Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Oksentelu ja kuume
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun oire liittyy yhteen tiettyyn sairauteen, se määritellään spesifiseksi. Mutta oireet, kuten oksentelu ja kuume, ovat epäspesifisiä, koska niitä esiintyy monissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa.
Syyt oksentelu ja kuume
Oksentelua esiintyy elimistön puolustusreaktiona, useimmiten endo- ja eksotoksiineille, ja ruumiinlämmön nousu (kuume) osoittaa sen immuunivasteen infektiolle, ja näiden oireiden yhdistelmä on hyvin yleinen.
Oksentelun ja kuumeen syiden luettelo voi olla melko pitkä, joten tässä on yleisimmät ja joitakin vähemmän ilmeisiä. Huomioon on otettava myös muiden oireiden esiintyminen ja/tai puuttuminen: pahoinvointi, ripuli, kipu - ylävatsan tai vatsan, kuten sanomme, "vatsakipu" ja muut.
Klassinen oireyhdistelmä, kuten oksentelu, pahoinvointi, ripuli ja kuume, tai ripulin, oksentelun ja kuumeen kolmikko, aiheuttaa ruokamyrkytyksen (yleensä sen laukaisee stafylokokkienterotoksiinien, [ 1 ] Escherichia coli-, Salmonella enterica- tai Shigella dysenteriae -bakteerien jne. saastuttaman ruoan syöminen). [ 2 ]
Lue lisää:
Seuraavaksi on suolistoinfluenssa, jota kutsutaan oikeammin virus- tai tarttuvaksi gastroenteriitiksi. Sen aiheuttavat Reoviridae-heimon rotavirus – rotavirusinfektio [ 3 ], [ 4 ] Caliciviridae-heimon Norwalk-virus – norovirus [5 ] ja useat Picornaviridae-heimon ECHO- virusten serotyypit [6 ].
Oksentelu, ripuli ja kuume lapsella ovat erityisen yleisiä virusperäisessä gastroenteriitissä. Lisätietoja on kohdassa - rotavirusinfektio lapsilla
Muuten, vaihtelevan voimakkuuden ja keston omaavaa vesioksennusta ja kuumetta ei esiinny ainoastaan norovirusinfektiossa: ne ovat mahdollisia myös aivotärähdyksessä sekä syklisessä oksenteluoireyhtymässä. [ 7 ]
Yskä, kuume ja oksentelu tai vilunväristykset, oksentelu ja kuume ovat influenssa A -virusinfektion [ 8 ] ja parainfluenssan oireita lapsilla. [ 9 ]
Ja streptokokki-tonsilliitissa (kurkkukipu) ja aivokalvon oireyhtymässälapsella on oksentelua ja kuumetta ilman ripulia.
Akuuttia gastrointestinaalista yersinioosia sairastavilla potilailla, joiden aiheuttaja on Yersiniaceae-heimon enterobakteerit, esiintyy oksentelua, löysää ulostetta ja yli +38 °C:n kuumetta (ja vatsakipua). [ 10 ]
Kun esiintyy vatsakipua, oksentelua ja kuumetta, kivun sijainnista riippuen on syytä epäillä:
- Viruksen hepatiitti A:n alkuvaiheen kehittyminen;
- Krooninen hepatiitti B;
- Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) akuutissa muodossa;
- Umpilisäkkeen akuutti tulehdus - umpilisäkkeen tulehdus ja appendikulaarisen paiseen muodostuminen;
- Akuutin gastroduodenaalisen granulomatoottisen enteriitin esiintyminen, idiopaattinen ruoansulatuskanavan tulehduksellinen sairaus, joka tunnetaan nimellä Crohnin tauti.
Lantionpohjan peritoniitissa, johon liittyy vatsaontelon sisäseinän bakteeriperäinen tulehdus ja sepsis, esiintyy pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta sekä kohonnutta pulssia.
Tarttuvan gastroenteriitin ja muiden edellä mainittujen syiden lisäksi aikuisen oksentelu ja kuume voivat johtua maksan parenkyymin fibroosista - kirroosista, sekä maksassa muodostuneiden aineenvaihduntatuotteiden (ketoniaineiden tai ketonien) kertymisestä vereen - alkoholipitoinen ketoasidoosi.
Oksentelu, kuume ja heikkous voivat olla merkkejä:
- Akuutti kolekystiitti;
- Asetonemiaoireyhtymä - kohonneet ketoaineiden pitoisuudet veressä;
- Lisämunuaisten kuoren tuottamien hormonien puute - krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta;
- Ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet.
Ja päänsärkyjen läsnä ollessa nämä oireet esiintyvät aivokalvojen tulehdusprosessin kliinisessä kuvassa - aivokalvontulehdus.
Muiden oireiden ohella lastenlääkärit havaitsevat sappioksennusta ja kuumetta toistuvassa voimakkaassa oksentelussa, kun vatsa on jo tyhjä - samassa myrkytyksessä ja virusperäisessä gastroenteriitissä, ja gastroenterologit - sappitiehyiden tukkeuman, ruokatorven tyrän, refluksiesofagiitin (gastroesofageaalisen refluksitaudin) pahenemisen, diffuusin peritoniitin tai retroperitoneaalisten kasvainten esiintymisen yhteydessä.
