Oksentelu ja kuume

Kun oire liittyy tiettyyn sairauteen, se määritellään spesifiseksi. Mutta oireet, kuten oksentelu ja kuume, ovat epäspesifisiä, koska niitä esiintyy monissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.

Syyt oksentelua ja kuumetta

Oksentelua esiintyy elimistön puolustusreaktiona, useimmiten endo- ja eksotoksiineille, ja kehon lämpötilan nousu (kuume) osoittaa sen immuunivasteen infektiota vastaan, ja näiden oireiden yhdistelmä on hyvin yleinen.

Luettelo oksentelun ja kuumeen syistä voi olla melko pitkä, joten tässä on yleisimmät ja joitain vähemmän ilmeisiä syitä. Mukana olevien oireiden esiintyminen ja/tai puuttuminen on otettava huomioon: pahoinvointi, ripuli (ripuli), kipu - epigastrinen tai vatsakipu, kuten sanomme, "vatsakipu") ja muut.

Klassinen yhdistelmä oireita, kuten oksentelua, pahoinvointia, ripulia ja kuumetta tai triadi ripulia, oksentelua ja kuumetta ruokamyrkytys (yleensä provosoituu stafylokokin enterotoksiinien saastuttaman ruoan syömisestä, [1]Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae jne.). [2]

Lue lisää:

• Ruokamyrkytyksen syyt ja aiheuttajat
• Suolistoinfektioiden tyypit

Seuraava onsuoli-influenssa, jota kutsutaan oikeammin virukseksi tai tarttuvaksi gastroenteriitti. Sen aiheuttaa Reoviridae-heimon rotavirus -rotavirusinfektio, [3], [4]Norwalk virus -norovirus Caliciviridae-heimosta [5]ja useita serotyyppejäECHO:sta Picornaviridae-heimon virukset. [6]

Lapsen oksentelu, ripuli ja kuume ovat erityisen yleisiä viruksen aiheuttaman gastroenteriitin yhteydessä. Katso lisätietoja. -Rotavirusinfektio lapsilla

Muuten, vesioksentelua ja vaihtelevan voimakkuuden ja keston kuumetta ei esiinny vain norovirusinfektiossa: ne ovat mahdollisia aivotärähdyksessä sekä aivotärähdyksessä.syklinen oksenteluoireyhtymä. [7]

Yskä, kuume ja oksentelu tai vilunväristykset, oksentelu ja kuume ovat infektion oireitainfluenssa A-virus [8]jalasten parainfluenssa. [9]

Ja streptokokki-tonsilliitti (kurkkukipu) jaaivokalvon oireyhtymä on oksentelu ja kuume lapsella, jolla ei ole ripulia.

Potilaat, joilla on akuutti maha-suolikanavayersinioosi, jonka aiheuttaja on Yersiniaceae-heimon Enterobacteriaceae, esiintyy oksentelua, nestemäisiä ulosteita ja yli +38°C kuumetta (kipuja vatsan alueella). [10]

Kun on vatsakipua, oksentelua ja kuumetta, kivun sijainnista riippuen on syytä epäillä:

• alkuvaiheen kehitystävirushepatiitti A;
• krooninen hepatiitti B;
• sappirakon tulehdus (kolekystiitti) akuutissa muodossa;
• Akuutti umpilisäkkeen tulehdus - umpilisäkkeen tulehdus ja muodostuminen appendikulaarisesta paiseesta;
• Granulomatoottisen enteriitin, idiopaattisen maha-suolikanavan tulehdussairauden, akuutin gastroduodenaalisen muodon esiintyminen Crohnin tauti.

Lantion tapauksissa vatsakalvontulehdus vatsaontelon sisäseinän bakteeritulehduksella ja sepsis on pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta, ja pulssi nopeutuu.

Tartuntaperäisen maha-suolitulehduksen ja muiden edellä lueteltujen syiden lisäksi aikuisen oksentelu ja kuume voivat johtua maksan parenkyyman fibroosista - kirroosista sekä maksassa muodostuvien aineenvaihduntatuotteiden (ketonikappaleiden tai ketonien) kertymisestä veri -alkoholinen ketoasidoosi.

Oksentelu, kuume ja heikkous voivat olla oireita:

• akuutti kolekystiitti;
• asetoneeminen oireyhtymä - kohonneet ketoaineiden tasot veressä;
• lisämunuaiskuoren tuottamien hormonien puute - krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta;
• GI pahanlaatuiset kasvaimet.

Ja päänsärkyjen läsnä ollessa nämä oireet ovat läsnä aivokalvojen tulehdusprosessin kliinisessä kuvassa - aivokalvontulehdus.

Muiden oireiden joukossa oksentaa sappi ja kuumetta havaitsevat lastenlääkärit toistuvassa voimakkaassa oksentelussa, kun vatsa on jo tyhjä - samassa myrkytyksen ja virusperäisen maha-suolitulehduksen yhteydessä ja gastroenterologit - sappitiehyiden tukkeuman, ruokatorven tyrän, refluksiesofagiitin pahenemisen (gastroesofageaalinen refluksitauti), diffuusi tapauksissa peritoniitti tai retroperitoneaaliset kasvaimet.

