä, mutta antotiheys voi vaihdella taudin vakavuudesta riippuen. Ulkoisesti käytettynä diklofenaakkia voiteen muodossa levitetään hoidettavalle alueelle 2–4 g:n annoksella 3–4 kertaa päivässä. Vuorokausiannos ei saa ylittää 2 mg/kg.

Mahdolliset ruoansulatuskanavan häiriöt pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden, vatsakivun, ilmavaivojen, ummetuksen, ripulin, harvoin maksan toimintahäiriön muodossa, peräsuolen käytön yhteydessä, paksusuolen tulehdus, verenvuoto on mahdollista.

Keskushermoston puolelta voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: huimaus, päänsärky, levottomuus, unettomuus, ärtyneisyys, väsymyksen tunne, harvinaisissa tapauksissa - parestesia, näköhäiriöt, tinnitus, unihäiriöt, kouristukset, ärtyneisyys, vapina, mielenterveyshäiriöt, masennus.

Aikuisille määrätään ibuprofeenia annoksella 400–600 mg 3–4 kertaa päivässä. Lääkkeen ottamisen aikana on seurattava verenkuvaa, maksan ja munuaisten tilaa, ja ruoansulatuskanavan häiriöiden, epigastriumkivun yhteydessä on tarpeen tehdä esofagogastroduodenoskopia, ottaa verikoe hemoglobiinin ja hematokriitin määrittämiseksi sekä tutkia ulosteessa piilevää verta. Gastropatian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa yhdistää se PgE-lääkkeisiin (misoprostoli). Alkoholin käyttö on täysin vasta-aiheista ibuprofeenihoidon aikana, ja on myös vältettävä kaikenlaista toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomiota, nopeita henkisiä ja motorisia reaktioita.

Lääke on vasta-aiheinen yliherkkyyden, akuutissa vaiheessa olevan mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, haavaisen paksusuolentulehduksen, peptisen paksusuolentulehduksen, Crohnin taudin (epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen), aspiriiniastman, veren hyytymishäiriöiden (mukaan lukien hemofilia, pidentynyt verenvuotoaika, verenvuototaipumus, verenvuototaipumus), raskauden ja imetyksen yhteydessä. Kirroosi, hyperbilirubinemia, mahahaava ja pohjukaissuolihaava (historiassa), gastriitti, enteriitti, paksusuolentulehdus; maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä; sydämen vajaatoiminta, valtimoverenpainetauti; tuntemattoman etiologian verisairaudet, lapsuus (tablettimuodossa - enintään 12 vuotta, 6 kuukautta - oraalisuspensiona). 6-12 kuukauden ikäisille lapsille määrätään vain lääkärin suosituksesta.

Dimexidia määrätään paikallispuudutukseen 25-50-prosenttisena lääkeliuoksena 100-150 ml:n kompresseille 2-3 kertaa päivässä. Dimexidia siedetään ilman komplikaatioita, mutta voi esiintyä eryteemaa, kutinaa, huimausta, unettomuutta, heikkoutta, ihottumaa ja ripulia. Vaikeissa tapauksissa havaitaan pahoinvointia, oksentelua ja bronkospasmia.

Dimeksidi on vasta-aiheinen vaikeassa sydän- ja verisuoniperäisessä vajaatoiminnassa ja ateroskleroosissa, angina pectoriksessa, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, aivohalvauksessa, koomassa, raskaudessa, imetyksessä, glaukoomassa ja kaihissa. Sitä määrätään varoen iäkkäille. Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille, raskauden ja imetyksen aikana.

Steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään erityisen vakavissa taudin muodoissa, joihin kuuluvat: kortisoni, hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni, triamsinoloni.

Deksametasoni annostellaan taudin vakavuudesta riippuen, lääkettä määrätään sekä suun kautta että injektioina, mutta tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Ennen deksametasonin käytön aloittamista sinun on tehtävä verikoe sokerin ja elektrolyyttien määrän säätelemiseksi. Deksametasoni on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Lääkkeen ottamisen aikana immuniteetti heikkenee, joten se tulee ottaa yhdessä immunoglobuliinien kanssa ja rajoittaa myös kosketusta tartuntatautipotilaiden kanssa. On myös parempi olla yhdistämättä deksametasonia muiden lääkkeiden kanssa - tämä voi vähentää jonkin lääkkeen tehoa.

Kortisonia annetaan suun kautta tai lihakseen (suspensiona - lääkkeen kiinteiden hiukkasten suspensio nesteessä). Suun kautta sitä otetaan hoidon ensimmäisinä päivinä 0,1-0,2 g päivässä (3-4 annoksena), minkä jälkeen annosta pienennetään vähitellen 0,025 grammaan päivässä. Kuurin annos on 3-4 g. Kortisonin suurin kerta-annos aikuisille on 0,15 g, päivittäin - 0,3 g.

