Lannerangan osteokondroosi

Yksi tyypillisimmistä lumbosakraalisen selkärangan diskogeenisen osteokondroosin oireista on akuutti kivun kehittyminen jonkin mekaanisen tekijän (esimerkiksi painon tunne, vartalon kallistus jne.) vaikutuksesta.

Puristusmuunnelmassa sinuvertebraalisen hermon ärsytys aiheuttaa kahdenlaisia kipuja:

• jatkuvalla puristuksella kipu on syvä, jatkuva ja voimistuu kuormituksella vaurioituneella alueella;
• Suoralle puristukselle on ominaista terävät, vihlovat kivut, jotka ilmenevät sillä hetkellä, kun kuormitus alkaa vaikuttaa vaurioituneeseen PDS:ään.

Motorisen stereotypian muutokset riippuvat puristustekijän nopeudesta ja voimakkuudesta: akuutin alkamisen myötä motorisessa stereotypiassa kehittyy yleistyneitä muutoksia. Selkäranka toimii yhtenä kokonaisuutena. Liikkeet ovat mahdollisia vain kaularangan alueella, lonkan ja nilkan nivelissä.

Dysfiksaatiomuunnelmassa kipua esiintyy staattis-dynaamisten kuormitusten aikana. Tunnustelu paljastaa tasaisen kivun kaikissa sairastuneen PDS:n nivelside-nivelrakenteissa. Motorisessa stereotypiassa on yleensä alueellisia muutoksia. Myofiksaatio on lähes aina sanogeneettistä.

Dyshemisessä variantissa kipu on yleensä särkevää, puristavaa, ilmaantuu levon jälkeen ja vähenee liikkeen myötä. Siihen voi liittyä kuumotusta, polttavaa tunnetta ja tunnottomuuden tunnetta selkärangan vaurioituneessa osassa. Tunnustelu paljastaa voimakasta kipua vaurioituneen PDS:n pehmytkudoksissa ja sitä ympäröivissä kudoksissa. Motorisen stereotypian muutokset eivät ole koskaan monialueellisia eivätkä yleistyneitä.

Tulehduksellisessa variantissa potilaat valittavat kouristelevaa kipua ja jäykkyyden tunnetta, joka ilmenee unen aikana ja häviää lämpenemisen jälkeen. Illalla potilaiden olo paranee. Tunnustelu paljastaa vallitsevan kivun nikamien välissä selkärangan vaurioituneella alueella.

Yleensä useita PDS-oireita esiintyy. Myös motorisen stereotypian muutokset käyvät läpi dynamiikkaa päivän aikana: aamulla - yleistyneet ja monialueelliset, iltapäivällä - alueelliset, alueiden sisäiset ja illalla ne voivat olla paikallisia. Pahenemisvaiheen kesto on kaikista vaihtoehdoista pisin.

Lumbosakraalisen selkärangan osteokondroosin tyypillinen piirre on lanne-ristirangan osteokondroosin kaksivaiheinen kehitys, joka koostuu siitä, että ensimmäisessä vaiheessa kipu lokalisoituu vain lannealueelle, toisessa - se vaikuttaa myös jalkaan. Tässä tapauksessa jalan kipu voimistuu ja alaselässä se voi laantua (lumbagon siirtyminen iskiakseksi) tai kivun voimakkuus pysyy korkeana sekä alaselässä että jalassa (lumbagon siirtyminen lumbagoksi).

Näin ollen ei ole epäilystäkään siitä, että kipuoireyhtymä ei ole muuta kuin takimmaista pitkittäistä nivelsidettä, sidekudosrenkaan ulompia kuituja ja kovakalvoa hermottavan sinuvertebraalisen hermon ärsytysoireyhtymä. Tavalla tai toisella sekä sidekudosrenkaan ulompien kuitujen että (erityisesti) takimmaisen pitkittäisen nivelsiteen repeämiä ja venymistä tulisi pitää kivun pääasiallisena lähteenä.

Välilevyn osan työntyminen tai laskeutuminen selkäydinkanavaa ja nikamien välisiä aukkoja kohti johtaa melko monimutkaisiin ja vakaviin selkärangan ja hermorakenteiden toimintahäiriöihin.

Ilmoitetut häiriöt jaetaan perinteisesti nikama- ja radikulaarioireyhtymiin.

Nikamaoireyhtymään kuuluvat selkärangan toiminnan häiriöt: muutokset sen konfiguraatiossa (lordoosin litistyminen, kyfoosi, skolioosi), lannerangan alueen rajoittunut liike, paravertebraalisten lihasten kontraktuurat.

Radikulaariseen oireyhtymään kuuluvat "hermorunkojen jännityksen" oireet, herkkyys- ja troofiset häiriöt, refleksihäiriöt ja pareesi. On selvää, että molemmat oireyhtymät ovat toisiinsa yhteydessä ja toisistaan riippuvaisia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]