Osteokondroosin hoito: hieronta

Yleisesti hyväksytty selkärangan osteokondroosin hoitomenetelmä on kompleksinen hoito, joka sisältää erilaisia terapeuttisen harjoittelun keinoja ja erityisesti hierontaa. Kokemus hieronnan käytöstä yhdessä lääkehoidon, fyysisten tekijöiden ja liikuntaharjoitusten kanssa on osoittanut tämän menetelmän merkittävän roolin potilaiden kompleksisen hoidon tehokkuuden lisäämisessä.

Hieronnan tarkoituksena on stimuloida veren ja imunesteen kiertoa vaurioituneella alueella uudistumisprosessien parantamiseksi; vähentää kipua; palauttaa lihasvoimaa ja kestävyyttä (raajat ja vartalo); palauttaa työkyky.

Hierontakurssia määrättäessä on tarpeen selvittää patologisen prosessin lokalisointi, vaihe ja luonne sekä suorittaa potilaan kliininen ja toiminnallinen tutkimus.

Absoluuttisten ja suhteellisten vasta-aiheiden puuttuessa hierontaa määrätään taudin subakuuteissa ja kroonisissa vaiheissa.

Hierontatekniikka ja sen annostus riippuvat sairauden kliinisistä ilmenemismuodoista, potilaan tilasta, hänen sydän- ja verisuoni-, hengityselinten ja lihasten kunnosta, potilaan iästä ja hierontatoimenpiteiden sietokyvystä (fyysinen aktiivisuus).

Hieronta on yksi fyysisen kuntoutuksen keinoista yhdessä fyysisten harjoitusten kanssa.

Hieronnan vaikutusmekanismi perustuu monimutkaisiin, toisistaan riippuviin refleksi-, neurohumoraalisiin, neuroendokriinisiin ja aineenvaihduntaprosesseihin, joita säätelee keskushermosto. Näiden reaktioiden mekanismin ensimmäinen lenkki on ihon mekanoreseptorien ärsytys, jotka muuttavat mekaanisten ärsykkeiden energian keskushermostoon tuleviksi impulsseiksi. Tuloksena olevat vasteet edistävät keskushermoston säätely- ja koordinointitoiminnan normalisoitumista, parabioosi-ilmentymien poistamista tai vähentämistä, regeneratiivisten prosessien stimulointia ja ääreishermojen toiminnan palautumisprosesseja. Hermoston herkkyys voi alkuperäisestä toimintatilasta, patologisen prosessin vaiheesta ja hierontatekniikasta riippuen laskea tai lisääntyä. Paikalliset reaktiot, jotka syntyvät hieronnan suoran mekaanisen vaikutuksen vaikutuksesta hieronta-alueen kudoksiin, ovat jossain määrin ilmentymä kehon yleistyneestä refleksiluonteisesta reaktiosta. Tässä tapauksessa biologisesti aktiivisten aineiden, lihaskudoksen proteiiniyhdisteiden (histamiini, asetyylikoliini jne.) hajoamistuotteiden, esiintyminen humoraalisessa ympäristössä on erityisen tärkeää, ja näillä tuotteilla on aktiivinen rooli ylemmän hermoston sympaattisen osan adaptiivisen-troofisen toiminnan stimuloinnissa. Kaikkien näiden linkkien osallistumisen seurauksena annosteltujen hierontatekniikoiden vaikutuksen alaisena tapahtuu suojaavien ja adaptiivisten mekanismien mobilisaatiota ja koulutusta, mikä auttaa varmistamaan terapeuttisen vaikutuksen useissa sairauksissa ja edistää terveillä ihmisillä fyysistä paranemista.

Hieronnan käyttöaiheet

A. Terapeuttinen hieronta:

• epätäydellisen remission vaihe;
• remissio;
• vakava lihaskato;
• merkittävää kipua okahaarakkeiden ja paravertebraalilihasten alueella, iskiashermon poistumiskohdissa, jotka paljastuvat tunnustelulla.

B. Refleksi-segmenttinen hieronta:

• vaikea kipuoireyhtymä, johon liittyy staattis-dynaamisia häiriöitä;
• verisuonitautien esiintyminen potilailla epätäydellisen remission ja remission vaiheessa.

Hieronnan vasta-aiheet

1. Sydän- ja verisuonisairauksien vasta-aiheet:

• reuma aktiivisessa vaiheessa;
• yhdistetyt mitraaliset sydänviat, joissa on vallitseva keuhkolaskimoiden aukkojen stenoosi, jolla on taipumus hemoptyysiin ja eteisvärinään;
• sydänläppien viat dekompensaatiovaiheessa ja aortan viat, joissa aorttastenoosi on vallitseva;
• verenkiertohäiriö vaiheet IIB ja III, sepelvaltimoiden vajaatoiminta, johon liittyy usein angina pectoris -kohtauksia tai vasemman kammion vajaatoiminnan merkkejä, sydänastma;
• tromboembolinen sairaus;
• aortan, sydämen ja suurten verisuonten aneurysmat;
• verenpainetauti III;
• aivojen ateroskleroosin myöhäisvaiheet, joilla on kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan oireita III vaiheessa (NK Bogolepovin mukaan);
• endarteriitti, johon liittyy troofisia häiriöitä, gangreeni;
• merkittävät suonikohjut, joilla on troofisia häiriöitä;
• imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus;
• systeeminen allerginen angiiitti, joka esiintyy verenvuotoisten ja muiden ihottumien ja verenvuotojen yhteydessä iholla;
• verisairaudet;
• akuutti verenkierron vajaatoiminta.

2. Keskushermoston ja ääreishermoston sairauksien vasta-aiheet:

• kipuoireyhtymä;
• selkäytimen ja sen kalvojen tulehdus, jota monimutkaistavat troofiset häiriöt;
• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet eri lokalisaatioissa;
• hermoston tuberkuloottinen vaurio;
• aivojen verisuonten vaikea skleroosi, jolla on taipumus tromboosiin ja verenvuotoon;
• mielenterveysongelmat, joihin liittyy liiallista levottomuutta, merkittävästi muuttunut psyyke;
• liiallinen henkinen väsymys;
• autonomisen hermoston sairaudet pahenemisvaiheen aikana.

3. Ihosairauksien vasta-aiheet:

• tarttuvien, sieni- ja tuntemattomien etiologioiden erilaiset ihon, kynsien ja päänahan sairaudet;
• syylät, erilaiset ihottumat, leesiot, ihoärsytykset, litteät syylät, märkäiset ja akuutit tulehdukselliset ihovauriot, ekseema, akuutti ruusufinni, herpes, ontelosyylä, hiertymät ja halkeamat sekä troofiset haavaumat.

4. Hengitystiesairauksien vasta-aiheet:

• akuutit kuumeiset tilat;
• keuhkoputken laajeneminen kudosvaurion vaiheessa;
• keuhkojen sydämen vajaatoiminta aste III;
• tuberkuloosin aktiivinen muoto;
• vatsan elinten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

5. Traumaattisten vammojen ja tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien sekä rintakehän ja vatsan elinten kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheet:

• potilaan akuutit ja subakuutit tilat, joihin liittyy voimakkaita yleisiä ja paikallisia tulehdusreaktioita - kohonnut ruumiinlämpö, ESR, tulehduksellinen turvotus, laaja verenvuoto, verenvuoto, verisuonitukos jne.;
• märkivät prosessit kudoksissa ja laajat märkäiset ihottumat;
• verenvuodon ja verisuonten aneurysman riski;
• akuutti osteomyeliitti;
• luiden ja nivelten tuberkuloottiset vauriot akuutissa vaiheessa;
• luiden ja nivelten uudet muodostumat;
• akuutti verenkiertohäiriö;
• keuhkoödeema;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

Terapeuttinen hieronta jaetaan muotonsa mukaan kahteen osaan:

• yleinen hieronta;
• yksityinen hieronta (paikallinen).

Yleishieronnassa hierotaan koko keho. Hieronnan kesto on 50–60 minuuttia.

Hierontaan tarvittava aika jakautuu seuraavasti:

• 20 min per vartalo (10 min per puoli);
• 10 minuuttia kummallekin raajalle (5 minuuttia kummallekin puolelle).

HUOMIO! Yleishieronnan keston tulisi riippua hierottavan kehon pinnan koosta ja lihasmassojen lievittymisestä.

Paikallisella hieronnalla tarkoitetaan yksittäisten kehon osien, kuten alaraajojen ja selän tai rintakehän ja yläraajojen, hierontaa.

Hierontajärjestys yleishieronnassa vaihtelee. On olemassa käsitys, että yleishieronta tulisi aloittaa raajoista.

Suosittelemme aloittamaan hieronnan laajoilla kehon alueilla veren ja imusolmukkeiden yleisen kiihtymisen kiihdyttämiseksi, mikä "imee" ympäröiviä kudoksia.

On olemassa erilaisia hieronnan perustekniikoita:

• silitti;
• triturointi;
• vaivaaminen;
• pilkkominen (napauttaminen, taputtelu, ravistelu).

Jokainen hierontahoito koostuu kolmesta osasta:

• johdantokappale;
• pääasiallinen;
• lopullinen.