Pitkäaikaisessa hoidossa ja suurten annosten (yli 0,1 g päivässä) käytössä voi kehittyä lihavuus, hirsutismi (liiallinen karvankasvu naisilla, joka ilmenee parran, viiksien jne. kasvuna), akne, kuukautishäiriöt, osteoporoosi, Itsenko-Cushingin oireyhtymä, mielenterveyshäiriöt jne. Myös ruoansulatuskanavan haavaumat ovat mahdollisia.

Kortisoni on vasta-aiheinen vaikeassa verenpainetaudissa (jatkuva verenpaineen nousu), diabeteksessa, Itsenko-Cushingin taudissa, raskaudessa, III vaiheen verenkiertohäiriössä, mahahaavassa, äskettäisessä leikkauksessa, kupassa, aktiivisessa tuberkuloosissa ja vanhuudessa.

Myös spondylolistesiksen ei-akuutissa vaiheessa kansanhoito on tehokasta - voiteet, kompressit, kylpyammeet.

• Levitä voidetta, joka perustuu 50 grammaan sinappijauhetta, kamferia, kahta kananmunaa ja 20 grammaan alkoholia. Levitä voidetta hoidettavalle alueelle kahden tunnin ajan ja pyyhi sitten jäljelle jäänyt voide pois kuivaamalla hoidettava alue. Toimenpiteen jälkeen hoidettava alue tulee kääriä lämpimästi.
• Tulehduksen ja kivun lievittämiseksi valmista seuraava seos: 2 kupillista hunajaa, 2 kupillista raastettua retiisiä ja 0,5 kupillista vodkaa. Sekoita kaikki ainekset hyvin ja käytä hierontavoiteena.
• Voit käyttää mumiyoa myös voiteiden, hierojen muodossa tai suun kautta tablettien muodossa. Voit ostaa mumiyoa apteekista.
• Spondylolisteesin hoidossa on hyödyllistä tehdä minttupohjaisia kylpyjä. Minttua kannattaa kerätä kukinta-aikana, keittää ämpärissä, antaa hautua ja kaataa kylpyyn. Voit laimentaa sitä hieman tavallisella vedellä. Kylpy tulee ottaa ennen kuin vesi jäähtyy. Kylvyn jälkeen kipeää kohtaa hierotaan hyvin, puetaan lämpimät vaatteet ja kääritään itseensä. Kylvyt ovat vasta-aiheisia vakavien sydän- ja verisuonisairauksien sekä mielenterveyshäiriöiden yhteydessä.

Fysioterapiaa voidaan perustellusti pitää tärkeänä osana spondylolisteesihoitoa. Fysioterapiahoito voidaan jakaa kahteen tyyppiin: aktiiviseen ja passiiviseen.

Passiivinen hoito sisältää:

• Syvä selän lihashieronta.
• Lämpöhoito on lämmön tai kylmän kohdistamista vaurioituneeseen alueeseen verenkierron parantamiseksi.
• Vaurioituneen alueen elektroforeesi hermojuurten sähköiseksi stimuloimiseksi.
• Ultraäänihoito eli ultrafonoterapia auttaa vähentämään lihaskouristuksia, -kramppeja, turvotusta, jäykkyyttä ja kipua. Ääniaallot tunkeutuvat syvälle lihaksiin ja tuottavat lämpöä, mikä parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Aktiiviseen hoitoon kuuluu yksilöllisen harjoitussarjan kehittäminen lihaskorsetin vahvistamiseksi, mikä auttaa pitämään selkärangan oikeassa asennossa ja parantamaan ryhtiä. Akuutin kivun sattuessa korsetin käyttö on aiheellista, mutta on otettava huomioon, että korsetin käyttö pitkään on vasta-aiheista, muuten selkälihakset alkavat heikentyä, ja tämä vain pahentaa taudin kulkua.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Lannerangan nikamien siirtymän kirurginen hoito

Äärimmäinen toimenpide, jota käytetään, jos konservatiivisen hoidon aikana ei ole havaittu paranemista. Leikkauksen tarkoituksena on varmistaa selkärangan vakaus ja vähentää hermohaarojen puristusta. Nikamaplastiikkakirurgia on melko tehokas menetelmä, jossa suoliluun harjanteen osaa käytetään palauttamiseen ja se kiinnitetään päällekkäiseen nikamaan erityisillä tapeilla. Jos hermojuurissa ilmenee puristusta, suoritetaan lisäksi laminektomia nikamien siirtymän ja selkäytimen sekä hermojuurten puristumisen ongelman ratkaisemiseksi ja selkärangan kaaren poistaminen on tarpeen. Ylimääräinen arpikudos, joka puristaa hermoja ja aiheuttaa kipua, poistetaan. Sitten suoritetaan selkärangan varsinainen stabilointi, jonka tarkoituksena on palauttaa selkärangan liikealue.

Lannerangan nikamien siirtymäpotilaille neuvotaan vain minimoimaan lannerangan kuormitus. Tähän sisältyy oikea nukkumisasento, mieluiten kyljellään ja jalat ylös vedettyinä, sängyn ollessa tasainen, esimerkiksi vaahtomuovipatjalla (6–8 senttimetriä paksu).

Akuutin vaiheen aikana on välttämätöntä tarjota selkärangalle maksimaalinen lepo - ei kuormitusta, suositellaan hierontaa, fysioterapiaa ja joustavan korsetin säännöllistä käyttöä. Merkittävän helpotuksen jälkeen voit aloittaa terapeuttisen harjoittelun, nimittäin selkärangan venyttämisen ja vatsa- ja selkälihasten vahvistamisen.

Voimistelu lannerangan nikamien siirtymiseen

Lannerangan nikamien sijoiltaanmenon hoitoon tarkoitettu voimistelu on osa nikamien sijoiltaanmenon konservatiivisen hoidon kokonaisuutta. Yhdessä ortopedisten korsettien käytön kanssa lääkkeellisellä oireenmukaisella hoidolla ja liikuntaterapialla on tärkeä rooli.

Lannenikamien siirtymistä ei voida täysin parantaa harjoitusharjoitusten avulla, mutta selkärangan vakautta on täysin mahdollista hallita. Päätehtävänä on kehittää yksilöllinen terapeuttisten ja voimisteluharjoitusten sarja, jonka tarkoituksena on vahvistaa selän ja vatsalihasten syviä lihaksia. Nikamien siirtyessä paravertebraalisten lihasten sävy heikkenee, ja niiden vahvistaminen on paras tapa muodostaa lihaskorsetti ja pitää selkäranka oikeassa asennossa.

Yksilöllistä harjoitussarjaa laatiessaan lääkäri ottaa huomioon taudin laiminlyönnin asteen, nikaman siirtymän asteen ja potilaan iän. Degeneratiivisia muutoksia havaitaan pääasiassa yli 60-vuotiailla iäkkäillä ihmisillä. Nikamien dysplastinen ja ismaattinen siirtymä on yleisempää lapsuudessa ja nuorilla urheilijoilla. Näin ollen tämä vaikuttaa olennaisesti terapeuttisen harjoitussarjan koostumukseen.

Lannerangan nikamien siirtymäharjoitukset

Lannerangan nikamien siirtoharjoitukset kehitetään täysin yksilöllisesti ottaen huomioon taudin etenemisaste, rappeuttavien muutosten luonne ja potilaan ikä. Esimerkiksi selkärangan rappeuttavat muutokset ilmenevät vanhuudessa, kun taas dysplastisia ja ismaattisia muutoksia havaitaan lapsilla ja nuorilla urheilijoilla. Tämä vaikuttaa suuresti tehokkaan harjoitussarjan muodostumiseen.

Itse harjoituskompleksin erityispiirteistä huolimatta sen toteuttamiselle on edellytyksiä:

1. Sinun on aloitettava kompleksin tekeminen makuuasennossa. Voit maata selälläsi, vatsallasi, kyljelläsi tai jopa seistä kontallasi. Näin voit keventää selkärangan kuormitusta kokonaan ja vähentää painetta vaurioituneella alueella.
2. Taudin varhaisvaiheessa harjoitusten tarkoituksena on rentouttaa kehon ja raajojen lihaksia. Kouristuksen poistaminen lievittää hermojuurten puristusta.
3. Akuutin vaiheen ja subakuutin vaiheen aikana harjoituksia ei voida tehdä.
4. Harjoituksia, jotka vaativat vartalon taivuttamista yli 15–20 asteen kulmaan, ei tule tehdä. Tämä aiheuttaa suonensisäisen paineen nousua, välilevyjen siirtymistä, sidekudosten ja lannealueen lihaskudosten venymistä. Epävakaassa remissiossa nämä harjoitukset ovat myös vasta-aiheisia.
5. Hyviä tuloksia saavutetaan selkärangan venyttämiseen tähtäävillä harjoituksilla. Tämä johtaa nikamien välisten tilojen ja nikamien välisten aukkojen halkaisijan kasvuun, mikä lievittää selkäydinhermojuurien puristusta.