Akuutissa gastriitissa, erityisesti haavaisessa gastriitissa; mahalaukun ja pohjukaissuolen haavataudin pahenemisessa; ruokatorven eroosiossa tai peptisessä haavassa;ruokatorven suonikohjujen aiheuttamassa verenvuodossa [ 11 ]; mahalaukun syövässä ja maksakirroosissa, kuume ja verioksennus (hematemesis) ovat muita oireita. [ 12 ]
Oksentelu ilman kuumetta tai ripulia
Milloin oksentelua voi esiintyä ilman kuumetta tai ripulia? Ilman ripulia, subfebriiliä tai korkeaa kuumetta oksentelua esiintyy tapauksissa:
- Toiminnallinen mahalaukun häiriö;
- Gastropareesi - laiska vatsa -oireyhtymä, joka hidastaa ruoansulatusta;
- Migreeni; [ 13 ]
- Intrakraniaalinen hypertensio (kohonnut kallonsisäinen paine);
- Autonomiset kriisit;
- Parathormonin (PGT) liiallinen tai riittämätön tuotanto - hyper- tai hypoparatyreoosi;
- Korkeat veren ureapitoisuudet - uremia (johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta).
Vatsakipu ja oksentelu ilman kuumetta, kun potilailla on:
- Ruoansulatuskanavan häiriöt - dyspepsia; [ 14 ]
- Mahan sisäisen limakalvon tulehdus - gastriitti;
- Kystinen massa haimassa;
- Kohdunulkoinen raskaus;
- Neuroottinen tai ahdistuneisuushäiriö ja kohonneet stressitasot, joiden gastroenterologinen ilmentymä on mahalaukun neuroosi.
Synnyssä
Oksentelun mekanismi – kehomme suojarefleksi – johtuu medulla oblongatan oksennuskeskuksen aktivoitumisesta, kun sen liipaisualueen reseptoreita ärsyttävät dopamiinin, serotoniinin, asetyylikoliinin ja muiden ruoansulatuskanavan sympaattisen hermoston (suolihermoston) hermopäätteiden reseptorien impulssit. Vasteena näihin impulsseihin on ruoansulatuskanavan sileiden lihasten supistusten moninkertainen lisääntyminen, mikä johtaa mahalaukun sisällön työntymiseen ulos. [ 15 ]
Hypotalamuksessa sijaitseva lämmönsäätelykeskus vastaa ruumiinlämmön noususta, joka nostaa niin sanottua asetettua termostaattista pistettä interleukiinien IL-1 ja IL-6 vaikutuksesta. Näitä sytokiineja syntetisoivat aktivoituneet immuunisolut – B- ja T-lymfosyytit, mononukleaariset fagosyytit jne. – vasteena virus- tai bakteeri-infektioille. – vasteena virus- tai bakteeritoksiineille. Ja vahvistaakseen immuunipuolustusta keho alkaa tuottaa enemmän lämpöä, mikä edistää suojaavien proteiinien – interferonien – tuotantoa. [ 16 ]
Kuka ottaa yhteyttä?
Diagnostiikka oksentelu ja kuume
Oksentelun ja kuumeen syiden tunnistamiseksi on tarpeen diagnosoida etiologisesti liittyvä sairaus. Tässä potilaan anamneesilla ja kliinisellä arvioinnilla on ratkaiseva rooli.
Vaikka esimerkiksi virusperäisen gastroenteriitin tapauksissa diagnoosi perustuu useimmiten oireisiin, muiden sairauksien kliinisesti luotettava diagnoosi voi vaatia erilaisia laboratoriokokeita, kuten verikokeita (yleiset ja biokemialliset, sedimentaatio, leukosyytit, pH, serologiset bakteerikokeet, vasta-aineet, ACTH, kortisoli, parathormoni jne.), virtsakokeita (lisämunuaisten kuorikerroksen hormonit, ketoaineet jne.), ulosteen analyysi (bakteeriviljelyllä) ja aivo-selkäydinnesteen analyysi.
Gastroenterologisissa sairauksissa instrumentaaliseen diagnoosiin kuuluvat mahalaukun endoskooppinen tutkimus, mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaus, sappirakon tai maksan ultraäänitutkimus, vatsan ultraääni ja tietokonetomografia.
Jos epäillään parathormoniongelmia, turvaudutaan lisäkilpirauhasen röntgenkuviin, aivokalvontulehduksen havaitsemiseksi tarvitaan aivojen magneettikuvaus jne.
Lopullisen diagnoosin tekemiseksi suoritetaan erotusdiagnoosi.
Lue myös:
Hoito oksentelu ja kuume
Miten kuumetta ja oksentelua hoidetaan? Hoito – ehkä suoliston flunssaa ja parainfluenssaa lukuun ottamatta – ei tähtää niinkään näiden oireiden poistamiseen kuin niiden syiden poistamiseen.
Aivokalvontulehdusta hoidetaan eri tavalla kuin kirroosia, ja kolekystiittiä hoidetaan eri tavalla kuin hyperparatyreoosia, joten sekä yleinen hoitostrategia että tietyn lääkkeen valinta riippuvat diagnoosista.
Lue lisää julkaisuista: