Lannerangan spondyloosi

Selkärangan spondyloosin kaltainen patologia voi johtua nikamavälilevyn kuituisen renkaan degeneratiivisista ja dystrofisista häiriöistä sekä selkärangan etummaisessa pitkittäisligamentissa pitkittyneiden ylikuormitustilanteiden, usein toistuvien vammojen tai ikään liittyvien muutosten seurauksena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lannerangan spondyloosin syyt

Iän myötä, fyysisen aktiivisuuden, muiden biologisten ja ulkoisten syiden vaikutuksesta, nikamiin voi vähitellen kehittyä kohtalainen osteoporoosi: ne madaltuvat ja niiden väliset välilevyt litistyvät. Tällaiset häiriöt ovat erittäin tyypillisiä kehon ikääntymisen merkeille.

Välilevyn ikääntyminen tapahtuu suhteellisen varhain: välilevyillä ei ole kykyä itseparantua, ja ihmiskehon pystysuora asento aiheuttaa kudosten ravinnon puutteen ja lisääntynyttä rasitusta selkärangalle. Ajan myötä hyaliinirusto tuhoutuu, ja sen kudos korvautuu sidekudoksella. Tällainen rappeutuminen vähentää merkittävästi ruston vastustuskykyä erilaisille ylikuormituksille ja mekaanisille vaikutuksille, jopa pienille. Lisäksi gelatiinimaisen tuman iskunvaimennus heikkenee: nikamien välisestä jäykistymisestä tulee epäkunnossa eikä se suorita tehtäviään kunnolla.

Kuvattujen muutosten taustalla myös sidekudosrengas osallistuu prosessiin. Siinä esiintyy myös epäsuotuisia muutoksia: näitä ovat sidekudoksen halkeamat vierekkäisten nikamien luureunojen alueilla (sivusuunnassa, takana tai edessä). Halkeamia voi syntyä pienten traumaattisten vammojen, lisääntyneiden toiminnallisten kuormitusten tai pitkittyneen pystyasennossa pysymisen seurauksena. Heikentynyt sidekudos voi siirtyä halkeamien alueelle, mikä voi johtaa etu- ja takaosan pitkittäisten nivelsiteiden traumatisoitumiseen. Tällaisessa tilanteessa hyytelömäinen tuma ei muuta asentoaan eikä siirtymää tapahdu.

Jatkuva nivelsiteen trauma johtaa vähitellen sen irtoamiseen, mikä provosoi spondyloosiin tyypillisten luukasvainten muodostumista. Ajan myötä ne kasvavat kooltaan, yhdistyvät ja muodostavat niin sanottuja "lohkoja", jotka estävät nikamien normaalin liikkuvuuden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lannerangan spondyloosin oireet

Tauti on yleisempi miehillä, ja spondyloosin esiintyvyys lisääntyy iän myötä 30–40 vuoden iän jälkeen.

Kuiturenkaan muodonmuutos ja sen vaikutus selkäydinkanavaan tai nikama-aukkoihin voi aiheuttaa vastaavia neurologisia oireita: pistelyä jaloissa, ryömimisen tunnetta, kipua.

Tauti voi ilmetä selkärangan liikkuvuuden rajoittumisena, jäykkyytenä ja epämukavuuden tunteena. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy paikallista kipua ja hermojen hermotuksen häiriintymistä (herkkyyshäiriöitä).

Useimmat potilaat saattavat huomata ikään liittyviä muutoksia: nopeaa selän väsymistä, rajoittunutta fyysistä aktiivisuutta, ajoittaista kipua sekä fyysisen rasituksen jälkeen että levossa.

Taudin alkuvaiheet ovat yleensä oireettomia.

Jos patologia on lokalisoitu lannerangassa, niin tämä on yleensä neljäs ja viides lannerangan nikama.

Lumbosacral-selkärangan spondyloosi

Spondyloosin aiheuttama selkärangan patologinen vaurio voi esiintyä eristyksissä, kun prosessiin osallistuu 1-2 nikamaa, laajalle levinneenä (2-3 tai useampi nikama) ja kokonaisena (lähin kaikkien nikamien vaurio).

Kun patologia kehittyy lanne-ristinikaman alueella, useimmiten vaurioituvat kolmas, neljäs ja viides lanneranka. Tämä on tyypillinen ero osteokondroosin ilmenemismuotoihin verrattuna, joissa viides lanneranka ja ensimmäinen ristinikama ovat useammin mukana prosessissa. Muuten, spondyloosin yhteydessä (toisin kuin osteokondroosissa) voi havaita selvää kipua, kun painetaan patologisesti vaurioituneiden nikamien luukehiä.

Lumbosakraalialueen vauriosta kärsivän potilaan valitukset viittaavat yleensä lannerangan alueen kipuun, joka säteilee pakaroihin ja alaraajoihin, sekä jalan heikkouden tunteeseen. Kivun tunne voi hellittää, kun vartaloa taivutetaan eteenpäin tai portaita käveltäessä. Joskus jalkaan säteilevä kipu saa ihmisen ontumaan tai nojaamaan johonkin kävellessä.

Lannerangan muodonmuutos spondyloosi

Spondyloosin muodonmuutosmuoto voi kehittyä nivelside-lihasjärjestelmän traumaattisen vaurion tai selkärangan merkittävän kuormituksen jälkeen. Tätä taudin muotoa voidaan pitää kehon suojareaktiona, jolla pyritään vakauttamaan ylikuormituksen vaurioittamaa selkärangan aluetta.

Spondyloosin muotoa muuttavalle muodolle on ominaista kipu käännettäessä vartaloa ja käveltäessä portaita alas. Lannerangan kipu voi säteillä alaraajaan, mikä voi aiheuttaa ontumakohtauksen, ja voimistua myös illalla ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin muodonmuutosmuotoa on vaikeampi hoitaa, mutta se on mahdollista: hoito suoritetaan kivun poistamiseksi, tulehduksellisen keskittymisen tukahduttamiseksi, verenkierron parantamiseksi ja nivelside-lihasjärjestelmän vahvistamiseksi.

[ 8 ]

Lannerangan spondyloosin diagnoosi

Taudin diagnosoinnissa käytetään potilaan sairaushistoriaa ja suoritetaan objektiivinen tutkimus: tällä tavoin voidaan havaita selkärangan rajoitettu liikkuvuus tai kipua voidaan määrittää painettaessa okahaarakkeita.

Röntgentutkimus auttaa havaitsemaan spondyloosia, seuraamaan patologisten muutosten laajuutta ja astetta. Selkärangan röntgenkuvat otetaan eri kulmista useiden nikamien osien tilan vertailemiseksi.

Taudin tärkein radiologinen oire on osteofyyttien havaitseminen: ne sijaitsevat yleensä symmetrisesti ja suuntautuvat toisiaan kohti. Osteofyytit pyrkivät kasvamaan limbus-nikamien reunojen ulkopuolelle nikamien suuntaan.

Joskus röntgenkuvat otetaan epätyypillisissä projektioissa (vino, kolme neljäsosaa) tai käytetään tietokonetomografiaa.

Informatiivisin diagnostinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Tämä tomografiamenetelmä antaa täydelliset tiedot pehmytkudosten (välilevyjen, hermokuitujen, nivelsiteiden) tilasta ja diagnosoi puristusvaikutuksia.

Elektroneuromyografiaa voidaan käyttää lisädiagnostiikkamenetelmänä, jonka avulla voidaan arvioida hermo-lihasjärjestelmän vaurioiden astetta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lannerangan spondyloosin hoito

Valitettavasti spondyloosin radikaalia hoitomenetelmää ei ole vielä keksitty. Selkärangan tilaa voidaan kuitenkin parantaa, oireita lievittää ja lievittää jopa varsin onnistuneesti.

Konservatiivinen hoito. Kivun lievittämiseen voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, movalis, ibuprofeeni, naprokseeni) ja lihaskouristuksia lievittäviä lihasrelaksantteja (tizanidiini, flekseriili). Oireenmukaiseen hoitoon kuuluu myös vitamiinikompleksien, rauhoittavien lääkkeiden ja masennuslääkkeiden käyttö.

Fysioterapiamenetelmä. Parantaa verenkiertoa ja trofiaa vaurioituneissa kudoksissa, lievittää kipua. Toimenpiteet suoritetaan selkärangan tietyllä alueella tai paravertebraalisesti: ultraääni, fonoforeesi, UHF-hoito, mutahoito.

Hoitokompleksin tulisi sisältää liikuntaterapiaa, manuaalista terapiaa ja hierontaa.

Spondyloosin hoidossa erityistä roolia on venytyshoidolla – staattisen ja dynaamisen ortotraktion käyttö, selkärangan veto kivennäisveteen upottamalla. Erityisiä käyttöaiheita ovat dynaamisen puoliautomaattisen ortotraktion käyttö: puristuksen lievittämisen lisäksi tällaisella hoidolla on vahvistava vaikutus selkärangan nivelsiteisiin ja lihaksiin, se vahvistaa korsettia ja aktivoi nivellaitteiston liikkumisominaisuuksia.

Terapeuttisia fyysisiä harjoituksia voidaan tarjota potilaalle yksittäisten monimutkaisten tuntien, joogan tai qigong-voimistelun muodossa, erityisillä kuntolaitteilla tai ilman niitä.

Akupunktio (refleksoterapia) – parantaa hermojen johtumista, lievittää kipua.

Tapauksissa, joissa konservatiivisesta hoidosta ei ole näkyvää vaikutusta, suositellaan kirurgista menetelmää.

Voimistelu lannerangan spondyloosiin

Spondyloosin uusiutumisen aikana potilaita kehotetaan välttämään pehmeitä sänkyjä ja suosimaan puolijäykkää patjaa. Tänä aikana selkäranka tarvitsee lepoa eikä lihaskorsetissa ole jännitystä. Näiden toimenpiteiden noudattaminen nopeuttaa mikrohalkeamien ja kuituisen renkaan vaurioiden paranemista.