Selkärangan vaurioituneen alueen vakauttamiseksi, kehon, lantion ja raajojen lihasten vahvistamiseksi staattiset harjoitukset ovat hyväksyttäviä. Lievällä vaurioasteella voit vähitellen lisätä kuormitusta suorittamalla isotonisia harjoituksia. Tämä kompleksi auttaa poistamaan verisuonten hypertonisuutta vaurioituneella alueella. Vakavilla selkärangan vaurioilla on osoitettu isometrisiä harjoituksia, joissa lihakset rentoutuvat asteittain.

[ 18 ]

Lannerangan nikamien siirtymän ehkäisy

Lannerangan nikamien siirtymien ehkäisyllä pyritään ehkäisemään rappeuttavia ja istmisiä siirtymiä. Tätä varten sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja ja liikuttava paljon.

1. On tärkeää työskennellä oikein työpöydän ääressä. Sinun on istuttava suorassa, taivuttamatta päätäsi ja ylävartaloasi eteenpäin, jotta voit säädellä lihastesi kuormitusta etkä rasita niitä liikaa. Tuolin istuimen tulee olla polvien tasolla ja polvien tulee olla taivutettuina lattiaan nähden suorassa kulmassa. Välttääksesi liiallista painetta reisien takaosaan, voit laittaa matalan jakkaran jalkojesi alle.
2. Jos työsi vaatii pitkiä seisoma-aikoja, sinun on vaihdettava asentoa 10 minuutin välein, jotta vältät selkärangan kuormituksen jakautumisen ja lihasten ylikuormituksen.
3. Kotitöitä tehtäessä kuorma tulisi siirtää alaselästä jalkoihin.
4. Älä kanna kerrallaan liian raskasta kuormaa. Kuorma on parempi jakaa osiin, jos mahdollista. On parempi kantaa raskaita kuormia molemmilla käsillä pitäen niitä lähellä vartaloa. Tällä tavoin kuorma siirtyy selästä olkavyöhön ja käsivarsiin. Pitkiä matkoja varten on parasta kantaa kuorma repussa.
5. Puutarhatyöt on parasta tehdä polvillaan tai penkillä istuen. Mitä pienempi taipuma, sitä vähemmän selkärankaan kohdistuu kuormitusta. Kuormaa nostettaessa ei saa antaa vartalon kääntyä – se voi aiheuttaa välilevyn laskeuman.
6. Sinun on nukuttava puolipehmeässä sängyssä, tyynyn tulisi täyttää olkapään ja niskan välinen tila ja pään tulisi olla sängyn suuntainen. Et voi nukkua patjansuojuksella - se johtaa verisuonten puristumiseen ja voi laukaista aivohalvauksen.
7. On tärkeää tehdä erityisiä harjoituksia, jotka vahvistavat selkä- ja vatsalihaksia.
8. On hyödyllistä käyttää erityisiä vöitä ja korsetteja, mutta älä tee tätä liian usein - lihasjänteys heikkenee ja tämä johtaa selkärangan muodonmuutokseen ja nikamien laskeumaan.

Lannerangan nikamien siirtymän ennuste

Lannerangan nikamien siirtymän ennuste on yleensä suotuisa eikä se aiheuta uhkaa potilaan hengelle. Erityisesti oikea-aikaisella ja konservatiivisella hoidolla vaikutus ilmenee melko nopeasti eikä kirurgista toimenpidettä tarvita. Vasta jos potilaan tila on vakava ja tauti on edennyt pitkälle, ryhdytään kiireellisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Vamman luonteesta riippuen suoritetaan erilaisia leikkauksia - poistetaan ylimääräistä arpikudosta, joka puristaa selkäydinhermojen juuria, poistetaan murtuneen nikaman kaari ja suoritetaan kanavaplastiikkakirurgia. Joissakin tapauksissa on aiheellista nikamien fuusio, joka antaa enemmän tilaa hermopäätteiden juurille ja lievittää kipua alaselässä ja jaloissa.

Nuorella iällä tauti voidaan poistaa ja työkyky palautuu myöhemmin täysin, mutta vanhuudessa työkyvyn palauttaminen on erittäin vaikeaa, potilaalle annetaan vammaisuusryhmä. Syynä ovat samanaikaiset degeneratiiviset muutokset sisäelimissä, niveltulehdus, radikuliitti jne. Myös avun hakemisen oikea-aikaisuus ja kaikkien konservatiivisen ja kirurgisen hoidon ehtojen noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Potilas, jolla on todettu ja vahvistettu lannerangan nikamien siirtymän diagnoosi, rekisteröidään apteekkihenkilökunnan seurantaan vähintään 3 vuodeksi taudin dynamiikasta riippuen. Ennaltaehkäisevät tutkimukset on osoitettu, ja ne kirjataan sairastuneen selkärangan röntgenkuvaukseen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]