Radicular-oireyhtymät ja selkäkipu

Radikulaaristen häiriöiden oireyhtymiä ovat segmentaariset radikulaariset oireet (kipu tai parestesiasi dermatomivyöhykkeessä, lihasten heikkous juuren juuren innervaatiovyöhykkeessä). Diagnoosi saattaa vaatia hermojakoa, sähkömografiaa ja järjestelmällistä tutkimusta taudin syyn selvittämiseksi. Hoito riippuu syystä, mutta siihen liittyy oireenmukainen kipu tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden kanssa.

Radicular-oireyhtymät (radikulopatia) esiintyvät, kun juuret puristetaan selkärangan sisällä tai sen lähellä. Yleisin syy on herniated välikorvantalevy. Luumuutokset, joita esiintyy nivelreuman tai nivelrikon kohdalla, erityisesti kohdunkaulan ja lannerangan alueilla, voivat myös pakata yksittäisiä juuria. Harvemmin, karcinomatoottinen aivokalvontulehdus aiheuttaa "piikikäs" radikulaarinen oireyhtymä. Harvoin volumetriset prosessit (esim. Epiduraalinen paise ja kasvain, selkäydin- meningeomi, neurofibromit) voivat ilmetä sukkulata oireita selkäydin oireiden sijaan. Diabetes aiheuttaa usein kivuliaita rinnassa tai raajojen radikulopatiaa. Tarttuvat taudit, kuten sieni (esimerkiksi histioplasmoosi) ja spiroke- soosi (esimerkiksi Lyme-tauti, kuppa), vaikuttavat joskus hermojuhoihin. Herpes zoster on yleensä aiheuttaa kipua radikulopatiaan herkkyys vastaisesti der- ja ominaisuus ihottuma, mutta voi olla syynä moottorin radikulopatia kanssa heikkous myotomy ja laski refleksit.

[1], [2], [3], [4]

Radicularin oireet

Radicular-oireyhtymä koostuu kivusta ja segmentaalisesta neurologisesta vajeesta johtuen vahinkoasteesta. Haurastuneen selkärangan innervoituneet lihakset heikkenevät, kohdistuvat atrofiaa; ne voivat myös olla flabby. Juuren aistinvaraisen osan tappio aiheuttaa aistihäiriöitä Lermatomissa. Tyypin reflexit, jotka vastaavat haavoittuvia juuria, voivat pienentyä tai katoaa.

Spinal juuret ja päälihakset, ne ovat innervated

Selkä	Lihas	Vaikutus
S5	Olkavarren	Poistetaan olkapää
S5	Podostnaя	Ulkopuolinen olkavarsilaite (tarkista: potilaan kyky tuottaa olkavarren ulkoinen kiertyminen käsin, joka painetaan runkoon ja taipuu kyynärliitoksessa)
C5, C6	Hauis-brachialis-lihakset	Kyynärvarren joustavuus ja supinaatio
C6-	Ranne- ja ulnar-ulostyöntöjä	Ranteen laajennus
S7	Sormien ulostyöntö Triceps brachialis lihakset	Sormien jatkaminen Kyynärvarren pidennys kyynärliitoksessa
C8, F1	Keskenään ja vermiformeihin	Sormien taittuminen ja laajentaminen (tarkistus: potilaan kyky liukua sormet erikseen ja yhdessä vastuksen kanssa)
L2, L3, L4	Reisilihaksen lihakset, ilo-lannerangan lihakset. Adductors-ryhmä	Pidennys polvinivelessä, lonkan jousitus Hip vähennys
L5	Anteriorinen tibialis ja peukalon laajennus	Jalka- ja peukalon laajennus (dorsiflexia) (tarkista: potilaan kyky kävellä hänen kannoillaan)
S1	Gastrocnemius-	Jalkojen joustavuus (kasvojen taipuisuus) (tarkistus: potilaan kyky kävellä sukkia)

Neljä pääasiallista refleksia

Refleksi	Juuret realisoivat refleksi	Lihaksen suorittama refleksi
Jalkojen jousto (Achilles reflex)	S1	Gastrocnemius-
Polven laajennus (polviheijaste)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Olkapää hauisoi refleksiä	C5, C6	Hauis-brachialis-lihakset
Triceps brachialis lihasten refleksi	C7, C8	Triceps brachialis lihakset

Kipu voi pahentaa liikkeet, jotka välittävät paineen selkärangan läpi subaraknoidaalitilaan (esim., Selkärangan liike, yskä, aivastelu, Valsalva testi). Cauda equina tappio aiheuttaa hermojuurioireiden sekä alaraajoissa ja mukana voi olla sulkijalihaksen ja seksuaalinen toimintahäiriö. Oireita Medullakompression ovat, jonka taso aistien häiriöt (äkillinen muutos tunne vaakatason alapuolelle otettu kautta selkäydin), veltto parapareesi tai tetrapareesi, refleksi häiriöt alapuolella puristus, varhainen hyporefleksia myöhemmin vuorottelevat hyperrefleksia ja sulkijalihaksen häiriöitä.

Radicular-oireyhtymien diagnosointi ja hoito

Radikulaariset oireet edellyttävät CT-skannausta tai MRI-skannausta. Myelografiaa käytetään harvoin useilla leesiotasoilla. Tutkimustaso riippuu oireista; jos vaurion taso ei ole selkeä, on mahdollista käyttää elektromyografiaa, joka auttaa leimaamaan vaikuttanutta juuria, mutta ei salli syyn selvittämistä.

Yksittäisten ääreishermojen vaikutukseen vaikuttaa herkkyyshäiriöt vastaavilla vyöhykkeillä samoin kuin muut siihen liittyvät merkit.

Eri hermojen vaurioitumisen ominaispiirteet

Hermo	Oireet
Lähi Loktevoy	Peukalo ja korkeus sitten pikkusormen ja hypothenar
Säde	Falling Brush
Reisiluun	Otsustvie polvi-refleksi, lonkan joustavuuden heikkous ja säärin jatke
Peroneal	Falling foot (steppe)
Sedalishtnыy	Kipu reiden ja alareunan ulkopinnalla ilman Achilles-refleksia.

Jos Aivokuvantamalla ei paljasta anatomisia poikkeavuuksia, on tarpeen analysoida aivo-selkäydinnesteen syiden poistamiseksi tulehdustilojen ja kiireellinen määritetään veren glukoositasojen välttämiseksi diabetes.

Erityisiä syitä suolisto-oireyhtymiä hoidetaan niiden etiologian mukaan. Akuutti kipu vaatii kipulääkkeiden määräämisen (esim. NSAID-lääkkeet, joskus opioidit). Käyttämällä vähäisiä annoksia masennuslääkkeitä ja lepohuone voi olla hyödyllistä. Joskus hyötyvät lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet ja ajankohtaiset hoidot.

[5], [6], [7]