Toimenpiteen johdanto-osassa potilaan keho valmistautuu vähitellen kasvavaan kuormitukseen. Toimenpiteen kesto on 2–3 minuuttia. Käytetään hellävaraisia hierontatekniikoita.

Pääosan aikana suoritetaan potilaan kehoon kohdistuva harjoitusvaikutus (yleis- ja erityisterapeuttinen). Tänä aikana käytetään erilaisia hierontatekniikoita lääkärin asettamien tehtävien toteuttamiseksi. Vaikutusaika on 5-15 minuuttia.

Viimeisessä osiossa hierontatekniikoiden voimakkuutta vähennetään. On suositeltavaa aloittaa hengitysharjoitukset sekä harjoitukset pienille nivelille ja lihasryhmille.

Ohjeet terapeuttisen hieronnan suorittamiseen:

• hierontatekniikoiden valinnan, niiden järjestyksen ja voimakkuuden, kuormitusannoksen ja lähtöasentojen on oltava riittäviä potilaan yleiskuntoon, ikään ja kuntotasoon nähden;
• toimenpiteen tulisi yhdistää yleiset ja erityiset vaikutukset potilaan kehoon; siksi on suositeltavaa käyttää fyysisiä harjoituksia (isotonisia ja isometrisiä);
• menettelyä laadittaessa on noudatettava kuormituksen lisäämisen ja vähentämisen asteittaisuuden ja johdonmukaisuuden periaatetta;
• hierontatekniikoiden ei tulisi lisätä kipukomponenttia toimenpiteen jälkeen, joten on tarpeen käyttää hellävaraisia tekniikoita ensimmäisten 2-3 toimenpiteen aikana;
• vasta kivun lievittymisen jälkeen (yleensä neljännestä toimenpiteestä lähtien) ihoon, ihonalaiskudokseen ja lihaksiin tulisi vaikuttaa eriytetyllä lähestymistavalla jälkimmäisiin; hierontatekniikoiden voimakkuutta ja määrää lisätään;
• kivuliaiden alueiden pistehieronta on vasta-aiheista ensimmäisten toimenpiteiden aikana lisääntyneen kivun mahdollisuuden vuoksi;
• 2.-4. toimenpiteen jälkeen tulisi lisätä eriytetty lihashieronta sekä hankaus- ja tärinätekniikat;
• Vasta viidennestä toimenpiteestä alkaen on suositeltavaa vaikuttaa hermorunkoihin ja kipupisteisiin; tässä tapauksessa ne vangitaan peräkkäin seuraavien toimenpiteiden aikana käyttämällä aluksi silittelytekniikoita ja lisäämällä vähitellen hankausta ja tärinää;
• lievän kivun hoidossa tekniikat ja toimintajärjestys ovat samat kuin vaikean kivun hoidossa, mutta eriytetty vaikutus lihaksiin, hermorunkoihin ja kipupisteisiin alkaa aikaisemmassa vaiheessa (2.–3. toimenpiteen aikana);
• Erilaisten tekniikoiden vaikutuksen voimakkuutta tulisi lisätä vähitellen: aluksi käytetään pinnallista silittelyä, sitten lisätään syvää silittelyä (ilman, että kipu lisääntyy!); hankauksen tulisi vähitellen muuttua energisemmäksi, värähtelyn voimakkuus sekä sen nopeus, taajuus ja amplitudi kasvavat;
• Hoitojakson kaksi viimeistä päivää tulisi käyttää potilaille tarkoitettujen itsehoitotekniikoiden opettamiseen, joita suositellaan seuraaville kotihoidoille (AF Verbov, NA Belaya).

Ensimmäisten 2-3 hierontakerran kesto on 5-8 minuuttia, sitten sitä lisätään vähitellen 15-20 minuuttiin.

Hierontaa voidaan määrätä päivittäin tai joka toinen päivä. Hoitojaksolle suositellaan yhteensä 10–18 hierontakertaa.

[ 1 ]

Hieronnan vaikutus ihoon

Hieronta poistaa mekaanisesti kuolleita epidermaalisoluja iholta samalla, kun se lisää valtimoverenkiertoa hieronta-alueelle, mikä nostaa paikallista lämpötilaa ja parantaa kudosten ravitsemusta. Lisääntynyt valtimoverenkierto parantaa kudosten elinvoimaa parantaen ihon elastisia ominaisuuksia: siitä tulee kimmoisampi, sileämpi ja kiinteämpi (kosmeettinen vaikutus).

Hierontatekniikoiden vaikutuksesta laskimoveren ja imusolmukkeiden ulosvirtaus paranee, mikä puolestaan auttaa vähentämään turvotusta ja tukkoisuutta paitsi hieronta-alueella, myös lähempänä reunaa sijaitsevilla alueilla (esimerkiksi olkapäähieronta vähentää turvotusta kyynärnivelessä, kyynärvarressa).

Parempi ihon hengitys ja ihon sisällä olevien rauhasten erityksen lisääntyminen edistävät aineenvaihduntatuotteiden poistumista elimistöstä. Ihon hieronnan vaikutuksesta histamiinin ja asetyylikoliinin vapautuminen lisääntyy, mikä luo suotuisat olosuhteet lihasten toiminnalle ja lisää hermoston herätteen siirtymisen nopeutta elementistä toiseen.

Vaikuttamalla lukuisiin ihoon upotettuihin hermoreseptoreihin hieronta aiheuttaa kehossa vasteen, joka voi olla erilainen (rentoutuminen - viritys) käytettyjen tekniikoiden, niiden vaikutusajan ja kehon alueen mukaan, jolle hierontatekniikoita suoritetaan.

Iho aistii ensimmäisenä hieronnan aiheuttaman ärsytyksen. Tämä vaikutus voi olla suora seuraus ihoon kohdistuvasta välittömästä vaikutuksesta, mutta useimmissa tapauksissa vaste perustuu monimutkaiseen refleksimekanismiin, joka vaikuttaa hermoston kautta koko kehoon.

[ 2 ], [ 3 ]

Hieronnan vaikutus verenkierto- ja imusuonijärjestelmään

Imunestejärjestelmä, joka on olennainen osa sydän- ja verisuonijärjestelmää ja yhdistävä lenkki kaikkien kehon nestemäisten ympäristöjen välillä, on tärkeässä roolissa homeostaasin ylläpitämisessä. Sen suorasta osallistumisesta veren ja solujen välisen nesteen sekä solujen välisen nesteen ja solujen väliseen vaihtoon ei ole epäilystäkään. Jälkimmäinen selittyy sillä, että imunestejärjestelmä on solujen välisten sidekudostilojen tyhjennyslaite, joten imusuonten ja -verisuonten riittävä imeytyminen ja kuljetustoiminnot määräävät suurelta osin aineenvaihduntaprosessien voimakkuuden mikrokiertojärjestelmässä. Hieronnan vaikutus verenkierto- ja imusuonijärjestelmään ilmenee laskimoveren ja imunesteen ulosvirtauksen kiihtymisenä elimistä. Hieronnan vaikutuksesta paikallisesti lisääntynyt verenvirtaus laskimoissa aiheuttaa saman verran verenvirtauksen lisääntymistä sekä viereisissä laskimoissa että kauempana sijaitsevissa hiussuonissa. Hieronta, joka aiheuttaa kohtalaista ääreissuonten laajenemista, helpottaa sydämen pumppaustyötä, helpottaa vasemman eteisen ja vasemman kammion toimintaa, koska hieronnan avulla veri "ohjautuu" sisäelimistä ihoon ja lihasryhmiin. Rintaontelon imuvaikutus puolestaan varmistaa imunesteen virtauksen. Levossa imunestettä virtaa raajoista vähemmän. Sekä raajojen ja vartalon aktiiviset että passiiviset liikkeet lisäävät imunesteen virtausta. Imunesteen virtauksen kiihtyminen lihastyön aikana on ilmeisesti seurausta kapillaarisuodatusalueen, suodatuspaineen ja kudosnesteen tilavuuden kasvusta. Näissä tapauksissa imunestejärjestelmä, joka poistaa ylimääräistä kapillaarisuodatusta, osallistuu suoraan hydrostaattisen paineen normalisointiin kudosnesteessä. Imunestejärjestelmän kuljetusfunktion lisääntymiseen liittyy samanaikaisesti imeytymisfunktion stimuloituminen.

Siten imusolmukkeiden virtauksen kiihtyminen on spesifinen ilmaus imusolmukkeiden osallistumisesta verenkierrossa olevan plasman tilavuuden säätelyyn, häiriintyneiden homeostaasi-indikaattoreiden palauttamiseen ja optimaalisten olosuhteiden ylläpitämiseen aineenvaihduntaprosesseille solujen välisissä tiloissa.

Hierontatekniikoihin yhdistettynä fyysisiin harjoituksiin liittyy muutoksia imunestejärjestelmän toiminnallisessa aktiivisuudessa ja imusolmukkeiden biokemiallisessa koostumuksessa. Häiriintyneiden homeostaasi-indikaattoreiden korjaus tapahtuu, keskushermoston hemodynamiikan ja imusolmukkeiden ja mikroverenkierron indikaattoreiden hienosäätö aineenvaihduntaprosessien vaaditulle tasolle.

