Oksentelu ja kuume
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kun oire liittyy yhteen spesifiseen sairauteen, se määritellään spesifiseksi. Mutta oireet, kuten oksentelu ja kuume, ovat epäspesifisiä, koska niitä esiintyy monissa sairauksissa ja patologisissa olosuhteissa.
Syyt oksentelua ja kuumetta
Oksentelu tapahtuu kehon puolustusvasteena, useimmiten endo- ja eksotoksiinille, ja kehon lämpötilan (kuume) nousu osoittaa sen immuunivasteen infektiolle, ja näiden oireiden yhdistelmä on hyvin yleistä.
Oksentelun ja kuumeiden syiden luettelo voi olla melko pitkä, joten tässä on yleisimpiä ja joitain vähemmän ilmeisiä. Oireiden esiintyminen ja/tai puuttuminen on otettava huomioon: pahoinvointi, ripuli (ripuli), kipu - epigastrinen tai vatsa, kuten sanomme "vatsakipu") ja muut.
Klassinen oireiden yhdistelmä, kuten oksentelu, pahoinvointi, ripulia ja kuumetta tai ripulin, oksentelu- ja kuumetta aiheuttavat syyt ruokamyrkytys (yleensä provosoitu syömällä ruokaa, joka on saastunut stafylokokkien entrotoksiinien kanssa, [1] bakteerit Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae jne.).). [2]
Lue lisää:
Seuraava on suoliston influenssa, jota kutsutaan asianmukaisemmin virus- tai tarttuviksi gastroenteritis. Sen aiheuttavat perheen reoviridae-rotavirus - rotavirusinfektio,, [3], [4] Norwalk-virus - norovirus family Caliciviridae [5] ja useita serotyyppejä echo picornaviridae-perheen virukset. [6]
Lapsen oksentelu, ripuli ja kuume ovat erityisen yleisiä virus gastroenteriitillä. Lisätietoja on. - rotavirusinfektio lapsilla
Muuten, veden oksentelu ja kuume, jolla on vaihteleva voimakkuus ja kesto, ei tapahdu pelkästään noroviruksen infektiossa: ne ovat mahdollisia aivojen aivotärähdyksessä, samoin kuin syklinen oksentelu-oireyhtymä. [7]
Yskä, kuume ja oksentelu tai vilunväristykset, oksentelu ja kuume ovat oireita infektiosta influenssa virus [8] ja parainfluenza lapsilla. [9]
Ja streptokokkien tonsilliitti (kipeä kurkku) ja meningeal-oireyhtymä on oksentelu ja kuume lapsessa ilman ripulia.
Potilailla, joilla on akuutti maha-suolikanava yersinioosi, jonka syy-aineen aiheuttaja on yersiniaceae-perheen enterobakteeria, on oksentelu, nestemäiset jakkarat ja kuume yli +38 ° C (vatsa-alueen kipu). [10]
Kun on vatsakipuja, oksentelua ja kuumetta kivun lokalisoinnista riippuen, on epäillä:
- Alkuvaiheen virushepatiitti A;
- Krooninen hepatiitti B;
- Sappirakon (koletsystiitti) tulehdus akuutissa muodossa;
- Liitteen akuutti tulehdus-appendiciitis ja muodostuminen appendikulaarisesta paiseesta;
- Granulomatoottisen enteriitin akuutin maha-muodon esiintyminen, idiopaattinen tulehduksellinen sairaus, joka tunnetaan nimellä crohnin tauti.
Lantion peritoniitti vatsan ontelon sisäseinämän bakteerien tulehduksella ja sepsis on pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta pulssinopeudella.
Tarttuvan gastroenteriitin ja muiden edellä lueteltujen syiden lisäksi aikuisen oksentelu ja kuume voivat johtua maksan parenyyman fibroosista-myös maksatuotteiden (ketonirunkojen tai ketonien) kertymisestä, joka muodostuu maksassa veressä-Alkoholinen ketoakidoosi
Oksentelu, kuume ja heikkous voivat olla merkkejä:
- Akuutti koletsystiitti;
- Asetoneminen oireyhtymä -veren ketonirunkojen kohonneet tasot;
- Lisämunuaisen aivokuoren tuottamien hormonien puute - krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta;
- GI: n pahanlaatuiset kasvaimet.
Ja päänsärkyjen läsnäollessa näitä oireita on läsnä aivokalvojen tulehduksellisesta prosessista - meningiitti.
Muiden oireiden joukossa lastenlääkärit havaitsee sapen ja kuumetta toistuvassa voimakkaassa oksentelussa, kun vatsa on jo tyhjä-samoissa myrkytyksissä ja virusmahdollisuuksissa ja gastroenterologissa-sapen duct-esittelyvaikutuksen, esophageal-tautien reflussitulehduksen reflussitulehduksen ja hajonnan refluenäätehtävissä. peritoniitti tai retroperitoneaalisten kasvainten esiintyminen.
Akuutissa gastriitissa, erityisesti haavainen gastriitti; mahan ja pohjukaissuolen peptisen haavataudin paheneminen; eroosio tai ruokatorven peptinen haava; Verenvuoto ruokatorven varsilla;. [12]
Oksentelu ilman kuumetta tai ripulia
Milloin oksentelu voi tapahtua ilman kuumetta tai ripulia? Ripulin, subbebriilin tai korkean kuumetta puuttuessa oksentelu tapahtuu tapauksissa:
- Funktionaalinen mahalaukun häiriö;
- Gastroparesis - laiska vatsaoireyhtymä, joka hidastaa ruuansulatuksen nopeutta;
- Migreenit; [13]
- Kallonsisäinen verenpaine (lisääntynyt kallonsisäinen paine);
- Autonomiset kriisit;
- Parathormoni (PGT) - hyper- tai hypoparatyreoosi liiallinen tai riittämätön tuotanto;
- Korkeaveren urea-tasot - uremia (johtuu kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta).
Vatsakipu ja oksentelu ilman kuumetta, kun potilailla on:
- Ruoansulatushäiriöt - dyspepsia; [14]
- Mahalaukun gastriitin sisäisen limakalvon tulehdus;
- Kystinen massa haimassa;
- Ektooppinen raskaus;
- Neuroottinen tai ahdistuneisuus persoonallisuushäiriö, ja kohonneet stressitasot, joista gastroenterologinen ilmenemismuoto on mahalaukun neuroosi.
Synnyssä
Oksentelumekanismi - kehomme suoja refleksi - johtuu medulla oksentavan keskuksen aktivoinnista, kun sen liipaisuvyöhykkeen reseptoreita ärsyttävät dopamiinin, serotoniinin, asetyylikoliinin ja muiden gi-traatin hermopääteiden reseptorien impulssit (enterinen hermosto. Vastaus näihin impulsseihin on ruoansulatuskanavan sileiden lihaksien supistumisten moninkertainen lisääntyminen, mikä johtaa sisällön karkottamiseen vatsasta ulkopuolelle. [15]
Hypotalamuksessa sijaitseva lämmöntergulaatiokeskus on vastuussa kehon lämpötilan noususta, mikä nostaa niin kutsutun asetetun termostaattisen pisteen interleukiinien IL-1 ja IL-6: n vaikutuksesta. Nämä sytokiinit syntetisoivat aktivoidut immuunisolut - B- ja T-lymfosyytit, mononukleaariset fagosyytit jne. - vasteena virus- tai bakteeri-infektioille. - Vasteena virus- tai bakteeritoksiineille. Ja keho immuunipuolustuksen vahvistamiseksi alkaa tuottaa enemmän lämpöä, mikä edistää suojaproteiinien - interferonien tuotantoa. [16]
Kuka ottaa yhteyttä?
Diagnostiikka oksentelua ja kuumetta
Oksentelun ja kuumeiden syiden tunnistamiseksi on välttämätöntä diagnosoida etiologisesti liittyvä sairaus. Tässä potilaan historialla ja kliinisellä arvioinnilla on ratkaiseva rooli.
Vaikka esimerkiksi virus gastroenteriitti, diagnoosi perustuu useimmiten oireisiin, muiden sairauksien kliinisesti vakaa diagnoosi voi edellyttää erilaisia laboratoriokokeita, mukaan lukien verikokeet (yleiset ja biokemialliset, sedimentaatiot, leukosyytit, pH, bakteerien serologiset testit, vasta-adretit, adrandit, adretsolit, adretsolit, adre-adrian testit (adrendit, adrendit, adretsolit, adrandit, adrandit, adrandit, adre-adre-testit. Hormonit, ketonirungot jne.), ulosteanalyysi (bakteeriviljelmällä), aivo-selkäydinnesteen analyysi.
Gastroenterologisissa sairauksissa instrumentaalidiagnoosi sisältää vatsan endoskooppisen tutkimuksen, vatsan röntgen- ja pohjukaissuolen, sappirakon tai maksan ultraäänen, ultraäänen ja vatsan CT: n.
Jos epäillään parathormoni-ongelmia, lisäkilpirauhanen röntgenkuvat, aivojen MRI: n MRI tarvitaan aivokalvontulehduksen havaitsemiseksi jne.
Erodiagnoosi suoritetaan lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Lue myös:
Hoito oksentelua ja kuumetta
Kuinka hoitaa kuumetta ja oksentelua? Hoito - lukuun ottamatta ehkä suolen flunssa ja parainfluenza - ei ole tarkoitettu niinkään näiden oireiden poistamiseen kuin niiden syistä.
Meningiitti hoidetaan eri tavalla kuin maksakirroosi, ja kolekystiittia hoidetaan eri tavalla kuin hyperparatyreoosi, joten sekä yleinen terapeuttinen strategia että tietyn lääkkeen valinta ovat diagnoosin mukaisia.
Lue lisää julkaisuista: