Radikulopatiya

Radikulopatia tai hermojuuren vaurion nähnyt syntymistä segmentaalisen hermojuurioireiden (kipua tai parestesia jakelu ihottumaa ja lihasheikkoutta hermottamiin tiedot selkärangan). Diagnoosin tekemiseksi saatat tarvita neuroimaging-, EMG- tai somaattista tutkimusta. Radikulopatian hoito riippuu syystä, mutta siihen liittyy oireenmukaista hoitoa tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden kanssa.

[1], [2], [3], [4],

Syyt radikulopatii

Krooninen paine selkärangan sisällä tai sen vieressä olevaan selkärankaan aiheuttaa vahinkoa hermojuurille (radikulopatia). Yleisin syy radikulopatiaan on herniated intervertebral levy. Luuston muutokset nivelreumassa tai niveltulehdus, erityisesti kohdunkaulan ja lannerangan alueilla, voivat myös painostaa hermo juuret. Vähemmän usein useisiin mosaiikkin juurihäiriöihin, syöpää aiheuttava prosessi.

Selkäydinvaurioita (esim. Epiduraalipsauttoja ja kasvaimia, selkäydin- meningioomaa, neurofibromia) ei voi ilmetä tavallisilla selkäytimen toimintahäiriöillä, vaan juuriston kaltaisilla oireilla. Mahdollinen diabeteksen radikulopatia. Hermo-juurien tappio tapahtuu sienten (esimerkiksi histoplasmoosin) ja spiroketoosin (esimerkiksi kalkkitaudin, syfilis) infektioiden kanssa. Herpes-infektio aiheuttaa yleensä tuskallinen radikulopatia kanssa dermatomal herkkyyden menetystä ja ominaisuus ihottuma, mutta se on mahdollista, ja moottori radikulopatia myotome jossa heikkous lihasten ja refleksien häviäminen.

[5], [6], [7]

Oireet radikulopatii

Hermo-juuren vaurioita aiheuttavat tyypillisiä radikulaarisia oireyhtymiä ja segmentaarista neurologista kerrosta tasosta riippuen.

Merkittävät radikulopatian oireet selkäydinten eri tasoilla

Kun (kohdunkaulan osasto)	Kipu trapezius lihakset ja hartiat, usein säteilevää käden peukalon, siellä paresthesias ja herkkyys häiriöt, väsymys ja alentunut hauis ja brachioradialis refleksit bitsepitalnogo
Th (rintaruokintaosasto)	Kipu olkapäässä ja kainalossa, säteilee keskisormiin, triceps heikkous, vähentynyt tricepital reflex Tinea dysesthesia rintalastan alueella
L (lannerangan)	Kipu pakarat, takapuolelle reiteen, vasikka ja jalka heikkoudesta etu- ja taka sääriluun ja peroneal lihaksia, tunnottomuutta jalkojen ja selän puoleisen ja jalka
S (sakraaliosasto)	Kipu takaosassa jalan ja pakarat, heikkous mediaalinen pään kaksoiskantalihaksen vastaisesti jalkapohjien fleksio menetys nilkan refleksit, ja puutuminen sivupinnalle vasikka ja jalka

Haurastuneen selkärangan innervoituneet lihakset heikkenevät ja atrofiaa; niissä on mahdollisia hajautuksia. Herkkien hermojyörien tappio aiheuttaa herkkyyden dermatomeille. Vastaavat segmenttiset syvä-jänteen refleksit voivat heikentyä tai poissa.

Kipu on huonompi liikkuvuus, joka johtaa paine selkärangan läpi subaraknoidaalitilaan (esim., Selkärangan liike, yskä, aivastelu, Valsalva liikkumavaraa). Ponnahdushaavan tukahduttaminen, johon liittyy erilaisia lanne- ja sakraalisia juuria, aiheuttaa molemmissa jaloissa suoma-oireita, jotka voivat johtaa seksuaalisen toiminnan rikkomiseen ja sulkijalihaksen toimintaan.

Merkkejä selkäytimen pakkaus voi olla taso aistihäiriöitä (äkillinen muutos herkkyyden alapuolella puristus), hidas höyryä tai tetrapareesi muutos refleksit alapuolella puristus, hyporefleksia alkuvaiheessa, sitten hyperrefleksia ja sulkijalihaksen toimintahäiriö.

Diagnostiikka radikulopatii

Radicular-oireiden kanssa on välttämätöntä tehdä CT- ja MRI-taudista kärsivä alue. Useilla vaurion tasoilla myelografiaa käytetään joskus. Tutkimusalue määrittelee valitukset ja kliiniset merkit, jos leesian taso ei ole selvää, lokalisoinnin selkeyttämiseksi tulisi tehdä EMG, mutta se ei salli selkeyttää vaurion syytä.

Jos neuroimaging ei paljasta rakenteellista patologiaa, CSF-analyysiä käytetään tarttuvan tai tulehduksen aiheuttajan poissulkemiseen ja diabeteksen havaitsemiseen - paastovirta sokerin tyhjälle mahalle.

[8], [9], [10], [11]

Hoito radikulopatii

Jotkut syistä viittaavat radikulopatian etiotrooppiseen ja patogeeniseen hoitoon. Akuutissa kipuissa määrätään analgeetteja (esim. Tulehduskipulääkkeitä, joskus opioideja). Trisyklisten masennuslääkkeiden antaminen ennen nukkumaanmenoa pienillä annoksilla voi auttaa. Toisinaan lisävaikutusta tuovat lihasrelaksantit, rauhoittavat aineet ja ajankohtainen hoito. Kroonista kipua on vaikea hoitaa, tulehduskipulääkkeet ovat vain osittain tehokkaita ja opioidit ovat täynnä suurta riippuvuusriskiä.

Potilas, jolla on radikulopatia, käy psykiatri, kokeile trisyklisiä masennuslääkkeitä, antikonvulsantteja, fysioterapiahoitoa. Satunnaisesti vaihtoehtoinen hoito radikulopatialle (esimerkiksi hermojen perkulaattinen sähköinen stimulaatio, manuaalinen hoito, akupunktio, kasvoterapia) on hyödyllistä.