Hieronnan vaikutus lihasjärjestelmään ja nivel-ligamenttilaitteeseen

Yksi lihasten fysiologisista ominaisuuksista on kyky supistua eli lyhentyä. Lihasten supistumisen aiheuttavat kemialliset, mekaaniset ja muut ärsykkeet. Hierontatekniikoiden vaikutus lihas-ligamenttijärjestelmään liittyy myös mekaanisiin ärsykkeisiin.

Hieronta lisää lihaskuitujen elastisuutta, parantaa supistumistoimintaa, vähentää lihasten aliravitsemusta, parantaa lihassolujen aineenvaihduntaa ja erilaisten aineiden imeytymistä, imusolmukkeiden ja verenkiertoa lihaksissa, niiden ravintoa ja uudistumista. Hieronnan aikana on mahdollista ehkäistä kiinnikkeiden muodostumista ja parantaa leikkauksen jälkeisen arven elastisuutta. Lihasten supistumistoiminta lisääntyy erityisen huomattavasti liikuntaelinten vammoissa ja sairauksissa. Hieronta lievittää lihasväsymystä ja lisää lihasten suorituskykyä. Kevyt lyhytaikainen hieronta palauttaa väsyneiden lihasten suorituskyvyn nopeammin kuin lyhytaikainen lepo (passiivinen).

Hieronnan vaikutuksesta verenkierto nivelkudoksissa paranee, kapseli-ligamentouslaite vahvistuu, nivelnesteiden imeytyminen kiihtyy, nivelkalvon toiminta ja nivelten liikkuvuus paranevat.

Hieronnan vaikutus sisäelimiin ja aineenvaihduntaan

Hieronnan vaikutus hengityselimiin ilmenee ensisijaisesti siinä, että refleksiyhteyksien ansiosta hengitys syvenee ja harvenee (viskeromotoriset ja viskero-viskeraaliset refleksit). Kylkiluiden välisten tilojen hieronta parantaa tärkeimpien hengityslihasten toimintaa, mikä puolestaan edistää kehon parempaa hapensaamista, aineenvaihduntatuotteiden poistumista ja väsymyksen lievittymistä.

Hieronnalla on positiivinen vaikutus vatsaontelon elimiin. Päärooli tässä on hermostolla ja umpieritysrauhasilla. Oletetaan, että kiihtyneet motoriset keskukset estävät ravintokeskusten toimintaa. Lisäksi lihastyön aikana (liikunta yhdistettynä hierontaan) autonomisen hermoston parasympaattisen ja sympaattisen osan aktiivisuuden suhde muuttuu jälkimmäisen hallitsevammaksi, mikä vaikuttaa ruoansulatusprosesseihin. Liikunnan (liikunta, hieronta) intensiteetistä riippuen sen vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan vaihtelee. Kevyt ja ei kovin pitkäaikainen liikunta lisää mahan eritystä ja mahanesteen sulatuskapasiteettia. Raskaampi työ aiheuttaa happamuuden ja mahanesteen sulatusvoiman vähenemistä sekä mahan liikkuvuuden estymistä. Raskas fyysinen liikunta (erilaiset intensiiviset ja pitkäkestoiset hierontatekniikat yhdistettynä fyysisiin harjoituksiin) tukahduttaa täysin mahan erityksen monimutkaisen refleksivaiheen ja estää merkittävästi neurokemiallista vaihetta. Näin ollen heti ruokailun jälkeen suoritettu hieronta tai liikunta estää mahanesteen eritystä eritysjakson ensimmäisinä tunteina. Jos lihaskuormitusta tehdään 2–2,5 tuntia syömisen jälkeen, se voi jopa lisätä mahanesteen eritystä ja mahalaukun motorisia toimintoja jossain määrin.

Merkittävät kuormitukset aiheuttavat sekä mahanesteen että sapen erityksen viivästymistä; esto on sitä voimakkaampi, mitä suurempi kuormituksen intensiteetti. Hieronnan ja liikunnan oikealla annostuksella haiman nesteen eritys ja sen lipolyyttinen aktiivisuus voivat lisääntyä. Lihastyö ei estä ruoansulatusentsyymien synteesiä haiman kudoksessa. Vain niiden eritys suoliston onteloon estyy. Hieronnan ja liikunnan systemaattiseen käyttöön sopeutuminen poistaa kuormituksen estävän vaikutuksen ruoansulatusprosesseihin.

Hieronnan vaikutuksesta happo-emästasapaino ei häiriinny veren lisääntyneen kyvyn imeä happea vuoksi, mikä estää asidoosin kehittymistä ja maitohapon määrän lisääntymistä, joten hieronta, erityisesti merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen käytettynä, luo suotuisat olosuhteet hapetus-pelkistysprosesseille ja auttaa poistamaan aineenvaihdunnan lopputuotteita kehosta.

