Rotavirusinfektio

Rotavirusinfektio (rotavirusgastroenteriitti) on rotavirusten aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista yleinen myrkytyksen oireet ja ruoansulatuskanavan vauriot gastroenteriitin kehittymisen myötä.

Epidemiologia

Rotavirusinfektion pääasiallinen lähde ja reservoiri on sairastunut henkilö, joka erittää merkittävän määrän viruspartikkeleita (jopa 10⁻⁴ ^CFU /g) ulosteiden mukana itämisajan lopussa ja taudin ensimmäisinä päivinä. Sairauden 4.–5. päivän jälkeen viruksen määrä ulosteessa vähenee merkittävästi, mutta rotaviruksen erittymisen kokonaiskesto on 2–3 viikkoa. Potilaat, joilla on heikentynyt immunologinen reaktiivisuus, krooninen samanaikainen sairaus ja laktaasinpuutos, erittävät viruspartikkeleita pitkään. Tartuntataudin aiheuttajan lähde voi olla myös terveitä viruksen kantajia (järjestöjen ja sairaaloiden lapset, aikuiset: ensinnäkin synnytyssairaaloiden, somaattisten ja infektiosairauksien osastojen lääkintähenkilöstö), joiden ulosteista rotavirus voidaan eristää useita kuukausia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Syyt rotavirusinfektio

Rotavirusinfektion aiheuttaa Reoviridae-heimoon kuuluva Rotavirus-suku. Nimi perustuu rotavirusten morfologiseen samankaltaisuuteen pyörän kanssa (latinasta "rota" - "pyörä"). Elektronimikroskoopilla viruspartikkelit näyttävät pyöriltä, joilla on leveä napa, lyhyet puolat ja selkeästi määritelty ohut reuna. Rotavirusvirioni, jonka halkaisija on 65-75 nm, koostuu elektronitiheästä keskuksesta (ytimestä) ja kahdesta peptidikuoresta: ulommasta ja sisemmästä kapsidista. Ydin, jonka halkaisija on 38-40 nm, sisältää sisäisiä proteiineja ja geneettistä materiaalia, jota edustaa kaksijuosteinen RNA. Ihmisen ja eläimen rotavirusten genomi koostuu 11 fragmentista, mikä todennäköisesti määrää rotavirusten antigeenisen monimuotoisuuden. Rotavirusten replikaatio ihmiskehossa tapahtuu yksinomaan ohutsuolen epiteelisoluissa.

Synnyssä

Rotavirusinfektiolla on monimutkainen patogeneesi. Toisaalta viruksen rakenteelliset (VP3, VP4, VP6, VP7) ja ei-rakenteelliset (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiinit ovat erittäin tärkeitä rotavirusgastroenteriitin kehittymisessä. Erityisesti NSP4-peptidi on enterotoksiini, joka aiheuttaa sekretorista ripulia, samalla tavalla kuin bakteeritoksiinit; NSP3 vaikuttaa viruksen replikaatioon, ja NSP1 voi "estää" interferonia säätelevän tekijä 3:n tuotannon.

Toisaalta rotavirusta havaitaan jo taudin ensimmäisenä päivänä pohjukaissuolen limakalvon epiteelissä ja tyhjäsuolen yläosissa, missä se lisääntyy ja kerääntyy. Rotaviruksen tunkeutuminen soluun on monivaiheinen prosessi. Soluun tunkeutumiseksi jotkut rotaviruksen serotyypit tarvitsevat spesifisiä siaalihappoa sisältäviä reseptoreita.

Oireet rotavirusinfektio

Rotavirusinfektion itämisaika on 14-16 tunnista 7 päivään (keskimäärin 1-4 päivää).

Tyypillisiä ja epätyypillisiä rotavirusinfektioita erotetaan toisistaan. Tyypillinen rotavirusinfektio jaetaan johtavien oireyhtymien vakavuudesta riippuen lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Epätyypillisiä muotoja ovat piilevät (kliiniset oireet ovat heikkoja ja lyhytaikaisia) ja oireettomat muodot (kliinisiä oireita ei ole lainkaan, mutta rotavirus ja spesifinen immuunivaste havaitaan laboratoriossa). Viruksen kantajuuden diagnoosi tehdään, kun rotavirus havaitaan terveellä henkilöllä, jonka spesifisessä immuniteetissa ei ole havaittu muutoksia ajan kuluessa tutkimuksen aikana.

Diagnostiikka rotavirusinfektio

Käytännössä rotavirusinfektion diagnoosi perustuu useimmiten virusantigeenin havaitsemiseen koprofiltraateissa RLA:lla ja ELISA:lla sairauspäivän 1.–4. päivänä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hoito rotavirusinfektio

Potilaat, joilla on keskivaikea tai vaikea rotavirusinfektio, sekä potilaat, joilla on suuri epidemiologinen riski (vähennetty kontingentti), joutuvat sairaalahoitoon.

Rotavirusinfektion monimutkainen hoito sisältää terapeuttisen ravitsemuksen, etiotrooppisen, patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon.

Maito ja maitotuotteet jätetään pois ruokavaliosta, ja hiilihydraattien saantia rajoitetaan (vihannekset, hedelmät ja mehut, palkokasvit). Ruoan tulee olla fysiologisesti täydellistä, mekaanisesti ja kemiallisesti hellävaraista, ja siinä tulee olla riittävästi proteiinia, rasvaa, mineraalisuoloja ja vitamiineja. Aterioiden tiheyttä on tarpeen lisätä. Myös rotavirusinfektiota vastaan rokotetaan.

Ennuste

Rotavirusinfektion ennuste on yleensä suotuisa. Toipuneet kotiutetaan kliinisen täydellisen toipumisen jälkeen, joka tapahtuu useimmissa tapauksissa 5.–7. päivänä taudin alkamisesta.