Lääkärin tulee valita oikeat terapeuttiset voimisteluharjoitukset ottaen huomioon selkärangan vauriot ja samanaikaiset sairaudet. Kuormia valittaessa on kuitenkin otettava huomioon tietyt olosuhteet:

• Harjoituksia ei tule tehdä seisten. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi harjoituksista on tärkeää keventää selkärankaa, ja tätä varten sinun tulisi maata selälläsi tai vatsallasi tai kyykistyä;
• harjoitusten välillä on suositeltavaa rentouttaa kehon, käsien ja jalkojen lihaksia niin paljon kuin mahdollista;
• Relapsin aikana sinun ei pitäisi suorittaa lainkaan harjoituksia, etenkään sellaisia, jotka laajentavat lannerangan aluetta, jotta hermopäätteiden puristus ei lisääntyisi;
• Tehokkaimmat harjoitukset ovat selkärangan ojennusta käyttävät harjoitukset. Tällaiset harjoitukset vähentävät hermopäätteiden ja verisuoniverkoston puristumista.

Terapeuttisten harjoitusten aikana on suositeltavaa kiinnittää alaselkä ortopedisella korsetilla tai vyöllä. Tällainen korsetti voi vähentää välilevyjen sisäistä painetta, joten sitä suositellaan käytettäväksi mahdollisimman usein.

• Harjoitus 1. Makaa selälläsi, kädet suorina. Koukista jalkojasi polvista, nosta ne rintaasi vasten ja palauta ne. Tee enintään 6 toistoa;
• Harjoitus 2. Olemme polvillamme, lepäämme kämmenillämme. Nostamme päätämme, taivutamme ja palaamme edelliseen asentoon. Toistamme jopa 6 kertaa;
• Harjoitus 3. Polvistumme kämmentemme varaan. Ojennamme toisen jalan taakse, suoristamme samalla selkämme ja nostamme päätämme. Palaamme takaisin. Vuorottelemme toisen jalan kanssa. Toistamme jopa 6 kertaa.
• Harjoitus 4. Olemme polvillamme, lepäämme kämmentemme varassa. Koukistamme käsivarsiamme, yritämme yltää lattiaan kyynärvarsillamme ja palaamme takaisin. Tempo on mielivaltainen, toista 6 kertaa;
• Harjoitus 5. Makaa selälläsi, kädet pään takana. Jalat polvista koukussa ja vedettyinä vatsaa vasten. Ota käsilläsi kiinni polvistasi ja paina päätäsi niitä vasten, palauta se. Toista jopa 6 kertaa.

Harjoitukset voivat olla tehokkaita, jos niitä tehdään säännöllisesti päivittäin.

Lannerangan spondyloosin ehkäisy

Spondyloosin kehittymisen estämiseksi tarkoitettujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla suunnattu selkärangan suojaamiseen haitallisilta tekijöiltä.

• On välttämätöntä suojata selkääsi hypotermialta ja vedolta; pukeudu sään mukaan, älä nojaa kylmiin seiniin äläkä makaa kylmällä lattialla;
• Sinun tulisi parantaa ruokavaliotasi, älä syö paljon suolaista, mausteista ja friteerattua ruokaa. Suosi hedelmiä ja vihreitä, juo riittävästi nesteitä.
• Aamuharjoitukset ovat välttämätön ja hyödyllinen tapa selkärangan ja nivelten terveydelle;
• On välttämätöntä välttää selkärangan liiallista rasitusta;
• Sinun tulisi seurata painoasi. Ylipaino lisää puristusta ja kuormittaa selkärankaa.

Pyri liikkumaan enemmän – istuva elämäntapa on myös selkärangan sairauksien kehittymiseen vaikuttava tekijä. Vältä kuitenkin samalla aktiivisia urheilulajeja, jotka edistävät selkä- ja nivelvammoja: painonnostoa, voimistelua ja extreme-lajeja.

On suositeltavaa käydä säännöllisesti hierojalla tai kiropraktikolla: hyvin tehty ja oikein suoritettu hieronta parantaa verenkiertoa selkärangan alueella ja parantaa kudostrofiaa.

Lannerangan spondyloosin ennuste

Ilman tarvittavaa hoitoa tauti voi johtaa luumuodostelmien kasvuun nikamissa: tämä prosessi edistää jatkuvan kivun ilmaantumista ja vammaisuuden kehittymistä. Yksi spondyloosin yleisistä komplikaatioista on myös selkäydinkanavan kaventuminen kriittiseen tilaan.

Taudin torjumiseksi tarkoitetut terapeuttiset toimenpiteet tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Noudattamalla kaikkia lääkärin ohjeita on täysin mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja hidastaa patologian kehittymistä.

Lannerangan spondyloosia pidetään kroonisena sairautena. Sitä on erittäin vaikea parantaa, mutta se on mahdollista ja välttämätöntä negatiivisten seurausten ehkäisemiseksi.