Hieronnan vaikutuksesta virtsaneritys lisääntyy merkittävästi, erityisesti jos se tehdään voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen. Näin ollen typpipitoisten aineiden erittyminen elimistöstä lisääntyy. Lisäksi tällainen virtsanerityksen aktivoituminen energisen yleishieronnan jälkeen kestää lähes vuorokauden. Koska virtsanerityksen lisääntyminen on merkittävämpää väsyneiden lihasten hieronnassa kuin väsymättömien lihasten hieronnassa, sitä tulisi pitää positiivisena tekijänä, joka nopeuttaa aineenvaihdunnan lopputuotteiden poistumista väsyneistä lihaksista.

Hieronnan vaikutus hermostoon

Hermosto havaitsee ensimmäisenä hierojan käsien potilaan iholle kohdistaman mekaanisen ärsytyksen toimenpiteen aikana.

Käyttämällä erilaisia hierontatekniikoita, muuttamalla niiden voimakkuutta ja vaikutuksen kestoa, on mahdollista muuttaa aivokuoren toiminnallista tilaa, vähentää tai lisätä keskushermoston herkkyyttä, vahvistaa heikentyneitä refleksejä, parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja kaasujen vaihtoa sekä hermoimpulssien johtavuutta.

Hermosto ja erityisesti sen keskusosat ovat ratkaisevassa roolissa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän osallistumisessa tärinäärsytykseen reagointiin ja osallistuvat kehon suojaavien ja adaptiivisten reaktioiden toteuttamiseen. Tiettyjen hierontatekniikoiden (esimerkiksi tärinän) vaikutus kehoon tapahtuu keskushermoston ylempien osien, mukaan lukien aivokuoren, osallistumisen myötä, mikä vahvistetaan ehdollisen verisuonirefleksin mahdollisuudella mekaaniseen ärsykkeeseen (hierontatekniikat). Näin ollen kehon reaktio hieronnan vaikutukseen tapahtuu refleksikaaren sulkeutumisen seurauksena eri tasoilla aksonirefleksistä tai segmenttireflekseistä korkeampiin vegetatiivisiin muodostelmiin ja aivokuoreen.

Hierontatekniikoiden vaikutus mihin tahansa refleksogeeniseen vyöhykkeeseen liittyy kehon yleiseen reaktioon, joka ylittää ärtyneen metameren ja on luonteeltaan adaptiivinen.

Hieronta voi lisätä tai vähentää hermoston herkkyyttä riippuen sen toimintatilasta ja hierontatekniikasta. Esimerkiksi silittely aiheuttaa positiivisia tunteita, miellyttävän rauhan ja rentoutumisen tilan. Samalla voimakkaat hierontatekniikat (esimerkiksi vaivaaminen) voivat aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia ja epäsuotuisia vegetatiivisia reaktioita.

On todettu, että kivun muodostumisessa johtava rooli kuuluu aivokuorelle ja että kipu voi vähentyä tai hävitä kokonaan ehdollisen ärsykkeen vaikutuksesta. Tällainen ärsyke on hieronta, edellyttäen, että sitä käytetään tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti ottaen huomioon kehon toiminnallinen tila, taudin vaihe ja muoto. Kehon riittävä reaktio erilaisten hierontatekniikoiden vaikutukseen ilmenee miellyttävänä lämmön tunteena, lihasjännityksen lievittymisenä, kipukomponentin vähenemisenä ja yleisen hyvinvoinnin paranemisena. Päinvastoin, jos hieronta lisää kipua, aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän haittavaikutuksia, verisuonten kouristuksia ja yleisen heikkouden ilmenemismuotoja, sen käyttö on vasta-aiheista. On todettu, että voimakkain reaktio sairastuneesta elimestä voidaan saada ärsytyksen yhteydessä hieromalla tiettyä ihoaluetta, joka liittyy sairaaseen elimeen segmenttirefleksisuhteiden kautta. Esimerkiksi sydän reagoi hierontatekniikoihin _C7 -nikaman ja vasemman solisluun alueella, ja vatsa - ärsytykseen hieronnalla _Th5 -nikaman tai vatsan ihon alueella vatsan projektion alueella vatsan etuosan vatsanpeitteisiin. Ristiluun alueen naputtelu lisää suoliston peristaltiikkaa. Lanne-ristiluun ja alemman rintarangan hieronnalla on säätelevä vaikutus lantioelinten ja alaraajojen verenkiertoon. Tällaisia alueita kutsutaan refleksogeenisiksi. Niillä on runsaasti autonomista hermotusta. Näiden alueiden selektiivistä hierontaa kutsutaan refleksi-segmenttiseksi hieronnaksi.