Akuutissa gastriitissa, erityisesti haavaisessa gastriitissa; mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavataudin paheneminen; eroosiota tai ruokatorven mahahaava; verenvuotoa kanssa ruokatorven suonikohjut; [11]mahasyöpä ja maksakirroosi, kuume ja verioksentelu (hematemesis) ovat muita oireita. [12]

Oksentelu ilman kuumetta tai ripulia

Milloin voi oksentaa ilman kuumetta tai ripulia? Jos ripulia, subfebriiliä tai korkeaa kuumetta ei ole, oksentelua esiintyy seuraavissa tapauksissa:

• toiminnallinen mahalaukun häiriö;
• Gastropareesi -laiska vatsaoireyhtymä, joka hidastaa ruoansulatusta;
• migreeni; [13]
• kallonsisäinen hypertensio (kohonnut kallonsisäinen paine);
• autonomiset kriisit;
• parathormonin (PGT) liiallinen tai riittämätön tuotanto - hyper- tai hypoparatyreoosi, vastaavasti;
• korkea veren ureapitoisuus -uremia (johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta).

Vatsakipu ja oksentelu ilman kuumetta, kun potilailla on:

• Ruoansulatushäiriöt - dyspepsia; [14]
• mahalaukun sisäisen limakalvon tulehdus - gastriitti;
• kystinen massa haimassa;
• kohdunulkoinen raskaus;
• neuroottinen tai ahdistuneisuus persoonallisuushäiriö, ja kohonneet stressitasot, jotka ovat gastroenterologisia ilmenemismuotoja mahalaukun neuroosi.

Synnyssä

Oksentelumekanismi - kehomme suojaava refleksi - johtuu ydin pitkittäisydin oksennuskeskuksen aktivoitumisesta, kun sen laukaisualueen reseptoreita ärsyttävät dopamiinin, serotoniinin, asetyylikoliinin ja muiden sympaattisen hermopäätteiden reseptorien impulssit. ruoansulatuskanavan hermosto (enteerinen hermosto). Reaktio näihin impulsseihin on ruuansulatuskanavan sileiden lihasten supistumisen moninkertainen lisääntyminen, mikä johtaa sisällön karkaamiseen mahasta ulos. [15]

Hypotalamuksessa sijaitseva lämmönsäätelykeskus vastaa kehon lämpötilan noususta, mikä nostaa ns. asetettua termostaattista pistettä interleukiinien IL-1 ja IL-6 vaikutuksesta. Aktivoidut immuunisolut - B- ja T-lymfosyytit, mononukleaariset fagosyytit jne. - syntetisoivat näitä sytokiineja vasteena virus- tai bakteeri-infektioille. - vasteena virus- tai bakteerimyrkkyille. Ja keho alkaa immuunipuolustuksen vahvistamiseksi tuottaa enemmän lämpöä, mikä edistää suojaavien proteiinien - interferonien - tuotantoa. [16]

Diagnostiikka oksentelua ja kuumetta

Oksentelun ja kuumeen syiden tunnistamiseksi on tarpeen diagnosoida etiologisesti liittyvä sairaus. Tässä potilaan historialla ja kliinisellä arvioinnilla on ratkaiseva rooli.

Kun esimerkiksi virusperäisen gastroenteriitin tapauksessa diagnoosi perustuu useimmiten oireisiin, muiden sairauksien kliinisesti luotettava diagnoosi voi vaatia erilaisia ​​laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien verikokeita (yleiset ja biokemialliset, sedimentaatio-, leukosyytti-, pH-, serologiset bakteeritutkimukset). , vasta-aineet, ACTH, kortisoli, parathormoni jne.).), virtsakokeet (lisämunuaiskuoren hormonit, ketoaineet jne.), ulosteanalyysi (bakteeriviljelmällä), aivo-selkäydinnesteanalyysi.

Gastroenterologisissa sairauksissa instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu mahalaukun endoskooppinen tutkimus, mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaus, sappirakon tai maksan ultraääni, vatsan ultraääni ja TT.

Jos epäillään parathormoniongelmia, turvaudutaan lisäkilpirauhasen röntgenkuviin, tarvitaan aivojen MRI aivokalvontulehduksen havaitsemiseen jne.

Erotusdiagnoosi tehdään lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

Lue myös:

• Rotavirusinfektio - Diagnoosi
• Ruokamyrkytysdiagnoosi
• Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi

Hoito oksentelua ja kuumetta

Kuinka hoitaa kuumetta ja oksentelua? Hoidolla - paitsi ehkä suolistoinfluenssaa ja parainfluenssaa - ei pyritä niinkään poistamaan näitä oireita kuin niiden syitä.

Aivokalvontulehdusta hoidetaan eri tavalla kuin kirroosia, ja kolekystiittiä hoidetaan eri tavalla kuin hyperparatyreoosia, joten diagnoosin määrää sekä yleinen hoitostrategia että tietyn lääkkeen valinta.

Lue lisää julkaisuista:

• Ruokamyrkytyksen hoito
• Rotavirusinfektio - Hoito
• Suolistoinfektion hoito
• Antibiootit suolistoinfektioihin
• Oksentelu- ja ripulilääkkeet
• Dyspepsian hoito
• Oksentelun ja vatsakivun hoito aikuisille ja lapsille