Lannerangan radikulopatia ja selkäkipu

Lannerangan radikulopatiaa ilmenee oireiden yhdistelmällä, mukaan lukien selkä- ja alahaaran neuropaattinen kipu, joka syntyy lannerangan juurista. Lisäksi potilailla voi esiintyä puutumista, heikkoutta ja reflektioiden menetystä. Lannerangan radikulopatian syyt ovat herniated disc, supersuonihaaran kaventuminen, osteophytes ja harvoin - kasvain. Monet potilaat ja heidän lääkärit kutsuvat lannerangan radikulopatiaa ishialgian.

[1], [2]

Lannerangan radikulopatian oireet

Lannerangan radikulopatian potilaat valittavat kipua, puutumista, pistelyä ja parestesiaa hermoston juuri tai juurien innervaatiovyöhykkeellä. Myös potilaat voivat havaita heikkoutta ja heikentää liikkumisen koordinaatiota kärsivässä raajassa. Lihasten kouristukset ja selkäkipu tunnetaan usein, kipu, joka säteilee pakareihin. Tutkinnassa havaitaan herkkyyteen, heikkouteen ja vähentyneisiin reflekseihin kohdistuvaa vähenemistä. Lacegin jännityksen oire on lähes aina positiivinen potilailla, joilla on lannerangan radikulopatia. Toisinaan potilaat lannerangan radikulopatia voi kehittyä puristuksen cauda equina jolla kehitetään lihasheikkous alaraajojen, ja oireet häiriöt virtsarakon ja peräsuolen. Tämä on kiireellinen neurokirurginen tilanne, ja sitä on pidettävä sellaisenaan.

Yleisimmät lannerangan disogeeniset oireyhtymät

Selkä	Interdisk-aikaväli	Kärsivällinen refleksi	Moottorin heikkous	Aistit häiriöt (jos sellaisia on)
L4	L3-L4	Polvi	Pidennys polvinivelessä	Reiden etupinta
L5	L4-L5	Reflex popliteal lihakset	Peukalon laajennus	Peukalo
S1	L5-S1	Akilles (nilkka) refleksi	Jalkojen joustavuus (taivutus)	Jalkainen sivureuna

Komplikaatioita ja diagnoosivirheitä

Lannerangan radikulopatian diagnoosiin liittyvät virheet voivat johtaa lannerangan myelopatian kehittymiseen, mikä voi hoidon puuttuessa edetä parapareesiin tai paraplegiaan.

Tarsalunnelin oireyhtymä, lannerangan puristuminen lannerangan radikulopatiasta on välttämätöntä, joka vaikuttaa lannerangan hermojen juurisiin. On muistettava, että lannerangan radikulopatia ja ristiselän neuropatia voivat olla rinnakkain "kaksoisklikkauksen" oireyhtymän kanssa.

[3], [4], [5], [6], [7]

Tutkimus

MRI antaa täydellisimmät tiedot lannerangasta ja sen sisällöstä, sen tulisi suorittaa kaikki potilaat, joilla epäillään lannerangan radikulopatiaa. MRI on erittäin luotettava ja voi tunnistaa patologian, joka voi aiheuttaa lannerangan myelopatian. Potilaille, jotka eivät voi siirtää MRI: tä (sydämen tahdistimien esiintyminen), CT ja myelografia ovat järkevä vaihtoehto. Jos epäillään murtuma- tai luupato- logiaa, kuten metastasoitua tautia, radionuklidikudoksen skannaus (scintigrafia) tai röntgenkuvaus.

Kun taas MRI, CT, ja myelografiassa voi antaa hyödyllistä neuro- anatominen tietoa, elektromyografia ja tutkia johtavuusnopeus pitkin hermo - neurofysiologisen tietoja nykyisestä tilasta kunkin hermojuuren ja ristiselän plexus Elektromyografia voi myös auttaa erottamisessa pleksopatian ja radikulopatia, tunnistaminen tunneli neuropatia olemassa samaan aikaan, kuten Garzal-tunneli-oireyhtymänä, joka voi vaikeuttaa diagnoosia.

Jos diagnoosi syy lannerangan radikulopatia on kyseessä, on tarpeen tehdä laboratoriokokeita, mukaan lukien täydellinen verenkuva, lasko, määritys tumanvastaisten vasta-aineiden, HLA B-27-antigeenin ja veren biokemia selvittää muita mahdollisia syitä kipua.

[8], [9]

Differentiaalinen diagnoosi

Lannerangan radikulopatia on kliininen diagnoosi, jota tukevat anamneesin, tutkimuksen, röntgenkuvan ja MRI: n yhdistelmä. Kipuoireyhtymät, jotka voivat jäljitellä lannerangan radikulopatia ovat myogeeninen kipu, lanne bursiitti, fibromyositis lanne, niveltulehduksen ja lannerangan selkäytimen, juuret, punoksesta ja hermo.

[10], [11], [12]

Lannerangan radikulopatian hoito

Lannerangan radikulopatian hoidossa monikomponenttinen lähestymistapa on tehokkain. Fysioterapia koostuu lämpö- prosesseja, ja syvä rentouttava hieronta yhdistelmänä NSAID (esimerkiksi diklofenaakki tai lornoksikaamin) ja lihasrelaksantit (esimerkiksi, titsanidiini) perusteltua, koska hoidon aloittamista. Tarvittaessa voit lisätä kaula- tai lannerangan epiduraalilohkon. Paikallisten anesteettien ja steroidien hermojen estäminen voi olla erittäin tehokasta lannerangan radikulopatian hoidossa. Masennuksen unihäiriöitä käsitellään parhaiten trisyklisissä masennuslääkkeissä, kuten amitriptyliinissä, joka voidaan aloittaa 12,5 mg kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.