Hieronnalla on myös voimakas vaikutus ääreishermostoon parantaen verenkiertoa, hapetus-pelkistysreaktioita ja aineenvaihduntaprosesseja hermokudoksessa.

Erilaisten hierontatekniikoiden ja niiden yhdistelmien käyttöä kutsutaan hierontatoimenpiteeksi. Toimenpide voi olla paikallinen, jolloin hierotaan yksittäisiä kehon osia, tai yleinen, jolloin hierotaan koko kehoa.

Paikallisella hieronnalla on stimuloiva vaikutus hermo-lihasjärjestelmään ja lihasten hapetus-pelkistysprosesseihin, sillä on hyödyllinen vaikutus heikentyneisiin lihaksiin, se parantaa uudistumisprosesseja luu- ja nivelvaurioissa, lisää lihastonusta veltossa ja normalisoi sitä spastisessa halvauksessa jne. Paikallista hierontaa voidaan käyttää voimakkaan kivun, kudosturvotuksen ja muiden patologisten muutosten alueella tai muuttumattomien kudosten alueella (esimerkiksi loukkaantuneen raajan immobilisoinnissa hierotaan tervettä raajaa). Syntyvät impulssit vaikuttavat refleksinomaisesti vaurioituneeseen raajaan.

Yleishieronnan vaikutuksesta sydänlihaksen verenkierto ja supistuvuus paranevat, veren virtaus sydämeen lisääntyy, kudosten ja elinten ruuhkautuminen vähenee, kaikenlainen aineenvaihdunta ja elinten eritystoiminta lisääntyvät, diureesi lisääntyy, urean, virtsahapon, natriumkloridin ja muiden suolojen erittyminen elimistöstä aktivoituu. Yleishieronta auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta ja parantamaan hengityselinten toimintaa. Ei ole juurikaan sairauksia, joihin hieronta ei olisi aiheellista osana yleisiä hoitotoimenpiteitä.

Segmentaalinen refleksihieronta

Kun sitä suoritetaan, mekaanista rasitusta ei aiheuta ruumiinosiin, vaan ihoalueisiin, jotka ovat yhteydessä selkäytimen tiettyihin osiin ja niiden kautta näiden osien hermottamiin sisäelimiin.

Hierontatekniikoiden järjestys:

• selkähieronta: vaikuttaa paravertebraalisiin vyöhykkeisiin; tämä johtaa ääreisrefleksimuutosten vähenemiseen; hierontaliikkeen suunta - peräaukosta kallon osiin
• lantion, rinnan, kaulan ja raajojen eniten kärsineiden alueiden hieronta;
• raajojen lihasten hieronta; hierontaliikkeiden suunta - distaalisesta proksimaaliseen osioon;
• pinnallisten kudosten hieronta;
• syväkudoshieronta;
• segmenttijuurien poistumisalueiden hieronta; hierontaliikkeen suunta - reunalta selkärankaan.

Hieronnan aikana potilas on makuulla tai istumassa, lihakset maksimaalisesti rentoutuneina.

Hieronnan annostus:

A. Altistuksen annos määritetään seuraavasti:

• vaikutukselle altistuneiden reseptorien lukumäärä ja vaste;
• viritystä johtavien hermoreittien tila.

B. Hieronnan annostus riippuu:

• hierottavan alueen koko;
• hierotun alueen sijainti;
• hierontatekniikat;
• muutokset potilaan kudoksissa;
• hierontatoimenpiteen kesto;
• hierontatoimenpiteiden välisten välien kesto;
• yksittäisten menettelyjen lukumäärä;

B. Hieronnan annostus riippuu myös:

1. Taudin tyyppi ja vaihe:

• akuutissa vaiheessa käytetään vain heikkoja vaikutuksia;
• kroonisessa vaiheessa käytetään intensiivisiä hoitoja;

2. Potilaan ikä:

• alle 10-vuotiaille lapsille hierontavaikutusten tulisi olla heikkoja;
• 15–30-vuotiailla potilailla hieronnan vaikutusten tulisi olla voimakkaampia;
• yli 60-vuotiaille - keskitasoinen intensiteetti.

3. Paineintensiteetit:

• Sen tulisi kasvaa kudoksen pinnalta syvyyteen ja laskea kaudaalisesta sivusuunnasta kallonsisäisiin alueisiin.

4. Toimenpiteiden väliset ajat:

• Keskimäärin on suositeltavaa suorittaa 2-3 toimenpidettä viikossa;
• Jos vasta-aiheita ei ole ja hieronta on hyvin siedetty, toimenpide voidaan suorittaa päivittäin.

5. Toimenpiteiden kokonaismäärä:

• hieronta tulee lopettaa, kun kaikki refleksi-ilmentymät on poistettu;
• Keskimäärin hoitojakso vaatii 6–12 toimenpidettä.

Akupunktiohieronta

Akupunktio aiheuttaa vasteen etäisyydellä, jolla ei ole läheistä anatomista yhteyttä ärsytysalueeseen. On tunnettua, että isku pisteeseen järjestää energiatasapainoa, stimuloi tai rauhoittaa (iskutekniikasta riippuen) autonomista järjestelmää, säätelee troofisia prosesseja jne.

Akupunktiohoidoissa käytetään sekä estäviä että stimuloivia tekniikoita.

• Estävä (rauhoittava, rauhoittava, kipua lievittävä) vaikutus:
  • Biologisesti aktiivisiin pisteisiin (BAP) pääsy saavutetaan tasaisella pyöreällä sivelyllä, siirtyen hankaukseen ja jatkuvaan paineeseen. Vaikutus kasvaa vähitellen;
  • suunta - pyöriminen pisteen keskipisteestä ulospäin eli myötäpäivään;
  • rauhoittava vaikutus saadaan tarttumalla, puristamalla ja jatkuvalla tärinällä;
  • poistuminen BAT:sta - oton intensiteetin asteittainen vähentäminen;
  • Iskun kesto yhteen tuki- ja pään alueeseen - 3-5 min. Ilmeisiä, niin sanottuja "tavoiteltuja tuntemuksia": tunnottomuus, särky, turvotus, lämpö tuki- ja pään alueella, "kanahiutaleet" vastaavaa meridiaania pitkin.

Käyttöaiheet: määrätty rauhoittamaan, kipua lievittämään, kouristuksia estämään ja rentouttamaan hermo-lihasjärjestelmää.

• Stimuloiva (toninen, stimuloiva) vaikutus:
  • BAT-laitteeseen astuminen - pulssitettu, terävä, lyhytaikainen (2-3 sekuntia) pyöritys (ulkopuolelta sisäänpäin eli vastapäivään), taputtelu, työntäminen sormella tai tärinä;
  • poistuminen BAT:sta - sormen nopea ja terävä poistaminen (1-2 sekunnin ajan);
  • altistuksen kesto yhdelle BAP:lle - 30 sekunnista 1-2 minuuttiin;
  • Potilaan tuntemukset ovat vähäiset: lievää kipua ja turvotusta ilman sädehoitoa.

Käyttöaiheet - määrätty hermo-lihasjärjestelmän stimuloimiseksi. Hierontatoimien järjestys

1. Pään pisteet hierotaan ennen vartalon ja raajojen pisteitä.
2. Selän BAT - vartalon etupintaan.
3. Ylävartalo - raajojen BAT-tasoon asti.
4. Ensin hierotaan yläraajan selkälihaksia, sitten alaraajoja ja lopuksi symmetrisesti ensin vasemman ja sitten oikean raajan selkälihaksia.
5. Ruumiinpisteitä hierotaan ennen korvan pisteitä.

[ 4 ]

Sidekudoshieronta

Sidekudoshieronta on sidekudoksen refleksialueiden hierontaa. Sisäelinten, verisuonten ja nivelten sairauksissa ihonalaisessa sidekudoksessa esiintyy voimakkaita refleksimuutoksia, pääasiassa sen elastisuuden heikkenemistä.

Merkkejä lisääntyneestä jännityksestä ihonalaisessa sidekudoksessa:

• kipua (kivuliaita tuntemuksia) esiintyy palpaatiossa;
• hierottaessa dermografinen reaktio ilmestyy leveän nauhan muodossa;
• Jännitteen jyrkän nousun myötä aivohalvauksen kohdalle voi muodostua ihokarva.

Hierontatekniikka. Sidekudosta venytetään sormenpäillä. Hierontatekniikka:

• ihonalainen - ihon ja ihonalaisen kerroksen välillä tapahtuu siirtymä;
• ihonalainen - ihonalaisen kerroksen ja faskian välillä tapahtuu siirtymä;
• faskiaalinen - siirtymä suoritetaan faskiassa.

HUOMIO! Kaikille tekniikoille on yhteistä jännitysärsytys. Potilaan optimaalinen asento on kyljellään makaaminen, koska lihakset rentoutuvat paremmin. Hieroja työskentelee fysiologisemmalla ja siten taloudellisemmalla sormien, käsien ja olkavyön vinossa asennossa, jolloin potilas ei altistu ei-toivotuille vegetatiivisille reaktioille.

[ 5 ]